К. В. Виноградов > М. П. Лимаренко > В. М. Соколов

Вид материала

Диплом

Содержание Методичні вказівки Загальна мета. Завдання вихідного рівня

Подобный материал:

• В. В. Виноградов об основных типах фразеологических единиц в русском языке, 424.21kb.
• В. В. Виноградов вопрос об историческом словаре русского литературного языка XVIII-XX, 283.61kb.
• Характеры Василия Шукшина / В. Ф. Горн. Барнаул : Алт кн изд-во, 1981. 248 с. Каплина,, 32.72kb.
• Учитель Виноградов Вячеслав Владимирович Учитель моу ладожская оош виноградов Вячеслав, 40.25kb.
• А. Ю. Виноградов. Азбука бухгалтерского учета, 199.62kb.
• Э н. Соколов В. Д. Лектор: проф., д э. н. Соколов В. Д. Количество лекций 34 часа Семинар, 72.48kb.
• Переводчик Владимир Соколов Японские квайданы рассказ, 1261.83kb.
• А. В. Соколов, И. О. Щербакова, 234.64kb.
• Правила для употребления штыка в бою. Спб., 1861 Соколов. Начертание правил фехтовального, 217.02kb.
• Диакон Владимир соколов демократия и религия, 296.88kb.

Технологічна карта практичного заняття

№	Етапи	Час (хв.)	Навчальні посібники		Місце проведення заняття
			Засоби навчання	Устаткування
1	Участь у ранковій конференції.	30	Хворі, історії хвороби.	Слайдоскоп	Конференц. зала
2.	Визначення початкового рівня підготовки до заняття.	20	Тести.		Навчальні кімнати
3.	Самостійна робота інтернів: - курація хворих - вирішення ситуаційних завдань.		Хворі, історії хвороби, дані лабораторних і інструментальних досліджень, ситуаційні задачі.		Палати, навчальні кімнати
4	Аналіз і корекція самостійної роботи інтернів.	45	Хворі, історії хвороби, дані лабораторних і інструментальних досліджень, таблиці, графи, схеми, алгоритми.	Слайдоскоп, діапроектор	Палати, навчальні кімнати
5	Підсумковий тестовий контроль. Обговорення і підведення підсумків заняття.	20	Тести		Навчальні кімнати

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

до практичного заняття:

Синдром мальабсорбції у дітей

1. Актуальність теми. У педіатричній практиці часто зустрічається синдром мальабсорбції, що обумовлений порушенням травлення, всмоктування і обмінних процесів. Патологічні процеси (целіакія, кишкова форма муковісцидозу, дисахаридазна недостатність, ексудативна ентеропатія) можуть бути первинного або вторинного характеру - при розвитку гострих шлункових захворювань, дисбактеріозу, лямбліозу кишечника та ін. - і проявляються стійкою діареєю, анорексією, виснаженням. Тому освоєння цієї теми є необхідним для практичної діяльності лікаря.
   
2. Загальна мета. Уміти діагностувати й лікувати дітей із синдромом порушеного кишкового всмоктування.
   

Конкретні цілі		Цілі вихідного рівня
Уміти
1. На підставі скарг, анамнезу життя, додаткових даних обстеження виділити провідні синдроми захворювань у дітей з порушеним кишковим всмоктуванням.		1. Збирати й оцінювати скарги, анамнез, проводити об'єктивне обстеження й розпізнавати основні симптоми захворювань у дітей із синдромом порушеного кишкового всмоктування - кафедри пропедевтичної, факультетської, госпітальної педіатрії.
2. Скласти індивідуальну схему діагностичного пошуку, інтерпретувати й оцінювати результати лабораторних, біохімічних, імунологічних досліджень.		2. Визначати етіологічні та причинно-значимі фактори, що привели до розвитку захворювань, знати патогенез – кафедри мікробіології, патологічної фізіології, госпітальної педіатрії.
3. Провести диференціальну діагностику на підставі диференційно-діагностичного алгоритму.		3. Інтерпретувати можливий морфологічний субстрат захворювань із синдромом порушеного кишкового всмоктування – кафедра патологічної анатомії.
4. Діагностувати невідкладні стани і надавати допомогу при них.		4. Оцінювати дані лабораторних і інструментальних досліджень – кафедри пропедевтичної, факультетської, госпітальної педіатрії.
5. Поставити діагноз синдрому порушеного кишкового всмоктування в дітей (відповідно МКХ Х).		5. Обґрунтувати вибір груп препаратів, що застосовуються для фармакотерапії захворювань у дітей із синдромом порушеного кишкового всмоктування – кафедри фармакології й фармакотерапії, факультетської, госпітальної педіатрії.
6. Призначити лікування і розробити тактику диспансерного спостереження дитини із синдромом порушеного кишкового всмоктування.

