Совет федерации федерального собрания российской федерации
| Вид материала | Документы |
- Совет федерации федерального собрания российской федерации аналитическое управление, 1099.12kb.
- Совет федерации федерального собрания российской федерации аналитическое управление, 2186.99kb.
- Совет федерации федерального собрания российской федерации постановление от 23 ноября, 631.38kb.
- Внутренней и внешней политики, 13707.15kb.
- Федерального Собрания Российской Федерации доклад, 11203.74kb.
- Председателе Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации (далее Совет),, 156.31kb.
- Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва и Президента, 152.81kb.
- Курсовая анализ доходов бюджета российской федерации, 47.76kb.
- Совет федерации федерального собрания российской федерации, 1410.34kb.
- Депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва, 144.93kb.
СОВЕТ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
АНАЛИТИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ АППАРАТА СОВЕТА ФЕДЕРАЦИИ
Серия: Основные проблемы социального развития России - 83
АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК
№ 3 (255)
Мониторинг социальных аспектов
реализации Федерального закона
от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ
выпуск I
Москва
2005
Над выпуском работали:
И.В. Барбашин, начальник отдела социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, кандидат исторических наук – ответственный редактор вестника;
Т.А. Федотовская, заместитель начальника отдела социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, кандидат экономических наук – редактор и составитель вестника;
В.Д. Роик, советник отдела социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, доктор экономических наук – редактор и составитель вестника;
С.Н. Титов, консультант отдела социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации – компьютерная верстка и техническая редакция.
Авторский коллектив вестника – сотрудники Аналитического управления Аппарата Совета Федерации:
И.В. Барбашин – к.ист.н., начальник отдела социальной политики
Т.А. Федотовская – к.э.н., заместитель начальника отдела социальной политики
В.Д. Роик – д.э.н., советник отдела социальной политики
С.И. Иваненко – д.философ.н., советник отдела социальной политики
О.В. Павленко – советник отдела социальной политики
А.И. Витковский – советник отдела национальной безопасности
О.Б. Аникеева – консультант отдела социальной политики
Издание подготовлено Аналитическим управлением
Аппарата Совета Федерации
103426, Москва, Б. Дмитровка, 26, Совет Федерации
Телефон: 203-49-36, 203-54-45
Адрес в Интернет: www.council.gov.ru
Данную версию Аналитического вестника можно получить на сервере Совета Федерации в сети Интранет в разделе «Совет Федерации»
Подписано в печать 21.02.2005 г.
При перепечатке и цитировании материалов ссылка на настоящее издание обязательна
Серия: Основные проблемы социального развития России – 83
Аналитический вестник «Мониторинг социальных аспектов реализации Федерального закона от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ (выпуск I)» посвящен правовым, финансовым и организационным вопросам введения в действие указанного Закона.
Предметом рассмотрения данного Вестника являются наиболее актуальные проблемы реформирования социальной поддержки отдельных категорий граждан, а его содержательная часть, аналитические и статистические материалы призваны помочь специалистам федеральных и региональных органов законодательной и исполнительной власти осмыслить непростые проблемы, которые предстоит решать в ходе совершенствования правоприменительной практики в данной сфере.
Следует особо отметить, что на всех стадиях обсуждения и принятия законопроекта Государственной Думой, а также в ходе исполнения Федерального закона № 122-ФЗ, Совет Федерации вносил соответствующие поправки, принимал специальные постановления, сформировал рабочую группу по законодательному обеспечению формирования новой системы социальной защиты населения и оперативно наладил мониторинг реализации Закона в субъектах Российской Федерации, собрав и обобщив ситуацию по «монетизации» льгот в 52 регионах страны. Эта работа продолжается и сегодня.
Заявленная принципиальная позиция Совета Федерации состоит в том, что проводимая реформа актуальна, экономически и социально необходима и не должна сопровождаться ухудшением благосостояния граждан.
Вестник подготовлен специалистами Аналитического управления Аппарата Совета Федерации.
