Лечебная физическая культура и искусственная коррекция движений в физической реабилитации больных при начальных степенях сколиотической болезни
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
°сти дистальных концов костей предплечья) обычно подтверждают диагноз.2.Паралитический сколиозХарактеризуется тотальностью поражения позвоночного столба. Возникает на почве паралича, прогрессивной мышечной атрофии и т. д. По данным Г. И. Турнера (1928, 1929), он встречается в 25%, а по данным Ф. Р. Богданова [12], - в 10,3% случаев. В основе заболевания лежат связанные с поражением центральной нервной системы нейротрофические изменения в нервно-мышечном и связочном аппаратах позвоночного столба. Развитию и прогрессированию деформации способствует также и неправильная статическая нагрузка. Развивается сколиоз быстро, нарастает торсия позвонков, в результате чего формируются реберный горб и деформация грудной клетки. Если степень поражения мышц спины по обе стороны позвоночного столба разная, первичная деформация позвоночного столба своей выпуклостью направлена обычно в сторону более слабой мышечной группы.3.Травматический сколиозОбразуется вследствие неправильного сращения перелома позвонков или неполного вправления переломовывиха позвоночного столба. 4.Идиопатический сколиозВозникает, по-видимому, вследствие функциональной неполноценности позвоночного столба, вызванной постэмбриональными нарушениями его развития. В большинстве случаев выяснить этиологию не удается. В результате патологических процессов в центральной нервной системе нарушаются нервно-трофические процессы в позвоночном столбе (расстройство энхондрального костеобразования в позвонках, их остеопороз, запоздалое формирование костных эпифизов и др.) и окружающих тканях, что и приводит к развитию сколиоза. Идиопатический сколиоз обычно начинает проявляться в 3-4 года или в 5-8 лет. Нередко деформация возникает и позднее, но до окончания роста скелета. Чаще бывает С-образный сколиоз в грудном отделе позвоночного столба. Процесс может локализоваться в поясничном и грудопоясничном отделах позвоночного столба. Торсия позвонков, их клиновидная деформация на вогнутой стороне, деформация грудной клетки и укорочение туловища обычно выражены значительно.5.Рубцовый сколиозВозникает вследствие одностороннего развития рубцов мягких тканей спины после воспалительных гнойных заболеваний, ожогов или эмпиемы грудной полости. Развивается преимущественно у детей с незаконченным ростом скелета. Нередко бывает и у взрослых после лобэктомии или пульмонэктомии. Образующиеся соединительно-тканные сращения (шварты) приводят к развитию деформации позвоночного столба и грудной клетки.6. Рефлекторно-болевой сколиозРазвивается на почве односторонних заболеваний (сакроилеита, заболевания седалищного нерва и т. д.). В основе его развития может лежать и патологический процесс брюшной полости (хронический аппендицит, заболевания печени, воспаление почки, мочеточника и т. д.). Больной, стараясь облегчить боль, непроизвольно принимает вынужденное положение, которое становится привычным и приводит к развитию сколиоза: scoliosis sacroiliitica, scoliosis ischiadica, scoliosis appendicitica и т. д. После излечения основного заболевания деформация обычно исчезает, но у детей при хроническом процессе в позвоночном столбе наступают стойкие изменения и искривление может сохраниться.7. Сирингомиелитический сколиозВстречается почти у всех больных сирингомиелией в 70-80% случаев и является ранним проявлением основного заболевания. По своей тяжести он близок к диспластическим и идиопатическим сколиозам. Локализуется он в шейно-грудном отделе позвоночного столба. Деформация выражена нерезко и развивается на почве нарушения мышечной координации и трофического остеопороза позвонков. Склонность к стойкой фиксации позвоночного столба и образованию противоискривлений у больных сирингомиелитическим сколиозом невелика.8. Привычный, или статический, сколиозРазвивается в результате длительного неправильного положения туловища. Чаще всего возникает в школьном возрасте. Неодинаковый уровень надплечий, слишком согнутая спина, ротация туловища приводят к неравномерной нагрузке позвонков, в результате чего менее сдавленные стороны растут нормально или даже избыточно, а стороны позвонков, подвергшиеся большей нагрузке, растут медленнее. Сколиотическому искривлению позвоночного столба обычно предшествует увеличение грудного кифоза. Привычный, или статический, сколиоз, локализуясь в грудном или грудопоясничном отделе позвоночного столба, обычно не прогрессирует. Подобный сколиоз может формироваться и у взрослых людей в связи с асимметрией нагрузки сторон позвоночного столба. У взрослых деформация развивается значительно медленней и выражена слабее.9.Компенсаторный сколиозБывает при заболеваниях нижних конечностей, укорочении, контрактурах и анкилозах суставов, особенно тазобедренного и др. Компенсаторная деформация чаще развивается в пояснично-крестцовом, нижнегрудном и поясничном отделах позвоночного столба. Компенсаторный сколиоз в верхних отделах позвоночного столба встречается редко.
В связи с искривлением позвоночного столба и деформацией грудной клетки отмечается искривление таза, смещается средостение, меняется положение сердца, уменьшается жизненная емкость легких, нарушаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем и т. д. Учитывая такую распространенность, данный патологический процесс теперь принято называть сколиотической или сколиозной болезнью.
И.А. Мовшович [67] выдвинул положение о том, что для развития ряда этиологических форм прогрессирующего сколиоза, во всяком случае, для идиопатического и диспластическ