Geum.ru

В. П. Бисярина детские болезни

Вид материалаУчебник

Содержание


Острая почечная недостаточность
Токсикоз с эксикозом
Потребность ребенка в жидкости в зависимости от возраста и степени эксикоза
Высшие и суточные дозы ядовитых и сильно согласно государственной фармакопее ссср
Действующих лекарственных средств для детей, десятого издания (гфх) в сокращенном виде
Эффективность применения сочетаний двух антибиотиков (по я. б. максимовичу)
Подобный материал:
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   45

^ Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется внезапно возникающим нарушением основных функции почек.

Многие заболевания могут привести к ОПН: шок, острая кровопотеря, ожоги, обезвоживание, перитонит, панкреатит, гло-мерулонефрит, пнелонефрит, острый некроз почек в результате воздействия экзогенных нефротоксинов (отравление ртутью, хлороформом, фосфором, ядовитыми грибами), переливание не­совместимой крови, передозировка или индивидуальная непере­носимость сульфапиламидов, некоторых антибиотиков (группы тетрациклннов), опухолевндные заболевания (лейкоз, лимфо­гранулематоз), аномалии развития почек, мочевых путей, заку­порка мочеточника камнями и др.

Клиника. Резкое снижение диуреза или анурия, нарастают слабость, адинамия, головные боли, кожа бледная, сухая, с рас-чесами. Язык обложен, жажда, тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе. Могут отмечаться нарушение ритма дыхания, отек легких, сердечно-сосудистая недостаточность (тахикардия, ма­лый частый пульс, гипотония, одышка, цианоз, увеличение пе­чени, периферические отеки, гидроторакс, гидроперикарднт).

421

Вначале наблюдается повышение рефлексов, в последующем они угасают, могут быть судороги, тетания.

При исследовании мочи обнаруживается протеипурия, гема-турия, цилиндрурия, уменьшение относительной плотности. В крови отмечается быстрое нарастание остаточного азота, в ранние сроки развивается анемия.

При хирургическом и травматическом шоке—активная про-тивошоковая терапия. При анурии вследствие сдавления моче­точников — немедленная катетеризация мочевыводящих путей. При отравлении солями тяжелых металлов вводят антидот— унитиол; при анурии, обусловленной отравлением сульфанила-мидами,—катетеризация мочеточников и внутривенное введе­ние 4 % раствора бикарбоната натрия в дозе 5 мл/кг, при транс­фузии несовместимой крови — обменное переливание крови и преднизолон внутривенно (или внутримышечно) в дозе 2 мг/кг в сутки.

При резком снижении диуреза или анурии в"утривенно вво­дят раствор глюкозы, при явлениях гипергид; атации—20%, при гиперосмолярности—5%, совместно с изою^ическим рас­твором хлорида натрия в соотношении 2:1. В пррвые 2—3 дня от начала олигоанурии можно вводить маннит в дозе 1 г/кг внутривенно в виде 15 % раствора по 60—80 капель в минуту. Назначают сорбит или сульфат натрия по 30—50 г на прием внутрь. Внутривенно вводят 10 % раствор глюконата кальция по 10—20 мл, 20—40 % раствор глюкозы по 100—200 мл.

Для коррекции ацидоза рекомендуется внутривенное введе­ние 4 % раствора натрия гидрокарбоната в дозе 3—8 ммоль/кг в сутки, учитывая, что в 100 мл его содержание составляет 60 ммоль. Активная ощелачивающая терапия особенно необхо­дима при отравлении уксусной эссенцией и гемолитических кризах.

Для улучшения обменных процессов назначают витамины Bi, Be, Biz, пантотенат кальция, АТФ, кокарбоксилазу, глутамино-вую кислоту в дозах, соответствующих возрасту.

При гипергидратации показано применение диуретических средств (фуросемид, спиронолактон) и эуфиллина.

При повышении артериального давления назначают гипо-тензивные средства—резерпин от 0,1 до 0,25 мг/сут, раунатин от 0,5 до 2 мг/сут. Для предупреждения осложнений вводят антибиотики: полусинтетические пенициллины, левомицетин.

