Приказ 30 мая 1986 г. N 770 о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения
| Вид материала | Документы |
- Приказ о порядке проведения диспансеризации студентов московских вузов, 2525.67kb.
- Приказ «04» апреля 2011 г. №260 / 49 г. Москва Об организации проведения в 2011 году, 344.42kb.
- Решение задачи по всеобщей диспансеризации населения возможно только при переводе здравоохранения, 668.84kb.
- Порядок осуществления расходов на проведение в 2007 году диспансеризации находящихся, 284.42kb.
- Приказ №684 от 29 мая 2009 г. Об организации медицинской помощи в период проведения, 3032.08kb.
- Приказ 47 13. 09. 2011 Об утверждении Методики оценки уровня и качества жизни населения, 355.54kb.
- Об утверждении Положения о прохождении диспансеризации государственными гражданскими, 186.14kb.
- Лекция «организация проведения и информационная поддержка медицинских профилактических, 198.09kb.
- Приказ мвд РФ от 2 августа 2005 г. N 636 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения, 292.89kb.
- Приказ Министра обороны СССР «О порядке использования автомобильной техники в Советской, 811.46kb.
Примерная схема динамического наблюдения за лицами,
подлежащими диспансеризации у врача - уролога <*>
| Нозологическая форма | Частота наблюдения | Осмотры врача- ми других спе- циальностей | Наименование и час- тота лабораторных и других диагностиче- ских исследований | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Критерии эффектив- ности диспансери- зации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Состояние после перенесенного острого пиело- нефрита (Д III) | 2 раза в год, уро- лог | Отоларинголог, акушер-гинеко- лог - 2 раза в год, стомато- лог - 1 раз в год | Анализ крови клини- ческий - 2 раза в год, общий анализ мочи - 2 раза в год, анализ мочи по Зим- ницкому - по показа- ниям; определение скрытой гематурии, лейкоцитурии, ци- линдрурии - 2 раза в год. Биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, холестерин, мочеви- на, креатинин) - 1 раз в год. Желатель- но бактериологичес- кое исследование мо- чи (исследование бактериурии и чувс- твительности к анти- биотикам) | Диета с исключе- нием острых блюд, приправ, специй, алкоголя. Актив- ный двигательный режим. Санация хронических оча- гов инфекции. Профилактика воз- никновения острых воспалительных заболеваний | Отсутствие рециди- вов. Перевод в группу Д II дис- пансерного наблю- дения |
| Пиелонефрит хро- нический (Д III) | Уролог - 2 раза в год | Терапевт, ото- ларинголог, акушер-гинеко- лог, стомато- лог, офтальмо- лог - 1 раз в год | Анализ крови, опре- деление лейкоцитурии - 2-4 раза в год, биохимический анализ крови - 2 раза в год, исследование мочи на чувствитель- ность к антибиоти- кам, контроль АД, радиоизотопная ре- нография и экскре- торная урография - 1 раз в год | Те же, антибакте- риальная терапия, препараты, улуч- шающие микроцир- куляцию крови (Трентал и пр.), витамино- и имму- ностимулирующая терапия. Санатор- но-курортное ле- чение. Рациональ- ное трудоустройс- тво | Нормализация или улучшение функции почек. Уменьшение частоты обостре- ний. Снятие группы инвалидности. Сни- жение временной нетрудоспособнос- ти. Перевод в группу Д II дис- пансерного наблю- дения |
| Состояние после перенесенного пиелонефрита (стадия ремис- сии) (Д II) | Уролог - 1 раз в год | Терапевт, аку- шер-гинеколог, отоларинголог - по показани- ям | Общий клинический и биохимический анализ крови, посев мочи, контроль АД - 1-2 раза в год | Те же, что и при состоянии после перенесенного острого пиелонеф- рита | Отсутствие рециди- вов, медицинская и социально-трудовая реабилитация, пе- ревод в группу Д I диспансерного наб- людения |
| Мочекаменная бо- лезнь (Д III) | Уролог - 2 раза в год | Терапевт - 1-2 раза в год, эндокринолог - по показаниям | Клинический и биохи- мический анализ кро- ви, общий анализ мо- чи - 2 раза в год. Определение мочевины крови; радиоизотоп- ная ренография, об- зорная и экскретор- ная урография - по показаниям | Диета, назначае- мая в зависимости от химического состава камней; стабилизация вод- но-электролитно- го баланса орга- низма. Противоре- цидивное лечение пиелонефрита. Ли- толитическая кон- сервативная тера- пия при уретном нефролитиазе | Уменьшение частоты обострений. Сниже- ние временной нет- рудоспособности. Перевод в группу Д II после удале- ния камней |
