К. В. Виноградов > М. П. Лимаренко > В. М. Соколов

Вид материала

Диплом

Содержание МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ до практичного заняття Актуальність теми Загальна мета Конкретні цілі Завдання вихідного рівня. Еталони відповідей: Завдання 1

Подобный материал:

• В. В. Виноградов об основных типах фразеологических единиц в русском языке, 424.21kb.
• В. В. Виноградов вопрос об историческом словаре русского литературного языка XVIII-XX, 283.61kb.
• Характеры Василия Шукшина / В. Ф. Горн. Барнаул : Алт кн изд-во, 1981. 248 с. Каплина,, 32.72kb.
• Учитель Виноградов Вячеслав Владимирович Учитель моу ладожская оош виноградов Вячеслав, 40.25kb.
• А. Ю. Виноградов. Азбука бухгалтерского учета, 199.62kb.
• Э н. Соколов В. Д. Лектор: проф., д э. н. Соколов В. Д. Количество лекций 34 часа Семинар, 72.48kb.
• Переводчик Владимир Соколов Японские квайданы рассказ, 1261.83kb.
• А. В. Соколов, И. О. Щербакова, 234.64kb.
• Правила для употребления штыка в бою. Спб., 1861 Соколов. Начертание правил фехтовального, 217.02kb.
• Диакон Владимир соколов демократия и религия, 296.88kb.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

до практичного заняття:

Диспансеризація хворих з патологією органів кровотворення. Показання для напрямку хворих на консультацію до лікаря-гематолога.

1. Актуальність теми: Надання медичної допомоги дітям з гематологічними захворюваннями здійснюється на різних етапах: лікар-гематолог поліклініки; спеціалізоване онкогематологічне відділення; Інститут гематології й трансфузіології АМН України; Інститут експериментальної патології, онкології, радіобіологія імені Р. Е. Кавецкого НАН України. Така організація медичної допомоги гематологічним хворим дозволяє здійснювати весь комплекс діагностичних досліджень, проводити лікування, що відповідає досягненням світової науки. Знання обсягу клініко-діагностичних і лікувально-профілактичних заходів, критеріїв ефективності лікування й тривалості диспансерного спостереження значно поліпшує прогноз і якість життя в даної категорії хворих. Тому, знання цієї теми є важливим для лікарів-інтернів спеціальності «загальна практика - сімейна медицина».
   

2. Загальна мета: знати принципи диспансеризації хворих з патологією органів кровотворення й показання для напрямку хворих на консультацію до лікаря-гематолога.
   

Конкретні цілі		Цілі вихідного рівня
	Уміти
1. Виявляти особливості диспансерного спостереження за хворими з дефіцитними анеміями (залізодефіцитної, витамино-в12 дефіцитною анемією, фолієво-дефіцитною анемією, іншими аліментарними анеміями)		1. Збирати й оцінювати скарги, анамнез, проводити обстеження дітей з гематологічною патологією – кафедра пропедевтики дитячих хвороб, факультетської й госпітальної педіатрії.
2. Виявляти особливості спостереження за хворими з ідіопатичними апластичними анеміями й апластичними анеміями, викликаними іншими причинними факторами.		2. Оцінювати результати додаткового обстеження (лабораторного, інструментального) - кафедра факультетської й госпітальної педіатрії
3. Визначати особливості диспансерного спостереження за хворими з гемолітичними анеміями		3. Оцінювати стан дитини, використовуючи критерії оцінки ваги – кафедра факультетської й госпітальної педіатрії
4. Визначати особливості диспансерного спостереження за хворими з різними видами гострих лейкозів.		4. Призначати дієту й режим дітей з гематологічними захворюваннями - кафедра пропедевтики дитячих хвороб, факультетської й госпітальної педіатрії.
5. Визначати особливості диспансерного спостереження за хворими із хронічними лейкозами		5. Володіти технікою надання першої допомоги дітям з геморагічним синдромом – кафедра реаніматології, факультетської й госпітальної педіатрії.
6. Визначати особливості диспансерного спостереження за хворими з геморагічними діатезами.		6. Визначати ознаки загострень гематологічних захворювань, вчасно робити профілактичне лікування – кафедра факультетської й госпітальної педіатрії.
7. Визначати особливості диспансерного спостереження за хворими з реактивними лімфоаденопатіями
8. Визначати особливості диспансерного спостереження за хворими з лейкемоїдними реакціями

Для визначення вихідного рівня Вам необхідно вирішити наступні завдання.

Завдання вихідного рівня.

Завдання 1.

Дитина 7 років спостерігається із приводу залізодефіцитної анемії 2-го ступеня протягом 6 місяців. У терапії одержував препарати заліза у віковому дозуванні протягом 3-х місяців, полівітаміни, дієтотерапію. В аналізі крої: Нв - 128 г/л, Ер - 3,7 Т/л, ретикулоцити - 5 ( сироваткове залізо - 25 ммоль/л. Протягом якого часу дитина ще повинна перебувати на диспансерному обліку?

А. 6 місяців.

В. 3 місяці.

С. 1 рік.

Д. 1 місяць.

Е. 2 місяці.


Завдання 2.

