Рабочая программа Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Вид материала

Рабочая программа

Содержание Цели изучения III класс Антикоагулянты прямого действия Антикоагулянты непрямого действия Фибринолитики (тромболитики) Антифибринолитические средства Источники информации Самоподготовка студентов Виды учебной деятельности Текущий контроль

Подобный материал:

• Государственное образовательное учреждение, 108.25kb.
• Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию государственное образовательное, 1188.34kb.
• Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию государственное образовательное, 1387.49kb.
• Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию государственное образовательное, 1038.32kb.
• Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Федеральное государственное, 187.41kb.
• Пособие для врачей общей практики Санкт-Петербург, 404.12kb.
• Программа дополнительного профессионального образования врачей клиническая лабораторная, 75.89kb.
• Федеральное агентство воздушного транспорта федеральное государственное образовательное, 204.23kb.
• Роль экстраокулярной патологии в патогенезе близорукости у детей и ее комплексное лечение, 325.32kb.
• Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования, 459.45kb.

Частный модуль 2.3. Средства, влияющие на функции исполнительных органов и систем.

^ ЦЕЛИ ИЗУЧЕНИЯ:

Научиться получать, анализировать и представлять врачам, пациентам и другим группам населения объективную информацию по фармакологическим свойствам лекарственных средств и их рациональному приему, взаимодействию с другим лекарственными средствами и пищей и рациональной замене: Гиполипидемические. Антиангинальные. Гипотензивные. Антиаритмические. Кардиотонические. Диуретики. Средства, влияющие на гемостаз. Маточные средства.

Уметь:

- устанавливать принадлежность лекарственных средств к фармакологической группе.

- определять показания и противопоказания к применению.

- проводить контроль врачебного рецепта.

- проводить сравнительную характеристику лекарственных препаратов данной группы.

- замену в случае дефектуры.

Знать:

- фармакологическую классификацию лекарственных средств действующих на периферическую нервную систему.

- международные и коммерческие названия лекарственных препаратов.

- фармакокинетику и фармакодинамику отдельных лекарственных средств.

- показания, побочные эффекты, противопоказания отдельных лекарственных средств.

СОДЕРЖАНИЕ.

Понятие об атеросклерозе, основных липопротеинах плазмы крови, типах гиперлипопротеинемий, способах коррекции липидного обмена. Классификация средств, снижающих уровень атерогенных липопротеинов. Механизмы действия гиполипидемических средств. Фармакологическая характеристика лекарственных средств (статины, секвестриеанты желчных кислот, препараты никотиновой кислоты, фибраты, антиоксиданты). Сравнительная гиполипидемическая активность и спектр действия отдельных групп лекарственных средств. Побочные эффекты гиполипидемических средств.

Понятие об ишемической болезни сердца, формах стенокардии, ишемии миокарда. Классификация антиангинальных и кардиопротекторных средств. Фармакологическая характеристика нитрозовазодилятаторов; антагонистов кальция; средств, понижающих потребность миокарда в кислороде; средств, повышающих доставку кислорода к миокарду; кардиопротекторных средств. Комбинированное применение средств с различной локализацией и механизмом действия. Побочные эффекты препаратов. Препараты, применяемые при инфаркте миокарда.

Понятие о спазмолитическом, сосудорасширяющем и гипотензивном действии. Классификация гипотензивных средств. Сравнительная гипотензивная активность и скорость развития эффекта антигипертензивных препаратов. Локализация и механизм действия гипотензивных средств. Средства для лечения гипертонических кризов. Комбинированное применение гипотензивных средств с различыми механизмами действия. Побочные эффекты препаратов. Препараты, применяемые при артериальной гипотензии.

Понятие о сердечной недостаточности. Классификация кардиотонических средств. Фармакологическая характеристика сердечных гликозидов – Дигитоксина, Дигоксина, Ланатозида С, Уабаина и Коргликона. Фармакологическая характеристика кардиотонических средств негликозидной структуры: ₁-адреномиметиков – Добутамина, Допамина, и ингибиторов фосфодиэстеразы – Милринона. Сравнительная характеристика сердечных гликозидов и кардиотонических средств негликозидной структуры. Побочные эффекты кардиотонических средств.

Понятие об основных формах нарушения ритма сердца. Фармакологическая характеристика антиаритмических средств, применяемых при тахиаритмиях и экстрасистолии:

Подкласс IА - Квинидин, Прокаинамид, Дизопирамид

Подкласс IВ - Ксикаин, Мексилетин,Фенитоин

Подкласс IС - Морацизин, Этацизин, Флекаинид, Пропафенон

II класс (-адреноблокаторы) - Пропранолол

^ III класс (блокаторы К⁺ каналов) - Амиодарон, Бретилия тозилат, Соталол

IV класс (блокаторы Са²⁺ каналов) - Верапамил, Дилтиазем.

