Iii-я междисциплинарная научно-практическая конференция: «Современные методы диагностики и лечения кожных болезней и инфекций, передаваемых половым путем»

Вид материала

Документы

Содержание Аспекты первичной, вторичной и третичной профилактики чесотки Комбинированная терапия крема «залаин» в сочетании с озоном при лечении микозов кожи у больных сахарным диабетом 2 типа Оценка тяжести псориатической болезни с помощью некоторых биохимических показателей Цель исследования. Материалы и методы. Акне: актуальные методы комплексной терапии Влияние атопического дерматита у детей на туберкулиновую чувствительность Состояние вегетативного гомеостаза больных псориазом Состояние вегетативного тонуса больных псориазом на фоне проведения стандартной терапии. Состояние вегетативного обеспечения у псориазом на фоне проведения стандартной терапии.

Подобный материал:

• Научно-практическая конференция: «Современные методы диагностики и лечения кожных болезней, 1916.21kb.
• Сборник научных работ Научный редактор д м. н. Р. М. Абдрахманов 26 марта 2009 г.,, 2423.95kb.
• Формуляр лекарственных средств в лечении кожных болезней и заболеваний, передаваемых, 203.26kb.
• «Роль ассоциированных инфекций в воспалительных заболеваниях репродуктивной системы., 287.2kb.
• Подробно о заболеваниях, передаваемых половым путем (зппп), 116.96kb.
• Диагностика и терапевтическая коррекция специфических изменений предстательной железы, 362.04kb.
• «Современные методы диагностики и лечения в реаниматологии», 25.71kb.
• Отчет об инфекциях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных болезнях, 335.35kb.
• Лабораторная диагностика генитальных инфекций, 130.59kb.
• Опыт организации центров профилактики и контроля инфекций, передаваемых половым путем,, 331.43kb.

^ АСПЕКТЫ ПЕРВИЧНОЙ, ВТОРИЧНОЙ И ТРЕТИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЧЕСОТКИ


к.м.н. ГЛУЗМИН М.И., к. м. н. ШЕВЧЕНКО А. Г., ШЕВЧЕНКО М.Н., МАТЕРИКИН А.И.

ГУЗ «Клинический кожновенерологический диспансер» департамента здравоохранения Краснодарского края,

главный врач – к.м.н. Глузмин М. И., г. Краснодар.


Чесотка в современном обществе остается значительно распространенным дерматозом, социально обусловленным и заразным для окружающих заболеванием. При этом неблагоприятное влияние на течение эпидемического процесса оказывает как само распространение заболевания по известным путям передачи, так и негативная составляющая недовыявления случаев, их не регистрация в силу объективных и субъективных причин. Большая проблема - не только недовыявление чесотки как монодерматоза. Здесь и сложность идентификации заразного паразитоза, как составляющей зудящего микст комплексного поражения кожи, как ассоциированного с нервными аспектами зуда при нейро-артритической конституциональной несостоятель-ности, так и как осложняющее проявления атопического диатеза, синдромокомплекса дермадромов при эндокринопа-тиях и токсикодермических проявлениях сосудистого дисбаланса и гастроэнтерологического, либо гепато- и холетоксического неблагополучия. Нефротоксическая состав-ляющая пруритальной клинической картины часто с минимизированными манифестациями, но выраженными экскориациями и папулами, язвами - продуктивно-деструктивными маркерами и последствиями реализации зуда, как отдельной нозологии, части пруритального симптомокомплекса, либо синдрома дерматоза, сочетанного или комбинированного с заболеванием, вызванным чесоточ-ным зуднем.

В связи с высоким уровнем заболеваемости чесоткой нами проанализированы аспекты первичной, вторичной профилак-тики и влияние проблем на этих этапах на течение эпидемического процесса.

При выявлении больных дерматологами редко очерчи-вается и подвергается скринингу и санации круг бытовых контактов, практически редко выявляются источники заражения, противоэпидемические, дезинфекционные меро-приятия в очагах проводятся формально, либо некачественно.

При эпидрасследования случаев чесотки у детей раннего возраста, организованных детей; проверки ДДУ, в которых имелись случаи позднего выявления и изоляции больных; рейдовые проверки школ, плановые проверки ЛПУ города и т.д., в результате которых выявлены несостыковки взаимодействия, как дерматологов, так и врачей общей лечебной сети, общей практики, первичной медико-санитарной помощи. Особенно малая составляющая в налаживании учета и профилактических. Противоэпидеми-ческих мероприятий принадлежит врачам негосударственных медицинских организаций.

