Міністерство охорони здоров’я україни вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова
| Вид материала | Документы |
- Міністерство охорони здоров’я україни вінницький національний медичний університет, 3409.57kb.
- Міністерство охорони здоров’я україни національний медичний університет імені, 54.32kb.
- Міністерство охорони здоров’я україни національний медичний університет імені, 98.22kb.
- Міністерство охорони здоров’я україни національний медичний університет імені, 109.62kb.
- Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, 1985.18kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни харківський державний медичний університет застосування, 220.26kb.
- Міністерство охорони здоров’я України двнз «Івано-Франківський національний медичний, 2534.59kb.
- Міністерство освіти та науки україни міністерство охорони здоров’я україни сумський, 964.46kb.
- Міністерство освіти та науки україни міністерство охорони здоров’я україни сумський, 1028.21kb.
- Міністерство охорони здоров’я україни буковинський державний медичний університет, 1205.27kb.
ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ
| Навчальна дисципліна | Внутрішня медицина |
| Модуль №2 | Основи внутрішньої медицини (кардіологія, ревматологія) |
| Змістовний модуль № | Основи діагностики, лікування та профілактики основних хвороб системи кровообігу |
| Тема заняття | Ревматоїдний артрит |
| Курс | 5 |
| Факультет | Медичний №2 |
Вінниця 2009 р.
Актуальність проблеми
Обумовлена інвалідизуючим характером захворювання, зменшенням тривалості життя хворих на ревматоїдний артрит (РА), труднощами ранньої діагностики хвороби, за необхідності, якомога швидшого призначення лікування, складність терапії через велику кількість потенціальних серйозних побічних ефектів.
Навчальні цілі:
- вміння діагностувати РА;
- вміння призначати лікування хворому на РА;
- закріплення та удосконалення навиків обстеження хворого;
- розвиток клінічного мислення.
Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття
Що студент повинен знати:
- визначення поняття РА;
- патогенез;
- класифікацію РА;
- симптоматологію;
- особливі форми РА;
- ускладнення РА;
- методи діагностики, діагностику активності захворювання, рентгенологічні стадії;
- критерії діагнозу РА;
- диференціальну діагностику;
- структуру діагнозу РА;
- лікування РА:
- мета лікування;
- поняття про базисну терапію;
- засоби базисної терапії;
- принципи базисної терапії;
- нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): селективні і неселективні інгібітори ЦОГ-2;
- побічні ефекти НПЗЗ;
- принципи застосування НПЗЗ;
- місце глюкокортикостероїдів у лікуванні РА;
- локальну терапію РА;
- фізіотерапевтичне лікування, ЛФК.
- мета лікування;
Що студент повинен вміти:
- провести клінічне (розпитування та безпосереднє) обстеження хворого із суглобовим синдромом;
- скласти план обстеження хворого;
- оцінити результати додаткових методів обстеження, зокрема:
- тестів на активність запального процесу;
- тестів на визначення ревматоїдного фактора;
- рентгенографії суглобів;
- тестів на активність запального процесу;
- провести диференціальний діагноз;
- сформулювати розгорнутий діагноз РА;
- скласти план лікування хворого.
Зміст теми
Визначення поняття ревматоїдного артриту.
Епідеміологія.
Патогенез. Патоморфологія. Поняття про панус.
Симптоматологія. Особливості ураження суглобів за РА. Суглоби виключення РА. Ураження внутрішніх органів. Ревматоїдна хвороба легенів. Синдром Фелті. Синдром Стіла дорослих.
Лабораторна діагностика. Визначення ревматоїдного фактора, реакція Ваалера-Роуза, латекс-тест. Тести на активність запального процесу.
Рентгенологічна діагностика. Рентгенологічні симптоми РА. Поняття про узури. Рентгенологічні стадії РА.
Діагностичні критерії:
Ускладнення.
Диференціальна діагностика.
Класифікація. Структура діагнозу РА. Діагностика активності.
Лікування РА. Мета лікування. Поняття про базисну терапію. Засоби базисної терапії. Антицитокінові засоби. Принципи базисної терапії.
Нестероїдні протизапальні засоби, селективні і неселективні інгібітори ЦОГ-2. Побічні ефекти НПЗЗ. Принципи застосування НПЗЗ.
Глюкокортикостероїди в лікуванні РА. Показання. Поняття про «міст»-терапію, пульс-терапію. Побічні ефекти глюкокортикостероїдів. Профілактика побічних ефектів.
Локальна терапія РА.
Фізіотерапія, ЛФК, трудотерапія.
Тести початкового рівня знань. Додаються.
Клінічні задача КРОК-2 та еталони відповідей. Додаються.
Протокол клінічного розбору хворого
Ідентифікація артриту. Ідентифікація клінічних діагностичних критеріїв РА.
Складання плану обстеження хворого. Оцінка параклінічних методів дослідження. Ідентифікація лабораторних і рентгенологічних діагностичних критеріїв РА.
Постановка нозологічного діагнозу.
Постановка розгорнутого діагнозу. Визначення серопозитивності/серонегативності, ступеня активності, рентгенологічної стадії, функціонального стану суглобів.
Призначення лікування. Вибір базисної терапії, призначення. Вибір НПЗЗ, призначення. Оцінка наявності показань до призначення глюкокортикостероїдів. За наявності показань – вибір препарату, призначення, призначення заходів з профілактики побічних ефектів. Вибір і призначення локальної терапії, фізіотерапії, ЛФК.
Матеріли, необхідні для самопідготовки
В.К.Сєркова, М.А.Станіславчук, Ю.І.Монастирський. Факультетська терапія. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2005. – 627 с.
Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим із ревматоїдним артритом. Наказ МОЗ України від 13.10.2006 р. №676.
Додаткова література:
Клиническая ревматология (руководство для врачей) / под ред. чл.-корр. РАМН проф. В.Н.Мазурова. – 2-е изд., перераб. и доп. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005. – 520 с.
Асистент О.І. Наливайко
Затверджено на засіданні кафедри___________
Протокол №___________
Проф. __________В.М. Жебель
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені М.І.Пирогова
«ЗАТВЕРДЖЕНО»
на методичній нараді кафедри
внутрішньої медицини
медичного факультету №2
Завідуючий кафедрою
професор_________Жебель В.М.
31. 08.2009 р.