Приказ 30 мая 1986 г. N 770 о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения
| Вид материала | Документы |
СодержаниеБазовых лечебно - профилактических учреждений Диспансеризации населения Литовская сср |
- Приказ о порядке проведения диспансеризации студентов московских вузов, 2525.67kb.
- Приказ «04» апреля 2011 г. №260 / 49 г. Москва Об организации проведения в 2011 году, 344.42kb.
- Решение задачи по всеобщей диспансеризации населения возможно только при переводе здравоохранения, 668.84kb.
- Порядок осуществления расходов на проведение в 2007 году диспансеризации находящихся, 284.42kb.
- Приказ №684 от 29 мая 2009 г. Об организации медицинской помощи в период проведения, 3032.08kb.
- Приказ 47 13. 09. 2011 Об утверждении Методики оценки уровня и качества жизни населения, 355.54kb.
- Об утверждении Положения о прохождении диспансеризации государственными гражданскими, 186.14kb.
- Лекция «организация проведения и информационная поддержка медицинских профилактических, 198.09kb.
- Приказ мвд РФ от 2 августа 2005 г. N 636 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения, 292.89kb.
- Приказ Министра обороны СССР «О порядке использования автомобильной техники в Советской, 811.46kb.
Примерная схема динамического наблюдения за подростками
с заболеваниями крови (группа Д III)
| Нозологическая форма | Частота наблюдения | Осмотры врача- ми других спе- циальностей | Наименование и час- тота лабораторных и других диагностиче- ских исследований | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Критерии эффектив- ности диспансери- зации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Анемия железоде- фицитная | Врач подростковый - 1-2 раза в квар- тал, в остром пе- риоде - чаще | Гематолог - по показаниям | Клинический анализ крови с определением ретикулоцитов - 1 раз в квартал, в остром периоде - 1-2 раза в месяц, опре- деление сывороточно- го железа, белковых фракций, Р-скопия желудка и исследова- ние желудочного сока при первичном обсле- довании, в дальней- шем - по показаниям | Рекомендации по режиму и диете. Витаминотерапия, лечение препара- тами железа (фер- ротерапия). Лече- ние очагов хрони- ческой инфекции, сопутствующих за- болеваний. Трудо- устройство - по показаниям. Лече- ние в местном са- натории. Курорты климатические, приморские, лес- ные, горные | Нормализация пока- зателей гемограммы |
| Анемия гемолити- ческая | Врач подростковый - 1-2 раза в квар- тал | Гематолог - по показаниям | Клинический анализ крови с определением ретикулоцитов, мик- росфероцитов, осмо- тической резистент- ности эритроцитов - при первичном обсле- довании, в дальней- шем 1 раз в квартал, по показаниям - ча- ще. Общий анализ мо- чи. Другие исследо- вания - по показани- ям | В остром периоде - стационарное лечение. В период ремиссии - режим, диета, витамино- терапия. Закали- вающие процедуры. Санация очагов хронической ин- фекции, лечение сопутствующих за- болеваний. Заня- тия спортом про- тивопоказаны. Ре- комендации по профпригодности. Трудоустройство - по показаниям. Лечение в местном санатории в пери- од ремиссии и при общем удовлетво- рительном состоя- нии | Перевод в группу Д II только после спленэктомии, при отсутствии гемоли- тических кризов |
| Тромбоцитопени- ческая пурпура | Врач подростковый - в период ремис- сии - 1-2 раза в квартал, по пока- заниям - чаще | Гематолог - по показаниям | Клинический анализ крови с определением тромбоцитов, времени кровотечения и свер- тываемости крови - при первичном обсле- довании, в дальней- шем - 1 раз в квар- тал, по показаниям - чаще. Общий анализ мочи. Другие иссле- дования - по показа- ниям | В остром периоде лечение в стацио- наре. В период ремиссии - режим, диета, витамино- терапия. Санация хронических оча- гов инфекции, ле- чение сопутствую- щих заболеваний. Лечение в местном санатории в ста- дии клинико-гема- тологической ре- миссии | Отсутствие или уменьшение рециди- вов. Перевод в группу Д II через 5 лет при стойкой клинико-гематоло- гической ремиссии |
| Гемофилия | Врач подростковый - 1-2 раза в квар- тал, по показаниям - чаще | Гематолог - по показаниям | Клинический анализ крови с определением свертываемости. Коа- гулограмма - при первичном обследова- нии, в дальнейшем - по показаниям. Общий анализ мочи. Другие исследования - по показаниям | В остром периоде лечение в стацио- наре. В период ремиссии - режим, диета, витамино- терапия. Профи- лактика травм. ЛФК. Консультация врача-ортопеда. Физический труд и занятия спортом противопоказаны. Лечение в местных санаториях и при- морских климати- ческих курортах (кроме Сочи), при общем удовлетво- рительном состоя- нии, без кровоте- чения, вне обост- рения | Удлинение периодов ремиссии. Улучше- ние функции суста- вов. Переводу в группу Д II не подлежат |
| Лейкоз | Врач подростковый, гематолог - 1-2 раза в месяц | Невропатолог, окулист - кратность по показаниям | Анализ периферичес- кой крови, кост- но-мозгового пункта- та с проведением ци- тохимического иссле- дования бластных клеток - кратность по показаниям | В острый период - лечение в стацио- наре (комплексная химио- и лучевая терапия). В пери- од ремиссии - те- рапия реиндукции ремиссии и реаби- литационные ме- роприятия - биос- тимуляторы, вита- мины группы "В" и "С", желчегонные и седативные пре- параты и др. Про- фориентация и трудоустройство. Санаторное лече- ние в местных са- наториях | Длительность ре- миссии. Социальная адаптация. Перево- ду в группу Д II не подлежат |
| Лимфогранулема- тоз | Врач подростковый, гематолог - в те- чение 1 года - 1 раз в 3 месяца, в течение 2 и 3 года - 1 раз в полгода, затем 1 раз в год | Онколог - по показаниям | Анализ крови клини- ческий, фибриноген, белковые фракции - глобулины, пункция пораженного лимфати- ческого узла для гистологического исследования. Рент- генография грудной клетки, скелета, рентгеноскопия же- лудка. Скенирование лимфатических узлов, селезенки, печени, почек, легких и кос- тей. Прямая рентге- ноконтрастная лим- фография и др. в специализированном отделении | Лечение в стацио- наре строго инди- видуально. Комби- нированная тера- пия (химио- и лу- чевая), спленэк- томия. В период ремиссии - инди- видуальный режим труда и отдыха, сбалансированное питание и физи- ческие нагрузки. Предупреждение и лечение сопутс- твующих заболева- ний, психогигиена и психопрофилак- тика. Профориен- тация и трудоуст- ройство. Лечение в санатории Чер- номорского побе- режья (кроме Ев- патории, Ялты, Феодосии) | Те же |
Примерная схема динамического наблюдения за подростками
с хирургическими заболеваниями (группа Д III)
| Нозологическая форма | Частота наблюдения | Осмотры врача- ми других спе- циальностей | Наименование и час- тота лабораторных и других диагностиче- ских исследований | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Критерии эффектив- ности диспансери- зации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Паховая грыжа | Хирург - 2 раза в год | | Осмотр. Пальпаторное обследование | Оперативное лече- ние | Перевод в группу Д I после опера- тивного лечения через 6 месяцев |
| Сколиоз | Хирург - 2 раза в год | Врач подрост- ковый, ЛФК - 2 раза в год | Осмотр. Рентгеногра- фия позвоночника | Рекомендации по режиму, массаж, лечебное плава- ние. Коррегирую- щая гимнастика | Улучшение осанки и данных рентгеног- рафии |
