Geum.ru

Социальная адаптация и социальная реабилитация пожилых людей и инвалидов: комплексный подход Сборник научных статей Под редакцией М. М. Гладковой Балашов 2009

Вид материалаДокументы

Содержание


Н. А. Косовцова
Подобный материал:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   20
^

Н. А. Косовцова


г. Балашов, ГУ «Балашовский дом-интернат
для престарелых и инвалидов»

Социально-психологическая адаптация пожилых людей
к условиям стационарного учреждения


На основе системного подхода к анализу и интерпретации данных прикладного социологического исследования в статье раскрываются проблемы, факторы
и возможности социально-психологической адаптации пожилых людей
к условиям стационарного учреждения социального обслуживания на примере Балашовского дома-интерната для престарелых и инвалидов.


Системный подход к изучению деятельности учреждений социального обслуживания пожилых людей актуализирует проблему социально-психологической адаптации пожилых людей к условиям стационарного учреждения. В настоящее время причины, побуждающие пожилых людей поступать в дома-интернаты значительно изменились. Основной причиной стало ухудшение состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Проблема адаптации пожилого человека
в доме-интернате является сложной, мало изученной и далеко не решенной с практической точки зрения. Необходимость подчинить свои жизненные интересы и поведение новым условиям и распорядку работы учреждения, иногда невнимательное или излишне покровительственное отношение персонала усугубляют и без того неустойчивое нервно-психическое состояние пожилого больного человека.

В социально-психологической адаптации пожилых людей к условиям стационарного учреждения социального обслуживания главное, чтобы каждый человек старшего возраста чувствовал свою необходимость
и востребованность. В работе с этими категориями получателей социальных услуг необходим учет специфических потребностей, интеллектуальный уровень и, естественно, гибкость социальных работников в поисках новых форм и методов социальной работы. Необходимость поддерживать у пожилого человека чувство собственного достоинства диктует необходимость предоставления пожилому человеку большей свободы в таких действиях, как выбор соседа по комнате, столу, в праве перевозить в дом-интернат часть любимых вещей и некоторые предметы мебели.

Согласно условиям организации проживания пожилых людей в домах-интернатах, хронически больных чаще всего расселяют в комнатах на 3—4 человека. Расселение больных, лишенных возможности самостоятельно передвигаться, по 3—4 человека в палате, по мнению специалистов, вполне оправданно: облегчается уход за ними, старики имеют возможность общаться друг с другом. Однако тяжелобольных все же необходимо размещать в комнатах на одного человека. В то же время практика работы домов-интернатов показала, что у большинства престарелых наблюдается стремление к индивидуальному расселению, особенно это характерно для лиц, занимающихся интеллектуальным трудом. Для них оптимальный вариант расселения — комнаты на 1 и 2 человек (супружеские пары).
В качестве альтернативы индивидуальному расселению клиентов дома-интерната желательно создавать в комнатах проживающих условия для хранения ими некоторых продуктов питания (фруктов, кондитерских изделий), для приготовления чая, предусмотреть возможность иметь свою полку с книгами. Это внесет что-то личное в атмосферу дома и поможет избежать чувства резкой перемены жизни и потери самостоятельности.

Изменение социального статуса человека в старости и возникновение различных затруднений в адаптации к новым условиям жизни в домах-интернатах обусловливают необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов работы с пожилыми людьми.
В связи с этим адекватным ответом на вопрос о средствах социально-психологической адаптации пожилых людей к условиям стационарного учреждения является создание групп взаимной поддержки и инициативных групп среди клиентов домов-интернатов. Находясь в домах-интернатах, пожилые люди, сохранившие трудоспособность и желание приносить пользу другим людям, нередко выступают в роли добровольных помощников социальных работников и организаторов социального обслуживания в стационаре. Даже больной человек, потерявший трудоспособность, может принимать участие в планировании различных мероприятий, проводимых в домах-интернатах.

