Правила работы со стерильным материалом. 12 Анафилактический шок. Определение. Причины возникновения. Первая помощь. 13
| Вид материала | Документы |
- "Первая медицинская помощь при ожогах и обморожениях" Ожоги, их причины, признаки,, 209.39kb.
- 18. 2, 266.92kb.
- Анафилактический шок, 238.26kb.
- А. Л. Верткин, К. К. Турлубеков, А. В. Дадыкина,, 99.52kb.
- Елисеев о справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, 12199.13kb.
- Тема: Первая медицинская помощь при кровотечениях и переломах костей, 395.63kb.
- Появляются, как правило, в течение первых месяцев эксплуатации батареи. Их внешние, 115.22kb.
- Получившему травму или страдающему от внезапного приступа заболевания, до момента прибытия, 157.81kb.
- Книга первая, 1415.69kb.
- Темы для рефератов по социологии (зачет в форме собеседования по реферату), 9.05kb.
Билет № 17.
1. Меры преодоления отказов от еды.
Больные могут отказываться от еды по различным причинам. Ряд пациентов считает пищу отравленной (бредовые расстройства), у других основу отказа составляют идеи самообвинения (депрессивные больные), у некоторых отказ носит демонстративный характер и направлен на привлечение внимания (больные с истерическими нарушениями), реже отказ от еды выступает как знак протеста. Группу лиц, требующих особого подхода, составляют больные с кататоническим синдромом, нарушениями сознания (сопор, кома). В работе с данным контингентом большое значение имеет детальное знание мотивов отказа от еды и соответствующая психотерапевтическая работа (объяснение, убеждение, поиск индивидуальных подходов к каждому отказывающемуся). В качестве дополнительной стимуляции аппетита возможно назначение врачом небольших доз инсулина, 4-8 ЕД п/к. Инсулин усиливает чувство голода. Но если больной и при этом не ест, для профилактики гипогликемии вводится в/в глюкоза. У больных с кататоническим ступором применяется кофеин-барбамиловое растормаживание. В/в медленно вводится 5-8 мл 5 % раствора барбамила и 1-2 мл 10 % раствора кофеина. После этого больные растормаживаются на 15-20 мин, становятся более доступными для кормления. При безуспешности попыток и длительном голодании (3-4 дня) может возникнуть необходимость парентерального кормления, которое осуществляется через зонд или введением в/в питательных растворов (глюкоза, гидролизаты белков, жиров).
2. Группы риска заражения ВИЧ-инфекцией.
Лица, работающие с кровью и другими биологическими жидкостями: хирурги, процедурные сестры, ЛОР врачи, акушеры, гинекологи, лаборанты, бригады скорой помощи, стоматологи, патологоанатомы, а также парикмахеры, гомосексуалисты (презервативы, один партнер), проститутки, наркоманы (использование одноразовых шприцев, презервативы); больные, которым переливают кровь и ее препараты, милиция, лица, ведущие беспорядочненую половую жизнь; граждане, выезжающие в неблагоприятные по СПИД страны.
3. Техника укладки перевязочного материала, белья в стерилизационную коробку. Контроль стерильности.
Правила закладки материала в бикс для стерилизации:
1. Вымыть руки, высушить индивидуальным полотенцем.
2. Проверить бикс на целостность, герметичность, исправность защитного металлического пояса.
3. Перед укладкой материала провести дезинфекцию внутренней и наружной поверхности бикса рабочим раствором дезинфектанта (2-х кратное протирание с интервалом 15 мин) с выдержкой экспозиции по бактерицидному режиму.
4. Смыть дезинфектант проточной водой с использованием чистой ветоши, просушить.
5. Выстелить двухслойной х/б или бязевой тканью внутреннюю поверхность бикса.
6. Заполнить бикс на 70 % объема, чтобы между материалом свободно проходила ладонь, материал уложить параллельно движению пара (секторами, а в секторе вертикально слоями).
7. В центре материала поместить индикатор стерильности (бензойная кислота).
8. Закрыть выстилающей пеленкой в виде конверта уложенный материал.
9. Закрыть и зафиксировать крышку бикса.
10. Открыть защитный металлический пояс.