| Плоскостопие | Хирург - 2 раза в год | | Осмотр. Рентгеногра- фия стоп. Плантогра- фия | Ношение рацио- нальной обуви. Супинаторы. Мас- саж. ЛФК. Теплые ванны | Отсутствие жалоб. Перевод в группу Д II при нормали- зации плантограммы |
| Остеохондроз | Хирург - 2 раза в год | Врач подрост- ковый - 2 раза в год | Осмотр. Рентгеногра- фия соответствующих отделов. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи | Рекомендации по режиму. Физиоте- рапия. Массаж. ЛФК. Плавание. Стационарное ле- чение по показа- ниям. Санаторно- курортное лечение в местных специа- лизированных са- наториях и на бальнеологических и грязевых курор- тах. Направляются больные при функ- циональной недос- таточности не вы- ше I степени | Отсутствие жалоб. Положительная рентгенологическая динамика. Переводу в группу Д II не подлежат |
Примерная схема динамического наблюдения за подростками
с заболеваниями мочеполовой системы (группа Д III)
| Нозологическая форма | Частота наблюдения | Осмотры врача- ми других спе- циальностей | Наименование и час- тота лабораторных и других диагностиче- ских исследований | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Критерии эффектив- ности диспансери- зации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Диффузный гломе- рулонефрит | Врач подростковый, нефролог - 1 раз в месяц после остро- го процесса, затем 1 раз в квартал | Окулист, сто- матолог, ото- ларинголог - 2 раза в год. Другие специа- листы - по по- казаниям | Клинический анализ крови - 1-2 раза в квартал. Общий ана- лиз мочи - 1 раз в месяц и после каждо- го обострения. Ана- лиз мочи по Нечипо- ренко, Зимницкому - кратность по показа- ниям. Белки, белко- вые фракции, холес- терин, креатинин, мочевина, натрий; хлориды - по показа- ниям. Внутривенная урография, сцинтиг- рафия в специализи- рованных отделениях - по показаниям. Контроль за АД. Дру- гие исследования - по показаниям | Рекомендации по режиму и диете. Ограничение физи- ческих нагрузок. Медикаментозное лечение и физио- терапия - схема лечения, продол- жительность и кратность лечения - в зависимости от клинического течения и данных лабораторного обследования. Са- нация хронических очагов инфекции. В период обостре- ния - лечение в стационаре. Сана- торное лечение в период ремиссии при удовлетвори- тельной функции почек и отсутс- твии отеков и анемии | Улучшение клини- ко-лабораторных показателей. Удли- нение периодов ре- миссии. Отсутствие симптомов почечной недостаточности. Переводу в группу Д II не подлежит |
| Хронический пие- лонефрит | То же | То же | То же | Рекомендации по режиму и диете. Антибактериальная терапия, физиоте- рапия, питье ми- неральных вод. Продолжительность курсов, их крат- ность - строго индивидуально в зависимости от клинического те- чения заболевания и данных лабора- торного исследо- вания. ЛФК. Физи- отерапия. Ограничение физи- ческих нагрузок. Санация хроничес- ких очагов инфек- ции. Лечение со- путствующих за- болеваний. Сана- торно-курортное лечение на курор- тах с питьевыми минеральными во- дами. Направляют- ся больные в пе- риод ремиссии, с латентными форма- ми пиелонефрита, вторичными пиело- нефритами без на- рушения функции почек, выраженной гипертонии и ане- мии. Профориента- ция | Улучшение клини- ческих показате- лей. Отсутствие симптомов почечной недостаточности. Переводу в группу Д II не подлежит |
| Хронический цис- тит | Врач подростковый, уролог - 2 раза в год, по показаниям - чаще | Отоларинголог, гинеколог, стоматолог - 2 раза в год | Клинический анализ крови, общий анализ мочи, кратность - по показаниям. Анализ мочи по Нечипоренко, определение степени бактериурии - по по- казаниям. Цистогра- фия, цистоскопия в специализированных клиниках - по пока- заниям | Рекомендации по режиму и диете. Антибактериальное лечение, физиоте- рапия. Инстилля- ция мочевого пу- зыря. Санатор- но-курортное ле- чение на курортах с питьевыми мине- ральными водами | Улучшение клини- ческих показате- лей. Стабилизация процесса. Перевод в группу Д II при стойкой ремиссии в течение трех лет |
| Мочекаменная бо- лезнь | Врач подростковый, уролог - 1 раз в месяц. После опе- рации 3-4 раза в год | По показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи, а также по Не- чипоренко, Зимницко- му - кратность по показаниям. Опреде- ление степени бакте- риурии. Обзорная рентгенограмма моче- вых путей, внутри- венная урография, цистография в специ- ализированных отде- лениях - по показа- ниям | Рекомендации по режиму и диете. Санация очагов хронической ин- фекции. Антибак- териальная тера- пия, лечебное плавание, закали- вание, ЛФК. Сана- торно-курортное лечение на курор- тах с питьевыми минеральными водами. В санато- рии направляются больные, у кото- рых камни могут быть удалены только оператив- ным путем, а так- же больные, у ко- торых состояние мочевых путей препятствует пас- сажу мочи и от- хождению конкре- ментов. Профори- ентация. Трудоус- тройство | Отсутствие рециди- вов. Переводу в группу Д II не подлежит |
| Крипторхизм | Уролог - 2 раза в год | Эндокринолог - 1 раз в год | Осмотр. Пальпаторное обследование | Оперативное лече- ние - низведение яичка | Нормальное анато- мическое состояние яичка. Снятие с учета через 3 года после операции |
| Водянка яичка | Уролог - 2 раза в год. После опера- тивного лечения 1 раз в месяц в те- чение квартала | | То же | Оперативное лече- ние | Нормальное разви- тие яичка. Снятие с учета через 6 месяцев после опе- рации |
| Варикоцелле | Уролог - 1 раз в квартал. После оперативного лече- ния - 1 раз в ме- сяц в течение по- лугода | | То же | Те же | Те же |
Примерная схема динамического наблюдения за подростками
с заболеваниями нервной системы (группа Д III)
┌────────────────┬──────────────────┬──────────────┬────────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐
│ Нозологическая │Частота наблюдения│Осмотры врача-│Наименование и час- │Основные лечебно-│Критерии эффектив-│
│ форма │ │ми других спе-│тота лабораторных и │ оздоровительные │ности диспансери- │
│ │ │циальностей │других диагностиче- │ мероприятия │ зации │
│ │ │ │ских исследований │ │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Энурез │Врач подростковый,│Другие специа-│Общий анализ мочи -│Рекомендации по│Перевод в группу│
│ │психоневролог -│листы - по по-│2 раза в год. Невро-│режиму и питанию.│Д I через 2 года│
│ │2-3 раза в год. По│казаниям │логические обследо-│Психотерапия. Се-│после прекращения│
│ │показаниям - чаще │ │вания. Рентгеногра-│дативная терапия.│энуреза │
│ │ │ │фия черепа и пояс-│Закаливающие про-│ │
│ │ │ │ничного отдела поз-│цедуры. Санация│ │
│ │ │ │воночника, ЭЭГ при│хронических оча-│ │
│ │ │ │первичном обследова-│гов инфекции и│ │
│ │ │ │нии, в дальнейшем -│лечение сопутс-│ │
│ │ │ │по показаниям │твующих заболева-│ │
│ │ │ │ │ний │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Эпилепсия │Психоневролог -│Отоларинголог,│Неврологическое обс-│Рекомендации по│Увеличение дли-│
│ │2 раза в квартал,│окулист, сто-│ледование. Рентге-│режиму и питанию.│тельности ремис-│
│ │по показаниям -│матолог - 2│нограмма черепа при│Общеукрепляющая │сии. Улучшение│