В последние годы при ОПН широко применяют гемодиализ при определенных показаниях.

Анафилактический шок

На введение аллергена (лекарственное вещество, белковые препараты, пищевые продукты) больной реагирует внезапным побледнением, холодным липким потом, затем появляется циа-

422

ноз, тоны сердца становятся глухими, пульс нитевидным, арте­риальное давление резко снижается. Грудная клетка вздута, экскурсия ее ограничена, выслушиваются множественные сухие хрипы. Нередко наблюдаются клонико-тонические судороги, рвота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Исключительно важное значение имеют терапевтические ме­роприятия, предпринятые в первые минуты развития этого угро­жаемого состояния.

Немедленно прекращают введение препарата, действующего как аллерген. Если препарат вводили в области конечности, то выше места введения накладывают жгут. Место введения ал­лергена обкалывают 0,5—1,0 мл 0,1 % раствора адреналина, разведенного в 3—5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Больного укладывают в горизонтальное положение, голову поворачивают набок и фиксируют язык. Обеспечивают доступ свежего воздуха, обкладывают больного грелками, при необхо­димости дают увлажненный кислород.

Через каждые 30—60 мин вводят подкожно 0,3—0,5 мл 0,1 % раствора адреналина (в тяжелых случаях адреналин можно вводить внутривенно капельно совместно с раствором глюкозы). Если после введения адреналина угроза для жизни больного сохраняется, рекомендуется внутривенное введение мезатона (1 % раствор 0,1—0,15 мл) в 5% растворе глюкозы в сочетании с эфедрином (5 % раствор 0,1—0,2 мл). Адреналин, мезатон, эфедрин, при внутривенном применении вводят~мед-л~ённо.

Одновременно струйно внутривенно в 10 мл 10—20 % рас­твора глюкозы вводят преднизолон, а затем переходят на внут­ривенное капельное введение его. Суточная доза преднизолона составляет 1,5—2 мг/кг, а иногда 3—4 мг/кг.

Одновременно вводят сердечные гликозиды (строфантин или коргликон в возрастных дозах), антигистаминные препараты (димедрол, пиполь4^ен, супрастин).

При отеке мозга (рвота, ригидность затылочных мышц, по­ложительный симптом Кернига, судороги) назначают 25 % рас­твор маннитола внутривенно со скоростью введения 100—120 ка­пель в минуту. Суточная доза составляет 1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела, ее вводят в три приема через 7—8 ч. Дейст­вие маннитола может быть дополнено введением концентриро­ванной плазмы (30—50 мл) или 20 % раствора альбумина (30—50 мл), или 20 % раствора глюкозы (3—5 мл/кг).

Если от введения маннитола нет надлежащего диуретиче­ского эф4)екта, применяют фуросемид внутрисенно или внутри­мышечно в дозе 1—2 мг/кг.

Внутримышечно вводят 25 % раствор сульфата магния в дозе 0,2 мл/кг.

423

При отсутствии достаточного противосудорожного действия указанную выше терапию дополняют внутримышечными инъек­циями 2,5 % раствора аминазнна, суточная лоза которого со­ставляет 3—4 мг/кг и делится на 3—4 введения. Инъекции ами-назина болезненны, поэтому перед использованием его разво­дят 0,25—0,5 % раствором новокаина.

Наиболее выраженным прЪтивосудорожным эффектом обла­дает оксибутнрат натрия (разовая доза 50—100 мг/кг), 20% раствор которого вводят капельно или струйно медленно в 30— 50 мл 5 % раствора глюкозы. Повторно препарат можно назна­чать через 6 ч. На фоне воздействия окснбутирата натрия воз­растает эффективность действия других седатпвных и протнво-судорожных средств.

При анафилактическом шоке нередко наблюдается остро нарастающая обструкционная дыхательная недостаточность, ле­чение которой рассматривается в соответствующем разделе.