Дерматологи некоторых медицинских организаций вообще не проводят регистрацию и не учитывают выявленных больных в установленном нормативными документами порядке, часть дерматологов не направляют извещения о больных (0-89/У-КВ) параллельно и в ФГУЗ «ЦГиЭ» и в дерматовенерологическую службу, преемствен-ность в работе с ККВД ими не соблюдается, сверки по заболеваемости не проводятся. Диагноз чесотки пытаются ставить недерматовенерологи, инфекционмсты, педиатры.

С целью улучшения работы по профилактике чесотки в 2009 году налажены и активизированы этапные классические и современные направления профилактических мероприятий:

• Обязательная отработка профилактических навыков и умений среди населения с учетов высокого уровня заболеваемости по контингентам граждан, молодежи. Проведены телепрограммы в циклах «Учитесь не болеть» на ГТРК «Кубань», «Провинция», «Охота на волков», «Здоровье», «Полный подъем» на НТК; Тематические статьи опубликованы в центральных и региональных газетах: «Комсомольская правда», «Краснодарские известия
  
• городское совещание с медработниками ДДУ и школ; совещание с дерматологами города; семинары в ряде ЛПУ города; совещания с руководителями ЛПУ; медицинские советы учреждений здравоохранения»;
  
• Наряду с вышеизложенными традиционными методоло-гиями, заработали современные -
  
• Дни здоровья и первичной профилактики
  
• Медиаплан, как парадигма предупредительной работы медиасообщества и медицины
  
• Тематические приемы врачей специалистов с выездом в регионы в нерабочие дни
  
• Работа с междисциплинарными волонтерскими, скаутскими и пионерскими группами
  
• Развитие профилактических программ в педагогической среде и в студенческом педагогическом сообществе, причем как среднего, так и высшего образования
  

С учетом вышеизложенного для улучшения профилакти-ческой работы по всем трем этапам предупреждения и далее необходимы: первичная пропаганда тематических предупре-дительных знаний и умений, обеспечение активного выявления заразных кожных заболевании медработниками лечебно-профилактических учреждении всех форм собствен-ности, на всех этапах оказания медпомощи с полнотой учета, усиление контроля за работой частнопрактикующих врачей негосударственных медучреждений по обеспечению диспан-серных и противоэпидемических мер до выздоровления и снятия больного с учета.


^ КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ КРЕМА «ЗАЛАИН» В СОЧЕТАНИИ С ОЗОНОМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МИКОЗОВ КОЖИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА


ИЛЬЯШЕНКО Н.С., СИДОРЕНКО О.А.

Ростовский государственный медицинский университет, д.м.н., проф., засл. врач РФ А.А. Сависько,

г. Ростов-на-Дону.


Целью исследования явилось изучение клинической и микологической эффективности терапии микозов гладкой кожи у больных сахарным диабетом 2 типа при применении озонотерапии и препарата «Залаин». Под наблюдением находились 30 пациентов с компенсированным сахарным диабетом 2 типа и микотическим поражением кожи. Грибы рода Candida были зарегистрированы у 53,3% больных, недерматофитные плесневые грибы - у 26,7%, Trichophyton mentagrophytes (Tr.interdigitale)-у 20%. Для определения особенностей кровоснабжения в пораженном микозом участке кожи больных с сахарным диабетом 2 типа использовали метод инфракрасной термографии. У всех больных до начала лечения тепловизор регистрировал гипотермическое поле вокруг зоны грибковой инфекции, а зона с микотическим поражением определялась как гипертермический фокус с градиентом температур 0,1 градуса. Все больные были разделены на две группы. Пациенты первой группы получали крем «Залаин» 2% однократно в сутки в течение 28 дней. Вторая группа получала тот же препарат наряду с курсом озонотерапии в виде внутривенных капельных инфузий №10. Контрольный осмотр и микроскопическое исследование чешуек кожи из очагов поражения проводилось на 7 и 28 день лечения. Оценка особенностей кровоснабжения в пораженном участке проводилась по окончании курса терапии. Несмотря на высокую эффективность препарата «Залаин» клинической и микологической излеченности больных первой группы удалось достичь к 28 дню терапии, что объясняется нарушением микроциркуляции в зоне интереса, регистрируемой на тепловизоре по окончании лечения. У больных из второй группы уже на 7 день терапии отмечалась 85%- клиническая и 73%-микологическая излеченность. Полное выздоровление наступало к 14 дню терапии. При тепловизионном осмотре бывшие зоны микотического поражения были термонегативны. На основании данных проведенного исследования можно сделать вывод о том, что озонотерапия способствует нормализации кровоснабжения у больных сахарным диабетом 2 типа, что приводит к улучшению кислородного обеспечении тканей и увеличивает биодоступность препарата «Залаин». Сочетание крема «Залаин» и метода озонотерапии при лечении микозов кожи у больных сахарным диабетом 2 типа является предпочтительным для достижения клинического эффекта и в более ранние сроки.


^ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ С ПОМОЩЬЮ НЕКОТОРЫХ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ


ПОЗДНЯКОВА Л.А., ФОМИНА М.А.

ГОУ ВПО РязГМУ им. акад Павлова Росздрава, курс дерматовенерологии, зав. курсом доцент Ермошина Н.П.

г.Рязань

Псориаз - хронический рецидивирующий эритематосква-мозный дерматоз мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующийся гиперпролиферацией эпидер-мальных клеток, нарушением кератинизации, воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах. Частота встречаемости этого дерматоза в популяции от 0,1 до 3%. Несмотря на огромное внимание, уделяющееся изучению этиологии и патогенеза этого заболевания в мире, ни одна из существующих гипотез не является общепризнанной.

Свободно-радикальные процессы, в частности, перекисное окисление липидов (ПОЛ), и механизмы их регуляции привлекают пристальное внимание ученых на протяжении последних 20-30 лет. Несмотря на адаптивный характер свободно-радикального окисления, избыточная активация ПОЛ играет важную, а иногда и ключевую роль в развитии целого ряда патологических состояний. На сегодняшний день установлено патогенетическое значение нарушений ПОЛ при некоторых дерматозах, в том числе и при псориазе.

^ Цель исследования. Оценить состояние перекисного окисления липидов (по уровню малонового диальдегида) и антиоксидантной системы (по активности глутатионперок-сидазы, супероксиддисмутазы, каталазы) у больных с различными клиническими формами псориаза и исследовать статистическую связь изучаемых показателей с тяжестью клинических проявлений (индексом PASI).

^ Материалы и методы. Нами обследованы 101 больной псориазом (мужчин – 46, женщин – 55) в возрасте от 18 лет до 72 лет. У 45 из них наблюдался вульгарный, у 31- экссудативный и у 25– артропатический псориаз. Контролем служили 20 клинически здоровых человек. Основную группу наблюдаемых нами больных (85 человек) представляли пациенты с тяжелыми формами псориаза (PASI ≥ 16). Со средней степенью тяжести было 16 пациентов.

Состояние ПОЛ оценивали по уровню малонового диальдегида (МДА) по методу И.Д.Стальной и Т.Г.Гариашвили. Состояние АОС по уровню супероксид дисмутазы (СОД) методом В.А.Костюка и С.О.Бурмистрова, каталазы (К) по Beutler E. и глутатион пероксидазы (ГП) Власова С.Н. Для оценки тяжести патологического процесса и эффективности лечения применялся индекс PASI (Psoriasis Area and Severity Index) -индекс площади псориатических поражений и тяжести процесса. Результаты обработаны с помощью пакета прикладных программ “Statistica”. Мы воспользовались рекомендацией о допустимости использова-ния нормального закона распределения в группах с большой численностью, поэтому проверка гипотез об отсутствии различий признака между группами проводилась по t-критерию Стьюдента. Статистическая связь (корреляция) клинических и лабораторных данных оценивалась методом ранговой корреляции Пирсона.

