К. В. Виноградов > М. П. Лимаренко > В. М. Соколов

Вид материала

Диплом

Содержание Еталони відповідей: Завдання 1-В Система цільових навчальних завдань Загальна мета Завдання вихідного рівня.

Подобный материал:

• В. В. Виноградов об основных типах фразеологических единиц в русском языке, 424.21kb.
• В. В. Виноградов вопрос об историческом словаре русского литературного языка XVIII-XX, 283.61kb.
• Характеры Василия Шукшина / В. Ф. Горн. Барнаул : Алт кн изд-во, 1981. 248 с. Каплина,, 32.72kb.
• Учитель Виноградов Вячеслав Владимирович Учитель моу ладожская оош виноградов Вячеслав, 40.25kb.
• А. Ю. Виноградов. Азбука бухгалтерского учета, 199.62kb.
• Э н. Соколов В. Д. Лектор: проф., д э. н. Соколов В. Д. Количество лекций 34 часа Семинар, 72.48kb.
• Переводчик Владимир Соколов Японские квайданы рассказ, 1261.83kb.
• А. В. Соколов, И. О. Щербакова, 234.64kb.
• Правила для употребления штыка в бою. Спб., 1861 Соколов. Начертание правил фехтовального, 217.02kb.
• Диакон Владимир соколов демократия и религия, 296.88kb.

Для визначення вихідного рівня Вам необхідно вирішити наступні завдання.

Завдання вихідного рівня.

Завдання 1.

Хлопчик К., 3,5 мес., надійшов у клініку зі скаргами матері на запори, знижену активність. Народився від I вагітності, що протікала з токсикозом I-ї половини. Малоактивний, не реагує на голод, мокрі пелюшки. При огляді: обличчя одутле, широке перенісся, макроглоссія. Шкірні покриви бліді. М'язова гіпотонія. Голову не втримує. ЧСС 78 у хвилину. Тони серця приглушені. Живіт випнутий, пупкова грижа. Припущено вроджений гіпотиреоз. Виділите основні клінічні симптоми захворювання у дитини?

А. Широке перенісся, макроглоссія.

В. М'язова гіпотонія, затримка нервово-психічного розвитку.

С. Брадикардія.

D. Пупкова грижа, запори.

Е. Все перераховане вище.

Завдання 2.

У дівчинки К., 3-х мес., припущено уроджений гіпотиреоз. У крові: вільний Т₄ - 2,2 пмоль/л, ТТГ–14,5мЕ/л. ЕКГ: брадикардія, зменшення амплітуди комплексів QRS. ЕЕГ: дифузне вповільнення ритму й зниження його амплітуди. Які зміни в додаткових методах дослідження дозволяють підтвердити діагноз у дитини?

А. Низький рівень Т_4.

В. Підвищений рівень ТТГ.

С. Брадикардія.

D. Уповільнення ритму на ЕЕГ.

Е. Все перераховане вище.


Еталони відповідей: Завдання 1-В, Завдання 2-А.

Інформацію, необхідну для заповнення базисних знань, можна знайти в наступних літературних джерелах.

Інформаційні джерела вихідного рівня

1. Гістологія/ Під ред. Ю.И. Афанасьєва, Н.А. Юріній. - М.: Медицина, 2001. - С. 172-178.
   
2. Фізіологія людини/ Під ред. В.М. Покровського, Г.Ф. Коротько. - М.: Медицина, 1998. - Т. II. - С. 141-146.
   
3. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика дитячих хвороб. - Спб: Фоліант, 2001. - С. 85-94.
   

Якщо Ви засвоїли інформацію вихідного рівня, то необхідно перейти до змісту навчання.

Зміст навчання

Теоретичні питання.

1. Поширеність, генетика, етіологія вродженого первинного гіпотиреоза.
   
2. Ранні симптоми вродженого гіпотиреоза.
   
3. Клінічні прояви. Невідкладна допомога.
   
4. Рання діагностика. Програми обстеження немовляти. Лабораторне й інструментальне підтвердження діагнозу. Диференціальна діагностика.
   
5. Лікування вродженого первинного гіпотиреоза.
   
6. Прогноз. Диспансеризація. Профілактика. Причини неефективності лікування.
   

Джерела навчальної інформації для засвоєння змісту навчання.

Інформаційні джерела.

Основні джерела.

1. Майданник В.Г. Педіатрія. - Харків: Фоліо, 2002. - С. 775-789.
   
