Физическая реабилитация женщин трудоспособного возраста, страдающих ревматоидным артритом
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ирующий режим.
Утренняя гимнастика. Продолжительность 12-15 минут, количество упражнений 15-20, включаются игры с бегом. Число повторений 8-12. Исходное положение - любое.
Лечебная гимнастика. Продолжительность 25-30 минут. Количество упражнений 30-35 с использованием игр и бега. Число повторений 8-12. Применяются упражнения с отягощением (со снарядами и на снарядах). Упражнения большой интенсивности должны занимать 50% времени, в остальное время выполняются упражнения со средней и малой интенсивностью.
Дозированная ходьба. Рекомендуются пешеходные прогулки протяженностью от 4 до 8 км со скоростью 4-5 км в час, при ходьбе на ровной местности и 2,5-3 км - при подъемах под углом до 6-8 [23,25].
.4.9 Механо- и трудотерапия
Механотерапия - один из методов медицинской реабилитации, основанный на применении дозированных движений, осуществляемых больными на специальных аппаратах или с помощью различных приборов и приспособлений. Общим принципом их работы является обеспечение заданной физической нагрузки. Это достигается набором груза, скоростью и ритмом движений, продолжительностью процедуры и сообразуется с силой и степенью атрофии данной группы мышц, индивидуальными особенностями и состоянием больного, а также общей и местной активностью заболевания.
Следует обратить внимание на тот факт, что благотворное влияние механотерапии, по существующим представлениям, связано с укреплением скелетных мышц, ослабленных патологическим процессом, растяжением сморщенных околосуставных тканей, увеличением объема движений и общим воздействием на организм, на его органы и системы. Адекватная механотерапия, проводимая с оптимальной нагрузкой и под контролем за функциональными показателями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, обеспечивает хорошие результаты, особенно у больных с преобладанием пролиферативных и фиброзно-склеротических изменений в суставах. Противопоказанием для механотерапии являются наличие костного анкилоза, выраженных болей в суставах, резкой слабости мышц, нарушения конгруэнтности сочленяющихся поверхностей костей.
Трудотерапия - использование трудовых процессов в целях восстановления нарушенных двигательных функций и как средство повышения общего и психического тонуса больных. По механизму действия трудотерапия близка другим функциональным методам воздействия. Ее преимуществом является получение продукта труда, что служит стимулом для лучшего выполнения работы, включает элементы соревнования и творчества.
Выбор той или иной трудовой операции определяется необходимостью участия в ней определенных мышечных групп, локализацией и степенью нарушения подвижности: строгание и пиление - при поражении плечевого и локтевого суставов; вязание крючком и на спицах, плетение, лепка, резьба по дереву, переплетные и швейные работы - при вовлечении в патологический процесс лучезапястных и мелких суставов кистей. Ввиду возможного утомления отдельных мышечных групп при выполнении однотипных движений трудотерапию сочетают с лечебной гимнастикой и включают в трудовой процесс несколько операций, различающихся по своей биомеханике. Выработанный в процессе трудотерапии правильный стереотип функции кисти закрепляют при выполнении бытовых манипуляций [22].
.4.10 Санаторно-курортное лечение
В комплексе реабилитационных мероприятий целесообразно использовать санаторно-курортное лечение. Цель этого этапа реабилитации - положительное воздействие на функциональное состояние организма больного и улучшение функционального состояния суставов.
В санаторий больных ревматическими заболеваниями суставов следует посылать в теплое время года. На курорте больным должны быть созданы условия для принятия минеральных ванн, пользования бассейном и вертикальной ванной, получения различных грязевых процедур. Важно, чтобы больные имели возможность заниматься индивидуальной и групповой ЛГ, психофизической тренировкой, получать массаж и механотерапию [37].
Санаторно-курортное лечение показано больным РА с преимущественно суставными проявлениями в период ремиссии, а также на фоне невысокой активности воспалительного процесса с функциональной недостаточностью суставов I-II степени, что предполагает возможность самообслуживания. Поддерживающая глюкокортикоидная терапия не является основанием для отказа от этого вида лечения, причем отмена ГКС во время санаторно-курортного лечения недопустима.
Санаторно-курортное лечение противопоказано при РА с нарушением функций внутренних органов, при высокой активности воспалительного процесса, при выраженной функциональной недостаточности суставов.
Основные санатории для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата в Республике Беларусь - это Радон, Санаторий им. В.И. Ленина, Приднепровский, Летцы, Приозерный, Журавушка, Поречье, Боровое, а также черноморские санатории республиканского подчинения - Беларусь (г. Сочи), Белая Русь (г. Туапсе) и др.
Больным РА с преимущественно экссудативными проявлениями (т.е. с признаками воспаления и отечности) целесообразно лечиться на курортах с радоновыми источниками. В нашей стране естественные радоновые источники имеются в санатории Радон (Гродненская обл.), в странах ближнего зарубежья - в Цхалтубо, Пятигорске, Хмельниках, Белой Церкви, Белокурихе и др.
Больным с преобладанием пролиферативных изменений в суставах (т.е. деформаций суставов) и контрактур показано лечение на грязевых курортах - Санаторий им. В.И. Лен