Результаты: Было обнаружено, что активность МДА была повышена у всех пациентов. Наиболее выраженное повышение уровня МДА выявлено у больных экссудативным и артропатическим псориазом и составил 5,58± 1,2 мкМ/мл и 6,14±1,4 мкМ/мл. А при вульгарном псориазе активность составила 4,67±1,1 мкМ/мл. Напротив, активность ферментов антиоксидантной системы у всех пациентов была угнетена. Активность СОД наименее была снижена у больных вульгарным псориазом и равна 17,02±1,6 ЕД/мл. Наиболее выраженное угнетение активности СОД у больных артропатическим псориазом и составляет 12,4±1,9 ЕД/мл. Активность СОД у больных экссудативным псориазом была незначительно ниже, чем у больных вульгарным псориазом и составили 16,01±1,5 ЕД/мл. Активность ГП так же была наиболее угнетена у пациентов артропатическим псориазом и составила 365,7±22,2 мкМ/мл/мин. При вульгарном и экссудативном псориазе активность ГП составила 421,6±25,6 и 404,7±17,3 мкМ/мл/мин. Уровень каталазы был также ниже контрольных значений. При вульгарном псориазе активность К составила 106,1±5,2 МЕ/мл, при экссудативном и артропатическом активность была наиболее угнетена и составила 86,2±2,7 и 83,16±3,3 МЕ/мл. Полученные данные статистически достоверны.

При оценке статистической связи (корреляции) показа-телей ПОЛ и АОС и индекса клинической тяжести состояния PASI обнаружено, что положительную корреляцию высокой степени индексом PASI демонстрирует активность МДА 0,824 у пациентов со средней степенью тяжести псориаза и 0,756 у пациентов с тяжелой степенью. Отрицательная коре-ляция с редней степени показала активность СОД (–0,673 и

– 0,485), ГП (– 0,431 и – 0,455) и активность каталазы у пациентов с тяжелым течением псориаза (–0,596). У больных со средней степенью тяжести корреляция слабой степени индексом PASI и активность каталазы и равна – 0,271.

Выводы. Полученные данные о статистически значимом повышении уровня МДА и снижении активности СОД, каталазы и ГП у больных псориазом свидетельствуют о первичной активации свободно - радикального окисления и вторичном подавлении ферментативной активности антиок-сидантной системы продуктами ПОЛ. Исследование статистической связи изучаемых показателей с индексом тяжести клинических проявлений PASI выявило статистически значимую корреляцию средней и высокой степени тяжести кожного процесса с малоновым диальдегидом, супероксиддисмутазой, каталазой, глутатион-пероксидазой, что подтверждает значимость определения показателей перекисного окисления липидов и антиокси-дантной системы для оценки степени тяжести псориатичес-кого процесса и оценки эффективности лечения.


^ АКНЕ: АКТУАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ


ГОЛОВАЧ Н.А.

ГОУ ВПО Рязанский государственный университет им. акад. И.П. Павлова Росздрава

Курс дерматовенерологии, зав. курсом доц. Ермошина Н.П.

г. Рязань

Этиология и патогенез акне связаны с изменением функциональной активности сальных желез, дисбалансом липидов. Большое значение имеют также нарушение процессов кератинизации, фолликулярный гиперкератоз, активизация патогенности Propionbacterium acne. Определен-ную роль играет наследственный фактор. У больных с вульгарными угрями отмечается избыточное образование кожного сала. Существует корреляция между повышенным образованием кожного сала и степенью тяжести патологического процесса. Известно, что кожное сало у больных с обыкновенными угрями отличается от кожного сала у здоровых людей, меньшим содержанием линолевой кислоты. Этот фактор способствует усилению десквамации эпителиальных клеток фолликула, что ведет к образованию ретенционного гиперкератоза акроворонки сальных фолликулов, являющегося основным моментом в па­тогенезе обыкновенных угрей. Вызывать фолликулярный ретенцион-ный гиперкератоз также может уменьшение уровня других эпидермальных липидов и сво­бодных стеролов. Многооб-разие патогенетических факторов обус­ловливает трудности в терапии вульгарных угрей.

Проблема терапии угревой болезни остается актуальной, несмотря на многочисленные исследования и наличие большого числа препаратов, как для наружного, так и для внутреннего применения. Имеющиеся современные средства имеют ряд недостатков, полностью не решают проблему угревой болезни и не приводят к стойкой ремиссии.

Возможным путем решения этой проблемы, является использование продуктов жизнедеятельности пчел. Достоинства этого метода лечения основано, прежде всего, на уникальном сочетании высокой степени безопасности, экономической доступности и клинической эффективности ряда продуктов пчеловодства, позволяющей при необходимости проводить их назначение практически неограниченными по продолжительности курсами.

Перспективным представляется изучение терапевтической эффективности присыпки Люкс-про при ее наружном применении.

