Приказ 30 мая 1986 г. N 770 о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения
| Вид материала | Документы |
СодержаниеОрб, асл-о, асг |
- Приказ о порядке проведения диспансеризации студентов московских вузов, 2525.67kb.
- Приказ «04» апреля 2011 г. №260 / 49 г. Москва Об организации проведения в 2011 году, 344.42kb.
- Решение задачи по всеобщей диспансеризации населения возможно только при переводе здравоохранения, 668.84kb.
- Порядок осуществления расходов на проведение в 2007 году диспансеризации находящихся, 284.42kb.
- Приказ №684 от 29 мая 2009 г. Об организации медицинской помощи в период проведения, 3032.08kb.
- Приказ 47 13. 09. 2011 Об утверждении Методики оценки уровня и качества жизни населения, 355.54kb.
- Об утверждении Положения о прохождении диспансеризации государственными гражданскими, 186.14kb.
- Лекция «организация проведения и информационная поддержка медицинских профилактических, 198.09kb.
- Приказ мвд РФ от 2 августа 2005 г. N 636 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения, 292.89kb.
- Приказ Министра обороны СССР «О порядке использования автомобильной техники в Советской, 811.46kb.
--------------------------------
<*> Проводится в специализированной клинике.
Примерная схема динамического наблюдения за подростками,
перенесшими грипп и ОРВИ (группа Д III)
| Нозологическая форма | Частота наблюдения | Осмотры врача- ми других спе- циальностей | Наименование и час- тота лабораторных и других диагностиче- ских исследований | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Критерии эффектив- ности диспансери- зации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Грипп, ОРВИ с осложнениями со стороны уха, горла и носа | Отоларинголог - 1 раз в 6 месяцев после выздоровле- ния | Врач-терапевт подростковый - 1-2 раза, нев- ропатолог - по показаниям | Анализ крови клини- ческий, анализ мочи - 1-2 раза. R-иссле- дование - по показа- ниям | Адаптогены, вита- минотерапия, фи- зиотерапия - по показаниям | Отсутствие рециди- вов, перевод в группу Д I, Д II диспансерного наб- людения |
| Грипп, ОРВИ на фоне хроническо- го тонзиллита (в фазе обострения) | Врач-терапевт под- ростковый, отола- ринголог - через 2 недели, 1 и 3 ме- сяца после обост- рения | | Анализ крови клини- ческий, анализ мочи - 1 раз в год | Адаптогены. Вита- мино- и физиоте- рапия. По показа- ниям - тонзилло- эктомия | Отсутствие ослож- нений. Перевод в группу Д I или Д II диспансерно- го наблюдения |
| Грипп, ОРВИ на фоне хроническо- го отита (в фазе обострения) | Врач-терапевт под- ростковый, отола- ринголог - через 6 месяцев после обострения | Невропатолог - по показаниям | Анализ крови клини- ческий, анализ мочи - 1 раз, аудиометрия - по показаниям | Санация носоглот- ки | Отсутствие обост- рений. Перевод в группу Д I или Д II диспансерно- го наблюдения |
| Аденовирусная инфекция | Врач-терапевт под- ростковый - через 1, 3, 6 месяцев и 1 год после выздо- ровления | То же | Анализ крови клини- ческий, анализ мочи - через 1 и 6 меся- цев. R-логическое исследование | То же | Отсутствие обост- рений в течение года |
| РС - вирусная инфекция | Врач-терапевт под- ростковый - через 1 и 3 месяца пос- ле выздоровления | Пульмонолог, отоларинголог - по показани- ям | Анализ крови клини- ческий, анализ мочи - через 1-3 месяца. Спирография - через 1-3 месяца. R-логи- ческое исследование грудной клетки через один месяц - по по- казаниям | Иммунокоррегирую- щая терапия. Бронхолитики | Отсутствие повтор- ных заболеваний. Перевод в группу Д I диспансерного наблюдения |