Завдання вихідного рівня

Для визначення вихідного рівня знань Вам необхідно виконати наступні завдання.


Завдання 1.

У 9 місячної дитини після введення прикорму у вигляді манної каші з'явилися рясні рідкі випорожнення, знизилися маса тіла, апетит. Дитина стала млявою. При огляді: зниженого харчування, значне збільшення живота в об’ємі. У сироватці крові виявлені антигліадинові антитіла. Назвіть найбільш імовірну причину діареї у цієї дитини?

1. Непереносимість глютену.
   
2. Порушення всмоктування дисахаридів.
   
3. Патологія підшлункової залози (порушення ендокринної функції).
   
4. Дисбактеріоз кишечнику.
   
5. Ентероколіт.
   

Завдання 2.

Батьки шестимісячної дитини звернулися до клініки зі скаргами на наявність у дитини з перших місяців життя частого нав'язливого «коклюшоподібного» кашлю з відходженням мокротиння, частих розріджених випорожнень з неприємним заходом, зниження маси тіла, млявість. Запідозрений муковісцидоз. Який метод обстеження необхідно провести дитині для підтвердження діагнозу?

1. Рентгенограму органів грудної клітки.
   
2. Копроцитограму.
   
3. Дослідження рівня хлоридів у потові.
   
4. Дослідження мокротиння.
   
5. Бак. посів випорожнень.
   

Завдання 3.

У дитини, 1 року, з першого місяця життя відзначаються рідкі випорожнення, втрата маси тіла, набряклість тканин. У клініці проведена біопсія слизової кишки й виявлена лімфангіоектазія, краплі жиру й макрофаги в лімфатичних судинах. Ваш діагноз?

1. Лактазна недостатність.
   
2. Муковісцидоз.
   
3. Целіакія.
   
4. Екссудативна ентеропатія.
   
5. Хронічний ентероколіт.
   

Завдання 4.

Батьки півторамісячної дитини відзначають після годування грудьми появу частих водянистих випорожнень, зригувань, метеоризму. Кількість трипсину у випорожненнях і хлоридів у потові - у межах норми. Глікемічна крива з навантаженням лактозою: 4,2-4,28-4,12 ммоль/л. Тест толерантності до глюкози не порушений. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

1. Ферментотерапію.
   
2. Безлактозну дієту.
   
3. Пробіотики.
   
4. Кисломолочну дієту.
   
5. Антибактеріальну терапію.
   

Завдання 5.

У дитини, 6 міс., діагностовано муковісцидоз, кишкову форму, середньотяжкий перебіг. Який з представлених препаратів необхідно призначити дитині в першу чергу?

1. Мультитабс.
   
2. Ацидін-пепсін.
   
3. Біфідум-бактерин.
   
4. Лінекс.
   
5. Креон.
   

Еталон відповіді: Завдання 1-А. Завдання 2-С. Інші завдання виконайте самостійно.


Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань, можна знайти в наступних літературних джерелах.


Інформаційні джерела вихідного рівня


1. Гістологія / Під ред. Ю.И. Афанасьєва, Н.А. Юріній. - М.: Медицина, 2001. - С. 555-616.

2. Фізіологія людини/ Під ред. В.М. Покровського, Г.Ф. Коротько. - М.: Медицина, 1998. - Т. II. - С. 505-510.

3. Капітан Т.В. Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми. - Вінниця-Київ, 2002. - С. 325-350.

4. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика дитячих хвороб. - Спб: Фоліант, 2001. - С. 328-347.

Якщо Ви засвоїли інформацію вихідного рівня, то необхідно перейти до змісту навчання.

Зміст навчання


Теоретичні питання:.

При вивченні теми зверніть увагу на наступні теоретичні питання:

1. Клінічні ознаки синдрому мальабсорбції (целіакії, кишкової форми муковісцидозу, дисахаридазної недостатності, ексудативної ентеропатії), особливості спадкоємних і набутих форм.
   
2. Диференціальна діагностика синдрому мальабсорбції.
   
3. Терапевтична тактика.
   
4. Диспансерне спостереження, прогноз.
   
5. Профілактика.
   

Джерела навчальної інформації для засвоєння змісту навчання.