С целью выявления основных проблем, волнующих клиентов, проживающих в Балашовском доме-интернате для престарелых и инвалидов, нами был проведен анкетный опрос. В опросе приняли участие 117 пожилых людей, проживающих в Балашовском доме-интернате для престарелых
и инвалидов. Из них 32,5 % — мужчины, 67,5 % — женщины пожилого возраста. В интересах исследования все респонденты были нами условно разделены на три группы:

1) проживающие менее 3 лет в доме-интернате;

2) проживающие в доме-интернате от 3 до 7 лет;

3) проживающие в доме-интернате более 7 лет.

В первую группу вошло 37,6 % респондентов, во вторую — 35 %,
в третью — 27,4 %.

Учитывая, что одним из самых значимых факторов, влияющих на оценку пожилыми людьми своей жизни является фактор возраста, целесообразно также дифференцировать результаты настоящего исследования с учетом возраста респондентов.

При оценке качества жизни лиц пожилого возраста здоровью традиционно придается первостепенное значение. Наше исследование показало, что проблема здоровья действительно является одной из самых актуальных для лиц пожилого возраста. 70 % опрошенных пожилых людей выразили жалобы на здоровье. Среди них пожилых, которые ограничены в передвижении и нуждаются в помощи при совершении ежедневного туалета, было лишь 2,6 %. Жалобы на состояние здоровья отметили 61,5 % респондентов в возрасте 60—75 лет, 68,5 % опрошенных в возрасте 75—85 лет и 72,7 % лиц старше 85 лет. Результаты не только нашего, но и других исследований показывают, что с возрастом здоровье становится все более значимой ценностью. Нами также обнаружена вполне однозначная зависимость между увеличением возраста и жалобами на состояние здоровья.

По данным исследования, на втором месте по значимости перед пожилыми людьми стоит проблема общения. Вопрос о субъективном ощущении одиночества нами не задавался, а на вопрос о том, общаются ли проживающие в доме-интернате пожилые люди с родственниками и сослуживцами отрицательно ответили 30,8 % опрошенных. К их числу принадлежат 43,2 % пожилых, проживающих в доме-интернате менее 3-х лет, 39 % пожилых, которые живут здесь от 3-х до 7 лет и 31,3 % проживающих в доме-интернате более 7 лет.

Немаловажную роль играет также и пол участников исследования,
т. к. известно, что мужчины и женщины имеют не только разные психологические ориентации, по-разному подходят к оценке событий своей жизни, но и проявляют своеобразие при вербализации личных переживаний. Иными словами, женщины и мужчины одного и того же возраста неодинаково воспринимают свой и себя в нем, несхожи по мировоззренческим позициям, отличаются и резервные ресурсы их психики. Письма
и поздравления с праздниками получают 56,4 % опрошенных, в процентном соотношении по признаку пола это 50 % мужчин и 59,5 % женщин. То есть некоторые пожилые люди не имеют возможности общаться
с родственниками при личной встрече и друзьями, но все-таки поддерживают с ними связь посредством писем.

У пожилых мужчин проблем в общении больше, чем у женщин: 39,5 % из них не общаются с родственниками и сослуживцами, тогда как среди женщин таких 26,6 %. В то же время 92,1 % мужчин ответили, что у них есть в доме-интернате близкий друг или знакомый, с которым они постоянно общаются. Среди женщин этот процент оказался ниже — 73,4 % проживающих из них в доме-интернате находят там близкого друга или хорошего знакомого. В целом же наш опрос показал, что 77,8 % клиентов Балашовского дома-интерната находят здесь друзей для общения. Создание собственной семьи как желательной перспективы рассматривают 63 % опрошенных. 22 % из них осуществляют активные попытки по созданию семейной пары; 41 % респондентов желают, но не находят подходящего партнера для семейной жизни; 27 % отрицательно относятся к браку; 15 % не надеются на то, что в их возрасте можно найти интересного и близкого по духу спутника жизни; 7 % причиной тому считают свои физические
и возрастные особенности; еще 5 % разочарованы в предыдущем браке
и не хотят семейных уз в будущем. 10 % опрошенных затруднились ответить на поставленный вопрос. Среди лиц в возрасте 60—75 лет утвердительно на вопрос о попытках создания семьи ответили 25 % опрошенных, в возрасте 75—85 лет — лишь 14 % респондентов. Респонденты старше 85 лет вообще не предпринимают активных попыток по созданию семьи. Причем пожилые мужчины, проживающие в доме-интернате, чаще стремятся к созданию семьи, чем пожилые женщины.