СОДЕРЖАНИЕ
I. Новая система социальных гарантий и мер социальной поддержки населения, введенная Федеральным законом № 122-ФЗ 6
1. Проблемы ранее действовавшей системы льгот 6
2. Основные положения новой системы социальных гарантий и мер социальной поддержки населения 7
3. Правовые аспекты регулирования 8
4. Финансовые аспекты введения Закона 10
5. Организационные и социальные аспекты введения Закона 13
II. Основные проблемы реализации Федерального закона №122-ФЗ в части социальной поддержки уязвимых групп населения и предложения по их решению 16
1. Проезд льготных категорий граждан на транспорте 16
2. Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан 17
3. Санаторно-курортное лечение льготных категорий граждан 21
4. Стипендиальное, транспортное и социально-бытовое обеспечение студентов средних специальных и высших профессиональных образовательных учреждений 22
III. Меры по повышению доходов пенсионеров и других уязвимых категорий населения в связи с «монетизацией» льгот 28
1. Компенсация роста платежей за жилье и коммунальные услуги пенсионерам и инвалидам 29
2. Вопросы повышения доходов военнослужащих и военных пенсионеров 32
3. Обеспечение занятости и трудовых доходов инвалидов 35
IV. Участие Совета Федерации в разработке и мониторинге реализации Федерального закона № 122-ФЗ 53
ПРИЛОЖЕНИЯ 55
Приложение 1. Постановления Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации:
«О предложениях Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации к проекту федерального закона № 58338-4 «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» от 15 июля 2004 года №230-СФ; 56
«О мерах по обеспечению государственной социальной защиты населения» от 8 августа 2004 года № 287-СФ 58
Приложение 2. Изменения в системе социальной защиты отдельных категорий граждан в связи с принятием Федерального закона № 122-ФЗ 62
Приложение 3. Численность категорий получателей, размеры денежных выплат и расходы региональных бюджетов 2004 года и на введение «монетизации» льгот в 2005 году 72
Приложение 4. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в федеральных округах Российской Федерации (по состоянию на 26.01.2005) 78
- Новая система социальных гарантий и мер
социальной поддержки населения, введенная
Федеральным законом № 122-ФЗ
Федеральный закон от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ1 формирует новую систему социальных гарантий и мер социальной поддержки в условиях разграничения предметов ведения и полномочий между федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления.
1. Проблемы ранее действовавшей системы льгот
Разработка и введение в действие Федерального закона №122-ФЗ обусловлены давно назревшей необходимостью совершенствования системы натуральных выплат и льгот на новых принципах бюджетного федерализма и организации системы социальной поддержки населения в условиях изменившегося правового поля, распределения функций и ответственности федерального Центра, субъектов Федерации, муниципалитетов и других субъектов правоотношений в данной сфере.
К очевидным недостаткам и органическим «порокам» существовавшей системы натуральных выплат и льгот специалисты относят крайне широкие и неупорядоченные масштабы предоставления льгот, когда их натуральными формами зачастую пользовались не самые нуждающиеся граждане, размытые финансовые обязательства субъектов правоотношений. В конечном итоге это приводило к тому, что
многие хозяйствующие субъекты (транспортные организации, организации связи, коммунальные службы и ряд других) необоснованно завышали тарифы на предоставляемые услуги. Они предъявляли к оплате федеральным, региональным органам исполнительной власти и муниципалитетам многократно завышенные платежные поручения, а в случае отказа от их оплаты обращались в судебные органы, которые в большинстве случаев выносили решения в пользу хозяйствующих субъектов.
Помимо формирования нездоровых хозяйственных и правовых отношений данная ситуация приводила к неоправданному росту инфляции, которая «била» в первую очередь как раз по самым незащищенным слоям населения, а во многих случаях была причиной низкого качества предоставляемых услуг.
2. Основные положения новой системы социальных гарантий
и мер социальной поддержки населения
Социальная поддержка ветеранов труда, тружеников тыла и репрессированных по политическим мотивам, которые по численности составляют более 16,7 млн. человек, передана на региональный уровень. Регионы могут устанавливать формы их социальной поддержки по своему усмотрению - либо предоставляя льготы в натуральном виде, либо выплачивая деньгами. Руководители 16 субъектов Федерации (например г. Москвы, Новосибирской области, Красноярского края) сохранили в 2005 году систему натуральных льгот.
