Geum.ru

Использование педагогического тестирования при обучении дисциплине «оперативная хирургия и топографическая анатомия»

Вид материалаДокументы

Содержание


Конечные цели обучения студента дисциплине
Студент должен уметь
Студент должен знать
Раздел I. Общие вопросы топографической анатомии
Раздел П. Область верхней конечности
Раздел Ш. Область нижней конечности.
Раздел IV. Освоение техники элементарных оперативных действий, выполняемых в областях конечностей
Содержание. (см. Раздел IV).
Раздел V. Область головы
Раздел VI. Область шеи
Раздел VII. Область груди
Раздел VШ. Область живота
Раздел IХ. Область малого таза
Конечные цели изучения дисциплины).
Исходный уровень базисных знаний и умений для достижения целей обучения по дисциплине
Общая хирургия
Лучевая диагностика и лучевая терапия
Пропедевтика внутренних болезней
Патологическая физиология
Патологическая анатомия
...
Полное содержание
Подобный материал:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14
^

КОНЕЧНЫЕ ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ СТУДЕНТА ДИСЦИПЛИНЕ


«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ»

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ


1. Обосновывать общими положениями и частными сведениями из топографической анатомии и/или оперативной хирургии;

— локализацию, распространение, наличие анатомического фактора риска локализации и распространения, проявление (симптомы и синдромы) патологических процессов (воспалительные, нарушения местного кровообращения, опухоли, травмы и пр.).

— выбор, проведение и результаты профессиональных действий врача при диагностике, лечении или профилактике болезней (хирургические операции, их этапы и элементарные оперативные действия; физикальное и инструментальное обследование больного, введение лекарственных веществ и пр.).

2. Производить самостоятельно на моделях (анатомический материал или животное) элементарные оперативные действия, используя хирургические инструменты общего назначения и шовный материал (см. Список мануальных хирургических умений).


Список хирургических мануальных умений
^

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ


1. Называть инструменты, их части, назначение и использовать при хирургических вмешательствах основные инструменты следующих групп:

— для разъединения мягких тканей (скальпели, ножницы);

— вспомогательные и фиксирующие (пинцеты анатомический и хирургический, крючки пластинчатые Фарабефа, крючки зубчатые Фолькмана, корнцанг, желобоватый зонд);

— для временной остановки кровотечения (кровоостанавливающие зажимы Бильрота, Кохера, «москит»);
  • для соединения мягких тканей (иглодержатель Гегара, иглы, шовный материал).

2. Разъединять мягкие ткани на анатомическом материале (кожу, подкожную клетчатку, фасцию, мышцы, апоневрозы).

3. Производить манипуляции для временной и окончательной остановки кровотечения в операционной ране.

4. Вязать лигатурные узлы (простой и хирургический).

5. Соединять мягкие ткани (см.п.2) наложением ручных швов.

6. Снимать кожные швы.

^

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ


1. Основные понятия топографической анатомии.

2. Общий план послойного строения человеческого тела в целом и специфику топографии каждой области: границы областей, внешние ориентиры, проекции на поверхность тела и пространственные взаимоотношения основных анатомических образований в каждом слое.

3. Общие положения строения фасциально-клетчаточных структур, особенности по областям.

4. Общие положения топографии кровеносных сосудов, особенности по областям.

5. Общие положения строения путей оттока лимфы, особенности по областям.

6. Основные понятия оперативной хирургии. Классификации хирургических операций (по оперативному приему, по месту проведения операции, по показаниям, по целям).

7. Принципы выбора и проведения типовых хирургических операций, этапов хирургических операций и элементарных оперативных действий.

8. Название, устройство и применение групп хирургических инструментов общего назначения (для разъединения тканей, вспомогательные и фиксирующие, для остановки кровотечения, для соединения тканей), виды шовного материала.


^ Раздел I. Общие вопросы топографической анатомии

и оперативной хирургии

Цель. Иметь представление об общих положениях топографической анатомии и оперативной хирургии

Содержание. Определение топографической анатомии, ее предмет и задачи.

Методы исследований на трупном материале (послойное изучение расположения тканей и анатомических образований методом препарирования, экспериментальными методами — инъецирование полостей и сосудов, клетчаточных пространств рентгеноконстрастными, цветными, застывающими массами и пр.; изучение распилов замороженных трупов по Н.И.Пирогову) и на живом человеке (клинические методы исследования: физикальные — осмотр, пальпация, перкуссия; инструментальные — рентгенография, томография, МРТ, УЗИ и другие современные методы);

Основные понятия топографической анатомии — область, ее границы, внешние и внутренние ориентиры, проекции анатомических образований на поверхность тела; голотопия, скелетотопия и синтопия органов; коллатеральное кровообращение, фасции, клетчаточные пространства.

