Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальностям: 1-79 01 01 Лечебное дело
| Вид материала | Программа |
- Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальностям: 1-79, 349.01kb.
- Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальностям: 1-79, 369.58kb.
- Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальностям: 1-79, 327.77kb.
- Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальностям: 1-31, 159.08kb.
- Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальностям: 1-21, 1772.35kb.
- Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальностям: 1-21, 1015.06kb.
- Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальностям: 1-21, 1012.69kb.
- Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальностям, 655.44kb.
- Рабочая учебная программа Специальность: 1-79 01 01 "Лечебное дело" Общее количество, 540.51kb.
- Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальности: 1-23, 794.76kb.
Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальностям:
1-79 01 01 Лечебное дело;
1-79 01 02 Педиатрия
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Топографическая анатомия и оперативная хирургия – прикладная наука, которая изучает пространственное расположение и взаимоположение органов и тканей применительно к запросам общеклинической подготовки, прежде всего, хирургии.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия находится на стыке теоретических и клинических дисциплин, без освоения знаний этого предмета нельзя квалифицированно провести диагностику и лечение различных заболеваний. Знание основ оперативной техники и четкого представления о взаимоотношении органов и тканей, особенно для врачей хирургического профиля, позволяет грамотно выполнить оперативное вмешательство.
Типовая учебная программа по дисциплине «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» подготовлена в соответствии со следующими нормативными документами
- образовательными стандартами по специальностям высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 01 Лечебное дело (ОС РБ 1-79 01 01-2008) и 1-79 01 02 Педиатрия (ОС РБ 1-79 01 02-2008), утвержденными и введенными в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 2.05.2008 г. № 40;
- типовыми учебными планами по специальностям высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 01 Лечебное дело (регистрационный № L 79-005/тип) и 1-79 01 02 Педиатрия (регистрационный № L 79-007/тип), утвержденными Министерством образования Республики Беларусь 16 апреля 2008 г.
Данная учебная программа дисциплины включает современные методы хирургического лечения различных болезней: видеоэндоскопические вмешательства, операции на сердце в условиях искусственного кровообращения, реплантация конечности, протезирование суставов и сосудов, трансплантация сердца, и пр. Новая программа отличается от предыдущей тем, что из нее изъяты относительно редкие, или выполняемые в узкоспециализированных отделениях операции: экзартикуляция, вычленение пальцев стопы, реконструктивные операции на нервах и др.
Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.
Целью преподавания и изучения топографической анатомии и оперативной хирургии как базовой дисциплины в системе медицинского образования является приобретение студентами знаний послойного строения областей человеческого тела и методик выполнения основных хирургических вмешательств.
Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:
- послойного строения областей человеческого тела;
- особенностей кровоснабжения, регионального лимфооттока и иннервации анатомических образований;
- основных этапов наиболее распространенных в хирургической практике операций на голове, шее, брюшной стенке, на органах брюшной и грудной полостей, забрюшинного пространства и малого таза; верхних и нижних конечностей;
- методик выполнения трахеостомии, первичной хирургической обработки ран, вскрытия флегмон и абсцессов, наложения кишечных и сосудистых швов.
Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в знании и применении:
- топографо-анатомических закономерностей послойного строения тела человека по отделам и областям;
- определенной группы практических навыков и умений студентами;
- усвоенной информации и практических навыков для оказания экстренной хирургической помощи при определенных неотложных состояниях (кровотечения, асфиксия и др.) и выбора рациональных методик хирургического лечения.
Полученные в процессе обучения топографо-анатомические знания служат базой для объяснения клинических симптомов различных заболеваний, способствующих формированию клинического мышления при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии.
Специфика подготовки врачей по дисциплине «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» строится на изложении анатомических данных применительно к запросам клиники и отвечает требованиям современной многопрофильной хирургии.
Преподавание и успешное изучение топографической анатомии и оперативной хирургии возможно на базе приобретенных студентами знаний и умений по разделам следующих дисциплин:
История медицины. Основные моменты истории медицины, связанные с развитием анатомии и хирургии.