| Мочекаменная бо- лезнь (без явных клинических про- явлений) (Д II) | Уролог - 1 раз в год | Терапевт - по показаниям | Обзорная и экскре- торная урография, клинический анализ крови, анализ мочи - 1 раз в год | Диета в зависи- мости от химичес- кого состава камней. Питьевой режим, предусмат- ривающий стабили- зацию вод- но-электролитного баланса организ- ма. Профилактика острых воспали- тельных заболева- ний | Стабилизация про- цесса, отсутствие рецидивов, меди- цинская и социаль- но-трудовая реаби- литация |
| Состояние после удаления камней (Д III) | Уролог - 2 раза в год | Терапевт - 2 раза в год | Клинический анализ крови, посев и ана- лиз мочи, контроль- ная экскреторная урография - 1-2 раза в год | Диета. Питьевой режим. Противоре- цидивная и лито- литическая тера- пия | Те же, как при мо- чекаменной болезни |
| Состояние после нефрэктомии по поводу мочека- менной болезни (лица с единс- твенной почкой) (Д III) | Уролог - 2 раза в год | Терапевт - 2 раза в год | Те же | Те же | Те же |
| Гидронефроз (состояние после операции) | Уролог - 2 раза в год, по показа- ниям - чаще | Терапевт - по показаниям | Анализ мочи, конт- рольная экскреторная урография, радиоизо- топная ренография, ультразвуковое исс- ледование почек - 1 раз в год | Диета и режим, как при хроничес- ком пиелонефрите. Профилактика пос- леоперационных осложнений | Те же, как при хроническом пиело- нефрите. Перевод в группу Д II дис- пансерного наблю- дения |
| Гидронефроз (состояние после операции, стадия ремиссии) (Д II) | Уролог - 1 раз в год | Терапевт - по показаниям | Анализ мочи, уль- тразвуковое исследо- вание, обзорная и экскреторная урогра- фия, радиоизотопная ренография - 1 раз в год | Диета с исключе- нием острых блюд, алкоголя. Актив- ный двигательный режим. Санация хронических оча- гов инфекции. Профилактика ОРВИ | Отсутствие рециди- вов. Медицинская и социально-трудовая реабилитация |
| Состояние после травмы почки (Д III) | Уролог - 2 раза в год | Терапевт - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год. Радиоизотопная сцин- тиграфия - по пока- заниям. Контроль АД. | Диета как при хроническом пие- лонефрите. Режим труда и отдыха с ограничением выраженной физи- ческой нагрузки. Физиотерапевти- ческие процедуры. Санаторно-курорт- ное лечение - по показаниям | Те же, как после операции по поводу гидронефроза |
| Состояние после травмы почки (Д II) | Уролог - 1 раз в год | Терапевт - по показаниям | Анализ крови, мочи - 1 раз в год, конт- роль АД | Общий режим тру- да и отдыха с ог- раничением тяже- лой физической нагрузки | Те же. Перевод в группу Д I диспан- серного наблюдения |
| Нефроптоз (Д III) | Уролог - 1 раз в год | Терапевт - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи, экскреторная урография, контроль АД - 1 раз в год | Диета. Режим тру- да и отдыха - исключить физи- ческие нагрузки и перегрузки. ЛФК, укрепление мышц передней брюшной стенки. Профилак- тика воспалитель- ных заболеваний почек и органов мочеполовой сис- темы. Оперативное лечение - по по- казаниям. Сана- торно-курортное лечение. Рацио- нальное трудоуст- ройство | Восстановление трудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
| Аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря (Д II) | Уролог - 1 раз в год | Терапевт - по показаниям | Общий и клинический анализ крови, анализ мочи, посев мочи, ренография (либо экскреторная урогра- фия) - 1 раз в год | Профилактика воз- никновения инфек- ционно-аллерги- ческих и воспали- тельных заболева- ний, переохлажде- ния организма; ограничение тяже- лого физического труда | Отсутствие заболе- ваний почек и ор- ганов мочеполовой системы |
| Состояние после нефрэктомии (Д III) | Уролог - 3-4 раза в год | Терапевт - 1 раз в год, при выявлении на- рушения функ- ции почек - нефролог | То же | Те же. Рациональ- ное трудоустройс- тво. Профилактика переохлаждения организма | Отсутствие пораже- ния оставшейся почки. Перевод в группу Д II дис- пансерного наблю- дения |