Побочные эффекты антиаритмических средств.

Понятие об анемиях, гемопоэзе, эритропоэзе, лейкопоэзе, репаративной регенерации, антиоксидантной и антигипоксической защите, профилактической и патогенетической витаминотерапии. Классификация и механизмы действия средств, регулирующих кроветворение. Фармакологическая характеристика лекарственных средств:

Стимуляторы эритропоэза при гипохромных (железодефицитных) анемиях, препараты для приема внутрь и парентерального введения – Железа глюконат (Феррлецит, Ферронал), Железа протеин сукцинилат (Ферлатум), Железа лактат (Гемостимулин), Железа сульфат (Гемофер, Ферро-градумет), Железа фумарат (Хеферол, Ферретаб), Железа хлорид (Сироп алоэ с железом), Железа III – гидроксид полиизомальтозный комплекс (Феррум Лек), Железа III –гидроксид полимальтозный комплекс (Мальтофер, Феррум Лек), Железа III –гидроксид сахарозный комплекс (Венофер).

Стимуляторы эритропоэза при гиперхромной В₁₂-дефицитной (мегалобластической) анемии – Цианокобаламин

Стимуляторы эритропоэза при гиперхромной фолиеводефицитной (макроцитарной) анемии – Фолиевая кислота

Препараты эритропоэтина – Эпоэтин- (Эпрекс, Эпоген), Эпоэтин- (Рекормон).

Средства, угнетающие эритропоэз – Натрия фосфат, меченный фосфором³²

Средства, стимулирующие лейкопоэз – Молграмостим (Лейкомакс), Сарграмастин (Лейкин), Филграстим (Нейпоген), Метилурацил, Пентоксил, Лейкоген, Батилол, Этален

Сравнительная активность и спектр действия отдельных групп лекарственных средств. Побочные эффекты средств, регулирующих кроветворение.

Фармакологическая характеристика витаминных лекарственных средств

Витамин А – Ретинол, Ретиналь, Ретиноевая кислота, -каротин

Витамин D₂ (неактивный) – Эргокальциферол

Витамин D₃ (неактивный) – Холекальциферол, Кальцифедиол

Витамин D₃ (активный) – Альфакальцидол (Альфадол-Са), Кальцитриол (Остеотриол)

Витамин Е - -токоферол ацетат, -, и -токоферолы

Витамин К₁ – Фитоменадион

Витамин К₃ – Викасол

Витамин С - Аскорбиновая кислота, Магния аскорбинат

Витамин В₁ – Тиамин, Кокарбоксилаза

Витамин В₂ – Рибофлавин, Флавин-мононуклеотид, Флавинадениндинуклеотид

Витамин В₃ или РР - Никотиновая кислота, Никотинамид. Эндурацин

Витамин В₅ – Пантотеновая кислота

Витамин В₆ – Пиридоксин, Пиридоксаль,Приридоксамин, Пиридоксальфосфат

Витамин В₁₂ – Цианокобаламин, Кобамамид

Витамин В₁₅ – Пантогамовая кислота

Витамин Вc – Фолиевая кислота

Витамин Р – Рутин, Кверцетин

Комбинированные и комплексные (с микроэлементами) поливитаминные препараты. Понятие о разделенных поливитаминных препаратах (Алфавит).

Понятие о факторах адгезии, агрегации, коагуляции и фибринолиза (эндотелиальных, тромбоцитарных и плазменных). Каскадная схема свертывания крови и фибринолиза. Точки приложения действия лекарственных средств, регулирующих свертывающую и противосвертывающую системы крови. Фармакологическая характеристика (фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные эффекты, формы выпуска) лекарственных средств:

Антиагреганты

Ингибиторы синтеза тромбоксана А₂ – Ацетилсалициловая кислота

Стимуляторы простациклиновых I₂-рецепторов – Эпопростенол

Ингибиторы активации АДФ - рецепторов тромбоцитов – Тиклопидин, Клопидогрел

Ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) тромбоцитов – Дипиридамол

Блокаторы гликопротеинов IIb/IIIa мембраны тромбоцитов – Абциксимаб, Эптифибатид, Тирофибан

^ Антикоагулянты прямого действия

Гепарин (стандартный)

Низкомолекулярные гепарины

Гепариноиды, Данапароид, Сулодексид, Гирудин, Лепирудин, препарат антитромбина III

Антагонисты гепарина – Протамина сульфат

^ Антикоагулянты непрямого действия

Аценокумарол, Этилбискумацетат, Варфарин, Фениндион

Препараты витамина К₁ - Фитоменадион

Препараты витамина К₃ - Викасол

Препараты факторов свертывания крови – Антигеофильный фактор VIII, Фактор IX комплекс, Тромбин, Гемостатические губки (коллагеновая, желатиновая).