Как и большинство пожилых россиян, проживающих в доме-интернате беспокоят материальные трудности. Но эта проблема, по данным нашего опроса, у клиентов Балашовского дома-интерната стоит после уже оговоренных проблем здоровья и общения. На вопрос о том, удовлетворены ли проживающие в доме-интернате своим материальным достатком, 60,7 % ответили утвердительно и 39,3 % сказали, что материальных средств им не хватает. Условиями проживания (комнатой, в которой располагаются) не удовлетворены 15,4 % пожилых людей. Среди них 33,3 % живут в доме-интернате менее 3 лет, 47,1 % — от 3 до 7 лет, 23,5 % — более 7 лет. Обстановку своей комнаты хотели бы изменить 33,3 % опрошенных. Среди проживающих в доме-интернате до 3 лет их 63,6 %, среди тех, кто живет в доме-интернате от 3 до 7 лет, таких 61 %, но наибольший процент желающих изменить обстановку комнаты, в которой они живут среди тех, кто живет в доме-интернате более 7 лет — 66,4 %. Большинство опрошенных устраивает совместное проживание в комнате, и им
не хотелось бы жить одним — 76,1 %. Наибольший же процент тех, кому хотелось бы иметь отдельную комнату и жить там одному/одной среди пожилых, живущих в доме-интернате от 3 до 7 лет (29,3 %), наименьший — среди живущих в доме-интернате более 7 лет (18,8 %), среди живущих менее 3 лет 22,7 %.

Интересным для оценки качества жизни представителей старшего поколения, проживающих в стационарном учреждении социального обслуживания, представляется вопрос о степени их участия в специально организуемых работниками дома-интерната мероприятиях (кружках, концертах и проч.), а значит — и об их социальной активности. После обработки результатов анкетирования по поставленному вопросу были получены следующие данные: 83,8 % пожилых людей участвуют в мероприятиях, специально организуемых для них сотрудниками дома-интерната (посещают кружки, занятия, концерты). Среди живущих в доме-интернате менее 3-х лет их процент составляет 90,9, среди тех, кто живет здесь от 3-х до 7 лет их 78 %, среди проживающих в доме-интернате более 7 лет таких 81,2 %.

94,9 % проживающих в доме-интернате довольны отношением к себе сотрудников. Недовольных больше всего среди тех, кто живет в доме-интернате менее 3 лет и еще не вполне адаптировался к новой для себя социальной среде — это 11,4 % проживающих в доме-интернате менее
3-х лет. Среди тех, кто живет здесь от 3 до 7 лет, недовольных отношением к себе сотрудников нет. Проблемы, связанные с возрастом, осложняют жизнь и пожилых людей и взаимодействие с ними. Возможно, с этим связан тот факт, что в группе пожилых, проживающих в доме-интернате более 7 лет также обнаруживаются неудовлетворенные обхождением сотрудников, но они составляют лишь 3,1 % от числа пожилых в этой группе.

В то же время, ни хорошее отношение сотрудников, ни материальный достаток, ни комфортные условия проживания не могут заменить пожилым эмоциональной теплоты и внимания близких. Очевидно, именно этих составляющих не хватает 64,1 % опрошенных пожилых людей для ощущения себя счастливыми. Субъективное ощущение счастья — сложное переживание, оно не поддается универсальным правилам и деонтологическим закономерностям, его невозможно предсказать, нельзя «сформировать» и еще сложнее создать каждому человеку условия для ощущения себя счастливым. Тем более это справедливо для социального учреждения, где работа ведется не с одним человеком, а с многими и многими людьми. Необходимость комплексного подхода к решению проблем лиц пожилого возраста и повышению качества их жизни заставляет обратиться к вовлечению в социальную работу с пожилыми людьми всех возрастных групп населения, подготовку не только специалистов, но молодежи, лиц зрелого возраста к общению, взаимодействию с представителями старшего поколения и адекватное отношение к старости.

