Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации от Астраханской области доклад

Вид материала

Содержание

Финансирование социальной сферы
Оплата труда работников бюджетной сферы
Статистика и показатели
Таблица 20. Финансирование здравоохранения в 2002 году (тыс. руб.) (фактически израсходованные средства без учета ведомственных)

Подобный материал:

1 ... 19 20 21 22 23 24 25 26 ... 48

Финансирование социальной сферы

Объем финансирования отраслей социальной сферы составил 3,8 млрд. рублей или 54,3 % от общих расходов (в 2001 году – 2,6 млрд. рублей – 53,3 %), из областного бюджета – 1,3 млрд. рублей или 30,2 % от общих расходов (в 2001 году – 945,8 млн. рублей – 34,1 %). При этом основные усилия были направлены на выплату заработной платы работникам бюджетной сферы с учетом ее индексации с 1 декабря 2001года.

На выплату заработной платы с начислениями по отраслям социальной сферы направлено 486,6 млн. рублей или 122 % к бюджетным назначениям (421,6 млн. рублей). По состоянию на 1 января 2003 года заработная плата выплачена в полном объеме, задолженности не имеется.

В целях обеспечения социальной защищенности граждан на особом контроле находилось исполнение статей расходов:

по Федеральному закону «О ветеранах» из областного бюджета направлено 224,7 млн. рублей или 191,7 % к годовым бюджетным назначениям;

по Федеральному закону «О социальной защите инвалидов» направлено 39,3 млн. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета – 39,3 млн. рублей. Исполнение составило 100 % от бюджетных назначений.

На выплату пособий гражданам, имеющим детей, направлено 162,6 млн. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета – 140,0 млн. рублей.

Особое внимание уделялось решению проблемы погашения задолженности по детским пособиям за прошлые годы (1996-1999). На указанные цели направлено 42,6 млн. рублей.

На газификацию частных домовладений граждан из областного бюджета направлено 6,6 млн. рублей, в том числе: в счет погашения задолженности по детским пособиям за прошлые годы – 4,8 млн. рублей, по программе «Социальная защита населения области» – 1,8 млн. рублей.

Выплачены компенсации за книгоиздательскую продукцию педагогическим работникам области – 24,1 млн. рублей; дотации на питание учащимся 1-4-х классов школ области – 21,0 млн. рублей; стипендии – на сумму 8,6 млн. рублей. Приобретались продукты питания, медикаменты и перевязочные средства на сумму 103,2 млн. рублей.

В результате проведенной работы по рационализации бюджетных расходов в социальной бюджетной сфере в отчетном году удалось:

- изыскать дополнительные источники и организовать в полном объеме финансирование летней оздоровительной кампании;

- существенно увеличить объемы финансирования приобретения продуктов питания и медикаментов, что позволило увеличить среднюю норму потребления продуктов питания в 1,3 раза.

Оплата труда работников бюджетной сферы

Одной из важных задач являлось выделение средств на выплату заработной платы и отпускных работникам бюджетной сферы. Принятые Администрацией области меры позволили производить выплату работникам бюджетных учреждений области индексированной заработной платы с учетом федеральных и областных надбавок, в установленные сроки провести отпускную кампанию работников образовательных учреждений при одновременном соблюдении полноты выплаты текущей заработной платы работникам бюджетной сферы.

На 1 января 2003 года заработная плата работникам бюджетной сферы в объеме 2669 млн. рублей выплачена в полном объеме, в том числе за счет средств областного бюджета – в сумме 1573 млн. рублей. Задолженности по заработной плате работникам бюджетных учреждений, финансируемых как из областного бюджета, так и из местных бюджетов, не имеется.

В результате упорядочения структуры заработной платы работников бюджетных учреждений области Администрации удалось снизить нагрузку на консолидированный бюджет области в 2002 году на 70 млн. руб., в том числе на областной бюджет – на 46 млн. руб. Это позволило привести объем фонда оплаты труда к расчетным параметрам, определенным Министерством финансов Российской Федерации на 2002 год.