Закон зафиксировал так называемый «социальный пакет» для «федеральных» льготников. Такие социальные гарантии, как лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение, проезд в пригородном железнодорожном транспорте и проезд к месту лечения – сохранены в виде натуральных льгот, именуемых «социальными услугами». В 2005 году этими льготами будут пользоваться все 16 категорий федеральных льготников, а, начиная с 2006 года, они приобретают право выбора: отказ от данных услуг, с заменой денежной компенсацией, либо сохранение этих услуг в натуральной форме (см. Приложение 2).
3. Правовые аспекты регулирования
Принципиальным вопросом введения в действие Федерального закона №122-ФЗ является сохранение существующего уровня социальной защиты граждан, имеющих право на получение льгот. Данному вопросу посвящены преамбула и статья 153 этого Федерального закона.
Пункт 1 статьи 153 Федерального закона содержит норму общего характера, которая гарантирует, что граждане, ранее получавшие льготы в натуральной форме, теперь должны получить те же гарантии, но уже в новой форме, предусмотренной этим Федеральным законом
(то есть, преимущественно, в форме денежной выплаты).
Преамбула Федерального закона и пункт 2 статьи 153 определяют в качестве важнейшего принципа необходимость сохранения существующего уровня социальной защиты и адресованы субъектам Российской Федерации. В них уточняется, что при предоставлении гражданам тех гарантий, за которые отвечают в новых условиях субъекты Федерации, они не имеют права уменьшать размер денежных выплат, которые эти граждане получали на 31 декабря 2004 года, а при переводе в денежную форму натуральных льгот – уменьшать совокупный объем их финансирования или ухудшать условия предоставления.
Безусловно, введение нормативных положений, определенных статьей 153 Федерального закона на этапе второго чтения, значительно улучшило его качество с позиции социальной защиты граждан. Вместе с тем, обращают на себя внимание два момента.
Во-первых, требование об оценке объема финансирования ранее предоставлявшихся льгот и сохранении уровня гарантий Федеральный закон адресует только региональному, но не федеральному законодателю, что является одной из причин того факта, что Правительство Российской Федерации так и не представило Федеральному Собранию детальное обоснование размера ежемесячных денежных выплат для отдельных категорий населения.
Во-вторых, исходя из возможного содержательного толкования упомянутой статьи 153 Федерального закона следует, что на региональном уровне объем финансирования выплат и льгот не может быть уменьшен, но не обязательно должен увеличиваться с учетом темпов инфляции, так как такого требования Федеральный закон не содержит. В перспективе это может привести к снижению уровня социальной защиты граждан.
Например, крайне важной проблемой является изучение ситуации в сфере социальной защиты инвалидов и лиц, утративших трудоспособность, которые вследствие освидетельствования органами медико-социальной экспертизы переводятся с групп инвалидности на группы по степени утраты трудоспособности для начисления пенсий и ежемесячных денежных выплат. В результате некоторые из них лишаются права на пенсии в прежнем размере либо вообще права на пенсии (в случае, если им не присваивается степень утраты трудоспособности). То же относится и к размерам ежемесячных денежных выплат, полагавшимся бы им в соответствии с группами инвалидности. В результате данной практики только в 2004 году лишились пенсий более 40 тыс. человек, что приводит к росту социальной напряженности среди данной категории высокоуязвимых граждан.
Аналогичные проблемы имеются при подготовке нормативных федеральных документов по выплате районных коэффициентов к заработной плате в районах Крайнего Севера, оплаты проезда к местам отдыха северян и т.д.
В этой связи возникает необходимость уточнения ряда нормативных положений Федерального закона № 122-ФЗ, ликвидации правовых пробелов и устранения возможных разночтений.
Например, в преддверии 60-летия Победы со всей остротой встанет проблема льготного проезда ветеранов ВОВ по всей территории Российской Федерации.
4. Финансовые аспекты введения Закона
Нормы данного Федерального закона предусматривают новый порядок предоставления мер социальной поддержки применительно к изменившемуся общественному устройству с позиции развития бюджетного федерализма, который носит характер финансового упорядочения системы льгот.