Латинский язык. Практическое владение грамматикой и принципами словообразования. Знание значений латинских и греческих словообразовательных элементов и определенного минимума терминологии на латинском языке.
Анатомия человека. Строение тела человека, составляющих его органов и систем, половые и возрастные особенности организма.
Нормальная физиология. Основные принципы формирования и регуляции физиологических функций органов и систем человеческого организма.
Патологическая анатомия. Особенности морфологического течения воспалительных и репаративных процессов.
Патологическая физиология. Основные принципы формирования и регуляции физиологических функций органов и систем человеческого организма при патологических состояниях и травмах.
Общая хирургия. Варианты доступов и разрезов к органам и сосудисто-нервным образованиям различных областей организма. Принципы вскрытия абсцессов и флегмон. Изучение смещения отломков длинных трубчатых костей при переломах.
Урология. Изучение доступов и общих принципов вмешательств на органах забрюшинного пространства и малого таза.
Неврология и нейрохирургия. Доступы и общие принципы вмешательств на голове, головном мозге, сосудах
Хирургические болезни. Варианты доступов к органам брюшной и грудной полостей. Этапы и различные виды операций при полостных вмешательствах, заболеваниях и травмах костей, магистральных сосудов и нервов.
Структура типовой учебной программы изучаемой дисциплины включает девять разделов.
Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины
Студент должен знать:
- анатомо-топографические взаимоотношения внутренних органов и их проекцию на поверхность тела человека;
- послойное строение областей человеческого тела, особенности кровоснабжения, регионального лимфооттока и иннервации, входящих в их состав анатомических образований;
- хирургическую анатомию и особенности топографии внутренних органов, варианты их строения, возрастные особенности и пороки развития;
- основные группы хирургического инструментария и современные шовные материалы;
- наиболее распространенные хирургические операции на голове, шее, при грыжах брюшной стенки, на органах брюшной и грудной полостей, забрюшинного пространства и малого таза, верхней и нижней конечностях;
- возможные ошибки, опасности и осложнения основных хирургических вмешательств.
уметь:
- использовать знания топографической анатомии и скелетотопии органов в диагностике и лечении заболеваний и травм;
- использовать основные приемы работы с хирургическим инструментарием (скальпель, ножницы, ранорасширитель, иглодержатель, зажимы и др.);
- вязать простой, морской и хирургические узлы;
- применять приемы рассечения, разделения и соединения тканей с использованием соответствующего хирургического инструментария у детей и взрослых;
- выполнять трахеостомию, коникотомию;
- производить временную и окончательную остановку кровотечения;
- выполнять пункции и катетеризации магистральных сосудов; проводить венесекцию;
- вскрывать и дренировать гнойно-воспалительные процессы различной локализации.
Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины - лекции и лабораторные занятия.
Процесс обучения осуществляется с использованием учебно-информационных ресурсов (слайдов, учебных кино- и видеофильмов, компьютерных презентаций), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet.
Самостоятельная работа студентов организуется во время аудиторных занятий и внеаудиторной учебы.
Самостоятельная работа студентов включает:
- индивидуальное препарирование человеческого тела с последующим разбором материала, увязывающим топографо-анатомические знания с клиникой;
- решение ситуационных задач;
- подготовку рефератов в целях выявления правильной последовательности усвоения, закрепления и углубления знаний каждого раздела дисциплины;
- участие в научно-исследовательской работе: целенаправленное изучение специальной литературы, достижений отечественной и зарубежной науки; проведение учебных научных исследований;
- выступление с докладами на студенческих научных конференциях.
При изучении оперативной хирургии используются тематические таблицы, схемы, рисунки, муляжи, имитирующие кишечную трубку, переднебоковую стенку живота, сухожилие, сосуд (протезы сосудов), трупный материал. Для овладения практическими навыками студенты знакомятся с хирургическим инструментарием, учатся завязывать узлы, производить остановку кровотечений, вскрывать и дренировать гнойно-воспалительные процессы, выполнять основные хирургические операции. В перечень практических навыков включены лишь наиболее востребованные и важные манипуляции, которые каждый студент может выполнить многократно во время практических занятий.