Здравоохранение

Статистика и показатели

Медицинская помощь населению области оказывается в 64 больничных учреждениях, 348 амбулаторно – поликлинических (в т.ч. 24 поликлиниках, 5 диспансерах, 54 врачебных амбулаториях, 207 фельдшерско-акушерских пунктах, 51 фельдшерском здравпункте, 7 врачебных здравпунктах). В комплексе оказания медицинской помощи участвуют 51 медицинское учреждение особого типа, кроме того, медицинская помощь оказывается в ведомственных ЛПУ (ПЖД, Газпрома, МВД, и т. д.). В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам области бесплатной медицинской помощи продолжается работа по оптимизации объема и структуры коечного фонда, который составляет 11970 коек (включая дневные стационары, развернутые в стационарах). Продолжают развиваться другие стационарозамещающие виды оказания помощи: дневные стационары при поликлиниках (2000 год – 226 коек, 2002 год – 240 коек), при 16 учреждениях развернуты стационары на дому. Обеспеченность койками на 1000 жителей в области составляет 11,8 (РФ – 10,8; Южный федеральный округ – 10,4).

Обеспеченность врачебными кадрами: 57,2 на 10 тыс. населения (в 2001 году – 55,5), по РФ–41,9, Южному федеральному округу – 39,3; укомплектованность составила: в 2002 году – 92,3 % (2001 год – 91,9 %), по РФ – 89,9 %, Южному федеральному округу – 88,7 %; по сельским районам обеспеченность врачебными кадрами–25,4 (2001 год – 25,3).

Проведена аттестация 703 врачей на присвоение (подтверждение) квалификационных категорий (2001 год – 716). Имеют категорию 63,2 % врачей и 61,2 % средних медработников; сертификат – 64,8 % врачей. Продолжается подготовка врачей. Основная база подготовки и переподготовки – Астраханская государственная медицинская академия.

Развивается система оказания медицинской помощи врачами общей практики, в настоящее время работают 13 подготовленных врачей и проходят подготовку 4.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ проведены профилактические осмотры всего детского населения в рамках всеобщей диспансеризации детей. Осмотрено 99,6 % детей, по предварительным данным, у 50,4 % выявлены какие – либо отклонения в состоянии здоровья.

Одним из основных показателей, характеризующих состояние здоровье населения является показатель младенческой смертности, который за последний период имеет тенденцию к снижению и составил 13,5 (16,2 в 2001 году). Рост зарегистрирован по Камызякскому, Енотаевскому, Красноярскому, Володарскому районам. В структуре преобладает смертность новорожденных – 9,28 (2001 год – 11,14). Выше областного показатель неонатальной смертности в г. Астрахани, Енотаевском, Камызякском, Красноярском районах, на втором месте – врожденные аномалии развития, далее – инфекционные болезни и болезни органов дыхания.

Показатель уровня материнской смертности снизился с 37,4 в 2001году до 27,2 в 2002.

Основными причинами смертности населения области остаются заболевания системы органов кровообращения, которые составляют 51,6, новообразования -13,3 и несчастные случаи, отравления и травмы -13,8. Отмечен рост умерших от суицида на 27,3, от убийств – на 17,1 и самоубийств – на 9,8.

От злокачественных новообразований умерли 1757 человек, на 66 меньше по сравнению с 2001 годом. Показатель смертности от рака составил 173,1 на 100 тыс. населения области (в 2001 году – 178,9).

Ведущими причинами смерти онкологических больных явились: рак трахеи, бронхов, легкого, желудка, молочной железы, смертность от которых превышает 10 на 100 тыс. населения области, причем основную причину – рак трахеи, бронхов, легкого – в структуре смертности от онкологической патологии (21,9 %) имеет почти каждый 5-й умерший.

В 2002 году показатель летальности на первом году составил 32,6 % (в 2001 году – 35,3 %). Наибольшую долю больных, умерших в течение первого года после установления диагноза, составили пациенты со злокачественными новообразованиями пищевода- 60 %, трахеи, бронхов, легкого- 56,6 %, желудка- 52,7 %, ободочной кишки- 49,7 %, полости рта и глотки- 41,2 %, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса- 40,2 %, гортани- 40 %, яичника- 37,1 % и другие.

Общая смертность от отравления алкоголем –216, передозировки наркотических веществ – 11, психотропных лекарственных веществ – 5, употребления технических жидкостей – 5, отравления неустановленными ядами – 55.