В 2005 году, по сравнению с 2004 годом, расходы консолидированного бюджета на обеспечение мер социальной поддержки граждан увеличились в 2,77 раза, федерального бюджета – в 4,6 раза. Так, в 2004 году на эти цели федеральным бюджетом было предусмотрено 45,4 млрд. рублей, бюджетами субъектов Федерации – 63 млрд. рублей. В 2005 году федеральным бюджетом на обеспечение мер социальной поддержки граждан предусмотрено 207,5 млрд. рублей, бюджетами субъектов Федерации – 92,6 млрд. рублей.
С целью финансирования данных расходов из федерального бюджета в 2005 году предусмотрена передача денежных средств на следующие цели: для обеспечения ежемесячных денежных выплат ряду категорий граждан — Пенсионному фонду России в размере 99,9 млрд. рублей; для обеспечения граждан лекарственными средствами - Федеральному фонду обязательного медицинского страхования - 50,8 млрд. рублей; для финансирования санаторно-курортного лечения и проезда к месту лечения и обратно - Фонду социального страхования - 9,6 млрд. рублей. Общая сумма первоначально выделяемых на эти цели средств составила 173 млрд. рублей.
В ходе корректировки реформы в январе-феврале 2005 года предусмотрено увеличение расходов федерального Центра на бюджетное выравнивание (5 млрд. рублей), компенсацию транспортных расходов для федеральных льготников и пенсионеров из расчета 50 рублей на человека в месяц, досрочное и повышенное по размеру увеличение базовой пенсии до 900 рублей в месяц (расходы составят 115 млрд. рублей), что в итоге составит совокупную величину –
300 млрд. рублей.
Понятно, что в силу неодинаковой бюджетной обеспеченности регионов положение льготников в них будет существенно различаться.
Бюджеты регионов испытывают различную финансовую нагрузку в связи с численностью получателей льгот и социально уязвимых групп. От Федерального закона № 122-ФЗ нельзя было ожидать, чтобы он смог быстро устранить эти деформации.
Поэтому одни регионы проводят реформу льгот («монетизируют» льготы) максимально, то есть на достаточно высоком уровне, другие – частично, а третьи минимизируют число льгот, подлежащих «монетизации». Существует высокая вероятность того, что значительное число регионов, которые сохранят натуральную форму льгот, в лучшем случае «заморозят» сложившуюся за последние годы ситуацию, когда большая часть льгот финансовыми ресурсами не обеспечивалась, а продекларированные в законах обязательства перед гражданами выполнялись только частично.
С целью оказания финансовой поддержки регионам предусмотрено направить из федерального бюджета социальных трансфертов на перераспределение полномочий в объеме 34,5 млрд. рублей. Кроме того, в 2005 году предусматривается существенное увеличение объема Фонда софинансирования социальных расходов, средства которого будут предоставляться субъектам Федерации на условиях долевого софинансирования, с учетом бюджетной обеспеченности региона. Объем Фонда планируется в размере 22,9 млрд. рублей.
Расчетными показателями для дотаций региональных бюджетов Минфин России определил следующие размеры денежных выплат: ветеран труда – 200 рублей, труженик тыла – 300 рублей.
По мнению представителей ряда субъектов Федерации, финансовая ситуация у многих из них (бюджеты около 40 субъектов Федерации имеют значительный дефицит) такова, что несмотря на трансферты из федерального бюджета они могут столкнуться с проблемами по социальной поддержке такой категории льготников, как ветераны труда. Так, например, в Республике Марий-Эл выплаты по этим категориям получателей составят 120 и 120 рублей, в Воронежской и Пензенской областях – 100 и150 рублей соответственно, в Алтайском крае 120 и 100 рублей, а в Ставропольском крае всего 100 рублей, как для ветеранов труда, так и для тружеников тыла.
В этой связи возникает необходимость дополнительного рассмотрения Правительством Российской Федерации, совместно с руководителями наиболее проблемных регионов, возможности увеличения финансовых ресурсов с целью повышения до приемлемых уровней социальных выплат. С учетом уточненных финансовых обязательств федерального Центра и субъектов Федерации необходимо внести соответствующие изменения в федеральный бюджет 2005 года, бюджеты государственных внебюджетных фондов и бюджеты субъектов Российской Федерации.
