К. В. Виноградов > М. П. Лимаренко > В. М. Соколов

Вид материала

Диплом

Содержание Методичні вказівки Актуальність теми. Загальна мета Завдання вихідного рівня. Еталон відповіді: Завдання

Подобный материал:

• В. В. Виноградов об основных типах фразеологических единиц в русском языке, 424.21kb.
• В. В. Виноградов вопрос об историческом словаре русского литературного языка XVIII-XX, 283.61kb.
• Характеры Василия Шукшина / В. Ф. Горн. Барнаул : Алт кн изд-во, 1981. 248 с. Каплина,, 32.72kb.
• Учитель Виноградов Вячеслав Владимирович Учитель моу ладожская оош виноградов Вячеслав, 40.25kb.
• А. Ю. Виноградов. Азбука бухгалтерского учета, 199.62kb.
• Э н. Соколов В. Д. Лектор: проф., д э. н. Соколов В. Д. Количество лекций 34 часа Семинар, 72.48kb.
• Переводчик Владимир Соколов Японские квайданы рассказ, 1261.83kb.
• А. В. Соколов, И. О. Щербакова, 234.64kb.
• Правила для употребления штыка в бою. Спб., 1861 Соколов. Начертание правил фехтовального, 217.02kb.
• Диакон Владимир соколов демократия и религия, 296.88kb.

Технологічна карта практичного заняття

№	Етапи	Час (хв.)	Навчальні посібники		Місце проведення заняття
			Засоби навчання	Устаткування
1	Участь у ранковій конференції	30	Хворі, історії хвороби	Слайдоскоп	Конференц. зал
2.	Визначення початкового рівня підготовки до заняття	20	Тести		Навчальні кімнати
3.	Самостійна робота інтернів: - курація хворих -рішення ситуаційних завдань	весь залишок часу	Хворі, історії хвороби, дані лабораторних і інструментальних досліджень, ситуаційні завдання.		Палати, навчальні кімнати
4	Аналіз і корекція самостійної роботи інтернів	45	Хворі, історії хвороби, дані лабораторних і інструментальних досліджень, таблиці, графи, схеми, алгоритми.	Слайдоскоп, діапроектор	Палати, навчальні кімнати
5	Підсумковий тестовий контроль Обговорення й підведення підсумків заняття.	20	Тести		Навчальні кімнати

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

до практичного заняття:

Ендокринні зміни в пре- і пубертатному віці. Диспансеризація й реабілітація хворих з ендокринною патологією. Показання для напрямку хворих на консультацію до ендокринолога.

1. Актуальність теми. У структурі ендокринної патології в дітей пре- і пубертатного періоду мають особливу значимість захворювання щитовидної залози, надниркових залоз, порушення росту й полового розвитку, ожиріння й ін. На правильний гармонічний розвиток підлітка впливає цілий ряд факторів: спадковість, умови життя, характер харчування, нормальне функціонування гіпоталамуса, аденогіпофіза й периферичних ендокринних залоз: щитовидної, надниркових, статевих. Слід зазначити, що саме пубертатний період найчастіше супроводжується гормональним дисбалансом. Попередження, рання діагностика й своєчасна терапія захворювань, що приводять до дисгармонії фізичного й полового розвитку безсумнівно є актуальною проблемою.
   
2. Загальна мета: уміти діагностувати й лікувати захворювання щитовидної залози в пре- і пубертатному віці.
   

Конкретні цілі		Цілі вихідного рівня
Уміти
На підставі скарг, анамнезу, об'єктивного обстеження виділити провідні синдроми захворювань щитовидної залози в пре- і пубертатному віці.		1. Збирати й оцінювати скарги, анамнез, проводити об'єктивне обстеження дітей пре- і пубертатного віку із захворюваннями щитовидної залози – кафедри пропедевтичної, факультетської, госпітальної педіатрії.
Скласти індивідуальну схему діагностичного пошуку, інтерпретувати й оцінювати результати лабораторних і інших додаткових досліджень.		2. Оцінювати дані лабораторних і інструментальних досліджень – кафедри пропедевтичної, факультетської, госпітальної педіатрії.
Провести диференціальну діагностику.		3. Обґрунтувати вибір груп препаратів, застосовуваних для фармакотерапії захворювань щитовидної залози в дітей пре- і пубертатного віку – кафедри фармакології й фармакотерапії, факультетської, госпітальної педіатрії.
Діагностувати невідкладний стан і надавати допомогу при ньому.
Призначити лікування й розробити тактику диспансерного спостереження дітей пре- і пубертатного віку із захворюваннями щитовидної залози.

Для визначення вихідного рівня з Вам необхідно вирішити наступні завдання.

