К. В. Виноградов > М. П. Лимаренко > В. М. Соколов

Вид материалаДиплом

Содержание


Глюкокортикоїди Мінералокортикоїди Інфузіонна терапія Введення солі натрія
Гормон росту
Передчасний половий розвиток
Подобный материал:
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   46

Глюкокортикоїди

Мінералокортикоїди


Інфузіонна терапія

Введення солі натрія


Пластика зовнішніх геніталій у дівчаток












Диференційно-діагностичний алгоритм

«порушення полової дифференцировки у дітей раннього віку»


Фізикальне обстеження

Відсутність половых залоз в зовнішніх половых органах

Асиметричі полові залози

Симетричні полові залози

Рентгенконтрастне обстеження і УЗД полових органів

Норма

Рівні стероїдів в сечі та плазмі

Патологія

Втратасолі

Дівчинка сільвтрачаюча форма ВДКН

Нема втрати солі

Дівчинкавірильна форма ВДКН

Норма

Семейный анамнез обтяжливий

46 ХХ

Дівчинка ятрогенна вірилізація

Сімейний анамнез не обтяжливий

Дівчинка ідіоматична вірилізація

46 ХХ

Аномалії

Додаткові обстеження

Стимуляційні пробы с ХГ и АКТГ

Діагностична лапаротомія

Біопсія полових залоз


Жіночий фенотип

Каріотипы: 46 ХХ,

46 XY, мозаіцизм

Змішана дисгенезія гонад

Істинний гермафродитизм

Одночасна наявність яичка та яєчника або є овотестіс

Інші аномалії

Хлопчик вроджені аномалії

Ізольована мікропенія

Хлопчик гіпопітуітаризм

Хлопчик синдром Клайнфельтера

Хлопчик порушення синтезу тестостерона

УЗД внутрішніх органів

Рівні гормонів

Оцінка функції аденогіпофіза

Порушена

Норма

Цитогенетичне дослідження


Неповна віриліизація: часткове зрощення, гіпоспадія

Граф логічної структури теми

Е
Порушення росту
ндокринні зміни в пре- і пубертатному віці



Посиленн росту

Затримка росту




Акромегалоїдні риси обличчя

Грубий голос

Великий скелет

Великі внутрішні органи

Гіпотиреоз

Зниження функції половых залоз


Підвищення рівня СТГ в сироватці крови

Інфантильні пропорції тулуба і рис обличчя

Гіпотиреоз

Відситність вторинних полових ознак

Відставання кісткового віку

Зниження рівня СТГ в сироватці крові




































Диференціальний діагноз





Гігантизм

Гіпофізарний нанизм


Врождений первинний

гіпотиреоз


Акромегалия

Примордіальный нанизм





Конституціонально низький зріст

Хондродістрофія



Терапія







Рентгенотерапія на область гіпофіза

Полові гормоны

Парлодел

Гіпофизектомія



Гормон росту


Тиреоїдні препарати

Анаболічні стероїы


















Диференційно-діагностичний алгоритм

П
Дівчатка

Хлопчики

ПЕРЕДЧАСНИЙ ПОЛОВИЙ РОЗВИТОК

Істинне

Хибний

Неповний

Інші захворювання

Істинне

Хибне

Ізольоване передчасне адренархе

Вірилізація


Стимуляція сперматогенеза

Неповне


Не супровождається стимуляцією сперматогенеза

ВДКН


Пухлини яичек або надниркових залоз

ВДКН


Вірилізируючі пухлини надниркових залоз


Синдром Кушинга


Андрогенсекретуючі пухлини яєчек


ХГ-секретуючі пухлини

Ідиопатичне


Захворювання ЦНС


Пізня терапія ВДКН кортикостероїдами

Изосексуальное


Повне


Завершене

Кисты яєчників


Первинний гіпотиреоз


Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта


Синдром Расселя-Сильвера

Прискорення росту


Незавершенийчс

Ізосексуальне

Нема прискорення росту


Надмір гонадотропних або полових гормонов

Гетеросексуальне

Естрогенсекретуючіпухлини яєчників або надниркових залоз


Ятрогенне

ВДКН

Андрогенсекретуючіпухлини яєчників або надниркових залоз
ередчасний половий розвиток

СіСімейний тестостероновий токсикоз