5. Организационные и социальные аспекты введения Закона
В системе мер по введению в действие Федерального закона
с 1 января 2005 года наиболее масштабными являются:
- формирование Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;
- разработка и принятие нормативных актов по реализации основных положений данного Закона в виде постановлений и распоряжений Правительства Российской Федерации, количество которых оценивается в 90 документов;
- разработка и принятие субъектами Федерации законов и других нормативных актов, направленных на реализацию положений данного Закона, количество которых, по разным оценкам, должно составлять около 30-40 законов и от 100 до 200 иных нормативных актов в каждом из субъектов;
- своевременное выделение необходимых средств из федерального бюджета и бюджетов субъектов Федерации для обеспечения в полном объеме имеющихся обязательств перед соответствующими категориями льготников.
По имеющейся информации Пенсионного фонда Российской Федерации, завершена подготовка Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Уточнены данные по 14,4 млн. получателей льгот федерального уровня.
Приказом Минздравсоцразвития России от 01.12.2004 г. № 296 утвержден Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи. Кроме того, в Минздравсоцразвитии России осуществляется разработка стандартов медикаментозного лечения по более чем 200 основным видам заболеваний.
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию заключило с ОАО «Российские железные дороги» договор на 2005 год об обеспечении бесплатным проездом льготников в пригородных поездах.
Министерством финансов России организован мониторинг принятия региональными законодательными органами нормативных документов, обеспечивающих переход субъектов Федерации с 1 января 2005 года к осуществлению более широких полномочий на основе нового федерального законодательства об общих принципах организации законодательных и исполнительных органов государственной власти и организации местного самоуправления.
Вопрос финансового обеспечения льготных выплат регулярно (еженедельно) рассматривается на совещаниях в Правительстве Российской Федерации. По состоянию на 1 февраля 2005 г. заслушаны доклады представителей около 40 субъектов Федерации. Практически все регионы высказались за увеличение предусмотренных в резервах Минфина России средств на льготные выплаты, которые будут выделяться для поддержки регионов.
Следует отметить, что полностью обеспечить все необходимые преобразования к 1 января 2005 года не удалось. Ситуация усугубилась из-за укоренившейся привычки рапортовать о полной готовности (в частности, регистров граждан, имеющих право на денежные выплаты) даже в тех случаях, когда фактически эта работа по ряду категорий граждан была далека от завершения. Имеется ряд фактов, свидетельствующих о непродуманности решений, например по оплате транспортных расходов, когда гарантированные размеры компенсаций оказались во много раз меньше фактических расходов.
Это привело к росту социальной напряженности в ряде регионов страны. Так, более чем в 60 регионах страны прошли стихийные митинги, на которых прозвучали призывы к отказу от предлагаемых форм «монетизации» льгот.
Столь «высокий градус» общественного внимания к данному закону не случаен. Ведь он затрагивает интересы более 40 млн. россиян, причем самых уязвимых категорий – ветеранов труда, инвалидов, жертв политических репрессий, которые в силу утраты трудоспособности, а также низких размеров пенсий и пособий не удовлетворены своим материальным состоянием и давно рассчитывали на улучшение своего материального положения, а теперь «выводят оценку» действиям властных структур государства. Для условий жизнедеятельности многих получателей льготы играли существенную роль.
В этой связи перед федеральными и региональными органами власти встает задача максимального смягчения негативных последствий переходного периода, оперативное и продуманное преодоление недоработок и просчетов. Важно добиться, чтобы каждый гражданин России, где бы он ни проживал, не почувствовал ослабления уровней своей социальной защиты в результате введения в действие Федерального закона № 122-ФЗ.
Следует отметить, что в преддверии проведения реформы ЖКХ и системы здравоохранения опыт проведения реформы системы льгот может помочь избежать ненужных ошибок в правовых документах и правоприменительной практике.
Представляется целесообразным разработать и внедрить простую и удобную организационную систему выдачи удостоверений и проездных документов. Ведь их получатели сейчас вынуждены часами и даже днями стоять в очередях за получением необходимых документов.
- Основные проблемы реализации Федерального закона №122-ФЗ в части социальной поддержки уязвимых групп населения и предложения по их решению
1. Проезд льготных категорий граждан на транспорте
Как показали первые недели нового года, проблема отмены бесплатного проезда «федеральных» и «региональных» льготников на городском транспорте в ряде регионов страны вызвала негативную реакцию этих категорий граждан.