Слои человеческого тела: поверхностный, собственная фасция, глубокий (подфасциальный), их топографическая характеристика.

Фасции (поверхностная и собственная) и клетчатка (подкожная жировая, клетчаточные пространства). Закономерности сообщения клетчаточных пространств.

Отношение кровеносных сосудов с соединительно-тканными структурами. Классификация сетей коллатерального кровообращения.

Организация оттока от областей человеческого тела и органов, пути тока лимфы и порядки лимфоузлов.

Учение об индивидуальной анатомической изменчивости человека. Возрастные, половые и конституциональные особенности строения и топографии органов, систем и областей тела человека.

Общими и частными сведениями из топографической анатомии и/или оперативной хирургиие характеристики местных патологических процессов (воспаление, нарушения местного кровообращения, травма, опухоли и пр.): локализация и распространение, анатомический фактор риска локализации и распространения; проявления (симптомы и синдромы).

Предмет и задачи оперативной хирургии. Методы изучения.

Основное понятие оперативной хирургии – «хирургическая операция». Этапы операции — оперативный доступ, оперативный прием, завершающий этап; принципы их выбора и проведения. Элементарные оперативные действия – местная анестезия, разъединение тканей, остановка кровотечения, соединение тканей: принципы их выбора и проведения. Способы местной анестезии, разъединения и соединения тканей, остановки кровотечения. Виды лигатурных узлов (простой, морской и хирургический).

Классификации операций по целям (диагностическая; лечебная — паллиативная и радикальная; профилактическая); по проводимому оперативному приему; по месту проведения; по показаниям.

Хирургический инструментарий общего назначения. Виды современного шовного материала.

Профессиональные действия врача, производимые на основе знаний общих положений и частных сведений топографической анатомии и оперативной хирургии: выбор и проведение действий по диагностике, лечению и профилактике болезней (хирургические операции, их этапы, элементарные оперативные действия, физикальное и инструментальное обследование пациента и пр.).


^ Раздел П. Область верхней конечности

Цель. (общая для разделов П, Ш, V-IX)

Знать


1.Особенности топографии области

— общий план послойного строения: границы, деление на составляющие области, внешние ориентиры, проекции, пространственное взаимоотношение крупных сосудов и нервов, мышц, суставов, костей, полостей, внутренних органов.;
  • особенности строения фасциально-клетчаточных структур;
  • особенности топографии сосудисто-нервных пучков и сетей коллатерального кровообращения,
  • пути лимфоотока и группы лимфоузлов.

2. Принципы выбора и проведения типовых хирургических операций в области, специфику этапов операций и элементарных оперативных действий.

Уметь


1. Обосновывать общими и частными сведениями из топографической анатомии и/или оперативной хирургии

— локализацию, распространение, наличие анатомического фактора риска локализации и распространения, проявление (симптомы и синдромы) патологических процессов, типичных для области (воспалительные, нарушения местного кровообращения, травмы, опухоли и пр.).
  • выбор, проведение и результаты профессиональных действий врача при диагностике, лечении или профилактике болезней (хирургические операции, их этапы и элементарные оперативные действия; физикальное и инструментальное обследование больного, введение лекарственных веществ и пр.).

Тема I. Области надплечья (подключичная, подмышечная, лопаточная, дельтовидная)

Цель (общая для всех тем разделов П, Ш, V-IX)

Уметь
  1. Обосновывать общими и частными сведениями из топографической анатомии и/или оперативной хирургии патологические процессы и действия врача в областях темы.

Знать
  1. Топографию областей темы:
    • границы, внешние ориентиры, проекции основных анатомических образований, характеристику слоев;
    • голотопия, синтопия, скелетотопия основных анатомических образований области (мышцы, сосуды и нервы, суставы, внутренние органы);
    • фасциально-клетчаточные структуры; пути сообщения клетчаточных пространств.
    • системы коллатерального кровообращения;
    • пути лимфоотока и группы лимфоузлов

Содержание. Топографическая анатомия областей. Нарушения кровообращения (тромбозы, эмболии, кровотечения) в a.axillaris, поверхностных и глубоких венах. Субпекторальная флегмона. Артриты плечевого сустава. Закономерности распространения гнойных затеков по клетчаточным пространствам. Вскрытие субпекторальной флегмоны и плечевого сустава. Оперативные доступы к подмышечной артерии.