Текущий контроль знаний студентов рекомендуется осуществлять в форме устного опроса и освоения практических навыков на муляжах, выполнения оперативных вмешательств на трупе, тестовых заданий по всем темам.
Текущая аттестация проводится в форме зачета (VI семестр) и экзамена (VII семестр).
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
1. Введение
Предмет, цель и задачи дисциплины. Место топографической анатомии и оперативной хирургии в учебном процессе. Основоположники дисциплины (Н.И.Пирогов, В.Ф.Войно-Ясенецкий, И.В.Буяльский, А.А.Бобров, В.В.Бабук, Г.Е.Островерхов, В.В.Кованов).
Понятие о голо-, скелето- и синтопии. Послойное строение областей. Топографическая анатомия человека по В.Н.Шевкуненко (формы телосложения, строения черепа, артерий, нервов, вен, положения и формы органов).
Общие принципы хирургической техники (рассечение и соединение тканей, направление кожных разрезов с учетом линий Лангера); пункция, веносекция, обнажение сосудов и т.п. Определение понятий оперативный доступ и оперативный прием.
Классификация хирургических вмешательств (экстренные, срочные, плановые; радикальные и паллиативные; первичные, повторные, реконструктивные, симультанные и т.д.).
Хирургический инструментарий и шовный материал.
Современные направления в оперативной хирургии: эндоскопические и малоинвазивные вмешательства, протезирование сосудов и суставов, трансплантация органов.
Экспериментальная хирургия (апробация новых хирургических операций, обучение студентов и врачей).
2. Топографо-анатомический обзор головы
2.1. Топография мозгового отдела головы
Границы и послойное строение лобно-теменно-затылочной и височной областей.
Особенности кровоснабжения и иннервации мягких тканей мозгового отдела головы.
Клетчаточные пространства лобно-теменно-затылочной и височной областей.
Особенности строения костей свода черепа.
Твердая оболочка головного мозга, ее кровоснабжение, иннервация, отроги, синусы. Связь венозных синусов с внечерепными венами (диплоэтические и эмиссарные вены).
Область сосцевидного отростка: послойное строение; границы трепанационного треугольника Шипо.
2.2. Лицевой отдел головы
Границы, особенности костной основы лицевого черепа, воздухоносные пазухи, контрфорсы.
Характеристика мягких тканей лица, группа жевательных и мимических мыши, их строение, иннервация и кровоснабжение.
Поверхностная и глубокая венозные системы их связь с синусами твердой мозговой оболочки; пути распространения гнойных процессов.
Щечная область: послойное строение, жировое тело щеки.
Околоушно-жевательная область: границы, послойное строение. Топография околоушной железы.
Глубокая область лица: стенки подвисочной и крыловидно-небной ямок, их содержимое, сообщение с другими полостями.
Клетчаточные пространства глубокой области лица, их связь с другими клетчаточными пространствами головы и шеи.
Особенности детского возраста головы. Пороки развития: черепно-мозговые грыжи, незаращение верхней губы, неба, расщелины лица.
2.3. Основные виды оперативных вмешательств на голове
Классификация травм мозгового отдела головы; внутричерепные гематомы.
Этапы выполнения первичной хирургической обработки ран головы.
Способы остановки кровотечения при повреждении мягких тканей головы, диплоэтических вен, средней оболочечной артерии, синусов твердой мозговой оболочки.
Трепанация черепа: показания, костно-пластический и резекционный методы. Инструменты специального назначения для трепанации. Краниопластика.
Антротомия: возможные осложнения.
Типичные разрезы при абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области.
Операции при врожденных черепно-мозговых грыжах и пороках развития лицаi.
3. Топографо-анатомический обзор шеи. Операции
3.1. Области шеи, фасции, клетчаточные пространства, надподъязычная область
Внешние ориентиры и границы шеи. Деление шеи на области и треугольники.
Фасции шеи по Шевкуненко.
Клетчаточные пространства шеи: замкнутые и сообщающиеся; пути распространения инфекции.
Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток области шеи.
