Физическая реабилитация женщин трудоспособного возраста, страдающих ревматоидным артритом
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
твуют усилению кровотока, ускорению процессов репаративной регенерации тканей. Хлоридные натриевые ванны улучшают гемодинамику, способствуют более быстрому рассасыванию воспалительного очага, нормализуют активность симпатоадреналовой системы.
Имеются сведения об эффективности и целесообразности использования сауны в комплексной терапии РА. Сауна обладает выраженным обезболивающим действием и положительно влияет на психоэмоциональное состояние больных РА. Наиболее оптимальным является умеренный температурный режим (805С), относительная влажность воздуха 10-20%, курс лечения 8-10 процедур через день. Саунотерапия показана больным с I и II степенью активности воспалительного процесса без системных проявлений.
Эффективным методом лечения больных РА с минимальной активностью процесса или в фазе ремиссии является грязелечение (пелоидотерапия). Грязевые аппликации оказывают местно противовоспалительное и рассасывающее действие. Под их влиянием усиливается гемодинамика и процессы микроциркуляции, снимается спазм мышц и уменьшаются контрактуры, активизируются трофические процессы в пораженных тканях суставов и мышц. Лечебное действие грязей зависит от их физико-химического состава. Грязевые аппликации (грязевые брюки, грязевые перчатки, общее грязевое укутывание) назначают при температуре 40-42С, время воздействия - 15-20 минут, курс лечения 10-12 процедур через день [8, 18, 29, 47, 48].
.4.5 Массаж
Массаж является мощным средством лечения и профилактики обострений заболеваний суставов. Влияние массажа и самомассажа на организм многогранно: это и воздействие на функциональное состояние центральной нервной системы, на кровообращение во всем организме и массируемой области, улучшение обменных процессов и тканевого питания и, конечно, положительный эффект в непосредственных точках приложения массажных приемов - опорно-двигательной системе, т.е. суставах, мышцах и коже [41].
Противопоказания к проведению массажа: болезни кожи, общие инфекционные заболевания и лихорадочные заболевания, кровотечения и наклонность к ним, гнойные процессы любой локализации, тромбофлебит и значительное расширение вен, болезни крови, аневризма аорты, сердца или сосудов, аллергия, злокачественные новообразования, декомпенсированные соматические заболевания [37].
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны соответствующих спинномозговых сегментов; массаж мышц и сухожилий, расположенных проксимальнее и дистальнее больного сустава; массаж симметрично расположенных суставов; массаж больного сустава и его сумочно-связочного аппарата. Пассивные и активные движения. Положение больного: для массажа нижних конечностей - лежа; верхних конечностей - сидя.
Методика. При поражении суставов нижних конечностей воздействие на уровне спинномозговых сегментов L4-L1, D12-D11, при поражении суставов верхних конечностей - D2-С4: поглаживание, растирание, разминание и вибрации. Для устранения гипертонуса массируют мышцы и сухожилия сегментов, прилегающих к больному суставу. Воздействие начинают с проксимальных отделов. При заболевании коленного сустава массируют мышцы бедра, тазобедренного сустава - ягодичные мышцы, локтевого сустава - мышцы плеча и т.д. Для ликвидации выпотов в суставах и отечности периартикулярных тканей проводят отсасывающий массаж.
Применяют приемы поглаживания - плоскостное и обхватывающее, глажение, крестообразное и щипцеобразное; растирание - гребнеобразное, пиление, штрихование, строгание; разминание - продольное и поперечное, валяние, сдвигание, растяжение и сжатие, надавливание и подергивание; вибрации - непрерывная и прерывистая, потряхивание, похлопывание, рубление. Затем массаж дистального сегмента конечности и массаж здорового симметрично расположенного сустава.
Массаж больного сустава: поглаживание и растирание. Массируют всю поверхность сустава и прилегающие к нему отрезки сегментов конечности. Затем переходят к массированию сумочно-связочного аппарата: применяют продольное концами пальцев и щипцеобразное поглаживание, круговое растирание, штрихование; вибрация - непрерывная концами пальцев и ладонью. Особенно тщательно массируют места прикрепления сухожилий, сухожильные влагалища и суставные сумки. Производят пассивные и активные движения в больном суставе. Продолжительность процедуры - 10 - 15 минут. Курс лечения - 12 процедур, через день [21].
.4.6 Рефлексотерапия
Рефлексотерапия (РТ) - это разнообразные способы воздействия через кожные, кожно-мышечные и нервные образования различными по силе, характеру и продолжительности раздражениями, наносимыми в определенные рефлексогенные микрозоны (точки акупунктуры - ТА) с лечебной целью. РТ стимулирует энергетические процессы и адаптационно-компенсаторные механизмы, оказывает обезболивающее действие. Метод физиологичен, хорошо переносится, относительно прост и экономичен, не дает осложнений, может применяться в комплексе с другими видами восстановительного лечения.
Основные противопоказания к РТ: опухоли различной локализации, декомпенсация функций внутренних органов, лихорадка неясного происхождения, выраженное обострение хронических воспалительных процессов, в том числе и РА.
Основные методы РТ: иглорефлексотерапия (синоним - акупунктура, иглоукалывание, иглотерапия, чжень-цзю-терапия) - воздействие на рефлексогенные зоны специальными иглами; электроакупунктура - воздействие электрическим током через иглы, введенные в ТА; эпектроп?/p>