| Микоплазменная инфекция | >> | >> | >> | В период обостре- ния антибиотики | >> |
| Риновирусная ин- фекция | Врач-терапевт под- ростковый - через 15 дней | Отоларинголог - по показани- ям | Клинический анализ крови через 15 дней | Общеукрепляющая и закаливающая те- рапия | >> |
| Тяжелая ослож- ненная форма гриппа и ОРВИ с поражением жиз- ненно важных систем организма (синдромы - ас- тенический, ге- моррагический; миокардит, пие- лонефрит и др.) | Врач-терапевт под- ростковый - через 1, 3, 6 месяцев | Кардиолог, невропатолог, гематолог, пульмонолог, уролог - по показаниям | Анализ крови клини- ческий, анализ мочи - через 15 дней, 1, 3 и 6 месяцев. ЭКГ, иммунологическое (серологическое) исследование крови. Исследование сверты- вающей и противос- вертывающей систем крови | Адаптогены. Вита- минотерапия. Ме- дикаментозная те- рапия - по пока- заниям. Профори- ентация, трудоус- тройство | Полное выздоровле- ние. Перевод в группу Д I диспан- серного наблюдения |
Примерная схема динамического наблюдения за подростками
с ревматическими заболеваниями (группа Д III)
| Нозологическая форма | Частота наблюдения | Осмотры врача- ми других спе- циальностей | Наименование и час- тота лабораторных и других диагностиче- ских исследований | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Критерии эффектив- ности диспансери- зации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| "Угрожаемые" по ревматизму с очагами хрони- ческой инфекции (хронические тонзиллиты, оти- ты, синуситы, кариес зубов и пр.) | Ревматолог (при отсутствии ревма- толога - врач под- ростковый). До са- нации очагов хро- нической инфекции - 1 раз в квартал. После санации - через 2, 6 меся- цев, через год - на протяжении 3 лет | Отоларинголог - 1 раз в квартал. Сто- матолог - 1-2 раза в год | Контроль за темпера- турой тела, пульсом и АД. Функциональные пробы состояния ССС. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи, ЭКГ и ФКГ - 2 раза в год, по пока- заниям - чаще. После обострения очагов инфекции - анализ крови, ЭКГ-исследо- вание, определение ^ ОРБ, АСЛ-О, АСГ, ДФА. Другие исследо- вания - по показани- ям | Санация очагов хронической ин- фекции. Сезонная бициллинопрофи- лактика. Лечение ангин - с приме- нением антибиоти- ков не более 7 дней. Закаливаю- щие процедуры. По показаниям - де- сенсибилизирующее лечение и сана- торно-курортное лечение | Отсутствие измене- ний сердечно-сосу- дистой системы. Снижение частоты заболевания анги- нами и ОРВИ. Пере- вод в группу Д II через 3 года |
| Ревматизм - ак- тивная фаза | Ревматолог - после ревматической ата- ки - 1 раз в месяц в течение кварта- ла, затем - 1 раз в квартал в тече- ние года, в после- дующем - 2 раза в год. Врач подрост- ковый - 2-3 раза в год | Отоларинголог, стоматолог - 2 раза в год. Невропатолог - 1 раз в год | После выписки из стационара контроль за температурой те- ла и пульсом, АД в динамике, функцио- нальные пробы ССС. Клинический анализ крови - 1 раз в квартал. Общий ана- лиз мочи - 2 раза в год. Пробы на актив- ность ревматического процесса (АСЛ-О, АСК, СРБ, ДФА, серо- мукоид, фибриноген, белковые фракции) после каждого забо- левания ОРВИ, грип- па, ангины и др. и по показаниям. ЭКГ и ФКГ - исследования - 2 раза в год | Соблюдение этап- ного лечения: стационар - мест- ный санаторий, профилакторий. Противорецидивное лечение. Санация очагов хроничес- кой инфекции. Ме- дикаментозное ле- чение. ЛФК. Нап- равление на кли- матические курор- ты не ранее, чем через 6-8 мес. после обострения. Профориентация. По показаниям - трудоустройство | Отсутствие актив- ности процесса, улучшение функцио- нальных показате- лей со стороны ССС. Перевод в группу Д II через 5 лет при отсутс- твии рецидива |