Заболеваемость

Анализ заболеваемости взрослого населения области за последние годы показывает, некоторое повышение уровня общей заболеваемости среди взрослого населения с 1049,2 в 2000 году до 1062,3 в 2002 году на 1000 населения. Наибольший рост показателя отмечается в Володарском с 1048,7 в 2000 году до 1122,3 в 2002 году, Енотаевском – с 841,1 в 2000 году до 1014,2 в 2002 году районах. Незначительный рост заболеваемости также отмечается по Икрянинскому, Камызякскому и Харабалинскому районам. Рост заболеваемости в этой группе населения отмечается по следующим группам заболеваний: болезни крови и кроветворных органов с 7,7 в 2000, до 11,2 в2002 году. Среди детей подросткового возраста отмечается снижение показателя общей заболеваемости с 1276 в 1992году до 1192,2 в 2002году на 1000детей (снижение – 7 %), в то же время отмечается рост заболеваемости по некоторым классам заболеваний: болезни крови и кроветворных органов, болезни эндокринной системы, незначительный рост по классам болезней органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки.

Среди детского населения отмечается значительный рост заболеваемости за последние 3 года (6 %), и показатель составил в 2002 году – 1327,8; в 2000году – 1253,1 на 1000 детского населения по следующим классам заболеваний: болезни крови и кроветворных органов, болезни эндокринной системы органов, нервной системы и органов чувств. Значительно выросла заболеваемость по Володарскому, Камызякскому, Красноярскому и Лиманскому районам. По всем районам области и г. Астрахани отмечается рост заболеваемости среди детей по классам: болезни мочеполовой системы, органов пищеварения и психические расстройства.

Ежегодно в течение последних лет в Астраханской области регистрируется от 152 до 225 тыс. случаев инфекционной заболеваемости.

Снизилась заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей, гриппом, краснухой, паротитом эпидемическим, педикулезом, острым вирусным гепатитом, туберкулезом (впервые выявленным) активной формы, сифилисом, гонореей. Увеличилось число случаев заболеваний населения области отдельными инфекционными болезнями: острыми кишечными инфекциями с 3715 до 4513 случаев, другими сальмонеллезными инфекциями – с 286 до 327, коклюшем – с 49 до 72 случаев.

Эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу несколько стабилизировалась. Заболеваемость всеми формами туберкулеза уменьшилась на 0,6 % и составила 83,5 на 100 тыс. населения (84 – в 2001 году), в абсолютных цифрах соответственно 850 против 858. Вместе с тем, отмечается рост заболеваемости всеми формами туберкулёза по сравнению с 2001 годом в Енотаевском (соответственно с 72,2 до 95,6), Красноярском (с 112,6 до 116,6), Харабалинском (46,5 до 84,1), Икрянинском (с 57,1 до 69,2) районах и в г. Знаменске (с 19,4 до 38,3). Повысился показатель заболеваемости бациллярными формами и составил 30,4 против 25,9 на 100 тыс. населения, хотя общее количество очагов бактериовыделения не увеличилось. В структуре заболеваемости удельный вес больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом составил 1,9 % против 1,5 % в 2001 году.

Отмечается тенденция к стабилизации уровня заболеваемости туберкулезом детского населения, показатель составил 26,5 на 100тыс. населения. Количество выявленных при профилактических осмотрах впервые заболевших детей – 92,5 % (92,1 % – 2001 год). Остается неблагополучной эпидемиологическая обстановка среди подросткового населения. Отмечается рост показателей заболеваемости. Регулярное снабжение противотуберкулезными препаратами позволило осуществлять комплексное лечение больных и проводить его достаточно эффективно. Показатель перевода больных из активных групп наблюдения в неактивные (клиническое излечение) значительно повысился и составил 25 % против 21 % в 2001 году.

Флюорографические осмотры прошли 79,8 % населения (78 % в 2001 году).

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ВИЧ – инфекцией остается нестабильной. За период с 01.01.87 по 01.10.2002 выявлено 252 случая ВИЧ – инфекции, из них 138 – среди местных жителей. Диагноз СПИД поставлен 7 пациентам, включая 1 ребенка. Умерли 16 ВИЧ- инфицированных, в т.ч. от СПИДа – 4 (из них – 1 ребенок). От ВИЧ – инфицированных матерей родилось 3 детей.

Зарегистрировано 47 новых случаев ВИЧ- инфекции. Уровень заболеваемости увеличился в 2 раза по сравнению с 2001 годом и составляет 3,1 на 100 тыс. населения 2001год – 1,5, (по Российской Федерации показатель в 2002 году составил 34,9, область занимает 70 место по заболеваемости ВИЧ – инфекцией среди регионов России).

Ухудшение эпидситуации прослеживается в г. Астрахани, где отмечен рост показателя заболеваемости в 1,7 раза.