│ │чаще. Врач под-│раза в год.│первичном обследова-│терапия. Противо-│данных ЭЭГ. Пере-│
│ │ростковый - 1 раз│Другие специа-│нии. ЭЭГ - 1 раз в│судорожная и де-│воду в группу Д II│
│ │в квартал │листы - по по-│год, по показаниям -│гидратационная │не подлежат │
│ │ │казаниям │чаще. Анализ мочи -│терапия. Санация│ │
│ │ │ │1-2 раза в год │хронических оча-│ │
│ │ │ │ │гов инфекции и│ │
│ │ │ │ │лечение сопутс-│ │
│ │ │ │ │твующих заболева-│ │
│ │ │ │ │ний. Профориента-│ │
│ │ │ │ │ция. Трудоуст-│ │
│ │ │ │ │ройство - по по-│ │
│ │ │ │ │казаниям │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Расстройства │Невропатолог, врач│Окулист, сто-│Неврологическое обс-│Рекомендации по│Положительная ди-│
│непсихотического│подростковый - 1│матолог, ото-│ледование. Рентге-│режиму и питанию.│намика неврологи-│
│характера: оста-│раз в квартал │ларинголог - 2│нограмма черепа,│Закаливающие ме-│ческой симптомати-│
│точные явления│ │раза в год.│ЭЭГ, РЭГ, эхограмма│роприятия. ЛФК.│ки или ее исчезно-│
│перенесенной │ │Другие специа-│при первичном обсле-│Седативная, про-│вение. Нормальное│
│внутричерепной │ │листы - по по-│довании, в дальней-│тивосудорожная, │физическое и пси-│
│родовой травмы, │ │казаниям │шем - по показаниям │дегидратационная │хическое развитие.│
│церебростеничес-│ │ │ │терапия. Психоте-│Улучшение данных│
│кий синдром, ги-│ │ │ │рапия. Санация│ЭЭГ, РЭГ, глазного│
│пертезионно- │ │ │ │очагов хроничес-│дна и др. Перевод│
│гидроцефальный │ │ │ │кой инфекции, ле-│в группу Д II че-│
│синдром, оста-│ │ │ │чение сопутствую-│рез 3 года после│
│точные явления│ │ │ │щих заболеваний.│исчезновения симп-│
│после перенесен-│ │ │ │Санаторно-курорт-│томов заболевания │
│ных черепно-моз-│ │ │ │ное лечение в│ │
│говых травм, ос-│ │ │ │местных невроло-│ │
│таточные явления│ │ │ │гических санато-│ │
│после перенесен-│ │ │ │риях и на клима-│ │
│ной нейроинфек-│ │ │ │тических курортах│ │
│ции │ │ │ │(приморские, │ │
│ │ │ │ │бальнеологичес- │ │
│ │ │ │ │кие, с йодобром-│ │
│ │ │ │ │ными, хлоридными,│ │
│ │ │ │ │натриевыми, родо-│ │
│ │ │ │ │новыми водами).│ │
│ │ │ │ │Направляются │ │
│ │ │ │ │больные в восста-│ │
│ │ │ │ │новительном, ре-│ │
│ │ │ │ │зидуальном и│ │
│ │ │ │ │позднем периодах.│ │
│ │ │ │ │Профориентация. │ │
│ │ │ │ │Трудоустройство -│ │
│ │ │ │ │по показаниям │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Остаточные явле-│Невропатолог - 2│По показаниям│Общий анализ крови и│Медикаментозная │Улучшение двига-│
│ния детского це-│раза в год │ортопед, лого-│общий анализ мочи -│терапия. Физиоте-│тельных функций и│
│ребрального па-│ │пед, психонев-│1 раз в год. По по-│рапия. ЛФК, мас-│психоневрологичес-│
│ралича │ │ролог │казаниям - ЭЭГ │саж. Логопедичес-│кого статуса. Со-│
│ │ │ │ │кие занятия. Са-│циальная адаптация│
│ │ │ │ │наторно-курортное│ │
│ │ │ │ │лечение │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Состояние после│Невропатолог -│Терапевт, оф-│Общий анализ крови,│Медикаментозная │Исчезновение или│
│перенесенных ин-│после выписки из│тальмолог - 1│общий анализ мочи -│терапия. ЛФК,│уменьшение объек-│
│фекционных забо-│стационара в тече-│раз в год │1 раз в год. По по-│массаж. Санатор-│тивных или субъек-│
│леваний нервной│ние 1 года - каж-│ │казаниям - рентге-│но-курортное ле-│тивных проявлений│
│системы (менин-│дые 2 месяца, да-│ │нография черепа,│чение │поражения нервной│
│гиты, энцефали-│лее - 2-3 раза в │ │ЭЭГ, Эхо ЭГ │ │системы │
│ты, арахноидиты,│год │ │ │ │ │
│полиомиелит) │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Ревматические │Невропатолог -│Врач-терапевт │Как у больных с рев-│Медикаментозная │Исчезновение или│
│поражения нерв-│после выписки из│подростковый -│матизмом │терапия. ЛФК. Об-│уменьшение объек-│
│ной системы (хо-│стационара - 1 раз│2 раза в год,│ │щеукрепляющее ле-│тивных проявлений│
│рея) │в 2 месяца в тече-│по показаниям│ │чение. Противоре-│поражения нервной│
│ │ние 1 года. Далее│- чаще │ │цидивное лечение│системы. Отсутс-│
│ │- по показаниям │ │ │у ревматолога.│твие рецидивов │
│ │ │ │ │При отсутствии│ │
│ │ │ │ │рецидивов и оста-│ │
│ │ │ │ │точных явлений -│ │
│ │ │ │ │перевод через 2│ │
│ │ │ │ │года в группу│ │
│ │ │ │ │Д II диспансерно-│ │
│ │ │ │ │го наблюдения │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Черепно-мозговая│ │ │ │ │ │
│и спинномозговая│ │ │ │ │ │
│ травма │ │ │ │ │ │
│А. Сотрясение│Невропатолог -│Врач-терапевт │Анализ крови, анализ│Медикаментозное │Исчезновение объ-│
│головного мозга │в течение первого│подростковый, │мочи - 1 раз в год.│лечение. Санатор-│ективных и субъек-│
│ │года - 1 раз в 3│офтальмолог -│По показаниям -│но-курортное ле-│тивных проявлений│
│ │месяца, в дальней-│1 раз в год │рентгенография чере-│чение. Щадящий│поражения нервной│
│ │шем -1-2 раза в │ │па, ЭЭГ, Эхо ЭГ │режим. При от-│системы. Перевод в│
│ │год │ │ │сутствии жалоб и│группу Д II дис-│
│ │ │ │ │остаточных явле-│пансерного наблю-│
│ │ │ │ │ний через 2 года│дения │
│ │ │ │ │перевод в группу│ │
│ │ │ │ │Д II диспансерно-│ │
│ │ │ │ │го наблюдения │ │
│ ├──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Б. Контузия го-│Невропатолог -│Врач-терапевт │Общий анализ крови,│Те же │Исчезновение или│
│ловного мозга,│в течение первого│подростковый -│общий анализ мочи -│ │уменьшение прояв-│
│субарахноидаль- │года - 1 раз в 1-2│1-2 раза в│1 раз в год. По по-│ │лений поражения│
│ное, субдураль-│месяца, далее - 1│год, офтальмо-│казаниям - рентге-│ │нервной системы │
│ное, экстраду-│раз в квартал │лог - 1-2 раза│нография черепа,│ │ │
│ральное кровоиз-│ │в год. По по-│ЭЭГ, Эхо ЭГ │ │ │
│лияние вследс-│ │казаниям ней-│ │ │ │
│твие травмы че-│ │рохирург │ │ │ │
│репа │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│В. Спиномозговая│То же │Врач-терапевт │Общий анализ крови,│Медикаментозное │Те же │
│травма │ │подростковый -│общий анализ мочи -│лечение. ЛФК,│ │
│ │ │1 раз в год.│1-2 раза в год, по│массаж │ │
│ │ │По показаниям│показаниям - чаще │ │ │
│ │ │- уролог, ор-│ │ │ │
│ │ │топед, нейро-│ │ │ │
│ │ │хирург │ │ │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Остаточные явле-│Невропатолог -│Врач-терапевт │Общий анализ крови,│Медикаментозная │Стабилизация про-│
│ния после опери-│в течение 1 года 1│подростковый -│общий анализ мочи -│терапия. ЛФК. │цесса. Улучшение│
│рованных опухо-│раз в 2 месяца,│1 раз в год,│1 раз в год. По по-│Массаж │клинических пока-│
│лей нервной сис-│далее 1 раз в│окулист - 2│казаниям - рентге-│ │зателей │
│темы │квартал │раза в год, по│нография черепа,│ │ │
│ │ │показаниям -│ЭЭГ, Эхо ЭГ │ │ │
│ │ │чаще. Нейрохи-│ │ │ │
│ │ │рург - 1-2 ра-│ │ │ │
│ │ │за в год │ │ │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Наследственные и│Невропатолог - 2-3│Врач-терапевт │Общий анализ крови,│Медикаментозная │Стабилизация про-│
│дегенеративные │раза в год │подростковый -│общий анализ мочи -│терапия. ЛФК. │цесса. Улучшение│
│заболевания │ │1 раз в год.│1 раз в год. По по-│Массаж. Диета │клинических пока-│
│нервной системы │ │По показаниям│казаниям - биохими-│ │зателей. Наблюде-│
│ │ │- офтальмолог,│ческие исследования│ │ние до передачи в│
│ │ │уролог │крови, ЭМГ, электро-│ │поликлинику для│