^ Токсикоз с эксикозом

Синдром токсикоза с эксикозом наиболее часто наблюдается у детей раннего возраста при желудочно-кишечных заболева­ниях, таких, как дизентерия, сальмонеллез, коли-инфекция, ток­сическая диспепсия, заболевания, вызванные стафилококком, протеем и другими возбудителями, протекающие по типу пище­вой токсикоинфскции.

При легкой (1) степени обезвоживания потеря массы тела не превышает 5 °'о, появляются беспокойство, умеренная жажда, сухость слизистых оболочек.

При II степени дегидратации потеря жидкости достигает 8— 10 % массы тела, кожные покровы, слизистые оболочки, склеры становятся сухими, западает большой родничок, снижается тургор тканей, сердечные тоны приглушены, отмечается тахи­кардия, снижается артериальное давление, уменьшается дпурез.

При тяжелой (III) степени обезвоживания потеря массы тела составляет 15 %, черты лица становятся заостренными, го­лос сиплый, может быть афония, выражена сухость кожи, сли­зистых оболочек, роговицы глаз, конечности холочные. Нара­стают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, мо­жет наступить анурия. Температура тела повышается от суб-фебрильной до высоких цифр.

Потребность ребенка в жидкости в зависимости от возраста и степени эксикоза представлена в табл. 27.

Различают вододефицитный, сочедефицитный и изотониче­ский типы обезвоживания.

Вододефпцнтный вариант обезвоживания встречается редко, при нем потери воды значительно превышают потери солен. Клинические проявления характеризуются общим двигательныч беспокойством, возбуждением, сухостью слизистых оболочек,

424

кожи, потерей ее эластичности, жаждой, западсипся большого родничка, тахикардией, повышением артериального давления, уменьшением диуреза, снижением массы тела.

Таблица 27

^ Потребность ребенка в жидкости в зависимости от возраста и степени эксикоза

Возраст, годы
Необходимое количество жидкости (мл/ьг) при дегидратации

Г степени
)1 степеги
11] степени

До 1 1—5 6-10
130—170 100—125 75—100
1 75—200 130—170 100
220 175 130


При соледефицичном типе обезвоживание выражено резко, черты лица заострены, кожа теплая, может быть пастозной, жажды нет, вялость, адинамия, сознание спутано, сухожильные п брюшные рефлексы снижены или отсутствуют, тоны сердца глухие, пульс слабого наполнения, учащен, диурез уменьшен, отмечается потеря массы тела.

Изотонический тип обезвоживания встречается наиболее часто, при нем потери воды и электролитов одинаковы. Нара­стает сухость кожи, слизистых оболочек, приобретающих блед­ность, снижается аппетит, жажда выражена умеренно, может быть вялость или беспокойство, учащается пульс, умеренно сни­жается артериальное давление, диурез.

Лечение синдрома токсикоза с эксикозом — с.\:. «Дизенте­рия» и «Колизнтерит».

При кишечных токсикозах нередко развивается паралитиче­ская непроходимость кишечника (I стадия). Вначале живот умеренно вздут, выслушиваются перистальтические шумы, не отходят газы и кал, наблюдается рвота.

При II стадии пареза появляются беспокойство, одышка, та­хикардия, живот значительно вздут, изредка выслушиваются перистальтические шумы, может быть рвота дуоденальным со­держимым.

В III стадии пареза состояние больных очень тяжелое, отме­чаются возбуждение или резкая заторможенность, тахикардия, снижение артериального давления, токсическое дыхание, олигу-рпя. Живот резко вздут, перистальтики нет, рвота кнщечным со­держимым.

Проводят массаж живота, назначают теплые обертывания, грелки, гипертонические клизмы (3—5 % раствор хлорида нат­рия по 10—30 мл при отсутствии кишечного кровотечения). Внутрь дают 2—3 % раствор хлорида калия, глицерин (1—3 мл/кг 1—2 раза).

