Приказ 30 мая 1986 г. N 770 о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения
| Вид материала | Документы |
СодержаниеМэа-i, мэа-ii |
- Приказ о порядке проведения диспансеризации студентов московских вузов, 2525.67kb.
- Приказ «04» апреля 2011 г. №260 / 49 г. Москва Об организации проведения в 2011 году, 344.42kb.
- Решение задачи по всеобщей диспансеризации населения возможно только при переводе здравоохранения, 668.84kb.
- Порядок осуществления расходов на проведение в 2007 году диспансеризации находящихся, 284.42kb.
- Приказ №684 от 29 мая 2009 г. Об организации медицинской помощи в период проведения, 3032.08kb.
- Приказ 47 13. 09. 2011 Об утверждении Методики оценки уровня и качества жизни населения, 355.54kb.
- Об утверждении Положения о прохождении диспансеризации государственными гражданскими, 186.14kb.
- Лекция «организация проведения и информационная поддержка медицинских профилактических, 198.09kb.
- Приказ мвд РФ от 2 августа 2005 г. N 636 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения, 292.89kb.
- Приказ Министра обороны СССР «О порядке использования автомобильной техники в Советской, 811.46kb.
--------------------------------
<*> При отсутствии данных специалистов диспансерное наблюдение проводят врачи - хирурги.
Примерная схема динамического наблюдения за лицами,
имеющими наследственную предрасположенность
к онкологическим заболеваниям (группа Д II)
| Нозологические форма (у родственников I степени родст- ва) | Частота наблюдения | Осмотры врача- ми других спе- циальностей | Наименование и час- тота лабораторных и других диагностиче- ских исследований | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Критерии эффектив- ности диспансери- зации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Один из синдро- мов наследствен- ных полипозов (семейный поли- нез толстого ки- шечника, синдром Гарднера, синд- ром Пейтца-Егер- са) | Медицинский гене- тик - 1 раз в год | Хирург - 1 раз в год до 40 лет. Онколог - 1 раз в год до 40 лет. Гине- колог - 1 раз в год | Анализ крови клини- ческий - 1 раз в год. Анализ кала на кровь - 2 раза в год. Эндоскопия - по показаниям | Рекомендации здо- рового образа жизни. Режим пи- тания, труда и отдыха | Перевод в группу Д I диспансерного наблюдения после исключения синдро- ма |
| Наличие пигмент- ных пятен на слизистой губ и полости рта, на пальцах рук (по- дозрение на синдром Пейтца- Егерса, в случае отсутствия боль- ных в семье) | Медицинский гене- тик - 1 раз в год | Гастроэнтеро- лог - 1 раз в год. Гинеколог - 1 раз в год | Те же | Те же | Те же |
| Нейрофиброматоз (болезнь Реклин- гаузена) | Медицинский гене- тик - 1 раз в год | Хирург - 1 раз в год. Онколог - по показани- ям | Анализы и другие исследования - по показаниям | Те же | Те же |
| Синдром множест- венных экзосто- зов | Медицинский гене- тик - 1 раз в год | Ортопед - 1 раз в год до 20 лет | Рентгенография кос- тей - по показаниям | Те же | Те же |
| Туберозный скле- роз (эпилойя) | Медицинский гене- тик - 1 раз в год | Невропатолог, онколог - 1 раз в год | Анализ мочи - 1 раз в год. ЭЭГ - 1 раз в год. Другие исследо- вания - по показани- ям | Те же | Те же |
| Один из синдро- мов множествен- ного эндокринно- го аденоматоза ^ (МЭА-I, МЭА-II, МЭА-III) | Медицинский гене- тик - 1 раз в год | Эндокринолог - 1 раз в год, онколог - 1 раз в год | При МЭА-I - анализ крови и мочи на са- хар. При МЭА-II и МЭА-III- определение катехоламинов и уровня кальцитонина - 2 раза в год. Ска- нирование щитовидной железы - по показа- ниям. Другие виды исследований желез внутренней секреции - по показаниям | Те же | Те же |