11. Закрепить бирку на ручке бикса.
12. Транспортировку бикса в автоклав производить в чистых, целых мешках.
Все простыни, полотенца, пеленки перед укладкой в бикс должны быть выстираны и высушены.
Срок хранения стерильных изделий в биксе: 3-е суток, с фильтром 21 сутки и после вскрытия 1 сутки.
4. Поражение электрическим током. Прчины. Симптомы. Первая помощь.
- Прекратить воздействие тока.
- При остановке дыхания проводят искусственное дыхание, вводят сердечные и сердечно-сосудистые средства, средства стимулирующие дыхание. Накладывают стерильную повязку на электроожоговую рану.
- Пострадавшего без нарушения дыхания и сердечной деятельности направить в стационар в сопровождении.
- Пострадавшего в бессознательном состоянии при сохранении дыхания и проводимости направить в стационар в отд. интенсивной терапии, при этом при транспортировке контролировать проходимость дыхательных путей.
- При тяжелом поражении электрическим током или молнии реанимационные мероприятия проводятся на месте с прекардиального удара.
Смотреть тему Ожоги.
5. Сестринские диагнозы. Планирование сестринской помощи.
Сестринский диагноз – формулировка нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем, связанных со здоровьем. Их причин и проявлений, которые распознала м/с у конкретного человека, семьи или коллективе.
Сестринский диагноз состоит из 3 компонентов, частей:
1. Определение болезненной реакции адаптации (проблемы относятся к здоровью), (например: бессонница).
Проблема связана с…
2. Причина проблемы.
Причина подтверждаемая…
3. Проявлениями болезненной реакции.
Проблема должна отвечать следующим условиям:
1. должна содержать противоречие между реальным уровнем адаптации пациента и тем идеалом, которого хотелось бы добиться. ( Например: больной спит из 7 часов только 4 часа.).
2. проблема д.б. четко сформулирована, иметь отношения к конкретной личности и быть для нее значимой.
3. проблема д.б. разрешимой и требовать дополнительных знаний, методик, навыков, т.е. профессионализма.
Тогда проблема и будет сестринским диагнозом.
Классификация проблем:
1. группа в зависимости от важности проблем:
а) приоритетная (первоочередная) проблема:
- опасность для жизни пациента
- угроза жизни окружающим или проблема, способствующая ухудшению течению заболевания и риск осложнений.
б) второстепенные проблемы:
- социальные проблемы (например: из-за чего началась депрессия).
2. в зависимости от того, кто определяет проблему м.б.:
а) объективная (определяет м/с)
б) субъективная (проблему выдвигает пациент)
3. в зависимости от реакции на болезнь:
а) физиологическая проблема (отсутствие аппетита, удушье, не прекращение кашля, запоры и т.д.)
б) психологическая проблема
в) социальная проблема (разрушение семьи, потеря работы, материальные недостатки)
г) духовная (потеря идеала, смысла жизни)
4. в зависимости от времени возникают проблемы:
а) настоящие (фактические, актуальные, действительные – на момент осмотра), (например: нарушение сна и т.д.)
б) потенциальные (пролежни, залеживание и при этом воспаления и т.д.)
План работы.
| Дата | Ф.И.О. | Сестринский диагноз | Цели ухода | Вмешательства м/с по уходу | Периодичность, краткость оценки | Дата достиже ния цели | Итоговая оценка результата |
| | | Проблема, причина, определен-ные черты | 1. Кратко- срочная 2.Долго-временная | 1. ………. 2. ………. 3. ………. | Текущее описание состояния пациента | | |
Такой план ухода согласовывается с пациентом, м/с при этом оценивает, что пациент может выполнить сам, чему надо обучить м/с, что может выполнить при руководстве м/с или семьи дома. План д.б. согласован с лечащим врачом.
Цели ухода:
Цель – это ясное описание того, что требуется достичь. Она содержит в себе глагол, указывающий на действие, который должен выполнить пациент, условия, при которых будет выполнено это действие, точное время, когда цель будет достигнута.
1. Краткосрочная – цель устанавливается на несколько часов, дней, недель.
2. Долговременная – до конца ухода.