Действующим веществом присыпки является прополис (апипрепарат производится компанией «Тенториум» г. Пермь). Благодаря своему сложному химическому составу прополис обладает широкой гаммой биологических свойств - антибиотическим, вирусоцидным, антисептическим, протии-воопухолевым действием, стимулирует репаративные и иммунобиологические процессы (повышает содержание иммуноглобулинов А и Е, усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов). Прополис обладает выраженным антиоксидантным действием, уменьшая активность свободнорадикального окисления липидов. Это свойство, прежде всего, обусловлено содержащимися в нем полифенольными соединениями, которые обладают прямым антирадикальным действием.

В исследование были включены пациенты в возрасте 14 лет и старше, страдающие угревой болезнью, с ограниченным и распространенным процессом. При этом течение заболевания было легкое или средней тяжести. Легкое течение — наличие открытых и закрытых комедонов, незначительная эритема, небольшое количество папул и единичных пустул. Течение средней тяжести — выраженное покраснение, наличие комедонов от 10 до 20 папулопустул на одной стороне лица. У больных с легкой и средней степенью тяжести заболе­вания элементы локализовались на лице, груди, спине. В группу исследования были включены мужчины и женщины, не имеющие острых и хронических заболеваний. При этом к исследованию не допускались беременные женщины, а также пациенты, получавшие лечение ретиноидами в течение 3 месяцев перед включением в исследование.

Под нашим наблюдением находились 20 больных (12 мужчин, 8 женщин) с угревой болезнью легкой (9) и средней (11) степени тяжести. Возраст больных колебался от 14 до 25 лет. Длительность заболевания составила от 1 года до 7 лет. В качестве базисной терапии больные получали: кальцинированную аутогемотерапию, витаминотерапию, физиолечение, антибиотикотерапию. Все пациенты в виде наружной терапии наносили присыпку прополиса на пораженные участки дважды в день тонким слоем. Общая продолжительность курса ле­чения составила 2 месяца. Оценка терапевтической эффективности оценивалась по следующим параметрам: клиническое выздоровление, значительное улучшение, улучшение, незначительное улучшение, отсутствие эффекта.

Через 6 недель наблюдения клиническое выздоровле­ние наступило у 1 пациента, значительное улучшение - у 4, улучшение - у 12, незначительное улучшение - у 2, эффект отсутствовал у 1 больного. В дальнейшем при достижении клинического выздоровления или значительного улучшения присыпка применялась через день в качестве поддерживаю-щей терапии в течение 1,5 мес. Переносимость препарата у всех больных оставалась хорошей, случаев побочных явлений и осложнений не отмечено.

Таким образом, применяемый для лечения пациентов с угревой болезнью апипрепарат присыпка Люкс-про показал достаточно высокую эффективность и хорошую перено-симость. Присыпка Люкс-про показана к применению при акне как в составе комплексного лечения, так и в качестве монотерапии в разные периоды данного заболевания.


^ ВЛИЯНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ НА ТУБЕРКУЛИНОВУЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ


БАЛТЕР И.А., ОРЛОВ Е.В., БОРОДУЛИНА Е.А.,

КАБАКИН И.В., ТАБАШНИКОВА А.И., ТИТУГИНА А.Ю.

ГУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер» Главный врач – д.м.н., профессор И.Г. Шакуров