Тема 2. Области плеча и локтевого сустава

Цель. (см. Тема 1 Раздела П)

Содержание. Топографическая анатомия областей.Артриты локтевого сустава. Нарушения кровообращения по плечевой артерии и вене. Травмы – открытые (раны), закрытые (переломы костей, вывихи суставов и пр.). Топографо-анатомическая классификация травм. Оперативные доступы к плечевой артерии. Первичная хирургическая обработка ран при повреждении только мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, сосудов, нервов, сухожилий и мышц). Шов мышцы, сухожилия, нерва.

Тема 3. Области предплечья и тыла кисти

Цель. (см. Тема 1 Раздела П)

Содержание. Топографическая анатомия областей.Флегмоны предплечья. Раны. Оперативные доступы к сосудам и нервам предплечья.

Тема 4.Область ладони

Цель. (см. Тема 1 Раздела П)

Содержание. Топографическая анатомия области.Панариции, абсцессы и флегмоны кисти, их оперативное лечение.


^ Раздел Ш. Область нижней конечности.

Цель. (см. Раздел П).

Тема 1. Области ягодичная и бедра.

Цель. (см.Тема 1 Раздел П)

Содержание. Топографическая анатомия областей. Подъягодичная флегмона. Травмы (открытые и закрытые): повреждения a.femoralis, седалищного нерва. Оперативные доступы к бедренной артерии, седалищному нерву.

Тема 2.Области коленного сустава, голени и стопы

Цель. (см. Тема 1 Раздела П)

Содержание. Топографическая анатомия областей.

Гнойно-воспалительные заболевания: флегмоны подошвы, артрит коленного сустава; тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен.

Нарушения кровообращения по магистральным сосудам (кровотечения, гематомы, тромбозы, эмболии) – подколенная, передняя и задняя большеберцовые вены и артерии, артерии стопы. Варикозное расширение поверхностных вен (vv. saphena magna et parva).

Травмы (открытые и закрытые): повреждения нервов (большеберцового, общего малоберцового), крупных сосудов (см. выше), сухожилий.

Операции при варикозном расширении поверхностных вен нижней конечности.

Определение понятия «ампутация конечности». Ампутации по первичным и вторичным показаниям; реампутации. Общие принципы ампутации конечностей на различных уровнях. Способы ампутаций (циркулярные и лоскутные).


^ Раздел IV. Освоение техники элементарных оперативных действий, выполняемых в областях конечностей

Цель.

Уметь.
  1. Производить самостоятельно на моделях (анатомический материал – конечности трупа) элементарные оперативные действия: разъединение кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции, собственной фасции, мышц;

2. Называть хирургические инструменты, их части, назначение, и использовать при выполнении элементарных оперативных действий общий хирургический инструментарий:

— для разъединения мягких тканей (скальпели, ножницы);

— вспомогательные и фиксирующие (пинцеты анатомический и хирургический, крючки пластинчатые Фарабефа, крючки зубчатые Фолькмана, корнцанг, желобоватый зонд);

— для временной остановки кровотечения (кровоостанавливающие зажимы Бильрота, Кохера, «москит»);
  • для соединения мягких тканей (иглодержатель Гегара, иглы, шовный материал).

Содержание.Разъединение мягких тканей:

- кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции – рассечение скальпелем;
  • собственной фасции (апоневроза) – рассечение скальпелем с использованием желобоватого зонда, ножницами;
  • мышц – рассечение скальпелем, тупое разделение волокон ножницами.
Остановка кровотечение из сосудов
- подкожной жировой клетчатки - наложение зажима с последующим перевязыванием;
    • мышц – наложение зажима с последующим перевязыванием (с прошиванием);

Соединение тканей:
  • мышц – наложением ручных швов (простых узловых и «П»-образных);
  • фасции – наложением ручных узловых швов;
  • поверхностного слоя (кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции) – наложением ручных узловых швов.

Тема 1.

Цель. Уметь производить на фиксированном анатомическом материале элементарные оперативные действия, указанные в целях раздела.

^ Содержание. (см. Раздел IV).

Тема 2.

Цель. Уметь производить на нефиксированном анатомическом материале элементарные оперативные действия, указанные в целях раздела.

Содержание. Выполнение указанных элементарных оперативных действий в ходе оперативных доступов к плечевой, бедренной артериям.

^

Раздел V. Область головы


Цель (см. Раздел П).

Тема 1. Мозговой отдел головы.

