Лечебная физическая культура и искусственная коррекция движений в физической реабилитации больных при начальных степенях сколиотической болезни
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ую эффективность последней.
ИКД с использованием ЭС мышц в определенные фазы двигательного цикла лишена отмеченных ограничений. Необходимый эффект получается путем вовлечения в двигательный акт небольшой группы мышц, коррекция реализуется в течение нужной фазы шага, интенсивность сокращения мышц не зависит от условий локомоции, то есть от контроля деятельности мышц со стороны нервной системы.
Уменьшение ДМФ может быть достигнуто также при помощи обычных методов тренировки, применяемых в ЛФК. Однако тренировка мышц путем развития максимального усилия приводит к укреплению, прежде всего, более сохранных мышц, легче вовлекаемых в двигательный акт. Наконец, повышение силовых качеств мышц может отрицательно сказываться на их скоростных свойствах и, следовательно, неблагоприятно влиять на координацию движений.
Этих недостатков не имеет ЭС мышц в покое, позволяющая в течение продолжительного времени получать интенсивное сокращение мышц, что способствует увеличению их массы, электрической активности, ускорению кровотока без какого-либо ущерба для координации движений. Тем не менее, и этому виду тренировки присущи некоторые отрицательные свойства: отсутствие связи с реальным движением, синхронное сокращение всех двигательных единиц и т. п.
В противоположность этому, применение ИКД позволяет; 1) осуществить тренировку мышц путем суперпозиции их естественного и искусственного сокращения, ослабляя тем самым неблагоприятный эффект синхронного вовлечения двигательных единиц, вызванного электрическим раздражением; 2) органически связать тренировку мышц с координацией двигательного акта посредством наложения амплитудно-временных программ ЭС мышц на соответствующие программы их возбуждения в течение цикла ходьбы; 3) провести дифференцированную тренировку только тех групп мышц, которые необходимы для выполнения двигательного акта; 4) получить тренировочный эффект путем использования средних, физиологических напряжений мышц и соотношения интервалов работы и покоя мышц, присущего обычной ходьбе.
.2.3 Средства искусственной коррекции движений
Все применяемые в настоящее время средства ИКД можно ориентировочно разделить на две группы: стационарные и портативные. Первые предназначены для использования в клинических и лабораторных условиях. С помощью этих приборов решаются следующие задачи: определение возможности коррекции или управления данным двигательным актом при том или другом патологическом состоянии опорно-двигательного аппарата, выявление особенностей проведения первоначальных курсов ФЭС. Для выполнения этих функций приборы оснащаются большим числом различных регулировок, позволяющих осуществить выбор движений, стимулируемых мышц, амплитудную и временную программы и поиск оптимальных режимов ФЭС. Стационарные средства, как правило, являются многоканальными; нередко для управления используют компьютерные системы; обычно они состоят из электростимулятора, в ряде случаев соединенного с микропроцессором, датчиков синхронизации фаз стимуляции с временными параметрами двигательного цикла, электродов, соединительных проводов и креплений выносных узлов на теле больного. По своему строению они могут быть классифицированы следующим образом [24]:
1.Система ИКД разомкнутого типа с постоянными параметрами ЭС мышц.
2.Система ИКД разомкнутого релейного типа с самонастройкой временных параметров ЭС мышц (начала и окончания серии стимулирующего сигнала) по темпу ходьбы.
3.Система ИКД разомкнутого типа с одной или несколькими программами временных или амплитудных параметров ЭС мышц (заранее определяется начало и конец серии ЭС и изменение интенсивности электрического сигнала во время стимуляции).
4.Система ИКД разомкнутого типа, позволяющая свести до минимума отклонения реальных параметров движения от заданных по их изменению в предшествующих циклах или частях цикла.
5.Система ИКД замкнутого типа с автоматической подстройкой параметров ЭС мышц в зависимости от условий передвижения по поверхности различного рельефа, по лестнице, по наклонной плоскости и т.п.
Портативные системы предназначены для использования средств ФЭС в домашних условиях с целью закрепления двигательных навыков, сформированных во время лечения в стационаре. Они обычно содержат меньшее число каналов стимуляции (от одного до четырех), имеют ограниченное количество регулировок, снабжены автономным питанием в виде батарей или аккумуляторов. Как правило, они построены по типу разомкнутых систем. По своим параметрам они сходны со стационарными средствами. Оба типа приборов могут использовать имплантируемую или поверхностную технологию ФЭС.
В нашей стране с 1987 года начал выпускаться серийно изготавливаемый корректор движения, названный ортопедическим аппаратом АН8-27, предназначенный для коррекции ходьбы больных с паралитическими заболеваниями нижних конечностей. В аппарат входят двухканальный электростимулятор, контактный угловой датчик синхронизации, устанавливаемый в области коленного сустава (КС) или тазобедренного сустава (ТБС), эластичные электроды многоразового пользования, манжеты для фиксации датчика и электродов на теле больного. Параметры ЭС: последовательность электрических прямоугольных импульсов частотой 40-50 Гц, амплитудой до 60 В, длительностью от 20 до 200 мкс. Стимулятор питается от аккумулятора в 9 В [42].
Из стационарных корректоров движения отметим прибор, созданный в 1993 го