│ │ │ │диагностика │ │взрослых │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Неврозы и невро-│Психоневролог - 2│Врач-терапевт │Общий анализ крови,│Медикаментозная │Улучшение клини-│
│зоподобные сос-│раза в год, по│подростковый -│общий анализ мочи -│терапия. Общеук-│ческих показате-│
│тояния │показаниям - чаще │1 раз в год.│1 раз в год │репляющее лече-│лей. При отсутс-│
│ │ │По показаниям│ │ние. Психотера-│твии объективных и│
│ │ │- психиатр,│ │пия. Оптимизация│субъективных про-│
│ │ │логопед │ │режима занятий и│явлений в течение│
│ │ │ │ │отдыха │2-х лет перевод в│
│ │ │ │ │ │группу Д II дис-│
│ │ │ │ │ │пансерного наблю-│
│ │ │ │ │ │дения │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Хронический ал-│Нарколог - 1 раз в│Психиатр, нев-│По показаниям │Лечение в услови-│Отказ от алкоголя,│
│коголизм, при-│квартал, по пока-│ропатолог, │ │ях стационара.│наркотиков, от-│
│вычное употреб-│заниям - чаще │врач-терапевт │ │Санитарно-просве-│сутствие развития│
│ление алкоголя,│ │подростковый -│ │тительная работа │хронических забо-│
│наркомания │ │по показаниям │ │ │леваний │
└────────────────┴──────────────────┴──────────────┴────────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘
Примерная схема динамического наблюдения за диспансерными
подростками с нарушением зрения (группа Д III)
┌────────────────┬──────────────────┬──────────────┬────────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐
│ Нозологическая │Частота наблюдения│Осмотры врача-│Наименование и час- │Основные лечебно-│Критерии эффектив-│
│ форма │ │ми других спе-│тота лабораторных и │ оздоровительные │ности диспансери- │
│ │ │циальностей │других диагностиче- │ мероприятия │ зации │
│ │ │ │ских исследований │ │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Аномалии рефрак-│При слабой и сред-│Подростковый │Клинический анализ│Соблюдение режима│Отсутствие прог-│
│ции: │ней степени близо-│терапевт - 1│крови, общий анализ│зрительной рабо-│рессирования бли-│
│а) миопия │рукости - 1 раз в│раз в год, по│мочи, общее офталь-│ты, занятия реко-│зорукости, стаби-│
│ │год; при высокой│показаниям -│мологическое обсле-│мендованными ви-│лизация зрительных│
│ │степени (в том│лечение основ-│дование │дами спорта; оп-│функций │
│ │числе прогрессиру-│ного сомати-│ │тическая коррек-│ │
│ │ющей, осложненной)│ческого забо-│ │ция, тренировки│ │
│ │- 2 раза в год │левания; сто-│ │аккомодации, ме-│ │
│ │ │матолог - 2│ │дикаментозное ле-│ │
│ │ │раза в год │ │чение (местное и│ │
│ │ │ │ │общее), физиоте-│ │
│ │ │ │ │рапия, рефлексо-│ │
│ │ │ │ │терапия; склеро-│ │
│ │ │ │ │укрепляющие про-│ │
│ │ │ │ │цедуры и операции│ │
│ ├──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│б) гиперметро-│1 раз в год │Подростковый │Клинический анализ│Улучшение условий│Повышение остроты│
│пия, сопровожда-│ │терапевт - 1│крови, общий анализ│зрительной рабо-│зрения в условиях│
│ющаяся понижени-│ │раз в год │мочи, общее офталь-│ты. Оптическая│оптической коррек-│
│ем остроты зре-│ │ │мологическое обсле-│коррекция │ции │
│ния или астено-│ │ │дование │ │ │
│пическими явле-│ │ │ │ │ │
│ниями │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│в) астигматизм │То же │То же │Клинический анализ│Улучшение условий│Повышение остроты│
│ │ │ │крови, общий анализ│зрительной рабо-│зрения в условиях│
│ │ │ │мочи, общее офталь-│ты. Оптическая│оптической коррек-│
│ │ │ │мологическое обсле-│коррекция │ции, отсутствие│
│ │ │ │дование │ │астенопических жа-│
│ │ │ │ │ │лоб │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Врожденная ка-│1 раз в месяц в│То же │То же │Уточнение коррек-│Стабилизация зри-│
│таракта │течение первых│ │ │ции афакии для│тельных функций │
│ │трех месяцев после│ │ │дали и для работы│ │
│ │операции; 1 раз в│ │ │вблизи, контакт-│ │
│ │2 месяца в течение│ │ │ная коррекция.│ │
│ │первого года после│ │ │Проведение пов-│ │
│ │операции; 2 раза в│ │ │торных курсов ле-│ │
│ │год в течение 3-х│ │ │чения амблиопии.│ │
│ │лет; 1 раз в год│ │ │Своевременное │ │
│ │в последующем │ │ │направление на│ │
│ │ │ │ │лечение при обра-│ │
│ │ │ │ │зовании вторичной│ │
│ │ │ │ │катаракты и появ-│ │
│ │ │ │ │лении осложнений│ │
│ │ │ │ │(вторичная глау-│ │
│ │ │ │ │кома, отслойка│ │
│ │ │ │ │сетчатки) │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Врожденная глау-│1 раз в месяц │Подростковый │То же │Своевременное │Стабилизация зри-│
│кома │ │терапевт - 1│ │направление в│тельных функций │
│ │ │раз в год,│ │стационар при│ │
│ │ │невропатолог │ │уровне внутриг-│ │
│ │ │ │ │лазного давления│ │
│ │ │ │ │выше нормы и по-│ │
│ │ │ │ │явление осложне-│ │
│ │ │ │ │ний. Проведение│ │
│ │ │ │ │консервативного │ │
│ │ │ │ │лечения (средс-│ │
│ │ │ │ │тва, снижающие│ │
│ │ │ │ │внутриглазное │ │
│ │ │ │ │давление, улучша-│ │
│ │ │ │ │ющие трофику гла-│ │
│ │ │ │ │за, общеукрепляю-│ │
│ │ │ │ │щее лечение) │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Злокачественные │1 раз в 3 месяца в│Подростковый │Клинический анализ│Своевременное │Полный регресс│
│новообразования │течение 2-х лет; 1│терапевт - 1│крови, рентгеногра-│направление в│опухолей или ста-│
│(ретинобластома)│раз в 6 месяцев в│раз в год,│фия глазницы, кана-│стационар для│билизация процесса│
│ │течение последую-│онколог - 1│лов зрительных нер-│проведения комби-│и остроты зрения.│
│ │щих 3-х лет, в│раз в год │вов и придаточных│нированного лече-│Нормальные показа-│
│ │дальнейшем 1 раз в│ │пазух носа, общее│ния (хирургичес-│тели крови. От-│
│ │год │ │офтальмологическое │кое, рентгено- и│сутствие рентге-│
│ │ │ │обследование │химиотерапия, фо-│нографических из-│
│ │ │ │ │токоагуляция) │менений в костях│
│ │ │ │ │ │черепа. Отсутствие│
│ │ │ │ │ │признаков метаста-│
│ │ │ │ │ │зирования │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Косоглазие │1 раз в квартал │Подростковый │Клинический анализ│Оптическая кор-│Восстановление │
│ │ │терапевт, │крови, общий анализ│рекция, раннее│симметричного по-│
│ │ │невропатолог -│мочи, общее офталь-│лечение заболева-│ложения глаз и би-│
│ │ │1 раз в год │мологическое обсле-│ния. Плеоптичес-│нокулярного зрения│
│ │ │ │дование │кое лечение. Дип-│ │
│ │ │ │ │лоптика. Предопе-│ │
│ │ │ │ │рационные ортоп-│ │
│ │ │ │ │тические упражне-│ │
│ │ │ │ │ния, операции до│ │
│ │ │ │ │школы. Послеопе-│ │
│ │ │ │ │рационные, ортоп-│ │
│ │ │ │ │тические и дип-│ │
│ │ │ │ │лоптические уп-│ │
│ │ │ │ │ражнения │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Проникающие ра-│1 раз в месяц в│Подростковый │То же │Профилактика │Стабилизация зри-│
│нения глаза и│течение первых 3-х│терапевт - 1│ │глазного травма-│тельных функций │
│его придатков │месяцев после пов-│раз в год │ │тизма. Своевре-│ │
│ │реждения глаза и 2│ │ │менное направлени│ │
│ │раза в год на про-│ │ │на операцию детей│ │
│ │тяжении последую-│ │ │с травматической│ │
│ │щих 3-х лет │ │ │катарактой, бель-│ │
│ │ │ │ │мами роговицы.│ │
│ │ │ │ │Проведение пов-│ │
│ │ │ │ │торных курсов│ │
│ │ │ │ │плеоптического │ │
│ │ │ │ │лечения или амб-│ │
│ │ │ │ │лиопии. Коррекция│ │
│ │ │ │ │аномалии рефрак-│ │
│ │ │ │ │ции. Своевремен-│ │
│ │ │ │ │ное выявление ос-│ │
│ │ │ │ │ложнений (вторич-│ │
│ │ │ │ │ная глаукома,│ │
│ │ │ │ │отслойка сетчат-│ │
│ │ │ │ │ки, травматичес-│ │
│ │ │ │ │кий иридоциклит).│ │
