К. В. Виноградов > М. П. Лимаренко > В. М. Соколов
Вид материала | Диплом |
СодержаниеТехнологічна карта практичного заняття. |
- В. В. Виноградов об основных типах фразеологических единиц в русском языке, 424.21kb.
- В. В. Виноградов вопрос об историческом словаре русского литературного языка XVIII-XX, 283.61kb.
- Характеры Василия Шукшина / В. Ф. Горн. Барнаул : Алт кн изд-во, 1981. 248 с. Каплина,, 32.72kb.
- Учитель Виноградов Вячеслав Владимирович Учитель моу ладожская оош виноградов Вячеслав, 40.25kb.
- А. Ю. Виноградов. Азбука бухгалтерского учета, 199.62kb.
- Э н. Соколов В. Д. Лектор: проф., д э. н. Соколов В. Д. Количество лекций 34 часа Семинар, 72.48kb.
- Переводчик Владимир Соколов Японские квайданы рассказ, 1261.83kb.
- А. В. Соколов, И. О. Щербакова, 234.64kb.
- Правила для употребления штыка в бою. Спб., 1861 Соколов. Начертание правил фехтовального, 217.02kb.
- Диакон Владимир соколов демократия и религия, 296.88kb.
Завдання 1.
У дитини 2-х років з гемофагоцитарним лімфогистіоцитозом проведена спленектомія. У чому полягає основний лікувально-профілактичний захід щодо цієї дитини, з огляду на спленектомію?
А Терапія кортикостероїдами.
В. Ліквідація хронічних вогнищ інфекції.
С. Безперервний прийом адіурекрина.
Д. Лікування остеопороза.
Е. Безперервна пеніциліно-профилактика (Фао-пеніцилін) - 2 роки.
Завдання 2.
У дитини 3-х років після перенесеної ГРВІ відзначалося генералізоване збільшення лімфатичних вузлів від 0,3 до 1,0 см у діаметрі, еластичні, рухливі, безболісні при пальпації, клінічно відзначалися млявість, субфебрилитет протягом 1 місяця, втрата ваги. Після всебічного клінічного обстеження встановлений діагноз реактивної лімфоаденопатії. Яка тривалість диспансерного спостереження даної дитини?
А.Протягом 1 року.
В. Протягом 6 місяців.
С. Протягом 3-х років
Д. Протягом 1 місяця.
Е. Протягом 3-х місяців.
Завдання 3.
У дитини 7 років 3 місяці назад відзначалася лейкемоїдная реакція лімфоцитарного типу на тлі ГРВІ. Стан задовільний. У периферичній крові: Нв - 130 г/л, Ер - 3,6 Т/л, ц.п. - 0,9, Ле - 6,0 Г/л, е- 2 , п- 4, с- 58 , л- 30, м- 6, ШЗЕ - 10 мм/годину. Яка тривалість диспансерного спостереження дитини з лейкемоїдною реакцією після стабілізації стану?
А. 1 рік.
В. 2 роки.
С. 3 року.
Д. 6 місяців.
Е. Не має потреби в спостереженні.
Завдання 4.
У дитини 12 років скарги на збільшення лімфовузлів шиї по обидва боки. Пальпуються конгломерати лімфовузлів праворуч 2 / 3 см, ліворуч 1,5 / 2 см, щільні, не спаяні між собою й з навколишньою тканиною, безболісні. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлене збільшення бронхопульмональних вузлів коренів легенів. Розробіть план диспансерного спостереження хворого з лімфогранулематозом
Загальний аналіз крові.
- Комп'ютерна томографія.
- Біохімічні дослідження.
- Сонографія органів черевної порожнини.
- Усе вище перераховані дослідження.
Завдання 5.
Дитина 10 років надійшла в клініку із приводу гемолітичної анемії. Які дослідження необхідно провести в першу чергу?
Дослідження сечі на жовчні пігменти.
- Визначення здатності крові до згортання й тривалості кровотечі.
- Сироваткове залізо.
- Загальний аналіз крові, дослідження білірубіна, трансаміназ, HBSAg, УЗД печінки, жовчного міхура.
Завдання 6.
Укажіть, які фахівці повинні спостерігати хворого гемофілією?
Невропатолог.
- Стоматолог.
- Отоларинголог.