| Синдром базаль- ноклеточного не- вуса | Медицинский гене- тик - 1 раз в год | Онколог, нев- ропатолог - 1 раз в год. Психиатр - по показаниям | Анализ мочи - 1 раз в год. ЭЭГ - 1 раз в год. Рентгенография - по показаниям | Те же | Те же |
| Родители ребенка с Атаксия-те- леангиэктазия, анемия Фанкони, пигментная ксе- родерма | Медицинский гене- тик - 1 раз в год | Онколог - 1 раз в год | Анализы и диагности- ческие исследования - по показаниям | Те же. Ограниче- ние контактов с лучевыми и хим. канцерогенами | Снижение частоты запущенных случаев малигнизации |
| Наличие в семье более трех слу- чаев рака раз- ных локализаций или трех и более случаев рака од- ной локализации, или двух и более случаев редких форм опухолей | Медицинский гене- тик - 1 раз в год | Онколог - 1 раз в год. Другие специа- листы - по по- казаниям | Анализы и диагности- ческие исследования - по показаниям | Те же. Рекоменда- ция: избегать контактов с кан- церогенами | Те же |
Примерная схема динамического наблюдения за больными
с наследственными онкосиндромами (группа Д III)
| Нозологическая форма | Частота наблюдения | Осмотры врача- ми других спе- циальностей | Наименование и час- тота лабораторных и других диагностиче- ских исследований | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Критерии эффектив- ности диспансери- зации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Семейный (мно- жественный, нас- ледственный) по- липоз толстого кишечника. Синд- ром Гарднера | Хирург - 2 раза в год | Онколог до 20 лет - по пока- заниям; до 40 лет - ежегод- но; после 40 - 2 раза в год. Гинеколог, стоматолог (челюстно-ли- цевой хирург) - 1 раз в год. Медицинский генетик <*> - однократно | Анализ крови, анализ кала на скрытую кровь - 2 раза в год. Ректороманоско- пия - при обращении. Колоноирригоскопия - по показаниям. Дру- гие исследования - по показаниям | Режим питания, труда и отдыха. Хирургическое ле- чение - по пока- заниям. Профори- ентация. Исключе- ние контакта с канцерогенами | Улучшение клини- ческих показате- лей. Отсутствие нетрудоспособнос- ти. Снижение час- тоты запущенных случаев малигниза- ции |
| Синдром Пейтца- Егерса | Гастроэнтеролог - 1 раз в год <**> | Гинеколог - ежегодно, он- колог - по по- казаниям. Ме- дицинский ге- нетик <*> од- нократно | Те же. Гастроскопия - по показаниям | Те же | Те же |
| Нейрофиброматоз (болезнь Рек- лингаузена) | Хирург - 1 раз в год | Онколог - по показаниям. Невропатолог, нейрохирург - по показаниям. Медицинский генетик <*> - однократно | Анализы и рентгено- логическое исследо- вание - по показани- ям | Рекомендации здо- рового образа жизни. Лечение в условиях стацио- нара - удаление опухолей, мешаю- щих функциониро- ванию других ор- ганов, а также при подозрении на малигнизацию. Ор- топедическая по- мощь - по показа- ниям | Отсутствие инва- лидности |
| Синдром базаль- ноклеточного не- вуса | Онколог - 2 раза в год | По показаниям - стоматолог, ортопед, неф- ролог, невро- патолог, пси- хиатр. Гинеко- лог - 1-2 раза в год. Меди- цинский гене- тик <*> - од- нократно | Анализ мочи - 2 раза в год. ЭЭГ - 1 раз в год. Рентгенография по показаниям (в ща- дящем режиме) | Лечение в услови- ях стационара - удаление опухо- лей при подозре- нии на малигниза- цию, а также не- вусов, подвергаю- щихся постоянному травмированию. Стоматологическая и ортопедическая помощь - по пока- заниям | Отсутствие инва- лидности. Отсутс- твие нетрудоспо- собности. Снижение частоты запущенных случаев малигниза- ции |