425

При стойком парезе, сопровождающемся рвотой, осущест­вляется постоянное или периодическое зондирование желудка, внутривенное введение коктейля (2 мл 10 % раствора глюко-ната кальция, 2 мл 2 % раствора глюкозы и 2 мл 0,25 % раство­ра новокаина) с троекратным введением подкожно разовой дозы прозерина (0,05 % раствор по 0,1 мл на 1 год жизни) с ин­тервалом в 30—40 мин. Назначают также питуитрин (по 0,1— 0,2 мл внутримышечно), 1 % раствор метиленового синего в 25 % растворе глюкозы (по 0,1 мл/кг внутривенно). При отсут­ствии эффекта назначают клизму по Огневу (глицерин 4^3 % раствор перекиси водорода+5 % раствор хлорида натрия в рав­ных количествах) детям до 1 года 8—10 мл, старше 1 года 12— 15 мл на клизму.

Могут быть использованы электростимуляции кишечника, паранефральная и перидуральная блокады,

ПРИЛОЖЕНИЯ

^ ВЫСШИЕ И СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ ЯДОВИТЫХ И СИЛЬНО СОГЛАСНО ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФАРМАКОПЕЕ СССР

Лекарственные средства
Список
До Уэ года

—————————————
•/2-
-1 год



разовая
суточная
рэзовая
суточная

Acidum hydrochloricum dilu-
Б'
1



2
6



tum, капли


















Acidum nicotinicum, г Acricliinum, г Adonisidum, капли
Б Б Б
0.005 0,0125 1
0,015 0,025 2
0,008 0,0125
0,024 0,025



Aethazolum, г Amidopyrinum, г Aminazinum, г
Б Б Б
0,2 0,025 0,005—
0,075 0,01—
2 На 1 кг 0,05 0,01
4 массы тела 0,15 0,02



Anaesthesinum, г Analginiim, г Antipyrinum, г Atropini sulfas, г Barbamylum, г Barbitaium-natriLim, г Benzyl penicillinum-natrium (Benzylpenicilliniiin-kalium) ЕД Bromisovalum, г Butadionurn, г Carbromalum, г
Б Б Б А Б Б Б

Б Б Б
0,0075 0,025 0,025 Не на 0,0001 0,01 0,03 50000

0,05 Не наз
0,015 0,075 0,075 значают 0,0002 0,02 0,06 100000

0,1 начают
0,04 0,05 0,05 0,0002 0,01 0,075 100000

0.1

0,01
0,12 0,15 0,15 0,0004 0,02 0,15 200 000

0,2

0,03



Chloralurn hydralum, г Chlortetracyclini hydrochlori-diim, г
Б Б
» 0,1
» 0,3 0,025
0,1 0,15 па 1 кг м
0,2 0,45 ассы тела



Codeinurn, г



Не наз
начают









Codeini phosphas, r Coffeinum, г Coffeinum-natrii-benzoas, г Corazoium (внутрь и подкож­но), г
Б Б Б Б
» » 0,05 0,02
» 0,15 0,04
0,0025 0,02 0,06 0,02
0,0075 0,06 0,18 0,03



Cordiarninurn (подкожно), мл Cordiaminum (внутрь), капли Cytitonum (в вену и внутри­мышечно), мл
Б Б Б
0,1

2 0,15
0,2 6 0,3
0,1 3 0,15
0,2 9 0,3



Dibazolum (при заболеваниях гервной системы), г
Б
0,001
0,001
0,001
0,001



Digalen-neo (внутрь), капли Dimedroliim, г Ephedrini hydrochloridum (внутрь, подкожно), г Erythromycinum, г
Б Б Б Б Б
1

0,002 0,0025 0,002 0,005—
3 0,006 0,0075 0,006
2 0,005 0,006 0,005 На 1
6

0,015 0,02 0,015 кг массы



Euphyllinum, г Extractum Belladonnae siccum, г
Б

Б
0,008 Не назм »
ача:от »
ре 0,01

0,0025
бенка на 0,03 0,0075




428

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

^ ДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ДЕТЕЙ, ДЕСЯТОГО ИЗДАНИЯ (ГФХ) В СОКРАЩЕННОМ ВИДЕ
2 года
3—4 года
5—6 лет
7—9 лет
10—14 дет

