Правила работы со стерильным материалом. 12 Анафилактический шок. Определение. Причины возникновения. Первая помощь. 13
| Вид материала | Документы |
- "Первая медицинская помощь при ожогах и обморожениях" Ожоги, их причины, признаки,, 209.39kb.
- 18. 2, 266.92kb.
- Анафилактический шок, 238.26kb.
- А. Л. Верткин, К. К. Турлубеков, А. В. Дадыкина,, 99.52kb.
- Елисеев о справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, 12199.13kb.
- Тема: Первая медицинская помощь при кровотечениях и переломах костей, 395.63kb.
- Появляются, как правило, в течение первых месяцев эксплуатации батареи. Их внешние, 115.22kb.
- Получившему травму или страдающему от внезапного приступа заболевания, до момента прибытия, 157.81kb.
- Книга первая, 1415.69kb.
- Темы для рефератов по социологии (зачет в форме собеседования по реферату), 9.05kb.
Билет № 10.
1. Временные и стойкие нарушения памяти. Виды амнезий.
Память – психический процесс запоминания, воспроизведения информации.
Гипомнезия – общее ослабление памяти, неравномерно поражаются процессы памяти.
Гипермнезия – патологическое оживление воспоминаний.
Амнезия – полное отсутствие памяти определенный промежуток времени.
- Ретроградная амнезия – отсутствуют в памяти события прошлых лет, до начала заболевания.
- Антероградная амнезия – человек забывает события, произошедшие после начала заболевания.
- Фиксационная амнезия – человек не запоминает текущих событий (после травм черепа, отравления, после повешения – такая амнезия может не восстановиться).
- Прогрессирующая амнезия – последовательное опустошение запасов памяти от настоящего к прошлому.
Сначала забываются названия понятий, затем поздно запечатленные события или факты; присоединяется то, что человек не запоминает ничего из текущих событий, затем все больше и больше исчезают целые пласты памяти, утрачиваются повыше.
Психогенная амнезия – самовнушение, если человек не хочет помнить это событие, они стираются из памяти; психогенно по механизму защитной реакции.
Качественные расстройства памяти (извращения памяти):
Псевдореминисценция – ложные воспоминания – перестановка событий из прошлого в настоящее, чтобы заполнить пробел в памяти.
Конфабуляция – заполнение пробелов памяти вымышленными событиями.
Крептомнезия.
Корсаковский синдром – расстройства памяти на текущие события при сохранности памяти на прошлое. Запоминание прошлого памяти ложным или вымышленным событием может сопровождаться астенией, адиномичностью (бедность движений, утомляемость).
Синдром расстройства памяти:
Корсаковский синдром состоит:
1. Фиксационная амнезия.
2. Амнестическая дезориентировка во времени и месте.
3. Ретроградная амнезия на ближайший промежуток времени.
4. Наличие псевдореминисценции и конфабуляции.
5. Большой астенизирован – повышено истощаем (физически и умственно).
При ЧМТ, атеросклеротической и старческой деменции, алкогольной интоксикации.
Все расстройства памяти характерны для органического поражения мозга.
Уход в начальном периоде:
1. Тренировать память.
2. Заучивать прозу, иметь записные книжки, планировать свой день.
3. Не нарушать стереотип поведения, жизни – при более глубоких расстройствах.
4. Оказывать помощь, поддержку (поместить таблички напоминания, не забудь закрыть двери и т.д.).
2. Методика постановки пробы на резус-совместимость.
Тепловая проба на резус-совместимость:
На чашку Петре капаем 2 капли сыворотки больного, добавляем маленькую каплю крови донора в отношении 10:1 и перемешиваем сухой стеклянной палочкой. Чашку помещаем в водяную баню, при t 45-46оС на 10 минут. Пока не остыла, результат смотрим на свету. Если агглютинация отсутствует, то кровь реципиента и донора совместимы по Rh-фактору. При постановке этой реакции в смесь, где произошла агглютинация физ. раствор добавлять нельзя – произойдет холодная реакция.
Проба на Rh-совместимость 33 % р-ром полиглюкина:
В пробирку капают 2 капли сыворотки крови реципиента, затем 1 каплю крови донора, 1 каплю 33 % полиглюкина. Содержимое перемешивают путем встряхивания, затем пробирку наклоняют почти до горизонтального положения медленно поворачивают, чтобы содержимое растеклось по пробирке. Продолжают в течение 5 минут, затем добавляют 2-3 мл физ. р-ра, перемешивают (2-3 раза поворачивают пробирку не взбалтывая) и смотрят на свету. Если произошла агглютинация – нельзя переливать.
Проба на Rh-совместимость с использованием 10 % раствора желатина:
T 46-480С в течение 10 мин: 1 капля эритроцитов донора (отмытая), 2 капли подогретого до разжижения 10 % раствора желатина и 2-3 капли сыворотки больного. Встряхивают пробирку, ставят на водяную баню на 10 мин, извлекают, добавляют 5-8 мл физ. раствора, наличие легких или крупных комочков говорит о Rh-несовместимости.
