Н. И. Пирогова учебно-методическое пособие

Вид материала

Содержание

Правильный ответ: 1-В
Ситуационные задачи
Какие механизмы лежат в основе его возникновения?
Назовите вид боли
Как называется нарушенный вид чувствительности?
Теоретические вопросы, на основании которых возможное выполнение целевых видов деятельности.
ОПЫТ 1. Усиление двигательного рефлекса у лягушки под действием стрихнина.
ОПЫТ 4. Нарушение функции двигательного анализатора у лягушки при введении пилокарпина (экспериментальная каталепсия).
Тесты из банка данных "Крок-1" 2011
Верный ответ: 1-А
Ситуационные задачи
1.Який вид расстройства двигательной функции наблюдается в данном случае?
2.Який механизм формирования этих нарушений?
Как называется этот синдром?
Объясните механизм его возникновения?
1.Який вид дыхательной недостаточности у больной?

Подобный материал:

1 2 3 4 5

Литература, необходимая для изучения теоретических вопросов.

Основная:

1. Патологическая физиология. Под редакцией Н.Н. Зайко и Ю.В. Биця. - Киев: Высшая школа, 1985. - С. 488-500;

2. А.В. Атаман. Патологическая физиология. Винница: Новая книга, 2007. - С. 523-537;

3. Лекционный материал.

Тесты из банка данных "Крок-1"(2011 год)

1.Больной 43-х годов четыре месяца потому перенес травматическую ампутацию левой нижней конечности. В настоящий момент он жалуется на ощущение наличия ампутированной конечности и постоянную сильную, иногда нестерпимую, боль в ней. Какой вид боли у больного?

A. Каузалгия

B. Фантомный

C.Невралгия

D.Таламічний

E.Рефлекторний

Правильный ответ: 1-В

Тесты из банка данных 2004-2011 гг.

1. У больного, 65 лет, периодические болевые ощущения под левой лопаткой и в левом плече резко усилились после значительной физической нагрузки. Методом ЭКГ диагностирован острый инфаркт миокарда. Какой вид боли имел место в данном случае?

A.*Иррадиирюющий

B.Висцеральный

C.Фантомный

D.Каузалгия

E.Невралгия межреберного нерва

2.После ампутации конечности больной длительное время чувствует конечность и сильную, нестерпимую боль в ней. Как называется такая боль?

A.*Фантомная

B.Рефлекторный (отраженный)

C.Висцеральный

D.Первый (протопатичный)

E.Второй (эпикритичный)

Ситуационные задачи

Задача 1

Больной, 48 лет, диагностированный инфаркт миокарда, жалуется на боли в брюшной полости

Назовите вид боли?

____________________________________________________________________

Какие механизмы лежат в основе его возникновения?

Назовите вид боли

____________________________________________________________________

Какие механизмы лежат в основе его возникновения?

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 3

В результате перенесенной нейроинфекции больной потерял способность определять на ощупь знакомый предмет.

Как называется нарушенный вид чувствительности?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Нарушение каких нервных структур лежит в его основе

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

"Патология нервной системы (нарушение двигательной функции )"

Актуальность темы. Роль нервной системы является определяющей в координации деятельности всего организма. Структуры нервной системы обеспечивают тонкую, четкую, последовательную и непрерывную регуляцию жизненно-важных функций организма.

Отдельное важное место занимает патология проводяих путей, нарушение чувствительности, механизмы формирования центральных и периферических парезов и параличей. В связи с прогрессивным увеличения средней продолжительности жизни активно разрабатываются направления, которые позволяют улучшить качество жизни пациентов, которые страдают нарушением дофаминэргических структур головного мозга - болезнью Паркинсона и других нарушений.

Общая цель занятия. Выучить причины и механизмы развития нарушений при патологии разных отделов нервной системы.

Для этого необходимо (конкретные цели) :

Знать общие характеристики нервной системы.
Знать функции нервной системы : двигательную, сенсорную, вегетативную, трофическую, интеграционную .
Знать основные электрофизиологические процессы в нейронах.
Знать особенности кровоснабжения головного мозга.

Для реализации целей нужны базисные знания-умения.

Строение (анатомия) нервной системы (кафедра нормальной анатомии);
Физиологичные механизмы боли (кафедра нормальной физиологии);
Электрофизиологические процессы в головном мозге (кафедра нормальной физиологии)

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

1. Н. А. Агаджанян Физиология человека. - Москва: Медкнига, 2005. - С. 123-131, 140-142.

2. Анатомия человека Под редакцией М. Р. Сапина М: Медицина, 1993. - С. 443-446;

3. Гистология. Под редакцией Ю.И. Афанасьева, 1989. - С. 470-486.