разо­вая
суточ­ная
разо­вая
суточ­ная
разО-ВРЯ
суточ­ная
разо­вая
суточ­ная
разо­вая
суточ­ная




2
6
3
9
5
15
7
20
8
20




0,01
0,03
0,0)5
0,045
0,025
0,075
0,03
0,09
0,05
0,15




0.025
0,05
0,04
0,08
0,05
0,1
0,075
0,15
0,1
0.2




3
6
5
10
6
12
8
15
10
20

в сутки
0.35
2,0
0,4
2.5
0,5
3,0
0,5
3,0




0,05
0,15
0,075
0,2
0,1
0,3
0,15
0,45
0,2
0,6




0,015
0,03
0,025
0,05
0,05
0,1
0,075
0,15
0,1
0,2




0,06
0,18
0,08
0,24
0,12
0,36
0,16
0,5
0,2
0,6




0,1
0,3
0,15
0,45
0,2
0,6
0,25
0,75
0,3
0,9




0,075
0,2
0,1
0,3
0,15
0,45
0,2
0,6
0,25
0,75




0,0002
0,0004
0,00025
0,0005
0,0003
0,0006
0,0004
0,0008
0,0005
0,001




0,02
0,04
0,03
0,06
0,04
0,08
0,05
0,1
0,1
0,2




0,1
0,2
0,15
0,3
0,2
0,4
0,25
0,5
0.3
0,6




125000
250 000
200 000
400000
250000
500000
300 ОСО
600000
375000
750000




0,15
0.3
0.2
0,4
0,25
0,5
0,3
0,6
0,4
0,8




0,02
0,06
0,03
0,09
0,04
0,12
0,05
0,15
0,8
0,24




0,15
0,3
0.2
0,4
0,2
0.4
0.25
0,5
0.3
0,6




0,2
0,6
0,25
0,75
0,3
0,9
0,4
1,2
0,5
i,5




в сутки



0,075
0,3
0,1
0,4
0,15
0,6
0,2
0,8




0,002
0,006
0,004
0,012
0,005
0,015
0,006
0,02
0,006
0,02




0,004
0,012
0,005
0,015
0,006
0,02
0,01
0,03
0,015
0,045




0,04
0,12
0.05
0,15
0,06
0,18
0,075
0,25
0,1
0,3




0,07
0,2
0,08
0.25
0,1
0.3
0,15
0,5
0,2
0,6




0,03
0,09
0,05
0,15
0,06
0,18
0,075
0,2
0,08
0,25




0,15
0,3
0,25
0,5
0,3
0,6
0,5
1,0
0,8
1,5




4
12
5
15
6
18
8
25
15
40




0,2
0,4
0,25
0,5
0,3
0,6
0,4
0,8
0,6
1,2




0,002
0,002
0,004
0,004
0,005
0,005
0,006
0,006
0,008
0,008




4
12
6
18
7
21
8
24
10
30




0,01
0,03
0,015
0,045
0,02
0,06
0,03
0,09
0,04
0,1




0,01
0,03
0,015
0,045
0,015
0,045
0,02
0.06
0,025
0,075




0,008
0,025
0.01
0,03
0,012
0,036
0,015
0,045
0,02
0.06

тела
0,125
0,5
0,15
0,6
0,2
0,8
0,25
1,0

прием



























0,02
0,06
0,03
0,09
0,05
0,15
0,075
0,25
0,1
0.3




0,003
0,009
0,004
0,012
0,005
0,015
0,0075
0,025
0,01
0,03


428



До '/; года
'A—I год



Лекарственные средства
СПИС01















t разовая
суточная
разовая
суточная



Extractum Filicis maris spis-suni, г
Б
ъ
[е нгзнача
ЮТ






Folium Digitalis, r Galanthamini hydrobromidum (подкожно), г
Б

А
0,005 Не на.
0,02 значают
0,01

0,00025
0,04 0,0005



Herba Adonidis vernalis, г Herba Thermopsidis, г Laevomycetinuin, г
Б Б Б
0,03 0,005 Разовая
0,12 0,015 0,02 и су
0,05