Границы и послойное строение надподъязычной области. Строение дна ротовой полости.
Топография поднижнечелюстной железы, лимфатических узлов.
Возрастные особенности шеи. Пороки развития.
3.2. Области шеи (продолжение). Операции
Грудино-ключично-сосцевидная область: границы, послойное строение. Основной сосудисто-нервный пучок шеи.
Топография сонного треугольника.
Предлестничный промежуток: подключичная вена, венозный угол, грудной лимфатический проток, диафрагмальный нерв.
Лестнично-позвоночный треугольник: границы, топография подключичной артерии и ее ветвей.
Границы и послойное строение подподъязычной области шеи. Топография органов шеи: гортани, трахеи, глотки, пищевода, щитовидной и паращитовидных желез.
Боковой треугольник шеи: послойное строение, надключичная часть плечевого сплетения, подключичная артерия.
Катеризация подключичной вены по Сельдингеру.
Проекция, обнажение (прямой/непрямой методы) наружной сонной артерии. Основные виды оперативных вмешательств при патологии сонных сосудах: эндартерэктомия, баллонная дилатация и стентирование, протезирование.
Разрезы при флегмонах и абсцессах шеи.
Трахеостомия (верхняя, нижняя), показания, техника выполнения; возможные ошибки и осложнения. Коникотомия.
Операции на щитовидной железе: резекция, тиреоидэктомия.
Методика выполнения эзофаготомии и эзофагостомии.
Операции при врожденных кистах и свищах шеи, мышечной кривошеи.
4. Топографо-анатомический обзор груди. Операции
4.1. Топография грудной стенки, молочной железы, плевры и легких. Операции
Границы, внешние ориентиры, мышцы, фасции и клетчаточные пространства груди.
Топография сосудисто-нервного пучка межреберья; внутренняя грудная артерия.
Молочная железа: особенности строения, кровоснабжения и лимфооттока. Операции на молочной железе: абсцессы, доброкачественные и злокачественные новообразования.
Топография плевры и легких.
Топография диафрагмы. Диафрагмальные грыжи (врожденные и приобретенные).
Пункция плевральной полости, хирургические доступы к органам грудной полости.
Особенности детского возраста груди. Пороки развития.
4.2. Топография органов грудной полости. Операции
Границы, топография органов и сосудов верхнего и нижнего (переднее, среднее и заднее) средостений.
Операции при травмах и заболеваниях органов грудной клетки: дренирование плевральной полости при пневмо- и гемотораксе; шов легкого, сегментэктомия, лобэктомия, пульмонэктомия.
Операции при коронарной недостаточности: аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование, чрескожная баллонная ангиопластика и стентирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Пункция перикарда.
Операции при поражениях клапанного аппарата и врожденных пороках сердца. Трансплантация сердца.
Операции при раке пищевода: доступы, создание искусственного пищевода.
Операции при пороках развития грудной клетки, пищевода, диафрагмы.
5. Топография переднебоковой стенки живота и брюшной полости. Операции
5.1. Топография переднебоковой стенки живота
Деление переднебоковой стенки живота на области, послойное строение, иннервация и кровоснабжение.
Белая линия живота и пупочное кольцо.
Строение влагалища прямой мышцы живота.
Слабые места переднебоковой стенки живота.
Паховый треугольник, паховый промежуток.
Возрастные особенности переднебоковой стенки живота. Пороки развития.
5.2. Топография пахового канала. Хирургическая анатомия грыж
Паховый канал: стенки, отверстия, содержимое.
Влагалищный отросток брюшины и варианты его незарощения. Процесс опускания яичка в мошонку. Крипторхизм, водянка оболочек яичка и семенного канатика. Оболочки и элементы семенного канатика.
Определение понятия «грыжа». Классификация грыж, составные элементы грыжи (грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое, оболочки грыжи). Причины и механизмы формирования косых и прямых паховых грыж, их хирургическая анатомия, разновидности (врожденные, приобретенные; полные, неполные; скользящие, ущемленные и т.д.).
Механизмы формирования пупочных грыж, грыж белой линии живота. Хирургическая анатомия.