В условиях сложной социальной адаптации к условиям стационарного учреждения растет потребность пожилого человека в доверительном разговоре о себе, о той ситуации, в которой он находится, о том, как он это переживает. Вопреки распространенным стереотипам, именно в пожилом и старческом возрасте человек имеет оптимальные возможности научиться управлять собственным психофизическим состоянием, более высокую степень готовности к изменению непродуктивного образа жизни, вредящего его психическому здоровью. Именно поэтому к перспективным формам работы по социально-психологической адаптации пожилых ученые относят их обучение к способам управления собственным психофизическим состоянием, навыкам аутотренинга, снимающего эмоциональное и психическое напряжение. Среди признанных форм организации социально-психологической работы — занятия с элементами психогимнастики, психотехнические игры, сеансы эмоциональной разгрузки.

Как правило, в психологическом консультировании нуждаются подопечные, имеющие, по результатам психодиагностики, низкие и неудовлетворительные адаптивные способности. Выполняя запрос специалиста по социальной работе, психолог устанавливает доверительный личный контакт с подопечным, оказывает помощь в осознании причин и условий, вызвавших негативное, дискомфортное состояние, тяжелые внутренние переживания, разъясняет закономерный характер подобных состояний
в период адаптации к меняющимся условиям жизнедеятельности, выявляет и обсуждает с подопечными наиболее тяжело субъективно переживаемые психогенные факторы окружающей среды, оказывает помощь в создании перспективной жизненной стратегии. При этом важно научить пожилого человека адекватно воспринимать физиологические и внешние изменения, связанные со старением, принимать старость как закономерный и неизбежный процесс завершения жизни.

Консультируя пожилых людей, психолог обращается прежде всего
к интегративным процессам, характерным для этого возраста: управление своим сознанием, рефлексивное отношение к себе, умение ставить вопросы, согласовывать множество мнений, обнаруживать проблемные ситуации. Опираясь на мудрость пожилого человека, психолог принимает его картину мира как данность, а не как предмет преобразования или объект оценки. Очень редко консультация бывает единственной, чаще 2—3
и более раз, которые заканчиваются сеансом эмоциональной разгрузки (на повторное консультирование психолог приходит с магнитофоном
и аудиокассетой). Свою работу специалисты фиксируют на отдельных страницах личного дела подопечного, что способствует обратной связи между психологом, социальным работником и организатором социального обслуживания.

Литература
  1. Альперович В. В. Проблемы старения: демография, психология, социология. М.: Астрель, 2004.
  2. Карабанова О. А. Психология семейных отношений и основы семейного консультирования: учеб. пособие. М.: Гардарики, 2004.
  3. Савельева Т. Ю., Косовцова Н. А. Роль семьи в социальной реабилитации и адаптации пожилых людей и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания // Опыт организации деятельности социальных служб: состояние, региональные особенности, перспективы развития: матер. Регион. науч.-практич. конф.; под ред. М. М. Гладковой. Балашов: Николаев, 2009. С. 55—60.
  4. Смирнов М. А. Интеграционный подход к решению проблем семей, имеющих инвалидов с нарушением функций опорно-двигательного аппарата: из личного опыта // Система реабилитационных услуг для людей с ограниченными возможностями в Российской Федерации. Ежеквартальный бюллетень. 2008. Апрель (№ 2). С. 25—27.
  5. Смолькин А. А. Сексуальность пожилых людей // Помощь инвалидам
    и пожилым людям. 2007. июль (№ 7). С. 10—11.