Лечебная физическая культура и искусственная коррекция движений в физической реабилитации больных при начальных степенях сколиотической болезни
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
индивидуально выбрать наиболее рациональную тактику лечения:
1. Возраст проявления сколиоза. Чем раньше обнаруживается сколиоз и клинически проявляется прогрессирование деформации, тем больше возможность увеличения сколиоза и хуже прогноз.
2. Наиболее злокачественным течением отличаются грудной и комбинированный сколиозы.
3. Пубертатный период, во время которого происходит бурный рост скелета. Этот период можно считать злейшим врагом ребенка, страдающего сколиозом. С началом его течение сколиоза резко ухудшается. При отсутствии лечения скорость прогрессирования болезни увеличивается в 4-5 раз, что объясняется интенсивным ростом скелета. Поэтому важен контроль за ростом ребенка. Естественно, что абсолютная величина роста не влияет на течение сколиоза, определяющую роль играет кривая скорости роста. С окончанием роста позвоночника прекращается прогрессирование сколиоза и, следовательно, можно завершать лечебные мероприятия.
. Появление и развитие ядер окостенения само по себе не влияет на течение сколиоза, но имеет прогностическое значение, так как завершение окостенения свидетельствует об окончании роста позвоночника и, следовательно, прогрессирования сколиоза. При помощи теста Риссера [144] определяют время роста позвоночника ребенка и тем самым уточняют период возможного прогрессирования болезни.
5. Выраженность торсии. При обнаружении у ребенка даже небольшой дуги искривления позвоночника, но с торсией 10 и более, сколиоз является прогностически неблагоприятным.
6. Выраженность диспластических черт развития, так называемая доза диспластичности. Чем больше признаков диспластичности у ребенка, тем тяжелее прогноз.
7. Контрактура подвздошно-поясничной мышцы. Наличие контрактуры свидетельствует о прогрессирующей форме сколиоза.
8. Нестабильность позвоночника с индексом Казьмина менее 0,8 и с разницей углов искривления на рентгенограммах (в положении лежа и стоя) более 10 является прогностически неблагоприятным признаком.
9. Рентгенологический признак прогрессирования И.А. Мовшовича [67] - остеопороз тел позвонков на вершине выпуклой стороны искривления.
10. Симптом И.И. Кона [49]- расширение межпозвоночных щелей на вогнутой стороне искривления позвоночника выявляется на рентгенограмме в начальной стадии развития прогрессирующих форм сколиоза. Наиболее ярко он выражен у маленьких детей и почти полностью исчезает к 12-летнему возрасту.
11. Тяжесть сколиотической болезни определяется также общим состоянием ребенка, сопутствующими заболеваниями и т. д.