Правила работы со стерильным материалом. 12 Анафилактический шок. Определение. Причины возникновения. Первая помощь. 13
| Вид материала | Документы |
- "Первая медицинская помощь при ожогах и обморожениях" Ожоги, их причины, признаки,, 209.39kb.
- 18. 2, 266.92kb.
- Анафилактический шок, 238.26kb.
- А. Л. Верткин, К. К. Турлубеков, А. В. Дадыкина,, 99.52kb.
- Елисеев о справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, 12199.13kb.
- Тема: Первая медицинская помощь при кровотечениях и переломах костей, 395.63kb.
- Появляются, как правило, в течение первых месяцев эксплуатации батареи. Их внешние, 115.22kb.
- Получившему травму или страдающему от внезапного приступа заболевания, до момента прибытия, 157.81kb.
- Книга первая, 1415.69kb.
- Темы для рефератов по социологии (зачет в форме собеседования по реферату), 9.05kb.
Билет № 13.
1. Действие медперсонала при чрезвычайных происшествиях с больными (самовольных уходах, суицидальных попытках, травматизме и т.д.).
Суицид – смерть, которая наступает вследствие преднамеренного самоповреждения.
Попытка, не приведшая к смерти – парасуицид.
Причина суицида:
1. Индивидуальная особенность психики, которые не позволяют человеку приспособиться к этой среде, где живет.
2. Социальная.
3. Биологические особенности личности.
4. Трансперсональная сфера (коллективная бессознательная).
Суицидальное поведение проявляется:
- антивитальные переживания (ненужности жизни);
- пассивные суицидные мысли (представления о своей смерти);
- суицидальные замыслы (разработка планов);
- суицидальные намерения (принято решение, исполняется).
Цели суицидов, в зависимости от личностного склада:
- протест, месть;
- призыв, крик о помощи. Любой суицид надо оценивать как крик о помощи;
- избежать наказание;
- отказ от жизни, рационально убеждение, что не осталось смысла жизни.
Постсуицидальный период:
Этапы:
- первая неделя (наличие наряду с психологическими физических симптомов, чем больше они выражены, тем меньше опасности повторения суицида);
- до 1-го месяца, наибольшая опасность повторения суицида, т.к. психолог. переживания преварируют;
- до полугода риск повторения сохраняется, необходима психотерапии.
Заблуждения, существ в отношении суицидального поведения.
= НЕ ПРАВДА=
- люди, говорящие о суициде, никогда не осуществляют на деле;
- самоубийство внезапно и без предупреждения;
- улучшение после суицидального кризиса обозначает, что опасность миновала;
- разговор о суициде может внушить мысль о его реализации, разговор об этом – терапевтический акт;
- суицид совершают только психические больные.
Действия м/с при суицидных намерениях:
1. Усиленное наблюдение, создать безопасную обстановку.
2. Спрашивать у больного прямо о суицидных намерениях.
3. Заключить краткосрочный – словесный договор о том, что он не будет наносить себе повреждение в течение некоторого времени.
4. Добиться от больного обещания, что он обратится к сотрудникам отдел, если усиливается суицидальное намеренье.
5. Суицид можно рассматривать как гнев, обращенный на себя, поэтому позволить больному выражать гнев в пределах дозволенного.
6. Помочь выявить истинный источник гнева и выработать навыки снятия стресса.
7. Оберегать больного от неприятных известий из дома.
8. Подсказать социальные ресурсы, которые могут оказать поддержку в случае появления суицидальных переживаний.
9. Помнить, что риск суицида возрастает при тревожной депрессии, в утренние часы, при взрыве тоски.
10. Многие антидепресанты снимают сначала двигательную заторможенность, а не тоску.
11. Риск суицида возрастает на смене м/с вернувшейся после длительного перерыва, а также после пересменки.
12. Потеря доверительных отношений между персоналом на смене.
При суицидах – оказание жизненно важной помощи, изоляция в наблюдательную палату, поставить в известность дежурного врача и лечащего врача.
При побегах – чаще к ним склонны больные, находящиеся на принудительном лечении. Больные, испытывающие бредовые и галлюцинаторные расстройства и не описывающие реально своего состояния и причин госпитализации. Такие больные выбирают разные способы побегов – от попыток выпрыгнуть в окно, грубо прорваться через дверь до более утонченных путей. Они могут пытаться войти в доверие к персоналу, взять на себя выполнение различных дел, позволяющих выходить из отделения, стремиться к участию в трудотерапии вне отделения, прогулкам, поездкам для обследования в другие медучреждения. Учитывая отмеченное, необходимо также контролировать предметы обихода, осматривать передачи, самих больных после возвращения из-за пределов отделения (самодельная отмычка, черенок от столовой ложки и т.д.). Нельзя оставлять больных без присмотра при проветривании отделения, выходах за его пределы.
1. Сообщить врачу, в милицию районную и по месту жительства.
2. Организовать поиск с помощью мед. персонала.
