Приказ 30 мая 1986 г. N 770 о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения
| Вид материала | Документы |
- Приказ о порядке проведения диспансеризации студентов московских вузов, 2525.67kb.
- Приказ «04» апреля 2011 г. №260 / 49 г. Москва Об организации проведения в 2011 году, 344.42kb.
- Решение задачи по всеобщей диспансеризации населения возможно только при переводе здравоохранения, 668.84kb.
- Порядок осуществления расходов на проведение в 2007 году диспансеризации находящихся, 284.42kb.
- Приказ №684 от 29 мая 2009 г. Об организации медицинской помощи в период проведения, 3032.08kb.
- Приказ 47 13. 09. 2011 Об утверждении Методики оценки уровня и качества жизни населения, 355.54kb.
- Об утверждении Положения о прохождении диспансеризации государственными гражданскими, 186.14kb.
- Лекция «организация проведения и информационная поддержка медицинских профилактических, 198.09kb.
- Приказ мвд РФ от 2 августа 2005 г. N 636 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения, 292.89kb.
- Приказ Министра обороны СССР «О порядке использования автомобильной техники в Советской, 811.46kb.
│ │ │факторов рис-│ │вый образ жизни │ │
│ │ │ка. Другие│ │ │ │
│ │ │специалисты -│ │ │ │
│ │ │по показаниям │ │ │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Факторы риска│ │Хирург, гине-│Маммография, термог-│Здоровый образ│Отсутствие онколо-│
│для некоторых│ │колог - 1 раз│рафия │жизни. Своевре-│гических заболева-│
│онкологических │ │в 1-2 года, в│ │менное лечение│ний │
│заболеваний: │ │зависимости от│ │воспалительных │ │
│1. Рака молочной│ │факторов рис-│ │процессов молоч-│ │
│железы: │ │ка. По показа-│ │ной железы и ге-│ │
│- рак любой ло-│ │ниям - онколог│ │ниталий. Гигиена│ │
│кализации или│ │ │ │половой жизни.│ │
│рак молочной же-│ │ │ │Увеличение числа│ │
│лезы в семье │ │ │ │деторождений. За-│ │
│- отсутствие ро-│ │ │ │нятия физической│ │
│дов или поздние│ │ │ │культурой. Актив-│ │
│роды после 30│ │ │ │ная санитар-│ │
│лет │ │ │ │но-просветитель- │ │
│- ранняя менс-│ │ │ │ная работа среди│ │
│труация (до 12│ │ │ │женщин со школь-│ │
│лет) │ │ │ │ного возраста │ │
│- поздняя мено-│ │ │ │ │ │
│пауза (после 50│ │ │ │ │ │
│лет) │ │ │ │ │ │
│- гипертония и│ │ │ │ │ │
│ожирение в пред-│ │ │ │ │ │
│менопаузе │ │ │ │ │ │
│- состояние пос-│ │ │ │ │ │
│ле операции по│ │ │ │ │ │
│поводу доброка-│ │ │ │ │ │
│чественной опу-│ │ │ │ │ │
│холи молочной│ │ │ │ │ │
│железы │ │ │ │ │ │
│- мастит в анам-│ │ │ │ │ │
│незе │ │ │ │ │ │
│- доброкачест-│ │ │ │ │ │
│венные опухоли│ │ │ │ │ │
│тела матки │ │ │ │ │ │
│- воспалительные│ │ │ │ │ │
│заболевания │ │ │ │ │ │
│женской половой│ │ │ │ │ │
│сферы │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│2. Рака желудка:│Пищеварения │Терапевт - 1│Рентгеноскопия же-│Режим питания.│Снижение частоты│
│- хронический│ │раз в год,│лудка - 1 раз в год,│Общеукрепляющая │заболевания раком│
│гастрит (особен-│ │гастроэнтеро- │эндоскопия - по по-│терапия. Молоч-│желудка │
│но гипо- и ана-│ │лог, онколог -│казаниям │но-растительная │ │
│цидная форма) │ │по показаниям │ │пища. Витаминоте-│ │
│- полипы желудка│ │ │ │рапия │ │
│- пернициозная│ │ │ │ │ │
│анемия │ │ │ │ │ │
│- язвенная бо-│ │ │ │ │ │
│лезнь желудка │ │ │ │ │ │
│- состояние пос-│ │ │ │ │ │
│ле резекции же-│ │ │ │ │ │
│лудка 10-15 лет │ │ │ │ │ │
│- группа крови│ │ │ │ │ │
│А (II) │ │ │ │ │ │
│- злокачествен-│ │ │ │ │ │
│ные образования│ │ │ │ │ │
│в семье │ │ │ │ │ │
│- нарушение ре-│ │ │ │ │ │
│жима питания│ │ │ │ │ │
│(нерегулярный │ │ │ │ │ │
│прием пищи, пе-│ │ │ │ │ │
│реедание на│ │ │ │ │ │
│ночь, плохое пе-│ │ │ │ │ │
│режевывание пищи│ │ │ │ │ │
│и сухоедение) │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────────┼──────────────┼────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│3. Рака легкого:│Дыхания │Терапевт - 1│Рентгенография - 1│Здоровый образ│Снижение запущен-│
