Физическая реабилитация женщин трудоспособного возраста, страдающих ревматоидным артритом
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
) и другими антиоксидантными веществами (ликопин, глютатион и проч.). Полезен прием рыбьего жира.
Противовоспалительный эффект оказывают эссенциальные фосфолипиды, содержащиеся в нерафинированном растительном масле (подсолнечное, кукурузное и др.), употреблять которое нужно в натуральном виде. Можно использовать препарат Эссенциале по 6 капсул в день. Он уменьшает боль и воспаление, нормализует обменные процессы.
Больным РА полезны продукты, содержащие соевый белок (соевое молоко, текстурированный белок, соевая мука и др.). Соевый белок, богатый такими аминокислотами, как триптофан, глицин, глютаминовая кислота, валин и др., благотворно влияет на функциональное состояние центральной нервной системы, нормализует нервно-психические процессы, как правило нарушенные при РА.
В качестве пищевой добавки у лиц с высокой тревожностью целесообразно использовать аминокислотный препарат Глицин - по 1 таблетке 2-3 раза в день под язык в течение 2 недель с возможным повторением курса через 2-4 недели.
В рацион этих больных необходимо также включать продукты, богатые витамином В6 (он активирует синтез ?-аминомасляной кислоты и серотонина, участвующих в регуляции настроения и поведения) и магнием (он снижает возбудимость нервной и мышечной ткани): хлеб с отрубями, гречневая крупа, творог, молоко, морковь, абрикосы, свекла, яблоки. Для лечения высокого уровня тревожности целесообразно использовать препарат Магне-В6 по 2 таблетке 2-3 раза в день в течение 1-2 месяцев, что может быть альтернативой психотропным анксиолитикам или хорошим дополнением к ним.
В меню больных ежедневно должны быть отварные овощи (свекла, морковь и др.) с растительным маслом, творог, кефир, каши (особенно гречневая, овсяная), отварная рыба и нежирное мясо, фруктовые соки, компоты из сухофруктов без сахара, отвар шиповника, 1/2 лимона.
Больным РА не рекомендуются (или ограничиваются) мясные и рыбные навары, жирные сорта мяса, свиное сало, бараний жир, различные копчености, острые закуски, соленья и маринады, сдобное тесто, алкогольные напитки [26, 44].
.4.4 Физиотерапевтические методы лечения
Выбор и направленность физиотерапевтических методов лечения РА во многом зависит от степени активности воспалительного процесса. При высокой степени активности физиотерапевтические воздействия применяются ограниченно. Для ослабления болей в суставах можно использовать сухие шерстяные укутывания и инфракрасное облучение пораженных суставов в слаботепловой дозе, 5 - 15 минут на поле.
По мере снижения воспалительного процесса в комплекс лечения включают физиотерапевтические факторы, обладающие первичным противовоспалительным, анальгезирующим и десенсибилизирующим действием. В первую очередь к ним относится электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ). Под действием УВЧ-терапии нормализуется региональная гемо- и лимфодинамика, уменьшается отечность и боль в суставах. Воздействие проводится на пораженные суставы и соответствующие сегментарные зоны позвоночника.
Определенный терапевтический эффект при РА оказывает переменное магнитное поле высокой частоты или индуктотерапия на область сегментов (Т10-L 2) индуктором-кабелем или диском и на область суставов в нетепловой или слаботепловой дозе.
В случае выраженных экссудативных проявлений возможно ультрафиолетовое облучение пораженных суставов в эритемных дозах (3-5 биодоз). Ежедневно облучению подвергается группа мелких суставов или 1-2 крупных сустава. Курс лечения 3-4 облучения на поле с интервалом 2-3 дня. Ультрафиолетовое излучение в эритемных дозах обладает противовоспалительным, анальгезирующим и десенсибилизирующим эффектом, который больше выражен при комбинировании УФО ультравысокочастотной терапией. В последние годы с успехом используются низкочастотные магнитные поля (постоянное, бегущее, пульсирующее и переменное) с различными биотропными параметрами. Магнитные поля, не оказывая теплового действия, влияют на микроциркуляцию, уменьшают отечность тканей и способствуют ослаблению болевого синдрома. Низкочастотные магнитные поля активизируют локальный кровоток, усиливают кровоснабжение различных органов и тканей, а также их трофику.
При не резко выраженной активности ревматоидного артрита обоснованно применение электрофореза лекарственных веществ (новокаин, кальций, литий, анальгин, йод, преднизолон, димексид и др.), время воздействия 15-20 минут, курс лечения - 15-20 процедур, ежедневно.
У больных РА с выраженными артралгиями, мышечными гипотрофиями и контрактурами показано назначение синусоидальных модулированных токов и электрофорез лекарственных веществ синусоидальными модулированными токами по общепринятым методикам. Благодаря слабому раздражающему действию токов на поверхностные ткани, их выраженному воздействию на региональный кровоток у больных РА в процессе лечения отмечается уменьшение выраженности трофических расстройств и улучшение функции околосуставных мышц.
В период ремиссии и при минимальной активности РА в комплекс реабилитационных мероприятий можно включать бальнео- и грязелечение. Показаны радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые ванны. Радоновые ванны обладают противовоспалительным, анальгезирующим, иммуностимулирующим и сосудорасширяющим действием. Сероводородные ванны показаны в основном больным с пролиферативно-деструктивными изменениями в суставах и при сочетании РА с остеоартрозом. Они оказывают стимулирующее воздействие на метаболизм, способс