У дитини 6 років уроджена гіпопластична анемія Фанконі. Перебуває в стадії гематологічної стабілізації: еритроцити - 3,2 Т/л, лейкоцити - 3,3 Г/л, гранулоцити - 1,5 М/л, тромбоцити - 100,0 Г/л. Як часто даній дитині необхідно проводити дослідження розгорнутого аналізу крові?

А. 1 раз у тиждень.

В. 1 раз на місяць.

С. 1 раз в 3 місяці.

Д. 1 раз в 6 місяців.

Е. 1 раз в 2 місяці.

Завдання 3.

У дитини із придбаної гемолітичною анемією, що перебуває на диспансерному лікуванні протягом 1 року, має місце вторинний гемосидероз нирок. З якою частотою він має потребу в проведенні курсів дефералізації?

А. 2-3 рази в рік.

В. 1-2 рази на місяць

С. 1 раз в 3 роки

Д. 1 раз у тиждень.

Е. 1 раз в 2 роки.

Завдання 4.

Дитина 8 років з гострим лімфобласним лейкозом перебуває в стадії кістково-мозкової ремісії у фазі підтримуючої терапії. Як часто йому необхідно проводити дослідження загального аналізу крові й тромбоцитів?

А. 1 раз у тиждень

В. 1 раз на місяць.

С. 1 раз в 3 місяці.

Д. 1 раз в 6 місяців

Е. 1 раз в 3 дні.

Завдання 5.

Дитина 10 років із хронічним міелоїдним лейкозом перебуває в стадії клініко-гематологічної ремісії, перебуває на терапії інтерфероном. Як часто він повинен оглядатися гематологом?

А. 2 рази на місяць.

В. 1 раз на місяць.

С. 1 раз в 3 місяці.

Д. 1 раз у тиждень.

С. 2 рази в тиждень.

Завдання 6.

Дівчинка 12 років, що спостерігається із приводу ідиопатичної тромбоцитопенічної пурпури протягом 2-х місяців, перебуває в стані неповної гематологічної ремісії. Клінічні прояви захворювання відсутні. В аналізі крові: Ер.-3,0г/л, Нв-100г/л, ц.п.-0,9, Тр.-50,0 Г/л(20:1000), Л.-6,8 Г/л, е-1%, п-3%, с-64%, л-25%, м-7%, ШЗЕ - 11 мм/годину. Як часто повинна ця дитина оглядатися гематологом?

А. 1 раз на місяць.

В. 1 раз у тиждень.

С. 1 раз в 3 місяці.

Д. 1 раз в 2 місяці.

С. 2 рази в тиждень.


Еталони відповідей: Завдання 1 - А, завдання 2 – В.

Інші завдання, виконані самостійно, будуть перевірені викладачем


Інформацію, необхідну для заповнення базисних знань, можна знайти в наступних літературних джерелах.

Інформаційні джерела вихідного рівня.

1. 
   Алексєєв Н.А. Гематологія дитячого віку / С-Пб. - 1998.
   
2. Накази міністерства охорони здоров'я України по диспансеризації дітей з гематологічними захворюваннями.
   
3. Лекції кафедри.
   
4. Граф логічної структури.
   

Якщо Ви засвоїли інформацію вихідного рівня, то необхідно перейти до змісту навчання.


Зміст навчання

Теоретичні питання

1. 
   Лікувально-профілактичні заходи, критерії ефективності лікування й тривалість диспансерного спостереження дітей з:
   

1.1 дефіцитними анеміями

1.2 ідіопатичними апластичними анеміями й апластичними анеміями, викликаними іншими причинними факторами.

1.3 гемолітичними анеміями

1.4 різними видами гострих лейкозів.

1.5 хронічними лейкозами

1.6 ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою

1.7 уродженою недостатністю різних факторів згортання

1.8 реактивними лімфоаденопатіями

1.9 лейкемоїдними реакціями

2. Знати показання для напрямку до лікаря-гематолога.


Інформаційні джерела.

Основні джерела:

1. 
   Циба Н.И. Перший досвід організації денного стаціонару гематологічного профілю в Росії. // Гематологія й трансфузиология. - 2000. - № 2. - С. 42-44.
   
2. Дурнов Л.А. Онкологія дитячого віку. / Курськ, 1999.
   
3. Баркаган З.С. Геморагічні захворювання й синдроми. / Г. - 1990.
   

4. Гематологія дитячого віку: Керівництво для лікарів / Під ред. Н.А. Алексєєва. - С-Пб.: Гіппократ. - 1998.

5. Шабалов Н.П. Дитячі хвороби / С-Пб: Сотис, - 1999.

6. «Медицина дитинства» Т.2, Під ред. академіка П.С. Мощича, Київ «Здоров'я», 1999.


Додаткові джерела

1. 
   Калиничева В.И. «Анемії в дітей - Л.:» Медицина, 1983.
   
2. Рєзник Б.Я. «Практична гематологія дитячого віку» - К.: «Здоров'я», 1989.
   
3. Педіатрія. Під ред. Дж. Грефа. Пер. с англ. - М.: Практика, 1997.
   

Орієнтовна основа діяльності.

Засвоївши інформацію й вище перераховані питання, вирішите завдання. Правильність рішення перевірте, зіставивши з еталонами відповідей.


Система цільових навчальних завдань.