Завдання вихідного рівня.

Завдання 1.

Дівчинка Н., 13 років, надійшла в клініку зі скаргами на припухлість по передній поверхні шиї, дратівливість, схуднення. Хворіє протягом 2-х місяців. При огляді: шкірні покриви теплі, вологі. М'язова слабість. Щитовидна залоза збільшена, при пальпації безболісна. Очні щілини розширені, очні яблука трохи виступають із орбіт. Посилений блиск очей. Позитивні симптоми Дальримпля, Грефе, Штелльвага. Дрібний тремор пальців витягнутих рук. ЧСС 140 у хвилину. АТ 135/60 мм рт.ст. Верхівковий поштовх посилений. Тони серця голосні, на верхівці й в 5 точці вислуховується короткий систолічний шум. Виділите основний клінічний синдром захворювання в дитини?

1. Астеноневротичний.
   
2. Тіреотоксикоз.
   
3. Інтоксикаційний.
   
4. Гіпотиреоз.
   
5. Еутиреоз.
   

Завдання 2.

У дівчинки С., 14 років, запідозрений дифузний токсичний зоб. У крові: загальний Т₄ – 222,0 нмоль/л, вільний Т₄ – 35,5 пмоль/л, загальний Т₃ – 4,3 нмоль/л, ТТГ – 0,2 мЕ/л, титр антитіл до тіреоглобуліну – 1:250. Холестерин - 2,0 ммоль/л. Які зміни в додаткових методах дослідження дозволяють підтвердити діагноз у дитини?

А. Підвищений рівень Т₃, Т₄.

В. Низький рівень ТТГ.

С. Підвищений титр антитиреоїдных антитіл.

D. Гіпохолестеринемія.

Е. Все перераховане вище.


Еталон відповіді: Завдання З.

Інформацію, необхідну для заповнення базисних з, можна знайти в наступних літературних джерелах.

Інформаційні джерела вихідного рівня

1. Гістологія/ Під ред. Ю.И. Афанасьєва, Н.А. Юріній. - М.: Медицина, 2001. - С. 144-148.
   
2. Фізіологія людини/ Під ред. В.М. Покровського, Г.Ф. Коротько. - М.: Медицина, 1998. - Т. II. - С. 124-136.
   
3. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика дитячих хвороб. - Спб: Фоліант, 2001. - С. 125-134.
   

Якщо Ви засвоїли інформацію вихідного рівня, то необхідно перейти до змісту навчання.


Зміст навчання.

Теоретичні питання.

1. Сучасні подання про етиології, патогенезі захворювань щитовидної залози в дітей пре- і пубертатного віку.
   
2. Класифікація. Дифузний токсичний зоб. Юнацький зоб.
   
3. Клінічні прояви.
   
4. Лабораторна, інструментальна діагностика.
   
5. Диференційна діагностика.
   
6. Основні принципи лікування.
   
7. Прогноз. Диспансеризація. Профілактика.
   
8. Тиреотоксичний криз. Невідкладна допомога.
   

Теоретичні питання до семінару: Диспансеризація й реабілітація хворих з ендокринною патологією. Показання для напрямку хворих на консультацію до ендокринолога.

1. Клініко-діагностичні заходи при інсулінзалежному цукровому діабеті.
   
2. Лікувально-профілактичні заходи при інсулінзалежному цукровому діабеті.
   
3. Критерії ефективності лікування при інсулінзалежному цукровому діабеті.
   
4. Тривалість диспансерного спостереження при інсулінзалежному цукровому діабеті.
   

Інформаційні джерела до семінару


1. Наказ Міністерства охорони здоров'я України № 502 від 28.12.2002. «Тимчасові нормативи надання медичної допомоги дитячому населенню в умовах амбулаторно-поліклінічних закладів».


Джерела навчальної інформації для засвоєння змісту навчання.

Інформаційні джерела.

Основні джерела

1. Майданник В.Г. Педіатрія. - Харків: Фоліо, 2002. - С. 875-889.
   
2. Шабалов Н.П. Дитячі хвороби. - Спб: Пітер, 2000. - С. 429-441.
   
3. Жуковський М.А. Дитяча ендокринологія. - М.: Медицина, 1996. - С. 221-235.
   

Додаткові джерела.

1. Ендокринологія/ Під ред. Н. Лавина. - М.: Практика, 1999. - С. 611-661.
   
2. Лекції кафедри.
   

Орієнтовна основа діяльності

Засвоївши інформацію й перераховані вище питання, вирішите завдання. Правильність рішення перевірте, зіставивши з еталоном відповіді.


Система цільових навчальних завдань