Физическая реабилитация женщин трудоспособного возраста, страдающих ревматоидным артритом
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ый постельный режим. Движения в пораженных суставах начинают выполнять в медленном темпе (в начале с посторонней помощью, очень осторожно расширяя вид упражнений и нагрузку). При поражениях верхних конечностей назначаются упражнения, подготавливающие к бытовой и трудовой деятельности. При поражении нижних конечностей - упражнения, подготавливающие к вставанию и ходьбе. Для поддержания силы мышц уже в конце этого периода можно назначать и обучение расслаблению мышц, а при выраженном их гипертонусе применять миорелаксанты (мидокалм и др.) на ночь по 1-2 таблетки, курс - 1 неделя. Процедуры проводят в больничной палате несколько раз в день. В дальнейшем больному назначается палатный режим (с целью перевода его на свободный двигательный режим).
Палатный режим. В этом периоде необходимо, постепенно увеличивая двигательную нагрузку, сравнять продолжительность периодов покоя и движения. Больной постепенно начинает вставать и ходить, сначала по палате, затем вне ее, проводя половину времени вне постели. Дополнительно к физическим упражнениям, направленным на восстановление функции опорно-двигательного аппарата, применяют упражнения, увеличивающие функциональные возможности и устраняющие застойные явления. Лечебная процедура проводится в больничной палате, в кабинетах лечебной гимнастики (ЛГ). Сначала назначаются элементарные физические упражнения дня всех мышечных групп. Нагрузку постепенно увеличивают соответственно состоянию больного.
Свободный режим. Организм больного должен быть подготовлен к переходу на этот режим предыдущими мероприятиями. Уровень физической работоспособности больного должен соответствовать требованиям, предъявляемым ежедневной деятельностью. Двигательная активность превышает продолжительность покоя и направлена на реадаптацию к бытовой и трудовой нагрузке. Постепенно назначают более интенсивные нагрузки (подвижные игры и игры спортивного характера, трудотерапию и др.).
В условиях курортного и поликлинического этапов лечения и реабилитации в случае необходимости довосстановления физической работоспособности назначаются следующие двигательные режимы: щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий.
Щадящий режим. Назначается больным с функциональной недостаточностью и активностью воспалительного процесса II - III степени при выраженном болевом синдроме, значительных экссудативных и пролиферативных явлениях в суставах, выраженном ограничении подвижности, сниженной возможности самообслуживания.
Утренняя гимнастика. Комплекс составляется из 8-12 несложных упражнений, последовательно вовлекающих в нагрузку все мышечные группы и суставы. Количество повторений 4-6; исходное положение стоя и сидя, упражнения преимущественно динамического характера, легко согласующиеся с дыханием. Темп выполнения упражнений для крупных мышечных групп и суставов медленный и средний, для мелких - средний и быстрый. Исключаются бег, прыжки, приседания. Общая продолжительность 10-12 минут.
Лечебная гимнастика. Даются простые гимнастические упражнения для рук, ног и туловища по всем основным осям движения. Широко используются пассивные упражнения и с помощью. Продолжительность занятий 20-30 минут. Количество упражнений - 20-25. Специальные упражнения чередуются с общеукрепляющими в сочетании 1:4 и 1:2. Исходное положение: лежа, сидя, стоя. Частота повторений зависит от выраженности болевого синдрома, состояния мышц и суставов. Процедуры лечебной гимнастики дополняются самостоятельными занятиями 3-4 раза вдень, по 10-15 минут. При наличии контрактур и резкого ограничения подвижности широко используется механо-терапевтическая аппаратура.
Дозированная ходьба. Назначается при отсутствии резкого нарушения функции движения, протяженностью от 400 метров до 2 км в темпе 60-70 шагов в минуту по ровной местности.
Щадяще-тренирующий режим. Рекомендуется больным с функциональной недостаточностью I степени и минимальной активностью воспалительного процесса, при наличии болей при движениях, небольших экссудативных явлениях, некотором ограничении объема движений в суставах, не лишающих возможности передвигаться и обслуживать себя. При благоприятном течении заболевания и адаптации больных к нагрузкам щадящего режима они могут быть переведены на щадяще-тренирующий режим.
Утренняя гимнастика. Проводится в группе с другими больными, продолжительностью 12-15 минут, количество упражнений - 12-16, число повторений - 6-8. Исходное положение любое. Включаются повороты, наклоны и подвижные игры.
Лечебная гимнастика. Продолжительность 25-30 минут, количество упражнений - 20-25, число повторений - 6-8. Исходное положение - стоя, сидя и лежа. С целью увеличения силы мышц и амплитуды движений в суставах даются 3-4 серии упражнений по 30-50 повторений.
Дозированная ходьба. Рекомендуются прогулки по ровной и пересеченной местности (с подъемами, не превышающими 5-10), протяженностью от 2 до 4 километров, с двумя 5-минутными остановками для отдыха. В последующем через каждые 2-4 дня следует увеличить дистанцию на 200-300 метров и сокращать время ее прохождения.
Тренирующий режим. Назначается больным при наличии небольших болевых ощущений, нарушении легкости движения, ограничении подвижности в том или ином суставе и других нарушениях, не отражающихся отрицательно на общем состоянии. Степень активности воспалительного процесса - 0. При благоприятном течении заболевания и адаптации больных к нагрузкам щадяще-тренирующего режима, они могут быть переведены на тре?/p>