Федеральным законом № 122-ФЗ не был урегулирован вопрос о размере компенсации проезда «федеральных» льготников на городском транспорте. Более того, общий размер ежемесячных денежных выплат иногда оказывается меньше расходов на внутригородской транспорт.
В ряде регионов первоначально был отменен бесплатный проезд пенсионерам и всем региональным льготникам.
По поручению главы Правительства Министр финансов А. Кудрин провел переговоры с субъектами Федерации по проблеме оплаты проезда федеральных льготников на городском транспорте. По сообщению Министра рассматривается вопрос о выделении в 2005 году регионам дотаций в объеме 8,5 млрд. рублей на решение проблемы обеспечения проезда федеральных льготников в общественном транспорте. Только в первом квартале на эти цели планируется одним траншем выделить регионам около 2 млрд. рублей. По словам А. Кудрина, с регионами достигнута договоренность, в соответствии с которой федеральные власти будут доплачивать им по 50 рублей за каждого федерального льготника для обеспечения их проезда на транспорте. Эту договоренность важно оформить в виде нормативных правовых актов.
Данные средства могут быть направлены субъектами Российской Федерации на расчеты с транспортными организациями за предоставление социальных проездных билетов или иные формы обеспечения доступности транспортных услуг.
Дополнительное финансирование будет предоставляться при условии заключения Соглашений по обеспечению доступности транспортных услуг на территории субъектов Российской Федерации между Министерством финансов Российской Федерации, Министерством транспорта Российской Федерации и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. По состоянию на 1 февраля 2005 года такие соглашения подписаны уже с 76 субъектами Российской Федерации.
2. Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан
По официальным данным в субъекты Российской Федерации поставлены медикаменты для обеспечения льготных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг («федеральные льготники») на сумму 2,7 млрд. рублей, что составляет запас более чем на 2 месяца. В аптечных учреждениях таких медикаментов находится на сумму 2,2 млрд. рублей. По состоянию на конец января текущего года выписано 2,3 млн. льготных рецептов, из которых обслужено более 87%. На отсроченном гарантированном обслуживании находится 10,6% выписанных рецептов, по 2% рецептов был получен отказ. 7,8 тысяч аптек работает по программе оказания дополнительной бесплатной медицинской помощи (в начале года количество таких аптек составляло 6,6 тыс.).
За время реализации Федерального закона № 122-ФЗ значительно возросло количество граждан, воспользовавшихся своим правом на получение льготного лекарственного обеспечения. Так, по сравнению с прошлыми годами количество выписанных льготных рецептов увеличилось на 30-100%, в отдельных субъектах РФ этот показатель превышен в 6 и более раз.
Главной проблемой реализации положений данного Федерального закона в части обеспечения лекарственными средствами отдельных категорий граждан, является неполное удовлетворение потребности в лекарствах. По отдельным регионам обеспеченность лекарствами составляет лишь треть от потребности.
Среди причин сложившейся ситуации необходимо выделить прежде всего недостатки в организации, а также несовершенство финансовых механизмов реализации данного вида обеспечения.
Финансовые проблемы льготного лекарственного обеспечения выражаются в следующем.
Фактическое количество граждан, имеющих право на льготы, превысило плановые показатели, исходя из которых рассчитывались средства на их обеспечение. Так, все расчеты на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан за счет средств федерального бюджета были произведены исходя из численности льготников в 12 млн. чел., а в Федеральный регистр включено 14,4 млн. граждан, имеющих право на льготы. Безусловно, это потребует пересмотра в сторону увлечения расходов на предоставление социальной помощи в виде набора социальных услуг.
При этом необходимо учитывать тот факт, что постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 864, утвердившим Правила финансирования расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, определено - средства федерального бюджета, выделяемые на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами, включают и расходы на обеспечение организационной деятельности страховых медицинских организаций. Эти расходы определяются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Министерством финансов РФ в размере до 3% от общего объема средств, направляемых на эти цели. Таким образом, общие расходы страховых компаний на ведение дела могут составить более 1,5 млрд. рублей, из общей суммы расходов 50,8 млрд. рублей.