│ │ │ │ │Направление боль-│ │
│ │ │ │ │ных с выявленными│ │
│ │ │ │ │осложнениями в│ │
│ │ │ │ │стационар. Прове-│ │
│ │ │ │ │дение повторных│ │
│ │ │ │ │курсов рассасыва-│ │
│ │ │ │ │ющего лечения при│ │
│ │ │ │ │кровоизлияниях в│ │
│ │ │ │ │стекловидное тело│ │
│ │ │ │ │при травматичес-│ │
│ │ │ │ │кой катаракте │ │
└────────────────┴──────────────────┴──────────────┴────────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘
Примерная схема динамического наблюдения
за диспансеризуемыми подростками с заболеваниями уха,
горла и носа (группа Д III)
| Нозологическая форма | Частота наблюдения | Осмотры врача- ми других спе- циальностей | Наименование и час- тота лабораторных и других диагностиче- ских исследований | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Критерии эффектив- ности диспансери- зации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Хронический гнойный мезотим- панит | Отоларинголог - 2 раза в год | Врач-терапевт подростковый - 2 раза в год, невропатолог, офтальмолог - по показаниям | Рентгенография ви- сочных костей по по- казаниям; камерто- нальное исследование слуха. Клинический анализ крови, общий анализ мочи до и после курса лечения - не реже 2 раз в год, тональная ауди- ометрия до и после курса лечения, мико- логическое обследо- вание - по показани- ям | Медикаментозное и физиотерапевти- ческое лечение. Профориентация, трудоустройство, санация носа, но- соглотки, глотки, профилактика простудных забо- леваний: закали- вание, здоровый образ жизни. Хи- рургическая сана- ция - по показа- ниям (отсутствие эффекта от меди- каментозного ле- чения) | Уменьшение частоты обострений. Стаби- лизация слуха по данным тональной аудиометрии |
| Хронический гнойный этитим- панит, эпимезо- тимпанит | Отоларинголог - 2 раза в год | Врач-терапевт подростковый - 2 раза в год, невропатолог, офтальмолог - 1 раз в год | То же | Хирургическое - по показаниям (санирующая и слухоулучшающая операция), меди- каментозное и фи- зиотерапевтичес- кое лечение. Про- фориентация, тру- доустройство | Те же |
| Хронические на- ружные отиты, часто рецидиви- рующие | Отоларинголог - 2 раза в год, по по- казаниям - чаще | | Общий анализ крови, анализ крови на са- хар. Анализ отделяе- мого из уха на гри- бы, аллергологичес- кое обследование | Лечение в зависи- мости от этиоло- гии: грибковые формы - миколо- гическое лечение; экзематозные - антигистаминные и антиаллергические препараты, раз- личные мази, про- фориентация | Отсутствие обост- рений |
| Адгезивный отит с нарушением слуховой функции | Отоларинголог - 2 раза в год | | Акуметрия, тональная аудиометрия. Рентге- нография височных костей - по показа- ниям при адгезивных отитах. Санация по- лости носа и носог- лотки | Слухоулучшающая операция при по- казаниях. Слухоп- ротезирование при показаниях, физи- отерапия (элект- рофорез с лекарс- твенными средс- твами), биостиму- ляторы паренте- рально, витамино- терапия курсами 1-2 раза в год. Профориентация | Улучшение слуха или его стабилиза- ция |
| Нейросенсорная тугоухость | Отоларинголог - 1-2 раза в год | Врач-терапевт подростковый - 1 раз в год. Невропатолог - по показаниям | Акуметрия и тональ- ная аудиометрия и другие исследования слуха | Медикаментозная терапия. Курсовое лечение не реже 2 раз в год (весной - витаминотера- пия, осенью - би- остимуляторы), слухопротезирова- ние. Санация по- лости носа, но- соглотки, глотки. Профориентация. Трудоустройство | Улучшение слуха или отсутствие прогрессирования тугоухости по дан- ным акуметрии и тональной аудио- метрии |
| Тонзиллит хрони- ческий (компен- сированная фор- ма) | Отоларинголог - 2 раза в год | Врач-терапевт подростковый, стоматолог - 1 раз в год, ревматолог - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год, дополнительное обс- ледование - по пока- заниям | Медикаментозное и физиотерапевти- ческое лечение - 2 курса в течение года (общеукреп- ляющие средства, витаминотерапия: С, В, Р и др., весной и зимой - КУФ, УВЧ, уль- тразвук, лазер в осенние месяцы). Все виды закали- вания в течение года | Уменьшение частоты или отсутствие ан- гин и ОРВИ. От- сутствие патологи- ческого содержимо- го в лакунах мин- далин |
| Тонзиллит хрони- ческий (деком- пенсированная форма) | Отоларинголог - 2 раза в год | Врач-терапевт подростковый, ревматолог - 2 раза в год. Стоматолог, офтальмолог - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год, аллергологическое обследование - 1 раз в год. Дополнитель- ное обследование - по назначению кон- сультантов | Хирургическая са- нация, при проти- вопоказаниях - физиотерапевти- ческое, в т.ч. крио- или лазеро- воздействие. Кур- сы медикаментоз- ного лечения: ви- таминотерапия С, В, Р в осен- не-зимние месяцы, физкультура, спорт | Уменьшение частоты ангин и ОРВИ. От- сутствие патологи- ческого содержимо- го в лакунах мин- далин. Отсутствие отрицательной ди- намики в состоянии сердечно-сосудис- той системы. Уменьшение или ис- чезновение регио- нальных лимфоузлов |
| Синусит хрони- ческий рецидиви- рующий | Отоларинголог - 2-3 раза в год | Врач-терапевт подростковый - 1 раз в год, стоматолог - 2 раза в год. Другие специа- листы - по по- казаниям | Рентгенография при- даточных пазух носа и носоглотки - по показаниям. Клини- ческий анализ крови, анализ мочи, аллер- госкопческое обсле- дование - по показа- ниям | Медикаментозное и физиотерапевти- ческое лечение: пункция или дре- наж пазух с вве- дением лекарс- твенных средств. Резекция носовой перегородки при искривлении в пе- риод ремиссии. Санация полости носа, при поли- позных формах - полипотомия, ин- галяция с антиби- отиками и гидро- кортизоном и т.д. Санация полости рта у стоматоло- га. Другие виды лечения - по по- казаниям | Уменьшение частоты обострений. Улуч- шение или восста- новление носового дыхания. Уменьше- ние выделений из носа. Исчезновение головной боли |
| Хронические ла- рингиты, фарин- гиты (с небла- гоприятным тече- нием, осложнен- ные) | Отоларинголог - не реже 1-2 раз в год | Врач-терапевт подростковый - 1-2 раза в год. Консуль- тация фониатра | Рентгенография гор- тани - по показани- ям, стробоскопия, клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год | Амбулаторное или стационарное ле- чение. Ингаляции в зависимости от формы заболева- ния, исключение вредных привычек: курение, алко- голь, физиотера- певтические средства, седа- тивные препараты, закаливание. Про- фориентация. Тру- доустройство | Выздоровление. Увеличение сроков ремиссии. Уменьше- ние гиперемии сли- зистой оболочки глотки, сухости. Частичное уменьше- ние гипоплазии. Улучшение смыкания голосовых складок. Уменьшение охрип- лости стробоскопи- ческих показателей голосовых связок |
| Искривление но- совой перегород- ки с нарушением функции дыхания | Отоларинголог - 2 раза в год | По показаниям - другие спе- циалисты | Рентгенография, спи- рометрия. Другие исследования - по показаниям | Хирургическое ле- чение. Профилак- тика ОРВИ. Зака- ливающие процеду- ры | Нормализация функ- ции дыхания |
Примечание: Лица с кохлеарным невритом, воспринимающие разговорную речь на расстоянии менее 3-х метров, подлежат диспансерному наблюдению у врача - сурдолога, при его отсутствии - у отоларинголога в поликлинике.