0,005 точная О,
0.2 0,015 2 на 1 кг



Lantosidum, капли



1
3









Liquor Kalii arsenitis, капли NorsuifazolLim, г Omnoponum, г Oxytetracyclini dihydras, г Papaverini hydiochloridum, г Phenobarbitalum, r Pbenoxyrnethylpenicillinum, p Phthivazidum, г
А Б А Б Б Б Б Б
Не наз 0,005
Не на 0,2 Не на. 0,025 начают 0,01 0,015 в
2 эначают на 1 кг iv значают на 1 кг k 0,005 0,01 а 1 кг мг
6

лассы тела

'ассы тела 0.01 0,02 ссы тела
!

Platyphilini hydrotartras (внутрь и подкожно), г
А
0,0004
0,04 0,0012
» I » 0,0006
» » 0,0025



Prednisolonum, г Prednisonum, г
Б
0,001
ia 1 кг мг » i „
0,001 » i » » » » » эссы тела
ребенка в



Promedolum, r
А



Protnedolum (подкожно), г
л

1\
Не назначают » »



Proserinum (внутрь), г Solatio Adrenal ini hydrochio-ridi 0,1 % (подкожно), мл
А Б
Не наз 0,1
начают 0,3
0,001 0,15
0,001 0,5



Solutio Proserini 0,05 % (под­кожно), мл
А
Не наз
1ачают
0,1
0,1



Solutio Strophanthini К 0,05 % (внутривенно), мл
А
0,05
0,05
0,05
0,05



Streptocidum, г Streptomycinum sulfas (внутри­мышечно), г Strychnini nitras, г Sulfacylum-natrmm, p Sulfadimezinum, г
Б Б

А Б Б



0,2 i 0,02 »

Не наз 0,2 i
а 1 кг ма 1 »

начают

на 1 кг м
ссы тела » »

ассы тела



Tetracyclinum, r Theophyllinum, г Tliymolum, г
Б Б Б
0,2 » 1 » » » 0,025 » 1 » » » Не назначают