| Синдром множест- венных экзосто- зов (экзосталь- ная хондродисп- лазия) | Ортопед - 1 раз в год | Онколог - 1 раз в год. Невропатолог, терапевт - по показаниям. Медицинский генетик <*> - однократно | Рентгенография кос- тей - по показаниям | Ортопедическая помощь - по пока- заниям. Лечение в условиях стацио- нара - удаление экзостозов, вызы- вающих компрессию нервнососудистых стволов и опухо- лей | Отсутствие инва- лидности. Снижение нетрудоспособнос- ти |
| Множественный эндокринный аде- номатоз, тип I (МЭА-I, синдром Вернера) | Эндокринолог - 2 раза в год | Онколог - 1 раз в год. Окулист - 2 раза в год. Медицинский генетик <*> - однократно | Анализы мочи и крови на сахар, определе- ние уровня Са и Р в крови - 2 раза в год. Анализ желудоч- ного сока - по пока- заниям. Рентгеногра- фия турецкого седла - по показаниям. Исследование полей зрения - 2 раза в год. Исследование функций эндокринных желез в специализи- рованных центрах - по показаниям | Хирургическое ле- чение в условиях стационара. Гормональная кор- рекция - по пока- заниям | Отсутствие времен- ной нетрудоспособ- ности. Снижение частоты запущенных случаев малигниза- ции |
| Множественный эндокринный аде- номатоз, тип II (синдром Сиппля, МЭА-II) и тип III (синдром невром слизистых оболочек, МЭА-III) | Эндокринолог - 2 раза в год | Онколог - 1 раз в год. Окулист - 2 раза в год. Медицинский генетик <*> - однократно | То же. Определение катехоламинов и уровня кальцитонина в плазме крови - 2 раза в год. Сканиро- вание щитовидной же- лезы - по показаниям | Те же | Те же |
| Туберозный скле- роз (эпилойя, с-м Бурневилля) | Невропатолог - 2 раза в год | Терапевт - 1-2 раза в год. Дерматолог, психиатр, он- колог - по по- казаниям. Ме- дицинский ге- нетик <*> - однократно | Анализ мочи - 2 раза в год. ЭКГ и ЭЭГ - по показаниям. Люм- бальная пункция - по показаниям | Противосудорожная терапия. Лечение в условиях стаци- онара | Отсутствие инва- лидности. Отсутс- твие временной нетрудоспособнос- ти. Снижение час- тоты запущенных случаев малигни- зации |
| Атаксия-телеанги эктазия (синдром Люи-Бар) | Невропатолог - 2 раза в год | Онколог (гема- толог) - 2 ра- за в год до 20 лет, после - 1 раз в год. Ме- дицинский ге- нетик <*> - однократно | Клинический анализ крови - 2 раза в год. Пункция костно- го мозга -по показа- ниям. Цитогенетичес- кий анализ для уточ- нения диагноза | Исключение радио- диагностических процедур и кон- тактов с канцеб- рогенами. Оздоро- вительные мероп- риятия, предуп- реждающие прос- тудные заболева- ния, профилактика инфекционных за- болеваний | Те же |
| Пигментная ксе- родерма | Онколог - 2 раза в год | Дерматолог - 1-2 раза в год. Медицинс- кий гене- тик <*> - од- нократно | По показаниям | Рекомендация из- бегать солнечного облучения (ночной образ жизни). В условиях стацио- нара - удаление кожных новообра- зований. Лечение дерматита. Трудо- устройство | Те же |
--------------------------------
<*> Для уточнения диагноза и решения вопроса о деторождении.
<**> При отсутствии данного специалиста диспансерное наблюдение осуществляют врачи - терапевты.
Примерная схема динамического наблюдения за лицами,
подлежащими диспансеризации у врача - офтальмолога
┌────────────────┬──────────────────┬──────────────┬────────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐
│ Нозологическая │Частота наблюдения│Осмотры врача-│Наименование и час- │Основные лечебно-│Критерии эффектив-│
│ форма │ │ми других спе-│тота лабораторных и │ оздоровительные │ности диспансери- │
│ │ │циальностей │других диагностиче- │ мероприятия │ зации │
│ │ │ │ских исследований │ │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Глаукома первич-│4 раза в год, по│Терапевт, нев-│Общее офтальмологи-│Амбулаторное ле-│Стабилизация зри-│
│ная (Д III) │показаниям - чаще │ропатолог - 1│ческое обследование│чение: медикамен-│тельных функций,│