Примерная схема динамического наблюдения за подростками
с функциональными нарушениями (группа Д II)
| Нозологическая форма | Частота наблюдения | Осмотры врача- ми других спе- циальностей | Наименование и час- тота лабораторных и других диагностиче- ских исследований | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Критерии эффектив- ности диспансери- зации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Нестойкая арте- риальная гипер- тензия. Избыточная масса тела (индекс массы тела более 25). Уровень хо- лестерина в плазме крови бо- лее 220 мг%. Уровень тригли- церидов более 100 мг% | Врач подростковый - 2 раза в год | Кардиолог, невропатолог - 1-2 раза в год | Анализ крови клини- ческий. Общий анализ мочи - 2 раза в год. Измерение АД - 2 ра- за в год. Определе- ние липидов крови | Здоровый образ жизни. Занятия физической куль- турой | Стойкая нормализа- ция АД |
| Нарушения сер- дечного ритма функционального генеза: синусо- вая тахикардия, брадикардия, единичные желу- дочковые или уз- ловые экстрасис- толы | Врач подростковый - 2 раза в год | Кардиолог - 2 раза в год, отоларинголог - 1 раз в год | Клинический анализ крови. Общий анализ мочи - по показани- ям. Контроль за пульсом и АД в дина- мике. Пробы: орток- линостатическая и Мартине. ЭКГ - 2 ра- за в год. По показа- ниям ЭКГ с примене- нием функциональных проб: с физической нагрузкой, атропи- ном, обзиданом | Рекомендации по режиму. Седатив- ная терапия. Са- нация очагов хро- нической инфек- ции. Санаторно- курортное лече- ние. Профориента- ция | Нормальный ритм сердца (при аус- культации и по данным ЭКГ). Нор- мальные функцио- нальные сердеч- но-сосудистые про- бы. Перевод в группу Д I при от- сутствии нарушения ритма в течение 3 лет |
| Синдром реполя- ризационных на- рушений | Врач подростковый - 2 раза в год (осенне-весенний период) | Кардиолог - 1 раз в год, по показаниям - чаще | ЭКГ - 2 раза в год. Функциональные наг- рузочные пробы: а) фармакологические - хлорид калия, об- зидан, нитроглице- рин; б) ортостати- ческая проба; в) ве- лоэргометрия | Здоровый образ жизни. Закаливаю- щие мероприятия. Осуществление ди- етических мероп- риятий - пища,бо- гатосодержащая калий (картофель, бобовые, курага, изюм), ограниче- ние поваренной соли. Симптомати- ческое лечение - по показаниям (препараты калия и др.,стимулирую- щие метаболичес- кие процессы) | Исчезновение синд- рома реполяризаци- онных нарушений. Восстановление нормальной ЭКГ. Перевод в группу Д I при отсутствии реполяризационных нарушений в тече- ние 5 лет |
| Малое сердце | Врач подростковый - 1 раз в год | Кардиолог - 1 раз в год | ЭКГ - 1 раз в год. Рентгеноскопия или эхография грудной клетки - 1 раз в год | Здоровый образ жизни. Закаливаю- щие мероприятия. Занятия спортом с умеренной физи- ческой нагрузкой. Плавание, бег на короткие дистан- ции и средние (без участия в соревнованиях). Профориентация | Нормальные показа- тели функциональ- ного состояния сердечно-сосудис- той системы |
| Частые респира- торные заболева- ния в анамнезе. Склонность к ал- лергическим состояниям | Врач подростковый - 1 раз в квартал | Отоларинголог - 2 раза в год. Аллерго- лог - по пока- заниям | Клинический анализ крови. Общий анализ мочи - 2 раза в год. Рентгеноскопия груд- ной клетки и рентге- нография придаточных пазух носа - по по- казаниям | Здоровый образ жизни. Занятия физкультурой и спортом. Санация полости рта и но- соглотки. Закали- вающие процедуры. Витаминотерапия | Уменьшение частоты и тяжести респира- торных заболева- ний. Отсутствие аллергических про- явлений |
| Функциональные нарушения желуд- ка (гиперстени- ческий и гипос- тенический тип), дискинезия 12 п/кишки, дуоде- ногастральный рефлюкс Инфекционный ге- патит, дизенте- рия и другие ки- шечные инфекции в анамнезе. Дис- бактериоз | Врач подростковый - 2 раза в год | Гастроэнтеро- лог, стомато- лог - по пока- заниям | Клинический анализ крови. Анализ мочи, кала на я/глист - 2 раза в год. По пока- заниям: фракционное исследование желу- дочного сока, дуоде- нальное зондирова- ние. Рентгеноскопия желудка или гастро- дуоденоскопия | Соблюдение режи- ма. Занятия физ- культурой. Диета. Медикаментозное лечение - по по- казаниям. Физио- терапия. Санатор- но-курортное ле- чение | Уменьшение или ис- чезновение субъек- тивных жалоб, а также рентгеноло- гических и других объективных приз- наков функциональ- ных нарушений |
| Доброкачествен- ная протеинурия при отсутствии заболеваний по- чек | Врач подростковый - 2 раза в год | По показаниям - нефролог | Клинический анализ крови. Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко - 2 раза в год | Здоровый образ жизни. Рекоменда- ции по режиму и диете с учетом результатов ана- лизов мочи | Нормальные анализы мочи и крови |
| Нарушения менс- труального цикла при отсутствии задержки физи- ческого развития | Гинеколог - 1-2 раза в год | | Клинический анализ крови. Общий анализ мочи - 2 раза в год. Другие исследования - по показаниям | Здоровый образ жизни. Режим. За- каливающие проце- дуры. Занятия спортом | Установление нор- мального менстру- ального цикла |
| Гинекомастия пу- бертатная | Эндокринолог - 1 раз в 6 мес. | Врач подрост- ковый - 2 раза в год. По по- казаниям - хи- рург | В типичных случаях не требуется допол- нительного обследо- вания | Доверительная бе- седа с подростком с целью снятия психоэмоциональ- ного напряжения. Ношение сдавлива- ющей повязки (бандажа). В от- дельных случаях возможна космети- ческая операция удаления грудных желез (в основ- ном, при длитель- ной персистенции) | Перевод в группу Д I при исчезнове- нии или уменьшении гинекомастии |
| Задержка полово- го развития, конституциональ- ная (у мальчи- ков) | Эндокринолог - 1 раз в 3 месяца | Врач подрост- ковый - 2 раза в год | Рентгенография об- ласти турецкого сед- ла. Рентгенография кистей с лучезапяст- ными суставами. Исс- ледование полового хроматина. В специа- лизированном стацио- наре: определение уровня ЛГ, ФСГ тес- терона в крови и ритма экскреции го- надотропинов в тече- ние суток | Полноценное пита- ние, витаминоте- рапия. По показа- ниям - гормоноте- рапия | При появлении оче- видных признаков полового созрева- ния (без лечения) возможен перевод в группу Д I |
| Высокорослость | Эндокринолог - 1 раз в 6 мес. | Врач подрост- ковый - 2 раза в год. Оку- лист, невропа- толог - 1 раз в год. Нейро- хирург - по показаниям | Рентгенография чере- па и кистей рук с лучезапястными сус- тавами - 1 раз в год | Общеукрепляющая терапия. Проти- воспалительная, рассасывающая - по показаниям | Прекращение роста с полным закрытием ростовых зон. Нор- мализация полового созревания |