Впервые за весь период наблюдения по одному случаю ВИЧ-инфекции зарегистрировано в Енотаевском и Харабалинском районах. Большинство среди выявленных ВИЧ – инфицированных составляют молодые люди, не достигшие 30 лет (62,9 %). По социальному составу большинство из них – неработающие (42,9 %) и находящиеся в местах лишения свободы (34,3 %). Большинство ВИЧ- инфицированных (97,1 %) выявлено на ранних стадиях ВИЧ-инфекции.

Обследовано на ВИЧ- инфекцию 148609 человек. Работали межведомственные координационные советы по профилактике и борьбе со СПИДом, ЗППП и наркоманией при администрациях области и районного (местного) самоуправления.Активизировалась работа комитета по профилактике и борьбе со СПИДом и ЗППП.

Заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем, имеет устойчивую тенденцию к снижению, но остается высокой. По сравнению с 2001 годом заболеваемость снизилась на 10,8 %, по сельским районам – на 2,6 %, а по г. Астрахани – на 14,4 %.

Отмечается значительное снижение заболеваемости сифилисом – 31,9 %. Рост отмечается только в Ахтубинском районе на 17,1 %. Выше среднеобластного показателя (192 человека на 100 тыс. населения) показатели заболеваемости сифилисом в г. Астрахани, Приволжском, Камызякском, Харабалинском, Лиманском, Икрянинском районах.

Социально – профессиональный состав больных сифилисом, сохраняет высокий показатель среди неработающего населения (2001г.-57,8 %., 2002г. – 61 %.),

Продолжает регистрироваться заболеваемость сифилисом среди детей: 1,4 % (10,8 на 100 тыс. нас.); у 28 детей был диагностирован сифилис. Не снижается заболеваемость сифилисом среди студентов средних специальных учебных заведений, зарегистрирован – 31 случай (2000г. – 36, 2001г. – 18).

Заболеваемость гонореей уменьшилось на 11,7 % по сравнению с 2001 годом, и составила по области 140,4 человека на 100 тыс. населения (2000 г. – 182,3, 2001 году – 159,0).

Количество больных заразными кожными заболеваниями в области уменьшилось.

Снизился показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями – 291,8 на 100 тыс. населения, что на 7,2 % меньше уровня 2001 года, в котором показатель на 100 тыс. населения равнялся 314,4. На конец года контингент больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете, составил 15208 человек или около 1 % населения области. Доля сельских жителей, в числе состоявших на учете, составляет 41,8 % или 6358 человек.

Показатель распространенности онкологической патологии достиг в 2002 году 1498,3 на 100 тыс. населения области, что меньше уровня 2001 года на 0,3 %. Наиболее часто выявляются злокачественные опухоли кожи, трахеи, бронхов, легкого, молочной железы, желудка, ободочной кишки. В общей структуре заболеваемости вышеперечисленная ведущая онкопатология занимает 55 %.

Наркологическая ситуация остается напряженной. Это подтверждается данными статистических отчетов, материалами эпидемиологических исследований распространенности потребления алкоголя, наркотических и токсических веществ. Потребление алкоголя по области составляет 16,5 л на душу населения (РФ – 15 л).

В областном наркологическом диспансере состоит на учете 32851 потребитель алкоголя (в 2001 – 33857), наркотических и ненаркотических веществ из них: больных хроническим алкоголизмом – 15054 (2001 – 15329), наркоманией – 3268 (2001 – 3058), токсикоманией – 78 (2001 – 83). Число лиц, употребляющих с вредными последствиями (профилактическая группа):

алкоголь – 10315 (2001 году – 11399); наркотические вещества – 3802 (2001 году – 3504), ненаркотические вещества – 334 (2001 году – 484).

Возросло количество потребителей наркотических веществ на 8-10 %. Число потребителей алкоголя в сельских районах выше, чем в г. Астрахани на 30 %, тогда как потребление наркотических и ненаркотических веществ в г. Астрахани выше, чем в сельской местности в 4-4,5 раза.

Зарегистрировано 1386 больных, перенесших алкогольные психозы. Показатель неуклонно растет и по сравнению с 1992 годом увеличился в 4 раза. Заболеваемость алкогольными психозами также выросла и в 2002 году, составила 655 человек (64,2 на 100 тыс. населения, по РФ – 42,4 на 100 тыс.населения). В прошедшем году уровень впервые диагностированных психозов почти на 12 % выше уровня предыдущего года. Серьезной проблемой является злоупотребление наркотиками и развитие зависимости от них.