Вопрос для проверки начального уровня знаний

Основные модели нарушения двигательной функции в эксперименте?
Основные синдромы нарушения двигательной функции?
Что такое паралич, парез?
Виды параличей, парезов?
Что такое миастения?
Что такое синдром паркинсонизма?
Что относиться к гиперкинетическим нарушениям двигательной функции нервной системы?
Что такое судороги? Их виды?
Чем проявляются нарушения интеграционной функции центральной нервной системы?

Эталоны ответов

Основные модели нарушения двигательной функции в эксперименте: перерезка периферических нервов и передних корешков, повреждения спинного мозга, перерезка на разном уровне, удаление мозжечка, перерезка пирамидных путей, повреждение структур экстрапирамидной системы, электрическая стимуляция двигательных зон коры головного мозга.
Основные синдромы нарушения двигательной функции: нарушение нервно-мышечной передачи, периферические параличи и парезы, центральные параличи и парезы, синдром паркинсонизма, гиперкинезы, мозжечковый синдром.
Паралич - это полная, а парез - частичная потеря произвольных движений.
Центральный паралич возникает при повреждении центрального двигательного нейрона. Он характеризуется: мышечной гипертонией, гиперрефлексией, появлением патологических рефлексов. Периферический паралич возникает при повреждении периферического двигательного нейрона. Признаки: гипо- или атония, арефлексия, атрофия мышц.
Миастения - это наследственное заболевание, которое проявляется мышечной слабостью, быстрой утомляемостью в связи с блокадой нервно- мышечной передачи. В основе - уменьшение количества ацетилхолиновых рецепторов.
Паркинсонизм - это один из гиперкинетико-гипертонических синдромов. Патогенетическая основа - нарушение синтеза дофамина в черной субстанции. Основными проявлениями являются: гипокинезия, тремор, мышечная ригидность.
Хорея, атетоз
Судороги - это непроизвольные сокращения скелетных мышц, которые носят приступообразный характер. Выделяют тонические и клонические судороги, сочетанные варианты. Общие и местные, в зависимости от распространенности.
Нарушение интеграционной функции нервной системы проявляется - агнозией (нарушение ощущения и восприятие), расстройством сознания, мышления, языка (афазией), нарушением поведенческих реакций, эмоций, мотиваций, нарушением способности к обучению, амнезией, нарушением сна.

Теоретические вопросы, на основании которых возможное выполнение целевых видов деятельности.

Общая характеристика патологии нервной системы.
Нарушение двигательной функции нервной системы.
Периферические и центральные параличи и парезы.
Гиперкинезы, виды, характеристика
Судороги. Миастения.
Нарушения, связанные с поражением мозжечка.

Литература, необходимая для изучения теоретических вопросов.

Основная:

1. Патологическая физиология. За редакцией Н.Н. Зайко и Ю.В. Биця. - Киев: Высшая школа, 1985. - С. 488-500;

2. А.В. Атаман. Патологическая физиология. Винница: Новая книга, 2007. - С. 523-537;

3. Лекционный материал.

Цель занятия : показать изменение рефлекторной деятельности организма лягушки при введении стрихнина, экспериментальной каталепсии и при исключении разных отделов дуги спинномозгового рефлекса.

ОПЫТ 1. Усиление двигательного рефлекса у лягушки под действием стрихнина.

Лягушке в спинной лимфатический мешок вводят 0,5 мл 0,05% р-на азотнокислого стрихнина. Через 5-10 мин. животного декапитируют.

В результате отмечают, что рефлекторная возбудимость спинного мозга значительно повышена: при минимальных раздражителях (небольшое шатание стола, незначительный шум) у лягушки возникают сокращения мышц тетанического характера. Стрихнин вызывает повышение возбудимости, рефлекторные реакции становятся генерализованными.

Вывод:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОПЫТ 2. Нарушение двигательного рефлекса у лягушки при анестезии чувствительных рецепторов.

Готовят спинальную лягушку. Заднюю лапку лягушки анестезируют, помещая ее на несколько минут в баночку с эфиром. Потом подвешивают лягушку на горизонтальный стержень штатива и раздражают обе задних лапки, погружая их в чашку с раствором соляной кислоты.

Наблюдается отсутствие двигательной реакции анестезированной лапки в результате временного выключения чувствительных рецепторов под действием эфира. При погружении в раствор соляной кислоты второй лапки двигательная реакция есть, следовательно, чувствительность сохранена.