| Увеличение щито- видной железы I и II степени без признаков нару- шения ее функции | Врач подростковый - 1 раз в год | Эндокринолог - 1 раз в год | Анализ крови клини- ческий. Общий анализ мочи. По показаниям - исследование функ- ции щитовидной желе- зы | Здоровый образ жизни. Режим. За- каливающие про- цедуры. Занятия спортом | Отсутствие наруше- ний функции щито- видной железы |
| Избыточная масса тела за счет по- вышенного жиро- отложения (пре- вышение веса на 10-19%) | Врач подростковый - 1-2 раза в год, по показаниям - чаще | Эндокринолог - 1-2 раза в год | Клинический анализ крови. Общий анализ мочи - 1-2 раза в год. Анализ сахара в крови,в суточной мо- че. Кратность - по показаниям. Исследо- вание функции щито- видной железы - по показаниям | Здоровый образ жизни. Занятия физкультурой и спортом. Диета. Режим питания. Закаливающие про- цедуры | Снижение массы те- ла. Нормальная са- харная кривая |
| Кожно-аллер- гические реакции на пищевые про- дукты, лекарства и др. | Врач подростковый - 1 раз в год | Аллерголог - 1-2 раза в год, по пока- заниям - чаще | Клинический анализ крови. Общий анализ мочи - 1-2 раза в год. Кожно-аллергические пробы для выявления аллергена | Здоровый образ жизни. Закаливаю- ие процедуры. Занятия спортом. Медикаментозное и фиизиотерапевти- ческое лечение - по показаниям | Отсутствие кожных проявлений |
| Преданемическое состояние (со- держание гемог- лобина 111-115 г/л) | Врач подростковый - 2 раза в год | Гинеколог при длительных, обильных менс- труациях | Клинический анализ крови - 1 раз в квартал. Определение сывороточного железа крови. Кратность - по показаниям | Здоровый образ жизни. Занятия физкультурой и спортом. Диета, богатая витамина- ми, содержанием железа. Закалива- ющие процедуры | Нормальные показа- тели периферичес- кой крови |
| Нейроциркулятор- ная дистония. Легкие астени- ческие проявле- ния | Врач подростковый - 2 раза в год | Невропатолог - 2 раза в год | Клинический анализ крови. Анализ мочи. По показаниям - рентгенография чере- па, ЭЭГ, РЭГ, иссле- дование глазного дна. Измерение АД - 2 раза в год | Здоровый образ жизни. Занятия физкультурой и спортом. Закали- вающие процедуры. Сон - не менее 7-8 часов в сутки | Исчезновение приз- наков астенических проявлений |
| Травма головного мозга в анамнезе | То же | Невропатолог - по показаниям | То же | Те же | Отсутствие жалоб и неврологических симптомов |
| Нарушение осанки | Врач подростковый, ортопед - 2 раза в год | | Традиционное обсле- дование | Здоровый образ жизни. Корригиру- ющая гимнастика. Занятия физкуль- турой и спортом. Закаливающие про- цедуры | Восстановление нормальной осанки |
| Уплощение стопы | То же | | Традиционное обсле- дование. Плантограм- ма | Упражнения для укрепления опор- ной поверхности стопы | Нормальная план- тограмма |
Примерная схема динамического наблюдения
за диспансеризуемыми подростками с нарушениями зрения
(группа Д II)
| Клинические признаки и факторы риска | Частота наблюдения | Осмотры врача- ми других спе- циальностей | Наименование и час- тота лабораторных и других диагностиче- ских исследований | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Критерии эффектив- ности диспансери- зации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Снижение остроты зрения, появле- ние начальной миопии или фак- торов риска, ас- тенопии, сниже- ние относитель- ной аккомодации | Офтальмолог - 1 раз в полгода | Стоматолог, подростковый терапевт - раз в год | Клинический анализ крови, общий анализ мочи, общее офталь- мологическое обсле- дование - 1 раз в год | Общая санация ор- ганизма (в т.ч. полости рта). За- нятия физкульту- рой в спец. сек- ции (плавание, гимнастика, ту- ризм). Специаль- ные тренировки аккомодации, в упорных случаях - направление в пи- онерлагерь - для детей с нарушени- ями зрения | Нормализация запа- са относительной аккомодации, ис- чезновение псевдо- миопии |
Примерная схема динамического наблюдения
за диспансеризуемыми подростками с заболеваниями уха,
горла и носа (группа Д II)
| Факторы риска | Частота наблюдения | Осмотры врача- ми других спе- циальностей | Наименование и час- тота лабораторных и других диагностиче- ских исследований | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Критерии эффектив- ности диспансери- зации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Гипертрофия неб- ных миндалин аденоидов (I-II степени) | Отоларинголог - 2 раза в год | Невропатолог - 1 раз в год, врач-терапевт подростковый - 2 раза в год, стоматолог | Клинический анализ крови; анализ мочи - 2 раза в год, аллер- гологическое обсле- дование - 1 раз в год. Рентгенография носоглотки и прида- точных пазух носа - по показаниям, то- нальная аудиометрия | Аденотомия при показаниях, про- филактика прос- тудных заболева- ний, курсы вита- минотерапии в ве- сенне-зимние ме- сяцы, физкультура и спорт, исключе- ние вредных ин- токсикаций | Регрессия аденоид- ной вегетации и уменьшение величи- ны миндалин. От- сутствие отрица- тельной динамики |
| Адгезивный отит без нарушения слуховой функции | Отоларинголог - 1 раз в год | | Акуметрия и тональ- ная аудиометрия | Санация полости носа, носоглотки и глотки, профи- лактика простуд- ных заболеваний: закаливание, физ- культура и спорт | Стабильность уров- ня слуха и перевод в группу Д I |
| Искривление но- совой перегород- ки без нарушения функции дыхания | >> | >> | >> | >> | >> |
| Синусит хрони- ческий с редкими обострениями | Отоларинголог - 1 раз в год | Стоматолог - 1 раз в год | Рентгенография при- даточных пазух носа - по показаниям, ал- лергологическое обс- ледование | Пункция и дрени- рование пазух, промывание ле- карственными растворами опери- рованных пазух, ингаляция, сана- ция полости носа и зубов | Улучшение клини- ческих показателей |
Примерная схема динамического наблюдения
за подростками с факторами риска
| Нозологическая форма | Частота наблюдений | Осмотры врача- ми других спе- циальностей | Наименование и час- тота лабораторных и других диагностиче- ских исследований | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Критерии эффектив- ности диспансери- зации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Отягощенная нас- ледственность по заболеваниям сердечно-сосу- дистой системы | Врач-терапевт под- ростковый - 2 раза в год | Кардиолог, невропатолог - 1-2 раза в год | Анализ крови клини- ческий, общий анализ мочи - 2 раза в год. Измерение АД - 2 ра- за в год. Определе- ние липидов крови | Здоровый образ жизни. Занятия физической куль- турой | Стойкая нормализа- ция АД. Отсутствие развития заболева- ний сердечно-сосу- дистой системы |