Цель. (см. Тема 1 Раздела П)

Содержание. Топографическая анатомия областей: лобно-теменно-затылочная, височная области, область сосцевидного отростка. Гнойно-воспалительные заболевания: синустромбозы. Непроникающие и проникающие черепно-мозговые раны, тупые травмы свода черепа, эпи- и субдуральные гематомы. Первичная хирургическая обработка ран свода черепа (непроникающих и проникающих). Костно-пластическая трепанация черепа. Способы разъединения костных слоев.

Тема 2. Лицевой отдел головы

Цель. (см. Тема 1 Раздела П)

Содержание. Топографическая анатомия областей щечной, околоушно-жевательной, глубокой области лица. Гнойные процессы в области лица (фурункулы, гнойный паротит, флегмоны клетчаточных пространств), особенности путей распространения. Вскрытие гнойных полостей области головы (гнойный паротит).
^

Раздел VI. Область шеи


Цель (см. Раздел П).

Тема 1. Передняя область шеи (первое занятие)

Цель. (см. Тема 1 Раздела П)

Содержание. Границы всей области и составляющих областей. Топографическая анатомия треугольников шеи: подподбородочный, поднижнечелюстной, сонный. Поднижнечелюстная флегмона шеи. Вскрытие поднижнечелюстной флегмоны. Вагосимпатическая блокада по Вишневскому. Доступы к артериям шеи (общей и наружной сонным).

Тема 2. Передняя область шеи (второе занятие)

Цель. (см. Тема 1 Раздела П)

Содержание.Топографическая анатомия треугольников: лопаточно-трахеальный, лопаточно-ключичный и лопаточно-трапециевидный; грудино-ключично-сосцевидная области. Внутренние органы шеи (поднижнечелюстная слюнная железа, гортань, трахея, глотка, пищевод, щитовидная и паращитовидные железы). Флегмоны превисцерального и ретровисцерального пространств, футляра грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Нарушения кровообращения в системе сонных и позвоночных артерий (атеросклероз, эмболия). Ранения шеи (кровотечение из крупных артерий и вен).Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы. Операции на органах шеи (коникотомия, трахеостомии, эзофаготомия, субтотальная субкапсулярная струмэктомия по Николаеву).
^

Раздел VII. Область груди


Цель (см. Раздел II).

Тема 1. Грудная стенка, плевральная полость.

Цель. (см. Тема 1 Раздела П).

Содержание. Топографическая анатомия грудной стенки в целом, молочной железы. Топография плевральных полостей, легких. Гнойный мастит и ретромаммарная флегмона. Гнойный плеврит. Ранения грудной стенки (непроникающие и проникающие), пневмоторакс (открытый, закрытый, клапанный). Закрытые повреждения – переломы ребер, травмы внутренних органов. Гидроторакс. Доброкачественные опухоли и рак молочной железы. Вскрытие гнойных маститов и ретромаммарной флегмоны.Секторальная резекция молочной железы, радикальная мастэктомия.

Тема 2. Средостение.

Цель. (см. Тема 1 Раздела П).

Содержание. Топографическая анатомия верхнего, переднего и заднего средостений. Медиастиниты. Тампонада сердца. Рак легкого, пищевода. Торакотомии. Диагностическая и лечебная пункции плевры. Первичная хирургическая обработка ран грудной стенки.
^

Раздел VШ. Область живота


Цель (см. Раздел П).

Тема 1. Передняя брюшная стенка

Цель (см. Тема 1 Раздела П).

Содержание. Топографическая анатомия передней стенки живота. Грыжи передней стенки живота. Определение понятия “грыжа” и её строение. Классификация грыж передней стенки живота по грыжевым воротам (паховые – прямые и косые; бедренные, пупочные, белой линии живота), по состоянию грыжевого содержимого (ущемленная или не ущемленная), по строению грыжевого мешка (классическая и скользящая). Общие принципы проведения и этапы грыжесечения. Принципы выбора и производства доступа, обработки грыжевого мешка и грыжевого содержимого, пластики грыжевых ворот при различных видах грыж (см. классификации). Доступы в брюшную полость: пункция живота (парацентез или лапароцентез). Лапароскопия. Лапаротомии.

Тема 2. Верхний этаж брюшной полости

Цель (см. Тема 1 Раздела П).