^ Фибринолитики (тромболитики)

Стрептокиназа, Стрептодеказа, Анистреплаза

Препараты тканевого активатора плазминогена и урокиназы - Тканевой активатор плазминогена, Алтеплаза, Урокиназа, Саруплаза

^ Антифибринолитические средства

Аминокапроновая кислота, Транексамовая кислота, Апротинин.

Сравнительная активность (in vivо и in vitro) и спектр действия отдельных групп лекарственных средств. Побочные эффекты средств, влияющих на тромбообразование.

Понятие о водно-электролитном балансе, строении нефрона и процессе образования первичной и вторичной мочи. Классификация и механизмы действия диуретических средств. Фармакологическая характеристика диуретических лекарственных средств:

Ксантины – Аминофиллин (Эуфиллин), Теофиллин, Кофеин

Ингибиторы карбоангидразы – Ацетазоламид (Диакарб, Трусопт)

Тиазидные – Гидрохлоротиазид, Циклопентиазид, Хлорталидон, Клопамид

Петлевые - Фуросемид (Лазикс), Буметанид, Этакриновая кислота (Урегит)

Калийсберегающие – Триамтерен (Птерофен), Амилорид

Антагонисты альдостерона – Спиронолактон (Верошпирон)

Осмотические – Маннитол (Маннит)

Сравнительная активность и особенности показаний к применению отдельных групп диуретических лекарственных средств. Побочные эффекты диуретических средств.

Классификация лекарственных средств, влияющих на миометрий. Фармакологическая характеристика средств, повышающих ритмические сокращения и тонус миометрия (окситоцин, препараты простагландинов). Фармакологическая характеристика препаратов алкалоидов спорыньи. Фармакологическая характеристика лекарственных средств, расслабляющих миометрий. Класификация и фармакологическая характеристика оральных контрацептивов.

^ Источники информации:

- Учебник «Фармакология» под.ред.докт.мед.наук, проф. Р.Н.Аляутдина, 2007. – 592 с.

- Лекции кафедры

- Справочник М.Д.Машковский «Лекарственные средства», 2005.

- Справочник «Видаль», 2008

- Справочник «РЛС», 2008.

Материально-техническое обеспечение:

- компьютерный класс.

- наборы препаратов.

- мультимедийный проектор и ноутбук.

^ Самоподготовка студентов:

- Изучить учебный материал по теме занятия.

- Выполнить задания для самоподготовки к занятию по «Руководству к лабораторным занятиям по фармакологии» Р.Н.Аляутдин, Т.А.Зацепилова, Б.К.Романов, В.Н.Чубарев, М. – МИА. - 2006

^ Виды учебной деятельности:

- выполнение заданий вводного тестового контроля.

- выполнение заданий по Руководству.

-решение ситуационных задач.

^ Текущий контроль:

Выполнение тестовых заданий для контроля усвоения темы.

Пример:

Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов для предложенных ниже тестовых вопросов.

1. Отметьте гипотензивные средства, являющиеся периферическими вазодилататорами:

А. Атенолол

Б. Миноксидил

В. Амлодипин

Г. Индапамид

Д. Дибазол

2. Совместите препараты с их механизмом действия:

Препараты Периндоприл Гуанфацин Лозартан Амлодипин Азаметония бромид

А. Стимулирует центральные 2-адренорецепторы Б. Блокирует кальциевые каналы сосудистой стенки В. Блокирует ангиотензин-превращающий фермент Г. Блокирует ангиотензиновые рецепторы сосудисой стенки Д. Блокирует N-холинорецепторы вегетативных ганглиев

3. Гипотензивный эффект Дибазола обусловлен:

А. Блокадой N-холинорецепторов вегетативных ганглиев

Б. Блокадой медленных кальциевых каналов

В. Блокадой ₁-адренорецепторов сосудов

Г. Снижением тонуса мышечной стенки артериол (прямое действие)

Д. Снижением тонуса сосудодвигательного центра


4. Совместите препараты с их синонимами:

Препараты Клонидин Анаприлин Резерпин Амлодипин Моксонидин

Синонимы А. Физиотенз Б. Норваск В. Обзидан Г. Клофелин Д. Рауседил

5. Антигипертензивный эффект оказывают:

А. Ангиотензинамид

Б. Эналаприл

В. Амиодарон

Г. Гидралазин

Д. Бетаксолол


:6. Совместите препараты с их разовой дозой:

Препараты Эналаприл Нифедипин Лозартан Атенолол Гуанфацин

Разовая доза А. 0,05-0,1 Б. 0,05 В. 0,001 Г. 0,04 Д. 0,01-0,02