2. Шабалов Н.П. Дитячі хвороби. - Спб: Пітер, 2000. - С. 309-321.
   
3. Жуковський М.А. Дитяча ендокринологія. - М.: Медицина, 1996. - С. 165-174.
   

Додаткові джерела.

1. Ендокринологія/ Під ред. Н. Лавина. - М.: Практика, 1999. - С. 583-611.
   
2. Лекції кафедри.
   

Орієнтовна основа діяльності

Засвоївши інформацію й перераховані вище питання, вирішите завдання. Правильність рішення перевірте, зіставивши з еталоном відповіді.


Система цільових навчальних завдань

Завдання 1.

Хлопчик Н., 2,5 мес., надійшов у відділення зі скаргами матері на запори, сонливість, млявість, недостатнє збільшення маси тіла. Дитина народилася від І вагітності масою 4100 р. Об'єктивно: одутлість обличчя, плоске перенісся, гіпертелоризм, макроглоссія. Низький тембр голосу. Шкіра суха, холодна, мармурова. Відстає в розвитку. М'язова гіпотонія. У легенях жорсткий подих. ЧСС 85 у хвилину. Тони серця помірно приглушені. Пупкова грижа. У крові: вільний Т₄ - 1,4 пмоль/л, ТТГ – 16,7мЕ/л. Холестерин – 9,2 ммоль/л. Ваш діагноз?

А. Уроджений гіпотиреоз.

В. Рахіт.

С. Синдром Дауна.

D. Ензимопатія.

Е. Перинатальна енцефалопатія.

Завдання 2.

Дівчинка Л., 4-х мес., надійшла в клініку із приводу вродженого гіпотиреоза. Який препарат необхідно призначити дитині в першу чергу?

А. Мерказоліл.

В. Глютамінова кислота.

С. L-тироксин.

D. Вітамін Д₃.

Е. Актиферин.

Еталони відповідей: Завдання 1-А.

Інші завдання виконаєте самостійно. Вони будуть перевірені викладачем.

5. Загальна мета: уміти діагностувати й лікувати захворювання надниркових залоз у дітей раннього віку.
   

Конкретні цілі		Мета вихідного рівня
Уміти
На підставі скарг, анамнезу, об'єктивного обстеження виділити провідні синдроми захворювань надниркових залоз у дітей раннього віку.		1. Збирати й оцінювати скарги, анамнез, проводити об'єктивне обстеження дітей раннього віку із захворюваннями надниркових залоз – кафедри пропедевтичної, факультетської, госпітальної педіатрії.
Скласти індивідуальну схему діагностичного пошуку, інтерпретувати й оцінювати результати лабораторних і інших додаткових досліджень.		2. Оцінювати дані лабораторних і інструментальних досліджень – кафедри пропедевтичної, факультетської, госпітальної педіатрії.
Провести диференціальну діагностику на підставі диференційно-діагностичного алгоритму.		3. Обґрунтувати вибір груп препаратів, застосовуваних для фармакотерапії захворювань надниркових залоз у дітей раннього віку й невідкладних станів при них – кафедри фармакології й фармакотерапії, факультетської, госпітальної педіатрії.
Діагностувати невідкладний стан і надавати допомогу при ньому.
Призначити лікування й розробити тактикові диспансерного спостереження дітей раннього віку із захворюваннями надниркових залоз.

Для визначення вихідного рівня Вам необхідно вирішити наступні завдання.

Завдання вихідного рівня.

Завдання 1.

У немовляти при огляді виявлені зовнішні полові органи проміжного типу. Приєднання ГРВІ у дитини привело до відмови від їжі, появі неприборканої блювоти, втрати маси тіла, розвитку ексикоза, адинамії. Про яке захворювання у дитини потрібно думати в першу чергу?

1. Гостра кишкова інфекція.
   
2. Адреногенитальный синдром.
   
3. Ентеровірусная інфекція.
   
4. Змішана дисгенезія гонад.
   
5. Істинний гермафродитизм.
   

Завдання 2.

У дитини при народженні відзначаються інтерсексуальні зовнішні геніталіі. З перших днів життя турбує повторна блювота фонтаном. Розвиток якого невідкладного стану можливо в дитини?

1. Гостра серцева недостатність.
   
2. Гостра судинна недостатність.
   
3. Гостра надниркова недостатність.
   
4. Гостра ниркова недостатність.
   
5. Гостра дихальна недостатність.
   

Завдання 3.