Если через 1 сутки больной не найден, он выписывается из отделения (согласовать с дежурным врачом или заведующим), но поиски продолжаются. Особенно если он социально опасен, или находиться на Принудительном лечении.
При травматизме – агрессивные действия характерны для больных с галлюцинаторно-бредовыми расстройствами при шизофрении, эпилепсии. Агрессивные действия могут быть направлены на других больных и сотрудников. Профилактика агрессивного поведения зависит от правильно налаженного распределения больных по палатам, важно пресечение конфликтов между ними. Медперсонал не должен сам проявлять агрессивность в высказываниях, действиях, пренебрежительно или оскорбительно относится к больному, игнорировать его просьбы, вопросы, жалобы. Медсестра должна вести соответствующую разъяснительную работу с младшим персоналом, больными, посетителями. Агрессивные действия могут быть спровоцированы и внешними, резко выделяющимися атрибутами одежды, прически, тональностями речи. Склонные к агрессии переводятся в наблюдательную палату. После анализа причин агрессии назначается необходимое лечение.
При травматизации: оказание первой помощи (остановка носового кровотечения, наложение асептической повязки и т.д.), поставить в известность врача. О случившемся записать в дневнике наблюдения за больными с описанием происшедшего. Также зарегистрировать в журнале травматизации больных и сотрудников. Врач записывает в истории болезни.
2. Что поражает ВИЧ в организме человека? Как развивается СПИД?
ВИЧ-инфекция – это инфекционный процесс в организме человека, вызванный вирусом иммунодефицита человека, характеризуется медлительным течением, поражением иммунной и нервной систем, в последующем развитии на этом фоне оппортунистических инфекций, новообразований, которые приводят инфицированных ВИЧ к летальному исходу. Вирус ВИЧ поражает лимфоциты крови, внедряясь в ядро лимфоцита, он там же размножается и тем самым разрушает лимфоциты, которые в организме играют огромную роль.
Стадии клинического процесса ВИЧ:
Инкубационный период от 3 недель до 3 месяцев.
I стадия: Острая инфекция – длится 2-3 недели, антитела в крови могут отсутствовать до 3-х месяцев, клинически проявляется у 16-26 % (похожа на грипп, лихорадка, недомогание, простуда, увеличение лимфатических узлов). Через 2-3 недели наступает полное клиническое выздоровление.
II стадия: Латентный (ассимптомный, скрытый) период – период может длиться от 1 года до 10 лет, клинических проявлений нет, диагноз ставится на основании эпиданамнеза и лабораторных исследований.
III стадия: Персестирующая генерализованная лимфоаденопатия – наблюдается увеличение лимфатических узлов.
IV стадия: Преспид – длится от 2 до 10 лет. Переход от ВИЧ-инфекции к стадии вторичных заболеваний + оппортунистические инфекции (кандидоз полости рта, туберкулез легких, опоясывающий лишай, локализованная форма саркома Капоши). Снижение массы тела на 10 %, немотивированная лихорадка, диарея, общая слабость и др.
V стадия: СПИД – конечная стадия, наличие оппортунистических инфекций, носящих генерализованный характер. Эти инфекции не вылечиваются.
3. Легочное кровотечение. Причины возникновения. Отличие от желудочного кровотечения. Первая помощь.
Причины легочного кровотечения: разрыв сосуда в малом круге кровообращения, рак, туберкулез, нарушение целостности легочной ткани.
При кровотечении из легких кровь алая без сгустков, пенистая с пузырьками, может быть истинной и сопровождаться при кашле.
Первая помощь:
Полусидячее положение, холод. При мучительном кашле – уменьшение его, но не подавлять полностью кашлевой рефлекс. Введение гемостатических препаратов, возмещение кровопотери, при необходимости – оперативное вмешательство. В домашних условиях – крепкий раствор поваренной соли (15 на стакан воды).
Отличие от желудочного – кровь цвета кофейной гущи с примесью рвотных масс, дегтеобразный кал. Дают пить 5 % аминокапроновую кислоту.
4. Лечебно-охранительный режим и правила внутреннего распорядка в ГУ РКПБ.
5. Фундаментальные потребности пациента по Вирджинии Хендерсон.
В этой модели м/с оценивает 14 видов повседневной деятельности человека.
1. Дыхание.
2. Питание и потребление жидкости.
3. Физиологические отправления.
4. Двигательная активность.
5. Сон и отдых.
6. Умение одеваться и раздеваться.
7. Температура тела и возможность ее регулирования.
8. Возможность поддерживать собственную гигиену.
9. Возможность обеспечивать собственную безопасность.
10. Общение.
11. Возможность соблюдать обычаи и обряды согласно вероисповеданию.
12. Трудоспособность, удовлетворение трудом.
13. Увлечения и отдых.
14. Знания о здоровом образе жизни и потребность в информации.
Это все оценивается после сбора данных, в какой сфере есть нарушенные потребности.