- Фізіотерапевт.
- Усе вище перераховані.
Завдання 7.
У дитини 7 років з гемофілією А розвився гемартроз правого колінного суглоба. У якій установі повинна виявлятися перша медична допомога?
Дитяча поліклініка.
- Амбулаторний прийом лікаря-гематолога.
- Амбулаторний прийом лікаря-травматолога.
- Дитяче гематологічне відділення.
- Дитяче відділення.
Еталони відповідей: Завдання 1 – Е, Завдання 2 – А.
Короткі методичні вказівки до практичного заняття.
Заняття починається з перевірки викладачем цільових завдань, вирішених лікарями-інтернами в ході позааудіторної підготовки. Одночасно вони здійснюють самоконтроль, звіряючи правильність рішення завдань із еталонами відповідей до них.
Після цього, лікарі переходять до самостійного прийому хворих і знайомляться: з показаннями до консультації хворих у лікаря-гематолога; з показаннями для госпіталізації в гематологічне відділення; з комплексом обстеження хворих з різною патологією, принципами диспансеризації. Необхідно ознайомити лікарів-інтернів з консультативною, науковою й методичною роботою Інституту гематології й трансфузіології АМН України. Окремо необхідно зупинитися на сучасних програмах лікування, особливостях амбулаторного спостереження й лікування хворих з онкогематологічною патологією, із придбаними й спадкоємними анеміями, із захворюваннями системи, що згортає. Необхідно приділити увага особливостям диспансерного спостереження, профілактичним заходам. У процесі заняття необхідно вивчити медичну документацію й діючі накази.
Наприкінці заняття проводиться підсумковий тестовий контроль, викладач підводить підсумки заняття й дає завдання для позааудіторної підготовки підготовки до наступної теми.
Заняття проводиться відповідно до технологічній карті.
Технологічна карта практичного заняття.
№ | Етапи | Час (хв.) | Навчальні посібники | Місце проведення заняття | |
Засоби навчання | Оснащення | ||||
1. | Участь у ранковій конференції | 30 | Хворі, історії хвороби | Слайдоскоп Ноутбук | Конференц. зал |
2 | Визначення початкового рівня підготовки до заняття | 20 | Тести | | Навчальні кімнати |
3. | Самостійна робота інтернів: - курація хворих - рішення ситуаційних завдань | | Хворі, історії хвороби, дані лабораторних і інструментальних досліджень, ситуаційні завдання. | | Палати, навчальні кімнати |
4. | Аналіз і корекція самостійної роботи інтернів | 45 | Хворі, історії хвороби, дані лабораторних і інструментальних досліджень, таблиці, графи, схеми, алгоритми. | Слайдоскоп Ноутбук | Палати, навчальні кімнати |
5. | Підсумковий тестовий контроль. Обговорення й підведення підсумків заняття. | 20 | Тести | | Навчальні кімнати |
Додаток до розділу 9
Хвороби органів кровотворення. Геморагічні та тромботичні захворювання
Граф логічної структури до практичного заняття :Імунологічні аспекти гематології дитячого віку
АНАМНЕЗ | Клінічні синдроми | Результати додаткових досліджень | Імунологічні зміни |
Спадкоємна схильність | ІНТОКСИКАЦІЙНИЙ - слабкість, блідість|, субфебрилітет, схуднення, зниження апетиту | Периферична дах: анемія, тромбоцитопенія, гранулоцитопенія, лімфопенія | Порушення в клітинній, гуморальній ланці імунітету, у неспецифічних факторах захисту (трансформація Т-лімфоцитів на рівні попередниць моноцито- макрофагальної системи) |
Несприятливі фактори зовнішнього середовища | ПРОЛІФЕРАТИВНИЙ - Збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки, пухлинні утворення | Кістковий мозок: гіперплазія кліток гранулоцитарного ряду, збільшення бластних кліток, зниження кількості мегакаріоцитів, багатоядерні клітки | |
Фізичні або емоційні перевантаження | ГЕМОРАГІЧНИЙ - Геморагії на шкірі, кровотечі, крововиливи у внутрішні органи | Гістологія кісткового мозку: Гіперклітинність, порушення цитоархітектоніки. | |
| Бронхологічні, шлунково-кишкові, мозкові, кісткові симптоми. | |