| Ревматизм - не- активная фаза, с пороком или без него | Ревматолог - 2 ра- за в год, по пока- заниям - чаще. Врач подростковый - 2 раза в год | Отоларинголог, стоматолог - 2 раза в год. Невропатолог - 2 раза в год | Контроль за темпера- турой тела, пульсом, АД в динамике, функциональные пробы ССС. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, пробы на активность ревма- тического процесса - 2 раза в год и после каждого заболевания (ОРВИ, ангины, грип- па и пр.). ЭКГ и рентгенологическое исследование сердца - 1 раз в год. ФКГ - исследование - по показаниям | Противорецидивное лечение. Санация очагов хроничес- кой инфекции. Са- наторно-курортное лечение. Закали- вающие процедуры. ЛФК. Лечебная физкультура на первом году после атаки; на втором году - подготови- тельная, на третьем - основ- ная группа при отсутствии кла- панного поражения сердца и функцио- нальных нарушений ССС (нормальные функциональные пробы). Направле- ние на санаторное лечение в местные кардиологические санатории с не- достаточностью кровообращения - не выше II А сте- пени, при актив- ности процесса - не выше I степени Направление на климатические ку- рорты при актив- ности процесса - не выше I степени и недостаточ- ностью кровообра- щения - не выше I степени. Трудоус- тройство - по по- казаниям | Отсутствие обост- рений и нарастания клапанного пораже- ния сердца. Улуч- шение функциональ- ного состояния ССС. Отсутствие заболеваний анги- нами и ОРВИ. Пере- вод в группу Д II без порока сердца и при отсутствии рецидивов в тече- ние 5 лет |
| Ревматоидный артрит | Ревматолог - 1 раз в квартал. Врач подростковый - 2-4 раза в год | Отоларинголог, окулист, сто- матолог - 1 раз в год. Уролог, орто- пед - по пока- заниям | Клинический анализ крови, реакция Ваа- лера-Роуза, пробы на С-реактивный проте- ин. Общий анализ мо- чи - 2-4 раза в год. Ревматоидный фактор - 2 раза в год. ЭКГ-исследование - 2 раза в год. Рентге- нография пораженных суставов и грудной клетки - 1 раз в год, определение клеток Харгрейвса - по показаниям | Медикаментозная терапия. Физиоте- рапия. ЛФК. Мас- саж. Трудотера- пия. Санаторное лечение в местных специализирован- ных санаториях. Курорты - бальне- огрязевые в неак- тивной фазе с ми- нимальной и сред- ней активностью процесса. Профо- риентация. Трудо- устройство - по показаниям | Уменьшение частоты и тяжести обостре- ний. Восстановле- ние функций суста- вов. Переводу в группу Д II не подлежат |
| Системная крас- ная волчанка | Ревматолог - 1 раз в квартал. Врач подростковый - 2-3 раза в год | Отоларинголог, окулист, сто- матолог, нев- ропатолог - 1 раз в год. Дерматолог - 1 раз в год | Контроль за темпера- турой и массой тела, состоянием лимфати- ческих желез. Клини- ческий анализ крови. По показаниям - оп- ределение клеток Харгрейвса, гаммаг- лобулинов, осадочные пробы (формоловая, Токата-Ара). Общий анализ мочи - 1-2 раза в квартал. Рентгенография пора- женных суставов, грудной клетки. ЭКГ - 1 раз в год | Десенсибилизирую- щая терапия. Фи- зиотерапия. ЛФК. Массаж. Трудоте- рапия. Санаторное лечение в местных специализирован- ных санаториях. Климатические ку- рорты в неактив- ной фазе с мини- мальной актив- ностью процесса. Профориентация. Трудоустройство - по показаниям | Уменьшение частоты и тяжести обостре- ний. Переводу в группу Д II не подлежат |