Проба на групповую совместимость (холодная) проводится при комнатной t0, т.к. агглютинины α и β – это холодовые антитела, лучше проявляются при t0 200С, активны при t 15-250С.
Проба на Rh-совместимость проводится при t0 46-480С – резус-антитела тепловые по своей природе и они наиболее проявляются при t0 46-480С и по истечении 10 мин читается результат.
3. Организация и проведение противопедикулезных мероприятий.
Приказ № 180 от 31.08.1987 г.
Последовательность выполнения:
1. Одеть дополнительный халат, перчатки, косынку.
2. Отлить 10-20 мл «Нитифора» или «Салюцида» в приготовленную емкость (баночку или лоточек).
3. Усадить пациента (если позволяет его состояние) на кушетку.
4. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры.
5. Надеть на пациента клеенчатую пелерину.
6. Скрутить полотенце и повязать им голову больного чуть ниже линии волос (для защиты глаз от средства).
7. Нанести на увлажненные волосы средство обильно увлажненным ватным тампоном, втирая его до образования пены.
8. Повязать голову больного 2-мя косынками: целлофановой (полиэтиленовой) и матерчатой на 40 мин (15-20 мин).
9. Смыть раствор с волос проточной водой t 37-38оС с применением моющего средства.
10. Прополоскать волосы теплым раствором 9 % уксусной кислоты. Расчесать волосы частым гребнем, предварительно пропустив через зубцы ватный жгут, смоченный теплым уксусом.
11. Максимально остричь больного, волосы сжечь в специально промаркированном ведре.
12. Вещи пациента сложить в мешок для отправки в дезинфекционную камеру (как и халат м/с) и постельное белье. Мешок завязываем и обрабатываем снаружи медифоксом. Вещи, не подлежащие камерной обработке, орошают «Нитифором» или «Салюцидом». Можно использовать 20 % суспензию «Бензилбензоата», серную мазь (экспозиция 20-30 мин.).
13. Снять перчатки, вымыть руки.
14. Подать экстренное извещение (ф.058у) на сан-эпид. станцию и зарегистрировать в журнале учета (ф060у).
Повторную обработку проводят по показаниям через 7-10 дней.
15. Гребень обработать 10 % р-ром формалина, ополоснуть до исчезновения запаха.
16. Провести уборку помещения с дезинфектантом медифокс (100 г препарата на 1 л воды).
За контактными наблюдение в течении 30 дней. Проводить осмотр 1 раз в 7 дней с отметкой в мед. картах.
При лобковом педикулезе: волосы сбривают полностью после обработки. Повторная обработка через 7 дней.
4. Пищевые отравления. Причины. Симптомы. Первая помощь.
Причины:
1. Токсикоинфекция – возникает после употребления продуктов, содержащих бактериологические токсины.
2. Отравления грибами: бледная поганка и др.
3. Ботулизм – возбудитель строго анаэроидная палочка.
4. Стафилококковое отравление.
5. Сальмонеллез.
Через несколько часов после еды появляется тошнота, резкая слабость, боль в эпигастрии, рвота сочетается с поносом, стул частый, обильный, схваткообразные боли в животе, повышение t0, головная боль, ломота во всем теле.
Ботулизм – развивается спустя 18-24 часов, начало заболевания острое; общая слабость, головная боль, повторяющаяся рвота, двоение в глазах, зрачки расширены, один зрачок шире другого, поражение ЦНС; голос слабеет, сухость во рту, затрудненное глотание, субфебрильная t0, в поздних случаях – расстройство дыхания, одышка.
Лечение: госпитализируется в инфекционное отделение.
Первая помощь:
Промыть желудок 5 % раствором соды, сифонная клизма, солевые слабительные (20-30 сульфата магния в 400-500 мл воды – 5-7 раз), 0,1 % атропин.
При коллапсе – 2 мл - 2,5 % раствора кордиамина, 2мл – 2 % раствора камфоры, 1 мл – 1 % раствора кофеина.
При обезвоживании – капельное вливание 500-1000 мл изотонического раствора. 1-2 дня теплый чай, голодание.
При ботулизме все тоже + в/в глюкоза, гемодез, введение противоботулической сыворотки.
Профилактика: строгое соблюдение санитарной гигиены на пищевых предприятиях, консервных заводах и в домашних условиях – консервы, колбасы, ветчина.
5. Роль и значения культмассовых мероприятий в реабилитации психически больных.
Играет огромную роль и большое значение в нашем отделении. Дает пациентам возможность работать в группе, проявлять свои способности и таланты, общаться с м/с. Работать с глиной, заниматься резьбой и т.д., что в дальнейшем помогает и дома.