│ │ │раз в год │включает: состояние│тозное местное -│компенсация оф-│
│ │ │ │переднего отрезка│постоянно, общее│тальмотонуса │
│ │ │ │глаза и его придат-│- курсами 2-3│ │
│ │ │ │ков, определение│раза в год, ла-│ │
│ │ │ │остроты зрения без│зерное (по пока-│ │
│ │ │ │коррекции и с кор-│заниям). Стацио-│ │
│ │ │ │рекцией, исследова-│нарное лечение:│ │
│ │ │ │ние поля зрения, то-│отработка режима│ │
│ │ │ │нометрию, биомикрос-│миотиков, поддер-│ │
│ │ │ │копию, офтальмоско-│живающая терапия,│ │
│ │ │ │пию │хирургическое │ │
│ │ │ │ │вмешательство (по│ │
│ │ │ │ │показаниям). Ре-│ │
│ │ │ │ │жим, санатор-│ │
│ │ │ │ │но-курортное ле-│ │
│ │ │ │ │чение сопутствую-│ │
│ │ │ │ │щих заболеваний,│ │
│ │ │ │ │трудоустройство │ │
│ │ │ │ │по показаниям │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Глаукома вторич-│2 раза в год, по│Терапевт, по│По показаниям - др.│Амбулаторное ле-│ >> │
│ная (Д III) │показаниям - чаще │показаниям -│исследования │чение основного│ │
│ │ │др. специалис-│ │заболевания │ │
│ │ │ты │ │ │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Близорукость │При стабилизации │По показаниям │Общее офтальмологи-│Склеропластичес- │Стабилизация мио-│
│прогрессирующая │близорукости в те-│ │ческое обследование,│кие операции,│пического процесса│
│(св. 3,0 Д с│чение 3 лет - пе-│ │объективное исследо-│коррекция миопии│ │
│прогрессировани-│ревод в гр. Д 2. 3│ │вание рефракции в│(очковыми, кон-│ │
│ем 1,0 Д и выше│раза в год, по по-│ │условиях циклопле-│тактными линза-│ │
│ежегодно) │казаниям │ │гии; определение за-│ми), медикамен-│ │
│(Д III) │ │ │паса аккомодации,│тозное (общеук-│ │
│ │ │ │ультразвуковое опре-│репляющее) лече-│ │
│ │ │ │деление переднего│ние, тренировки│ │
│ │ │ │размера глаза (по│аккомодации, ре-│ │
│ │ │ │показаниям) │жим физической и│ │
│ │ │ │ │зрительной наг-│ │
│ │ │ │ │рузки (по показа-│ │
│ │ │ │ │ниям) │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Близорукость вы-│2 раза в год │По показаниям │Общее офтальмологи-│Коррекция миопии│Стабилизация мио-│
│сокой степени│ │ │ческое обследование,│(очковая, кон-│пического процесса│
│(свыше 10,0 Д и│ │ │прямая офтальмоско-│тактная или хи-│ │
│осложненная лю-│ │ │пия, объективное│рургическая). Ме-│ │
│бой степени) │ │ │исследование рефрак-│дикаментозное об-│ │
│(Д III) │ │ │ции │щеукрепляющее ле-│ │
│ │ │ │ │чение. Лазерное и│ │
│ │ │ │ │хирургическое ле-│ │
│ │ │ │ │чение (по показа-│ │
│ │ │ │ │ниям). Рациональ-│ │
│ │ │ │ │ное трудоустройс-│ │
│ │ │ │ │тво, ограничение│ │
│ │ │ │ │зрительных и фи-│ │
│ │ │ │ │зических нагрузок│ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Близорукость │1 раз в год │По показаниям │Общее офтальмологи-│Соблюдение режима│Стабилизация мио-│
│слабо прогрес-│ │ │ческое обследование,│зрительной наг-│пического процесса│
│сир. или стацио-│ │ │другие исследования│рузки, тренировка│ │
│нарная неослож-│ │ │по показаниям │аккомодации, по│ │
│нен. свыше 3,0 Д│ │ │ │показаниям - об-│ │
│(Д II) │ │ │ │щие оздоровитель-│ │
│ │ │ │ │ные мероприятия │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Ретинопатия диа-│3 раза в год, по│Терапевт - 1│Исследование остроты│Диета, режим, ме-│Стабилизация зри-│
│бетическая, ги-│показаниям - чаще │раз в год, эн-│и поля зрения, тоно-│дикаментозное ле-│тельных функций и│
│пертоническая, │ │докринолог - 3│метрия, прямая оф-│чение, фотокоагу-│офтальмологической│
│смешанного типа │ │раза в год, по│тальмоскопия, флюо-│ляция, лазерное и│картины │
│(Д III) │ │показаниям -│ресцентная ангиогра-│хирургическое ле-│ │
│ │ │чаще │фия и ультразвуковое│чение (по показа-│ │
│ │ │ │исследование (по по-│ниям). Лечение│ │
│ │ │ │казаниям) │основного заболе-│ │