5.3. Операции при грыжах переднебоковой стенки живота
Этапы операции грыжесечения. Техника выделения и обработки грыжевого мешка. Способы пластики грыжевых ворот (натяжные и ненатяжные).
Особенности оперативного вмешательства при врожденных, ущемленных и скользящих грыжах, крипторхизме, водянке оболочек яичка.
Операции при пупочной грыже.
Видеолапароскопические операции при грыжах.
Операции при эмбриональный грыже пупочного канатика, свищах желточного и мочевого протоков.
5.4. Топография брюшной полости
Деление брюшной полости на этажи.
Проекция органов брюшной полости на переднюю брюшную стенку.
Топография брюшины; связки, сумки, сальники, брыжейки, каналы, брыжеечные синусы, карманы.
Желудок и двенадцатиперстная кишка: голотопия, скелетотопия, синтопия, связки, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
Топография блуждающих нервов в брюшной полости.
Возрастные особенности.
5.5. Топография брюшной полости (продолжение). Операции на печени и внепеченочных желчных протоках
Топография печени.
Топография желчного пузыря. Внепеченочные желчные пути; отделы общего желчного протока.
Топография печеночно-двенадцатиперстной связки.
Воротная вена, портокавальные анастомозы.
Доступы к органам брюшной полости при открытых и видеолапароскопических вмешательствах. Техника ушивания лапаротомной раны.
Мобилизация печени. Швы раны печени. Трансплантация печени.
Холецистэктомия. Холецистостомия.
Холедохотомия, дренирование холедоха. Папилосфинктеротомия.
Билиодигестивные анастомозы.
Возрастные особенности. Пороки развития желчного пузыря и желчных протоков, оперативное лечение.
5.6. Топография брюшной полости (продолжение). Кишечные швы
Топография тонкой кишки. Меккелев дивертикул.
Топография толстой кишки. Червеобразный отросток.
Принцип футлярного строения кишечной стенки.
Классификация кишечных швов, техника их наложения. Виды шовного материала.
Возрастные особенности.
5.7. Операции на желудке
Гастростомия (способы Витцеля, Кадера, Топровера).
Гастроэнтеростомия.
Резекция желудка: по Бильрот-I и Бильрот-II в модификации Гофмейстера-Финстерера. Особенности резекции желудка при раке. Гастрэктомия.
Ваготомия (стволовая и селективная проксимальная). Дренирующие операции (пилоропластика по Гейнеке-Микуличу, Финнею, гастродуоденоанастомоз по Джабулею).
Операции при врожденном пилоростенозе.
5.8. Операции на двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе и селезенке
Топография поджелудочной железы и селезенки.
Панкреато-дуоденальная резекция.
Спленэктомия. Аутотрансплантация ткани селезенки.
Возрастные особенности. Операции при пороках развития.
5.9. Операции на тонкой и толстой кишке
Ушивание ран кишки.
Резекция кишки: показания, этапы операции. Формирование межкишечного анастомоза.
Операция удаления Меккелева дивертикула.
Хирургические доступы к червеобразному отростку. Техника выполнения аппендэктомии.
Вскрытие аппендикулярного абсцесса по Пирогову и абсцесса малого таза через прямую кишку.
Колостомия и противоестественный задний проход: показания, техника выполнения.
Резекция толстой кишки.
Операции при пороках развития тонкой (непроходимость, атрезии) и толстой (болезнь Гиршпрунга) кишки.
6. Топография поясничной области и забрюшинного пространства. Операции
6.1. Топография поясничной области и забрюшинного пространства
Границы поясничной области. Послойное строение бокового и медиального отделов.
Забрюшинное пространство: границы, сообщения с другими клетчаточными пространствами.
Топография органов забрюшинного пространства: почки, мочеточники, надпочечники.
Особенности детского возраста. Пороки развития поясничной области, почек, мочеточников.
6.2. Топография забрюшинного пространства (продолжение). Операции
Брюшная часть аорты и ее ветви.
Нижняя полая вена и ее притоки.