Мероприятия по культотерапии в дифференцированных группах больных:
1. Гигиенические правила:
I группа: Обучение пользования зубной пастой, щеткой, мылом, мыльницей, полотенцем, носовым платком. Правильное поведение в ванной комнате, бане, туалете.
II группа: Закрепление ниже перечисленных навыков.
III группа: Требование самостоятельного и регулярного соблюдения гигиенических правил: проведение бесед о гигиенических правилах, необходимость их соблюдения, привитие регулярного пользования расческой, ножницами для стрижки ногтей и т.д.
2. Самообслуживание:
I группа: Научить правильно одеваться, обуваться. Привлечение к трудовым процессам по уборке отделения: обучение правильному поведению в столовой во время еды.
II группа: Привлечение к дежурствам по палате, отделению, столовой.
III группа: Активное привлечение к дежурству по столовой, в отделении, по уходу за тяжелобольными: привитие навыков самостоятельно и регулярно бриться. Обучение стирке, глажению, штопке, пришиванию пуговиц и т.д. Обучение правильному поведению в обычных столовых, кафе, элементарных навыков кулинарии, активное участие в совете самоуправления.
3. Общение:
I группа: Обучение формам приветствия, обращения к соседу по палате, медперсоналу.
II группа: Активизация больных к общению между собой и с медперсоналом в процессе целенаправленной деятельности (трудовые процессы, экскурсии, прогулка и т.д.).
III группа: Воспитание навыков общественного поведения, общения в городском транспорте, общежитии, кинотеатрах и т.д. (экскурсии, поездки), встречи с выписанными больными.
4. Игровые занятия:
I группа: Привлечение к дидактическим играм:
- игры-занятия на цвет, форму, размеры, группировку кубиков, детское домино, пирамиды, мозаика, шашки, конструкторы;
- игры с простыми сюжетами и элементами соревнования – кегли, мячи, булавы, кольца, хороводы;
- музыкальные игры-занятия на ритм, звучание, уроки ритмики.
II группа: Игры на счет, простые арифметические задачи. В подвижных играх и занятиях по ритмике больше внимания уделять активизации движений.
III группа: Обучение счетным операциям. Многие игры-занятия должны проводиться больными самостоятельно (биллиард, шашки, волейбол, теннис и т.д.) или с организацией турниров, соревнований на инициативу, внимание коллективное проведение викторин (правила уличного движения, музыкальные, литературные и т.д.), привлечение к проведению занятий и игр с больными 1-2 групп.
5. Знакомство с природой:
I группа: Обучение элементам ориентирования в явлениях природы (дождь, снег, мороз, гром, молния и т.д.). Знакомство с временами года, растительным миром (парк, подсобное хозяйство, теплицы и т.д.). В отделении – занятия-беседы о растительном и животном мире с использованием иллюстраций, коротких рассказов, сказок, диафильмов и т.д.
II группа: Привлечение к сбору листьев, веток, корней, лозы, бересты с березовой коры, мха для творческого труда.
III группа: Привлечение к сбору ягод, грибов, лекарственных трав, изготовление различных гербариев, участие в конкурсах на лучший букет, клумбу и т.д. Ведение дневников времен года, погоды. Участие в подготовке и проведении бесед о природе, подготовка соответственной информации для стенной газеты и стендов.
6. Групповые мероприятия:
I группа: Показ кинофильмов, иллюстраций с активацией больных к пересказу содержания. Чтение коротких рассказов (читает культорг или больной), басен, сказок, стихов с активацией больных к пересказу содержания, заучивание в присутствии больных на репетициях, концертах и общих собраниях.
II группа: Привлечение к обсуждению кинофильмов, прочитанных книг и т.д. Участие в собраниях больных, художественной самодеятельности (групповые 5-6 чел.), беседы-занятия об интересном – о природе, крае, культура поведения, общения.
III группа: Участие в тематических беседах, диспутах, вечерах отдыха, в кружках по интересам, групповые (3-5 чел.) выезды на реку, в лес, ботанический сад, театр, кинотеатр, цирк, магазин. На производства, предприятия, трудоустройство больных с затянувшимися формами заболевания (обсуждение поездок).
7. Творчество больных:
I группа: Присутствие при выполнении другими больными различных поделок, привлечение к лепке из пластилина, глины, рисованию по заданной теме (квадрат, овальный круг и т.д.).
II группа: Привлечение к подготовленным работам для творческого труда, выполнение простых отдельных элементов по изготовлению каких-либо поделок (лепке, склеивание и пр.)
III группа: Развитие инициативы, самостоятельности в творческом труде – выпиливание, вышивание, рисование и прочее с организацией конкурсов, выставок и т.д.
Таким образом, культмассовые мероприятия играют огромную роль в реабилитации психических больных. Дает большое значение в работающей группе проявления своих способностей и талантов, а также помогает в дальнейшем и дома.