Содержание. Топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости. Ход брюшины. Язвы желудка и 12-перстной кишки. Воспалительные заболевания внутренних органов (холециститы, панкреатиты, аппендицит). Перитонит. Опухоли желудка. Тромбозы и эмболии крупных артериальных стволов брюшной аорты. Портальная гипертензия. Операции на паренхиматозных органах живота: холецистэктомия; ревизия поджелудочной железы. Кишечный шов (Ламбера, Альберта, Шмидена). Операции на желудке: резекция желудка по методу Бильрот  I и Бильрот  П, наложение гастроэнтероанастомозов.

Тема 3. Нижний этаж брюшной полости, забрюшинное пространство

Цель (см. Тема 1 Раздела П).

Содержание. Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости, задней стенки живота (поясничная область), забрюшинного пространства. Раны живота непроникающие и проникающие. Повреждения внутренних органов живота – кишки, желудка, печени, селезенки, почки. Непроходимости тонкой и толстой кишок. Артериомезентериальная непроходимость. Опухоли ободочной кишки, доброкачественные (полипы и пр.) и злокачественные (раки, саркомы). Принципы хирургического лечения повреждений области живота. Ревизия брюшной полости при проникающих ранениях живота. Резекция петель тонкой и сегментов толстой кишок с наложением анастомозов по принципам «бок в бок», «конец в конец», «конец в бок». Аппендэктомия. Паранефральная новокаиновая блокада.
^

Раздел IХ. Область малого таза


Цель (см. Раздел П)

Тема 1. Подбрюшинный и подкожный этажи таза.

Цель. (см. Тема 1 Раздела П).

Содержание. Топографическая анатомия стенок таза (кости, связки, мышцы). Подбрюшинного и подкожного этажей таза (промежности)). Индивидуальные, половые и возрастные различия в строении таза. Флегмоны клетчаточных пространств таза (бокового, предпузырного, позадипрямокишечного), пути их распространения. Внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову-Селиванову.

Тема 2. Брюшинный этаж таза.

Цель (см. Тема 1 Раздела П).

Содержание. Топографическая анатомия брюшинного этажа таза. Ход брюшины у мужчин и женщин. Внематочная беременность.Травмы стенок таза и его органов (переломы костей таза, разрывы промежности, внутренних органов — мочевого пузыря, прямой кишки).Опухоли (доброкачественные и злокачественные) прямой кишки, матки, яичника.Пункция мочевого пузыря. Диагностическая пункция прямокишечно-маточного углубления через задний свод влагалища. Оперативное лечение прерывания трубной беременности. Операции при раке матки и яичников.Операции на прямой кишке при опухолях.


Раздел Х. Освоение техники элементарных оперативных действий.

Цель. Иметь навык выполнения элементарных оперативных действий (см. ^ КОНЕЧНЫЕ ЦЕЛИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ).

Содержание. Проведение на анатомическом материале (нефиксированные трупы) элементов операции грыжесечения паховых и бедренных грыж: оперативный доступ, пластика грыжевых ворот, завершающий этап операции.


^ ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ БАЗИСНЫХ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ»


ФИЛОСОФИЯ

Уметь использовать диалектический метод
Для анализа изучаемых явлений и фактов строения человеческого тела по областям, хирургических операций.

^ ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

Знать этиологию, патогенез, клинику, принципы лечения гнойных заболеваний
Для изучения путей распространения гнойных затеков и принципов их хирургического лечения.

^ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Знать принципы проведения рентгенологических исследований
Для изучения топографической анатомии рентгенологическими методиками (рентгенография, рентгеноконтрастные исследования, МРТ и пр.).

^ ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Знать основные симптомы заболеваний внутренних органов
Для топографо-анатомического обоснования симптомов заболеваний и медицинских манипуляций.

Уметь проводить физикальное исследование пациента
Для изучения топографической анатомии на живом человеке.

^ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

Знать основные патологические процессы, состояния и реакции
Для топографо-анатомического обоснования их локализации, распространения, анатомического фактора риска.

^ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Знать морфологию патологических процессов и состояний (воспаление, опухоли, нарушение кровообращения и пр.)
Для топографо-анатомического обоснования их локализации, распространения, анатомического фактора риска.

^ АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА

Знать строение опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, сердечно-сосудистой системы, нервной и эндокринной систем человека.

Уметь называть и показывать на препаратах

органы и детали их строения.
Для изучения топографической анатомии

^ ГИСТОЛОГИЯ С ЦИТОЛОГИЕЙ И ЭМБРИОЛОГИЕЙ

Знать микроскопическое строение внутренних органов, сосудов, нервов, кожи, костей, мышц.
Для изучения принципов хирургических вмешательств на органах.