Существуют изъяны в регулировании цен на лекарства, предназначенные для льготных категорий граждан. В настоящее время отмечается значительный разброс цен у разных поставщиков. Имеются факты, когда льготные лекарства стоят дороже таких же лекарств, предназначенных для коммерческой продажи. Так, в ряде субъектов Российской Федерации стоимость льготных лекарственных препаратов превышает розничную стоимость на 10-60%.
Такая ситуация требует серьезного анализа ценовой политики на рынке лекарственных средств и усиленного внимания к механизму формирования цен. Неурегулированный рост цен на лекарства для данных категорий граждан, безусловно, повлечет за собой дополнительные расходы федерального бюджета и может привести к нехватке финансовых средств.
Не во всех регионах выделены финансовые средства на реализацию постановления Правительства Российской Федерации от
30 июля 1994 года № 890, согласно которому утверждены перечни групп населения, получающего при амбулаторном лечении лекарственные средства бесплатно или с 50-процентной скидкой. Это является одной из самых серьезных проблем, поскольку в данные перечни включены категорий граждан, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями.
Увеличение количества граждан, имеющих права на получение льготного лекарственного обеспечения, и соответственно рост спроса на лекарства повлекли за собой значительное увеличение объема потребления отечественных препаратов. Это в свою очередь требует адекватного обеспечения лекарствами со стороны предприятий отечественной фармацевтической промышленности. Однако на сегодняшний день нет полной уверенности в том, что мощность российских предприятий по производству лекарственных средств позволит обеспечить спрос в полном объеме. Уже сегодня существуют опасения о возможном дефиците отечественных лекарственных средств. Данная проблема потребует от Правительства принятия необходимых мер по оптимизации и совершенствованию деятельности отечественной фармацевтической промышленности.
К организационным проблемам льготного лекарственного обеспечения следует отнести:
- недостатки в координации со стороны федерального Центра деятельности всех субъектов отношений по обеспечению лекарственными средствами;
- сокращение (на 10-30%) в ряде субъектов Российской Федерации числа уполномоченных аптек, осуществляющих отпуск лекарств льготным категориям граждан;
- задержка поступления лекарственных средств непосредственно в аптечные учреждения;
- нехватка необходимого количества бланков рецептов для отпуска «льготных» лекарств;
- неправильное в ряде случаев оформление рецептов, либо выписка медикаментов, не включенных в Перечень лекарственных средств. Вызывают нарекания сложность и трудоемкость технологии оформления льготных рецептов. Выписка льготного рецепта формы № 148-1у-04 (л) требует больших затрат времени. Негативное отношение к разработанной схеме выписки льготных лекарственных средств выражают практически все субъекты Российской Федерации. Данная проблема усугубляется отсутствием необходимого технического и программного обеспечения в лечебных учреждениях, а также не выделением финансирования на эти цели;
- отсутствие в перечне льготных лекарств ряда препаратов, необходимых для лечения онкологических больных и больных, страдающих психическими расстройствами;
- недостаточная методическая и разъяснительная работа среди врачей по правильному оформлению и выписке рецептов, а также среди населения о порядке получения лекарственных средств;
- нерешенной остается проблема выдачи льготных лекарств в ведомственных поликлиниках.
3. Санаторно-курортное лечение льготных категорий граждан
Согласно информации Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации М.Ю. Зурабова на совещании в Правительстве России, с начала 2005 года уже выдано 71 тыс. льготных путевок, причем 38 тыс. человек, имеющих право на дополнительные меры социальной поддержки при санаторно-курортном обслуживании, уже прибыли к местам прохождения лечения. Как подчеркнул Министр, необходимые бланки и талоны для выписки билетов для проезда к местам лечения в Фонде социального страхования имеются в достаточном количестве - более 300 тыс. штук.
Что касается проезда в железнодорожном транспорте, то, по данным РАО «Российские железные дороги», количество перевезенных льготников по состоянию на 21 января составило 2,4 млн. человек. «Мы не ощущаем серьезных сбоев», - заявил М.Ю. Зурабов.
4. Стипендиальное, транспортное и социально-бытовое обеспечение студентов средних специальных и высших профессиональных образовательных учреждений
В рамках проведения административной и бюджетной реформ, реформирования системы социального обеспечения с 1 января 2005 года вступили в силу новые редакции Закона Российской Федерации «Об образовании» и Федерального закона «О высшем и послевузовском профессиональном образовании».