Вывод:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОПЫТ 3. Нарушение двигательного рефлекса у лягушки при перерыве афферентной дуги.

Готовят спинальную лягушку. На одной задней лапке лягушки препарируют седалищный нерв и перерезают его. Лягушку подвешивают на стержень штатива и раздражают обе задние лапы путем погружения в емкость с раствором соляной кислоты.

Наблюдают, что раздражение вызывает характерную рефлекторную реакцию лишь неповрежденной лапки лягушки.

Вывод:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОПЫТ 4. Нарушение функции двигательного анализатора у лягушки при введении пилокарпина (экспериментальная каталепсия).

Лягушке вводят 1 мл 0,1% р-на солянокислого пилокарпина в спинной лимфатический мешок и быстро переворачивают лягушку на спину (животный гипноз). Для контроля проводят быстрое переворачивание лягушки без введения пилокарпина.

Наблюдают за продолжительность неподвижности, положением тела и изменением чувствительности при уколе иглой.

Вывод:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тесты из банка данных "Крок-1" 2011

1. У экспериментального животного удалили мозжечок. В результате движения потеряли плавность, точность, исчезла соразмерность движений. Как называется описанное явление?

A.Атаксия

B.Гиперкинез

C.Тремор

D.Ригидность

E.Атетоз

Верный ответ: 1-А

Тесты из банка данных "Крок-1"

1. В результате оперативного вмешательства в полости рта была произведена денервация слюнной железы, в результате чего характер слюны перестал зависеть от вида еды. Какая функция нервной ткани была нарушена?

A.*Трофическая

B.Двигательная

C.Вегетативная

D.Секреция медиаторов

E.-

2. У больного Д., 8 лет, наблюдаются скорые, аритмичные, непроизвольные движения конечностей и туловища. Он гримасничает, причмокивает, часто выдвигает язык. Тонус мышц конечностей снижен. Какая структура головного мозга при этом поражена?

A.*Полосатое тело

B.Черное вещество

C.-

D.Мозжечок

E.Продолговатый мозг

3. Ганс Селье, автор учения о стрессе, показал, что разные раздражители (тепло, холод, боль) всегда вызывают стандартную, неспецифическую реакцию: 1) инволюцию тимико-лимфатической системы; 2) геморрагические язвы на слизистой оболочке желудка и 12-палой кишки. Назовите третий компонент классической триады:

A.* Гипертрофия коркового вещества надпочечников

B.Гипертрофия β-клеток поджелудочной железы

C.Инфаркт миокарда

D.Пародонтит

E.Кровоизлияние в мозг

4.Реализация общего адаптационного синдрома осуществляется преимущественно через нейроэндокринную систему. Какому из звеньев этой системы принадлежит ведущая роль в патогенезе реакции, которая развивается?

A.*Гипоталамо-гмпофизарно-адреналовой

B.Гипофизарно-тиреоидный

C.Гипофизарно-адреногенитальный

D.Гипофизарно-инсулярной

E.Гипофизарно-юкстагломерулярной

5.На приеме у врача-стоматолога больной внезапно потерял сознание, через минуту у него развились судороги, которые имели характер кратковременных сокращений и расслаблений отдельных групп мышц, которые быстро изменяют одно другое. Какой вид судорог развился у больного?

A.*Клонические

B.Тонические

C.Тонико-клонические

D.Атетоз

E.Хорея

Назовите нарушение двигательной функции и причины ее возникновения?

Ситуационные задачи

Задача 1

У мужчины, страдающего гипертонической болезнью, после гипертонического криза отмечается отсутствие произвольных движений в правых конечностях, тонус в них повышен.

1.Який вид расстройства двигательной функции наблюдается в данном случае?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Який механизм формирования этих нарушений?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача2

У больного в результате травмы поясничного отдела позвоночника произошло перерезка половины спинного мозга. При обследовании на стороне поражения паралич конечностей, потеря тактильной и глубокой мышечно-суставной чувствительности, на противоположной - потеря болевой и температурной чувствительности.

Как называется этот синдром?

Объясните механизм его возникновения?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 3

У женщины с миастенией возникло расстройство дыхания, которое требует вентиляции легких.

1.Який вид дыхательной недостаточности у больной?

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Что такое миастения?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 4

У женщины, 68 лет, после инсульта отсутствуют движения в верхней и нижней конечностях. Тонус мышц этих конечностей и рефлексы повышены. Присутствует патологические рефлексы.

1.Який вид паралича у больной?

____________________________________________________________________2. Назовите основные различия центральных и периферических параличей?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Blog

Н. И. Пирогова учебно-методическое пособие

Содержание