| Аденома предста- тельной железы (Д III) | Уролог - 2 раза в год | Терапевт, эн- докринолог - по показаниям, онколог - 1-2 раза в год | Обзорная и экскре- торная урография с нисходящей цистог- раммой до и после мочеиспускания, кли- нический анализ кро- ви, анализ мочи - 1-2 раза в год, ра- диоизотопная реног- рафия, ультразвуко- вое исследование простаты с определе- нием остаточной мочи в мочевом пузыре | Диета,богатая ви- таминами,с огра- ничением жидкос- ти, исключением алкоголя, пищи консервированной, жареной, резко соленой, богатой специями. Режим - легкий физический труд, при гиподи- намии - произ- водственная гим- настика, прогул- ки, спать и си- деть на жестком, ЛФК. Медикамен- тозная терапия - стабилизация гормонального фо- на (препараты прогестерона), фитотерапия, про- тивовоспалитель- ная терапия - по показаниям, лече- ние сопутствующих заболеваний. Са- нитарно-просвети- тельная работа о гигиене половой жизни, соответс- твенно возрастным и конституцио- нальным особен- ностям. Устране- ние вредных при- вычек (курение и пр.) | Отсутствие рециди- вов - выздоровле- ние. Медицинская и социально-трудовая реабилитация. Пе- ревод в группу Д II диспансерного наблюдения |
| Состояние после аденомэктомии (Д II) | Уролог - 1 раз в год первые 2 года | | Клинический и биохи- мический анализы кро ви, посев мочи, контроль АД - 1-2 раза в год | Диета,богатая ви- таминами,с исклю- чением в питании жареной, консер- вированной пищи, соли и специй. Режим, предусмат- ривающий легкий физический труд. При гиподинамии - ЛФК, спать и си- деть на жестком, санитарно-просве- тительная работа по вопросам гиги- ены половой жиз- ни, с учетом воз- растных и консти- туциональных осо- бенностей орга- низма, устранение вредных привычек (курение и пр.). Профилактика вос- палительных забо- леваний верхних мочевых путей. Санаторно-курорт- ное лечение | Отсутствие рециди- вов. Медицинская и трудовая реабили- тация |
| Состояние после трансуретральной резекции аденомы предстательной железы (Д III) | Уролог - 2 раза в год | Терапевт - 1-2 раза в год | Общий анализ мочи, исследование коли- чества остаточной мочи - 2 раза в год | Диета и режим те же. Профилактика воспалительных заболеваний верх- них мочевых пу- тей, фитотерапия, по показаниям - антибактериальная и противовоспали- тельная терапия. Санаторно-курорт- ное лечение | Те же. Перевод в группу Д II дис- пансерного наблю- дения |
| Состояние после трансуретральной резекции аденомы предстательной железы, стадия ремиссии (Д II) | Уролог, хирург - 2 раза в год | Терапевт - по показаниям | Общий анализ мочи, клинический анализ крови, урофлоуметрия - 1 раз в год | Общий режим труда и отдыха, с огра- ничением тяжелой физической рабо- ты. Диета как при аденоме предста- тельной железы | Те же, как после операции по поводу аденэктомии |
| Хронический простатит (Д III) | Уролог - 2 раза в год | Онколог - по показаниям | Анализ мочи, посев мочи, исследование секрета простаты - 2 раза в год, урофлоу- метрия, ультразвуко- вое исследование предстательной желе- зы - по показаниям | Диета как при аденоме простаты. Режим - активный, физическая рабо- та, бег под вра- чебным контролем, ЛФК от 1 до 3 раз в день, закалива- ние, профилактика переохлаждений. Режим половой жизни. Курсы про- тивовоспалитель- ной терапии - 2 раза в год. Сана- торно-курортное лечение | Те же, как при аденоме предста- тельной железы |
| Состояние после операции по по- воду травмы уретры (Д III) | Уролог - 1 раз в квартал в течение года | | Общий анализ мочи. Определение остаточ- ной мочи - 1-2 раза в год | Диета та же. Ре- жим свободный. Бужирование (по схеме) и физиоте- рапевтическое ле- чение - по пока- заниям. Профилак- тика воспалитель- ных заболеваний мочевого пузыря, простаты | Выздоровление. Пе- ревод в группу Д II диспансерного наблюдения |
| Папилломы, поли- пы мочевого пу- зыря и уретры (Д III) | Уролог - 2 раза в год | Онколог - по показаниям | Общий анализ крови и мочи - 2 раза в год; цистоскопия, урет- роскопия | Оперативное лече- ние. Общий режим труда и отдыха. Профилактика вос- палительных забо- леваний мочевого пузыря | Отсутствие разви- тия рака |
| Лейкоплакия, лейкокератоз, остроконечные кондиломы (па- пилломы) полово- го члена (Д III) | Уролог - 2 раза в год | Онколог - по показаниям | Гистологическое исс- ледование | Соблюдение личной гигиены. Устране- ние всех раздра- жающих факторов. Комплекс витами- нов А и В. При отсутствии эффек- та - электрокоа- гуляция или иссе- чение с гистоло- гическим исследо- ванием | Те же |