г. Самара


В процессе исследования были изучены особенности проведения массовой туберкулинодиагностики у пациентов больных атопическим дерматитом, наблюдающихся у врача дерматовенеролога. Было отобрано 110 детей с атопическим дерматитом (АД) в возрасте от 3-х до 17 лет, состоящих на учете у врача дерматовенеролога. Группу сравнения составили 77 детей без признаков поражения кожи и аллергии. С целью раннего выявления инфицирования туберкулезом (виража) ставилась проба Манту со стандартным туберкулином (ППД-Л) 2 ТЕ в период ремиссии заболевания. В группе обследованных с АД 34,5% (38) мальчиков и 65,5% (72) девочек. Распределение по возрасту 3-6 лет 47,3% (52), 7-14 лет 32,7% (36) детей, 15-17 лет – 20% (22) подростков. Сроки наблюдения у дерматовенеролога от 1 года до 9 лет в зависимости от возраста. При оценке пробы Манту были выявлены отрицательные пробы по Манту 2ТЕ у 50 (45,5%) обследуемых, положительные результаты у 60 (54,5%) детей. При оценке пробы в динамике по годам, выявлено: «вираж» у 4 (3,6%) пациентов, монотонные пробы в 40 (36,4%) случаях, нарастающие у 14 (12,7%), гиперергические в 2 (1,8%) случаях (р > 0,05). В группе сравнения: отрицательные результаты у 24 (31,2%) обследуемых, положительные соответственно: 8 (10,3%), 17 (22,1%), 18(23,4%), 10 (13%) случаев. В группе детей больных атопическим дерматитом выявлен высокий процент детей с отрицательными пробами по Манту - 45,5%, в 36,4% монотонный характер проб, в 3 раза реже отмечены гиперергические реакции (р < 0,05). При сравнении размера папулы отмечается преобладание слабоположительных проб 5-9 мм над 10-16 мм, чем в группе сравнения, особенно такая тенденция отмечалась в группе детей с нарастающими результатами (р < 0,05). Выводы: наличие атопического дерматита оказывает влияние на туберкулиновую чувствительность: отмечается меньшая выраженность ответной реакции на туберкулин, чаще регистрируются отрицательные результаты, меньше случаев виража туберкулиновой пробы, чаще отмечается характер монотонных туберкулиновых проб.


^ Состояние вегетативного гомеостаза больных псориазом


Дикова О.В.

медицинский институт – директор профессор Усанова А.А.

ГОУ ВПО "Мордовский государственный университет

им. Н.П. Огарева" г. Саранск


Работа выполнена на базе ГУЗ «Мордовский Республиканский кожно-венерологический диспансер» г.Саранска – клинической базе курса кожных и венерических болезней ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Обследовано 160 больных псориазом период 1997 – 2009 гг. в стадию обострения патологического кожного процесса после получения письменного информированного согласия на обследование и лечение, форма которого утверждена локальным этическим комитетом ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева».

^ Состояние вегетативного тонуса больных псориазом на фоне проведения стандартной терапии. С целью изучения состояния вегетативного тонуса у больных псориазом нами была проведена оценка их интегративных показателей согласно специальной таблице А.М. Вейна (2000), определен вегетативный индекс Кердо, исследован минутный объем крови (непрямым способом Лилье-Штрандера и Цандера).

Вопросы (их 13) включали в себя характеристику изменений кожных покровов, терморегуляции, состояния работы сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеваритель-ной систем, а также личностных расстройств больных псориазом до и после проведения стандартной терапии. Согласно полученным данным, у 100% больных псориазом выявлен синдром вегетативной дисфункции, значения которого превышали контрольные цифры до лечения в 2,8 (Р<0,001), после проведенной СТ – в 2,5 раза (Р<0,001). Имела место тенденция к снижению СВД на 9,8% (Р>0,05) с 38,27±1,96 до 34,5±1,28 баллов. Вегетативный баланс у больных, получающих стандартную терапию, был представлен в 48,64±5,01% (р>0,05) симпатикотонией и в 51,36±5,01% (р>0,05) парасимпатикотонией. В результате проведенной стандартной терапии значения вегетативного индекса Кердо имели тенденцию к снижению, что характеризует рост парасимпатических влияний и изменились с 0,43±5,11 до -8,36±6,28 (р>0,05), что достоверно ниже контроля (6,07±1,62 единиц). Минутный объем крови (МОК), высчитанный непрямым способом Лилье-Штрандера и Цандера, выявил преобладание парасимпатических влияний.

^ Состояние вегетативного обеспечения у псориазом на фоне проведения стандартной терапии. Имело место недостаточное вегетативное обеспечение деятельности, оцениваемое по показателям систолического АД, ЧСС и частоте дыхания и избыточное вегетативное обеспечение, оцениваемое по АД диастолическому, что обусловлено влиянием парасимпатической нервной системы. При оценке ортоклиностатической пробы при переходе в вертикальное положение снижалось систолическое АД, частота сердечных сокращений и уряжался пульс. Субъективно больные ощущали слабость и покачивание в момент вставания. Стандартная терапия не изменила данного недостаточного вегетативного обеспечения деятельности, обусловленного парасимпатическими вегетативными влияниями.

Таким образом, у больных псориазом преобладают парасимпатические вегетативные влияния, не меняющие своей направленности при проведении стандартной терапии.