Восходящие поясничные вены и кава-кавальные анастомозы. Грудной лимфатический проток.
Поясничное сплетение.
Внебрюшинные доступы к почке и мочеточнику (Федорова, Бергмана-Израэля).
Дренирование флегмон забрюшинного пространства.
Основные операции на почке и мочеточнике: пиелотомия, нефростомия, нефротомия, нефрэктомия; шов мочеточника. Трансплантация почки.
Доступы к брюшной аорте и нижней полой вене. Аневризмы брюшной аорты (неосложненные, осложненные.) Методика резекции аневризмы и протезирования аорты; виды протезов.
Оперативное лечение пороков развития.
7. Топография малого таза.
7.1. Топография малого таза
Границы и стенки таза.
Верхняя и нижняя апертуры малого таза. Мышцы мочеполовой диафрагмы, их кровоснабжение, иннервация.
Мышцы диафрагмы таза, их кровоснабжение, иннервация.
Фасции и этажи таза.
Клетчаточные пространства малого таза, их связь с забрюшинным и предбрюшинным пространствами, клетчаткой ягодичной области и бедра.
Особенности детского возраста. Пороки развития мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки и анального отверстия.
7.2. Топография малого таза (продолжение). Операции
Топография сосудов малого таза.
Топография прямой кишки, мочевого пузыря, тазового отдела мочеточника, мужского мочеиспускательного канала и предстательной железы.
Пункция мочевого пузыря. Цистостомия. Оперативное лечение ранений мочевого пузыря.
Операции при аденоме предстательной железы (открытая, трансуретральная резекция).
Способы дренирования флегмон таза.
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
Оперативные доступы к органам малого таза при акушерско-гинекологической патологии.
Оперативные доступы к прямой кишке.
Принципы оперативного лечения: парапроктита, прямокишечного свища, геморроя, рака прямой кишки.
Оперативное лечение пороков развития.
8.Топография верхней конечности. Операции
8.1. Топография плечевого пояса, плеча, локтевой области. Операции
Границы, внешние ориентиры области.
Топография подмышечной ямки, ключично-грудной, лопаточной и дельтовидной областей: фасциальные ложа, мышцы, сосудисто-нервные пучки. Пути распространения инфекции.
Проекция и обнажение подмышечной артерии.
Топография плеча: фасциальные ложа, мышцы, сосуды и нервы.
Положение отломков плечевой кости при переломах на уровне верхней, средней и нижней трети.
Проекция и обнажение плечевой артерии.
Топография локтевой области: три группы мышц, сосуды и нервы.
Коллатеральное кровообращение в области плечевого пояса, плеча и локтевой ямки.
Методика выполнения венепункции и веносекции.
Особенности детского возраста.
8.2. Топография предплечья, запястья, кисти. Операции
Границы, внешние ориентиры, строение костной основы предплечья.
Послойное строение предплечья; клетчаточные пространства, топография сосудисто-нервных пучков.
Каналы запястья и их содержимое.
Строение костной основы кисти.
Послойное строение кисти, клетчаточные пространства, пути распространения гнойных процессов.
Поверхностная и глубокая артериальные дуги, нервы. Запретная зона Канавелла.
Топография пальца.
Синовиальные и фиброзные влагалища сухожилий мышц сгибателей.
Панариций: его виды, особенности анестезии, разрезы.
Методика ручного сосудистого шва по Коррелю, Морозовой. Этапы операции при ранениях крупных сосудов.
Шов нерва.
Особенности сухожильного шва; шов Кюнео.
Оперативное лечение синдактилии.
9. Топография нижней конечности. Операции
9.1. Топография ягодичной области, бедра. Операции
Границы областей, внешние ориентиры, костная основа таза, бедра. Тазобедренный сустав.
Послойное строение ягодичной области. Топография сосудисто-нервных пучков и клетчаточные пространства ягодичной области.
Топография бедра: фасциальные ложа, мышцы, сосуды и нервы.
Мышечная и сосудистая лакуны. Бедренный канал. Бедренные грыжи, способы их лечения.
Коленный сустав.
Смещение костных отломков при переломах бедренной кости.
