Физическая реабилитация женщин трудоспособного возраста, страдающих ревматоидным артритом
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?нктура - чрескожное воздействие электрическим током на ТА; магнитопунктура - воздействие на ТА постоянным или переменным магнитным полем; ультразвуковая РТ (фонопунктура) - воздействие на ТА ультразвуком. Используется также раздражение рефлексогенных зон другими физическими факторами, например, лазеропунктура [37].
.4.7 Ортезирование
Еще один метод реабилитации - ортезироваиие (ортезотерапия), который пока у нас не очень развит по экономическим причинам, но за рубежом является важнейшим методом восстановительного лечения больных РА. Ортезы - это функциональные приспособления, изменяющие структурные и функциональные характеристики опорно-двигательного аппарата: лечебно-профилактические шины, воротники, корсеты, простейшие приспособления для обеспечения надежной иммобилизации (обездвиживания) и/или компенсации функций неполноценных конечностей и частей тела. Таким образом, ортезы - своего рода внешний скелет конечности или позвоночника, конструктивно отражающий их анатомию и биомеханику. Выбор ортеза и условий его наложения осуществляется специалистами-ортопедами и строю индивидуален для каждого больного. Основная цель ортезирования при РА - улучшение нарушенных функций пораженных суставов с перспективой на полное восстановление, облегчение больному выполнения лечебных и реабилитационных программ. При РА могут использоваться статические, динамические и функциональные ортезы.
Ортезы должны быть не только полезны в повседневной жизни, но и комфортны, удобны в плане надевания, снятия и ухода за ними, эстетичны, правильно подобранны по весу. Ортезирование - это перспективный метод реабилитации [37].
.4.8 Кинезотерапия
Одно из ведущих мест в физической реабилитации больных РА занимает кинезотерапия. Очень часто пациенты недооценивают этот важный метод реабилитации.
Кинезотерапия - лечебно-профилактический метод, в основе которого лежит использование средств физической культуры для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания. Основу кинезотерапии составляет движение - важнейшая биологическая функция живого организма [37, 39].
Под влиянием физических упражнений в организме развертывается целый ряд психических, физиологических, биохимических и морфологических процессов. Характер этих процессов зависит от стадии и фазы заболевания, длительности и интенсивности физических упражнений, пола и возраста больного.
Наиболее тесно связано влияние физических упражнений на организм с изменениями в высшей нервной деятельности. При систематическом применении физических упражнений совершенствуется сила, подвижность и уравновешенность процессов возбуждения и торможения, формируются новые системы временных связей. Вовлекая в реактивный ответ все звенья нервной системы, физические упражнения усиливают ее влияние на обмен веществ, на деятельность эндокринных желез, на трофические процессы, тем самым способствуя дезинтоксикации организма, нормализации биохимических, пластических и трофических процессов. Глубокой перестройке при этом подвергается также деятельность внутренних органов, благодаря чему устанавливается более полноценная координация в их деятельности. Совершенствуется функция и самих внутренних органов. Она начинает осуществляться более экономно, благодаря чему увеличиваются функциональные резервы организма. Изменения в двигательной и вегетативных функциях не только обеспечивают ту или иную конкретную двигательную деятельность, но и способствуют повышению устойчивости организма к влиянию ряда неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды.
Местное лечебное действие физических упражнений связано в первую очередь с усилением крово- и лимфообращения в зоне пораженных суставов. Активная гиперемия способствует улучшению окислительно-восстановительных процессов, стимулирует рассасывание продуктов воспаления, ускоряет регенерацию тканей и их восстановление, препятствует развитию деструктивно-атрофических и деструктивно-пролиферативных изменений в мышцах и соединительной ткани. Все это помогает предотвратить образование вторичных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а во многих случаях способствует восстановлению нарушенных двигательных функций путем укрепления окружающих суставы мышц, восстановления их подвижности, формирования при стойких деформациях и костных анкилозах необходимых компенсаций [23, 44].
По соотношению между покоем и двигательной активностью больных на стационарном этапе различают следующие двигательные режимы; строгий и расширенный постельный, палатный, свободный.
Строгий постельный режим. В период обострения, при выраженных эксудативных явлениях пораженным суставам для профилактики сублюксаций, контрактур придается соответствующие положения и применяются ортезы. Постепенно больной приучается и к самообслуживанию, часто меняет положение в постели (несколько раз в день, медленно, осторожно, при необходимости, с посторонней помощью). При улучшении физического состояния больному, разрешается садиться несколько раз в день в кровати. Для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы и периферического кровообращения, если позволяет общее состояние больного, назначают упражнения для менее пораженных суставов. Выполняются дыхательные упражнения. При постепенном стихании выраженности клинических проявлений переходят на расширенный постельный режим.
Расширенн