Thyreoidinum, г Tinctura Belladonnae, капли
Б Б
0,01 1
0,03 3
0,02
0,06



Tinctura Opii simplex, капли Tinctura Strychni, капли
А Б



На наз
1

)ачают
3



Vicasolum, г
Б
0,002—
» 0,006—
» 0,002—
0,006—









0,005
0,015
0,005
0,015



430







Продолжение

2 года
3—t года
5—6 лет
7—9 лет
10—14 лет

разо­вая
суточ-

НЙЯ
разо­вая
суточ­ная
разо­вая
суточ­ная
разо­вая
суточ­ная
разо­вая
суточ­ная

1,0
1,0
1,5—2,0
1,5-2,0
2,5—3,0
2,5-3,0
3,5-4,0
3,5—4,0
5,0
5,0

0,02
0,08
0,03
0,12
0,04
0,16
0,05
0,2
0,075
0,3

0,0005
0,001
0,001
0,002
0,0025
0,005
0,003
0,006
0,005
0,01

0,1
0,4
0,15
0,6
0,2
0,8
0,3
1,2
0,5
2,0

0,01
0,03
0,015
0,045
0,02
0,06
0,025
0.075
0,03
0,1

массы т
ела
0,25
1,5
0,25
1,5
0,3
1,8
0,4
2,0

3
9
5
15
6
18
10
30
15
45

1
3
1
3
2
6
2
6
3
9

в сутки
0,35
2,0
0,4
2,5
0,5
3,0
0,5
3,0

0,002
0,004
0,003
0,006
0,005
0,015
0,006
0,02
0,0075
0,02

в сутки
0,15
0,3
0,2
0.4
0,25
0,5
0,3
0,6

0,01
0,02
0,015
0,03
0,02
0,04
0,03
0,05
0,05
0,15

0,02
0,04
0,03
0,06
0,04
0,08
0,05
0,1
0,075
0,15

в сутки
0,1
0,2
0,125
0,25
0,15
0,3
0,2
0,4

» »
0,3
0,6
0,35
0,7
0,4
0,8
0,5
1,0

0,001
0,003
0,0015
0,0045
0,0025
0,0075
0,003
0,009
0,005
0,015

сутки












0,02



0,025



0,04

)>






—
0,02
—
0,025
—
0,04

0,005
0,01
0,0075
0,015
0,01
0,02
0,01
0.02
0,015
0,03

0,003
0,006
0,005
0,01
0,0075
0,015
0,0075
0,015
0,01
0,02

0,002
0,002
0,003
0,003
0,005
0,005
0,007
0,007
0,01
0,01

0,2
0,6
0,25
0,75
0,4
1,2
0,5
1,5
0,75
2,0

0,2
0,2
0,3
0,3
0,5
0,5
0,6
0,6
0,75
0,75

0,1
0,1
0,15
0,15
0,2
0,2
0,25
0,25
0,25
0,5

в сутки



0,35
2,0
0,4
2,5
0,5
3,0
0,5
3,0

» »



0,15
0,3
0,175
0,35
0,2
0,4
0,25
0,5

0,00025
0,0005
0,0003
0,0006
0,0005
0,001
0,0005
0,0012
0,00075
0,0015

в сутки
0,35
2,0
0,4
2,5
0,5
3,0
0,5
3,0

» »
0,35
2,0
0,4
2,5
0,5
3,0
0,5
3,0

» »
0,15
0,3
0,2
0,4
0,25
0,5
0,3
0,6

0.04
0,12
0,05
0,15
0,06
0,2
0,08
0,25
0,1
0,3

0,05
0,2
0,1
0,4
0,15
0,6
0,25
1,0
0,3
1,2

0,03
0,09
0,05
0,15
0,075
0,25
0,1
0,3
0,15
0,45

2
6
3
9
3
9
4
12
4
12







1
2
3
6
4
8
5
10

1
2
2
4
3
6
4
8
5
10

0,005
0,018
0,008
0,025
0,01
0,03
0,01
0,03
0,015
0,045


431

ПРИЛОЖЕНИЕ

^ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СОЧЕТАНИЙ ДВУХ АНТИБИОТИКОВ (ПО Я. Б. МАКСИМОВИЧУ)

№ п/п
Препараты
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

1
Пенициллин
0
4-4-
4-4-
++
++
++
++
++
+
^
±
++
++
+4

2
Эритромицин
4-4-
о
±
++
+
+
+
+
+
+++
++
+-+
+
+

3
Олеандомицин
4-4-
±
о
4-4-
+
+
+
+
+
+++
++
++
+
+

4
Новобиоцин
4-4-
4-4-
++
о
+
+
+
+
+
++
+
++
+
+

5
Рпстомицпн
4-4-
+
+
+
о
+
+
+
+
+
—
++
+
+

6
Стрептомицин
4-4-4-
+
+
+
+
о
—
—
—
+
+
+
+
+4

7
Мономицин
++
+
+
+
+
—
о
—
—
+
+
+
+
+4

8
Канамицин
++
+
4-
+
+
—
—
о
—
+
+
+
+
+4

9
Неомицин
+
+
+
+
+
—
—
—
о
+
+
+
+
4-4

10
Тетрациклин
±
+++
4-4-4-
4-4-
+
+
+
+
+
о
+
++
4-
4-4-

11
Левомицетин
ч;
4-4-
++
+
—
+
+
+
+
+
о
++
+
4-4-

12
Ннтрофураны
4-4-
4-4-
4-4-
++
++
+
+
+
+
++
++
о
++
4-

13
Сульфаниламиды
++
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
++
о
4-

14
Нистатин, леворин
++
+
+
+
+
++
++
+4-
++
+++
+++
+
+
0

Примечание. 4-+ и +++ сочетание рекомендуется, -)- допустимо, ± маложелательно (возможен антагонизм — недопустимо.


432

ПРИЛОЖЕНИЕ 3