Неблагоприятно складывается наркологическая ситуация среди детей. Состоят на учете 1371 детей и подростков (до 18 лет) или 2575 на 100 тыс. населения, по РФ – 1289 на 100 тыс. населения. Из них: с хроническим алкоголизмом – 46,9 (2001-34,2, РФ – 21,9), наркоманией – 101,4 (2001 – 138,9, РФ – 100,7), токсикоманией – 13,1 (2001 – 47,5, РФ – 43,1).

Анализ заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами за последние годы показал стабилизацию этого показателя в последние 3 года: в 2002 году – 35,5, 2001 году- 21,1, 2000 году – 21,0.

Уделялось внимание информированию населения области о здоровом образе жизни: в течение года размещались циклы публикаций в печатных СМИ, новостные сообщения и специальные передачи в электронных средствах массовой информации.

Финансирование

Общие расходы на здравоохранение составили 1693,5 млн. руб. Доля бюджетного финансирования в общих расходах на охрану здоровья населения области составила 47,8 %, в 2001 году – 46,2 %. В истекшем году из бюджетов всех уровней направлено на здравоохранение 810,1 млн. руб. в 2001году –560,2 млн. руб.

Таблица 20. Финансирование здравоохранения в 2002 году (тыс. руб.)
(фактически израсходованные средства без учета ведомственных)

Источники финансирования	1999 г.	2000г.	2001г.	2002г.
Федеральный бюджет	1179	24364	19208	40651
Собственно областной бюджет	199902	176793	223947	287724
Бюджет г. Астрахани	108399	139172	151226	233018
Районные бюджеты	96376	143713	185006	248677
Средства обязательного медицинского страхования (ОМС)	278745	409561	573213	804983
Платные услуги	33,7	39,1	55,1	73,075
Прочие расходы (гуманитарная и спонсорская помощь)				5291
Совокупные расходы на здравоохранение	678477	932758	1211782	1693419
Платежи бюджетов всех уровней на страхование неработающего населения	100753	161704	240663	360817

Расходы учреждений здравоохранения, обеспечивающих оказание медицинской помощи по социально значимым нозологическим формам (туберкулез, инфекционные болезни и т. д.), не входящим в территориальную программу областного медицинского страхования, составили в 2002году – 415,1млн. руб., 2001году – 258,4, 2000году – 319,6млн. руб. Из бюджетов всех уровней 40,2 млн. руб. направлено непосредственно медицинским учреждениям на текущее содержание сети, работающей в системе областного медицинского страхования.

Финансирование по собственно областному бюджету при плане 281541 тыс. рублей составило 287724,5тыс. руб. или 102,2 %.

Платежи на страхование неработающего населения из бюджетов всех уровней составили 360817 тыс. руб. при плане 369439,0 тыс. руб.

По 9 областным программам поступило финансирование в сумме 74,9млн. руб., в том числе за счет областного бюджета – 1млн. руб., федерального – 25,6 млн. руб.

Долги лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) области поставщикам отпущенной продукции и услуг по состоянию на 1 января 2003 года составили в общей сумме 99959,1 тыс. руб., в том числе по коммунальным услугам – 19490,7 тыс. руб., за продукты питания – 10025,0 тыс. руб., за полученные медикаменты – 22477,6 тыс. руб., по капитальному ремонту – 9248,1 тыс. руб.

Областные ЛПУ остались должны за 2002 год 14639,7 тыс. руб., в том числе по коммунальным услугам – 2692,6 тыс. руб., за полученные лекарственные средства – 273,4 тыс. руб.

Главными проблемами, влияющими на состояние здоровья населения и требующими своего решения, являются:

ухудшение показателей репродуктивного здоровья женщин и здоровья новорожденных;
высокие показатели заболеваемости, смертности и инвалидности населения;
сокращение масштабов профилактики заболеваний в связи с ухудшением условий труда и незаинтересованности трудонаемщиков;
несбалансированность государственных гарантий бесплатного медицинского обслуживания и их финансового обеспечения, прямыми следствиями которых являются ухудшение реальной доступности медицинской и лекарственной помощи для широких слоёв населения и нарастание её платности в социально неприемлемых формах;
неудовлетворительная координация действий различных субъектов системы управления и финансирования здравоохранения в связи с отсутствием вертикали на всех уровнях.

Blog