Принципы операций на костях: остеотомия, резекция, костная пластика, остеосинтез; протезирование тазобедренного сустава.
Оперативные доступы для перевязки внутренней подвздошной артерии и ее ветвей.
Проекция и доступ к бедренной артерии.
Аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование с реверсией большой подкожной вены и по методике in situ.
Возрастные особенности. Пороки развития: врожденный вывих бедра, косолапость.
9.2. Топография подколенной ямки, голени, стопы. Операции
Топография подколенной ямки, топография сосудисто-нервного пучка.
Голень: фасциальные футляры, мышцы, каналы, сосудисто-нервные пучки.
Область голеностопного сустава. Проекционные точки определения пульсации задней и передней большеберцовых артерий, тыльной артерии стопы. Доступы к сосудам нижней конечности на разных уровнях.
Область стопы: внешние ориентиры, границы. Послойное строение тыла и подошвенной поверхности. Кровоснабжение, иннервация кожи и мышц.
Связь клетчаточных пространств голени с клетчаткой подколенной ямки и стопы.
Ампутации: показания, виды. Методика ампутации бедра. Реплантация конечности.
Общие принципы операций на суставах (артропластика, артродез, артротомия).
Операции при варикозной болезни.
Операции при вросшем ногте.
Оперативное лечение пороков развития.
Литература
Основная:
- Большаков, О. П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия : Учебник для вузов / О. П. Большаков, Г. М. Семенов. СПб.: Питер, 2004. С. 1184.
- Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник / под ред. В. В. Кованова. Изд. 4-е, доп. М.: Медицина, 2001. С. 408.
- Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста: учебник / под ред. Ю. Ф. Исакова. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: Медицина, 1989. С. 592
- Основы оперативной хирургии: учеб. пособие/ под. ред. С.А. Симбирцева. – Изд. 2-е, испр. и доп. – СПб.: Гиппократ, 2007. С. 664.
- Островерхов, Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г. Е. Островерхов, Д. Н. Лубоцкий, Ю. М. Бомаш. Изд. 5-е, испр. Издательство МИА, 2005. С. 736.
- Практикум по топографической анатомии: учеб. пособие для мед. ин-тов / Б. С. Гудимов [и др.]. Изд. 2-е, перераб. и доп. Мн.: Выш. школа, 1991. С. 318.
- Топографическая анатомия и оперативная хирургия в 2-х томах/ Ю. М. Лопухин [и др.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С. 1424.
Дополнительная:
- Баешко, А. А. Ангиология и сосудистая хирургия: курс лекций / А. А. Баешко. 3-е изд. Минск: БГМУ, 2007. С. 130.
- Баешко, А. А. Техника наиболее часто проводимых лечебно-диагностических манипуляций / А. А. Баешко, О. В. Лопухов, П. В. Маркауцан. Учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ, 2008. С. 19.
- Вартанян, В. Ф. Операции на желчном пузыре и желчевыводящих протоках / В. Ф. Вартанян, П. В. Маркауцан. Учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ, 2007. С. 16.
- Белов, Ю. В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники / Ю. В. Белов. М.: «ДеНово», 2000. С. 448.
- Егиев, В. Н. Хирургический шов / В. Н. Егиев, В. М. Буянов, О. А. Удотов. М.: Медпрактика-М, 2001. С. 112.
- Литтманн, И. Оперативная хирургия / И. Литтманн. Будапешт, 1982. С. 1175.
- Рылюк, А. Ф. Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости : практ. пособие. Изд. 3-е, доп. / А. Ф. Рылюк. Мн.: Выш. шк., 2003. С. 418.
- Топографическая анатомия детского возраста / И. А. Баландина [и др.]. Феникс. 2007. С. 224.
- Топографо-анатомические особенности детского возраста. Пороки развития и способы их устранения / Учеб.-метод. пособие. Изд. 2-е, перераб. и доп. / С. Н. Тихон [и др.]. Минск: БГМУ, 2002. С. 46.
Здесь и далее. Для специальности 1-79 01 02 Педиатрия.
i