| Частые респира- торные заболева- ния в детском возрасте Бронхиальная астма и туберку- лез у родителей и ближайших родственников | Врач-терапевт под- ростковый - 1 раз в полгода | Отоларинголог - 2 раза в год. Аллерго- лог - по пока- заниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год, по показаниям - ча- ще. Рентгеноскопия грудной клетки и рентгенография при- даточных пазух носа - по показаниям | Здоровый образ жизни. Занятия физкультурой и спортом. Санация полости рта и но- соглотки. Закали- вающие процедуры. Витаминотерапия | Отсутствие заболе- ваний органов ды- хания, отсутствие аллергических про- явлений |
| Отягощенная нас- ледственность по заболеваниям ор- ганов пищеваре- ния | Врач-терапевт под- ростковый - 2 раза в год | Гастроэнтеро- лог, стомато- лог - по пока- заниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на я/глист - 2 раза в год. По показаниям: фракционное исследо- вание желудочного сока, дуоденальное зондирование. Рент- геноскопия желудка или гастроскопия | Соблюдение режима питания. Здоровый образ жизни. За- нятия физкульту- рой. Медикамен- тозное лечение - по показаниям. Санаторно-курорт- ное лечение | Отсутствие разви- тия заболеваний органов пищеваре- ния |
| Врожденные забо- левания мочевы- водящих путей у родителей | Врач-терапевт под- ростковый - 1 раз в год. По показа- ниям - чаще | Нефролог, уро- лог - по пока- заниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко - 1 раз в год. По показаниям - чаще | Здоровый образ жизни. Рекоменда- ции по режиму и диете с учетом результатов ана- лизов мочи | Отсутствие заболе- ваний мочевыводя- щих путей |
| Отягощенная нас- ледственность по сахарному диабе- ту | Врач-терапевт под- ростковый - 1-2 раза в год | Эндокринолог - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи. Анализ сахара крови. Анализ сахара в суточной моче. Са- харная кривая - по показаниям | Здоровый образ жизни. Закаливаю- щие процедуры. Занятия спортом | Нормальные показа- тели сахара крови и сахарной кривой |
| Проживание в эн- демическом очаге по зобу | Врач-терапевт под- ростковый - 2 раза в год | Эндокринолог - по показаниям | По показаниям | Здоровый образ жизни. Йодирован- ная профилактика - по показаниям | Отсутствие заболе- ваний щитовидной железы |
| Алкоголизм у ро- дителей | Врач-терапевт под- ростковый - 2 раза в год | Нарколог, пси- хотерапевт - по показаниям | По показаниям | Рекомендации здо- рового образа жизни. Занятия физкультурой и спортом. Санитар- но-просветитель- ная работа о вре- де алкоголя | Отсутствие упот- ребления алкоголя |
| Курение | Врач-терапевт под- ростковый | Психотерапевт | Спирография - 1 раз в год. Рентгеноско- пия грудной клетки - по показаниям | Рекомендации здо- рового образа жизни. Психотера- пия, рефлексоте- рапия. Санитарно- просветительная работа по борьбе с курением | Отказ от курения |
| Сочетание факто- ров риска (2 и более) | Врач-терапевт под- ростковый | По показаниям | По показаниям | В зависимости от имеющихся факто- ров риска | Отсутствие разви- тия заболевания |
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 10
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ПЕРЕЧЕНЬ <*>
^ БАЗОВЫХ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
И ТЕРРИТОРИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ РАБОТУ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ ВСЕОБЩЕЙ
^ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
В качестве базовых территорий утверждаются: РСФСР
Города: Москва, Ленинград, Кемерово, Новокузнецк, Устинов, Уфа, Ростов-на-Дону, Воронеж.
Области (края):
Ростовская область (Матвеево - Курганский район).
Московская область (Воскресенский район и г. Ивантеевка).
Воронежская область (Семилукский район).
Томская область (Каргасокский район).
Калужская область (Барятинский район).
Краснодарский край (Коневский район).
Брянская область (Погарский район).
Владимирская область (Гороховецкий и Селивановский районы). УКРАИНСКАЯ ССР
Города: Киев, Одесса, Запорожье.
Области:
Донецкая, Днепропетровская, Харьковская, Винницкая, Ивано - Франковская, Закарпатская, Львовская. БЕЛОРУССКАЯ ССР
Города: Гродно, Молодечно, Кричев.
Области:
Брестская область (Ивацевичский район).
Минская область (Несвижский и Мядельский районы).
Гродненская область (Свислочский район).
Витебская область (Миорский район). УЗБЕКСКАЯ ССР
Города: Ташкент (Чиланзарский район), Янгиполь, Ангрен Ташкентской области (Коммунистический район). АССР:
Каракалпакская (Караузякский район).
Области:
Андижанская область (Ленинский район).
Бухарская область (Вабкентский район).
Джизакская область (Пахтакорский район).
Самаркандская область (Джамбайский район).
Сырдарьинская область (Гулистанский район).
Ферганская область (Алтнарыкский район).
Хорезмская область (Шаватский район).
Сурхандарьинская область (Шурчинский район).
Кашкадарьинская область (Каршинский район).
Навоийская область (Тамдынский район).
Наманганская область (Туракурганский район). КАЗАХСКАЯ ССР
Города: Алма - Ата (Ленинский район), Капчагай Алма - Атинской области, Лениногорск Восточно - Казахстанской области, Рудный Кустанайской области, Кентау.
Районы: Зерединский район Кокчетавской области, Бородулихинский район Семипалатинской области, Целиноградский район Целиноградской области. ГРУЗИНСКАЯ ССР
Города: Тбилиси, Поти, Кутаиси, Рустави, Сухуми, Батуми. АЗЕРБАЙДЖАНСКАЯ ССР
Город: Баку.
Районы: Евлахский, Шамхорский, Сальянский.
^ ЛИТОВСКАЯ ССР
Город: Каунас.
Районы: Кайшядорский, Ионищский, Кретингский, Варенский, Купишский. МОЛДАВСКАЯ ССР
Город: Кишинев.
Районы: Бричанский, Чадыр - Лунгский. ЛАТВИЙСКАЯ ССР
Вся республика. КИРГИЗСКАЯ ССР
Города: Фрунзе, Токмак.
Области: Ошская, Иссык - Кульская, Таласская.
Районы: Наукатский, Араванский, Чуйский, Аламединский, Кантский, Токтогульский. ТАДЖИКСКАЯ ССР
Города: Душанбе, Нурек.
Районы: Турсунзадевский, Канибадамский, Исфаринский. АРМЯНСКАЯ ССР
Город: Ереван.
Районы: Иджеванский, Степанованский. ТУРКМЕНСКАЯ ССР
Город: Ашхабад.
Области:
Марыйская, Чарджоуская (Фарабский район). ЭСТОНСКАЯ ССР
Город: Тарту.
Район: Харьюсский.
--------------------------------
<*> Перечень может дополняться по согласованию с МЗ СССР.
В лечебно - профилактических учреждениях базовых территорий внедряются все передовые формы и методы проведения ежегодной диспансеризации всего населения, и они являются школами передового опыта союзных и автономных республик, краев и областей.
Базовые учреждения обеспечиваются современной медицинской техникой, необходимой для диспансеризации населения, в первую очередь.
Начальник
Главного управления
лечебно - профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 11
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770