Лечебная физическая культура и искусственная коррекция движений в физической реабилитации больных при начальных степенях сколиотической болезни
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
/p>
Биомеханические исследования. Роль биомеханических исследований в реабилитации больных с двигательными нарушениями определяется тем, что эти исследования позволяют существенно расширить представления о характере и степени поражения опорно-двигательного аппарата, обеспечить объективный контроль за процессами восстановления [88].
Исследование походки. Ходьба человека является сложным, произвольным актом, в котором задействованы различные уровни нервной системы, мышцы, связки, костно-суставной аппарат. При биомеханическом анализе походки используют следующие понятия (см. рис. 3.2.):
Цикл шага - время от начала контакта с опорой данной ноги до следующего такого же контакта этой же ногой. Цикл шага для данной ноги состоит из периода опоры и периода переноса.
Период переноса - время отсутствия контакта ноги с опорной плоскостью.
Двуопорный период - время, когда обе ноги касаются опорной плоскости.
Частота шага - число единичных шагов в единицу времени.
Рис. 3.2. Периоды цикла шага (по Скворцову Д.В., 1996) [цит. по 88]
Проведение количественного анализа походки требует привлечения специального оборудования. Анализ походки включает: а) кинематическое изучение движений конечностей корпуса и головы; б) анализ сил реакции опоры и изучение характера давления различных участков стопы при ходьбе; в) определение внутрисуставных и мышечных сил в различных моментах цикла шага.
Кинематическое изучение движений включает регистрацию и анализ перемещения, скорости, ускорения, резкости различных участков тела (голени, бедра, стопы, таза, плечевого пояса, головы) в трех плоскостях. При этом обычно движения конкретных сегментов ассоциируют с движениями конкретных точек. Для регистрации кинематических параметров используют специальные видеосистемы, которые при помощи нескольких видеокамер регистрируют различные моменты движений. Движения суставов могут регистрироваться также при помощи гониометров, укрепленных на суставах конечностей или акселерометров, установленных на нижних или верхних конечностях, голове. На рисунке 3.3. приведены графики движения в суставах нижней конечности при ходьбе.
Гониометрия - регистрация угловых движений в суставах конечностей.
Рис. 3.3. Графики движения в суставах нижней конечности при ходьбе. Приведены графики изменения углов в трех плоскостях - сагиттальной, фронтальной, трансверсальной
Подография - методика регистрации и анализа временных характеристик шага [88]. Обычно используют методику регистрации нескольких независимых параметров, характеризующих ходьбу: время начала пяточного контакта правой ноги, время начала носочного контакта правой ноги, время окончания пяточного контакта правой ноги, время окончания носочного контакта правой ноги, время переноса правой ноги (нога не касается опоры). Для левой ноги определят аналогичные величины. Также регистрируют время, характеризующее разницу между аналогичными моментами контакта стоп правой и левой ноги. Если цикл шага не значительно меняется в течении обследования, определяют цикл шага, период переноса, двуопорный период, цикл шага, частоту шага.
Электрокардиографические исследования позволяют выяснить наличие или отсутствие перегрузки и гипертрофии правых отделов сердца, нарушении автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости сердечной мышцы у больных детей [69].
Функциональные пробы с дозированной нагрузкой (20 приседаний за 30 с, бег на месте, работа на велоэргометре) дают возможность оценить адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы у детей при сколиотической болезни.
Врачебно-педагогические наблюдения (ВПН) в процессе занятий проводятся по общепризнанной методике. В ходе них решаются следующие задачи: 1) выявление противопоказаний к занятиям ИКД, ЛГ в связи с отклонениями в состоянии здоровья ребенка; 2) определение функционального состояния занимающегося для назначения соответствующей нагрузки по времени, объему, темпу; 3) контроль за состоянием организма в процессе занятий, который предполагает изучение функциональных возможностей организма (этапный контроль), а также влияния на организм отдельных тренировочных занятий (текущий контроль и самоконтроль). Две первые задачи решаются перед началом курса ИКД и ЛФК, третья - в процессе занятий.
В ходе проведения ВПН изучаются величины частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД) и время их восстановления по общепринятым методикам. С помощью спирометрии (применяется суховоздушный спирометр) определяется жизненная емкость легких (ЖЕЛ). С помощью спирографии (в начале и конце реабилитационных воздействий) определяются частота дыхания (ЧД) и потребление кислорода в покое (ПО2). Спирограммы регистрируются с помощью спирографа после 10-15-минутного спокойного лежания на кушетке. Каждый из обследованных детей предварительно обучается дыханию через вентиль прибора и привыкает к условиям исследования.
ВЫВОДЫ
.Сколиотическая болезнь - сколиоз (scoliosis) - стойкое боковое искривление позвоночного столба, развивающееся преимущественно у девочек в возрасте от 1 года до 15 лет и вызывающее значительные патологические изменения во внутренних органах и других отделах (сегментах) опорно-двигательного аппарата.
.Сколиозы могут быть врожденными, приобретенными и диспластическими. Выделяют пять групп сколиозов: I группа - миопатический сколиоз; II - неврогенный сколиоз; II