│- возраст старше│ │раз в год,│раз в год, по пока-│жизни. Борьба с│ных случаев рака│
│40 лет │ │пульмонолог, │заниям - бронхоско-│курением. Занятия│легкого │
│- курение, осо-│ │фтизиатр - по│пия и -графия │физической куль-│ │
│бенно с раннего│ │показаниям │ │турой и спортом.│ │
│детства │ │ │ │Закаливание │ │
│- предшествующие│ │ │ │ │ │
│хронические вос-│ │ │ │ │ │
│палительные за-│ │ │ │ │ │
│болевания легких│ │ │ │ │ │
│(эмфизема лег-│ │ │ │ │ │
│ких, хроническая│ │ │ │ │ │
│и острая пневмо-│ │ │ │ │ │
│ния, хронический│ │ │ │ │ │
│бронхит) │ │ │ │ │ │
└────────────────┴──────────────────┴──────────────┴────────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘
Примерная схема динамического наблюдения за подростками,
подлежащими диспансеризации у врача - терапевта
подросткового и специалистов терапевтического профиля
(группа Д III)
| Нозологическая форма | Частота наблюдения | Осмотры врача- ми других спе- циальностей | Наименование и час- тота лабораторных и других диагностиче- ских исследований | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Критерии эффектив- ности диспансери- зации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Врожденные поро- ки сердца | Врач подростковый, кардиолог - 2 раза в год и после каж- дого заболевания | Консультация кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. После операции на первом году - 1 раз в 6 ме- сяцев, на вто- ром году - 1 раз в квартал, на третьем го- ду - 2 раза в год. Отоларин- голог, стома- толог - 2 раза в год | Контроль за показа- телями гемодинамики. Клинический анализ крови, ЭКГ и ФКГ. Рентгенография орга- нов грудной клетки в 3-х проекциях - 1 раз в год до опера- ции, в последующем - по показаниям. Эхо- кардиография. Другие исследования - по показаниям | Рекомендации по режиму и питанию. Закаливающие про- цедуры. ЛФК. Са- нация хронических очагов инфекции. Хирургическая коррекция порока. При необходимости лечение в стацио- наре. Санатор- но-курортное ле- чение в местных кардиологических санаториях. Кли- матические курор- ты при отсутствии признаков эндо- кардита и недос- таточности крово- обращения не выше I степени. Профо- риентация, трудо- устройство | Отсутствие симпто- мов нарушения кро- вообращения. Адап- тация к физическим и учебным нагруз- кам. Перевод в группу Д II через 2-3 года по заклю- чению кардиохирур- га |
| Гипертоническая болезнь | Врач подростковый - 1 раз в 3 месяца | Невропатолог, окулист - 1 раз в год | Анализ крови клини- ческий, общий анализ мочи - 1-2 раза в год. ЭКГ - 1 раз в год. Механо-эхокар- диография для опре- деления гемодинами- ческих парамет- ров <*>. Контроль за АД - 1 раз в 2-3 ме- сяца | Те же и транкви- лизаторы, препа- раты раувольфин, физиотерапия. Са- наторное лечение в местных кардио- логических сана- ториях и климати- ческих курортах. Профориентация. При необходимости - трудоустройство | Уменьшение или ис- чезновение жалоб. Снижение или нор- мализация АД. Пе- ревод в группу Д II при стойкой нормализации АД в течение 3-х лет |
| Гипертоническая болезнь II ст. | Врач подростковый - не менее 1 раза в 3 месяца | Невропатолог, окулист - 1 раз в год | То же и анализ мочи по Зимницкому, Нечи- поренко, определение мочевины. Контроль за АД не реже 1 раза в месяц, стационарное обсле- дование для исключе- ния симптоматической гипертонии | Те же. При необ- ходимости - бло- каторы. Санатор- ное лечение не показано | Те же, без перево- да в группу Д II диспансерного наб- людения |
| Синдром пролапса митрального кла- пана | Врач подростковый, кардиолог - 2 раза в год | | ФКГ (с применением позиционных манев- ров) - 1 раз в год. ЭКГ - 2 раза в год. Эхокардиография - 1-2 раза в год | При осложнениях, связанных с раз- витием аритмии - противоаритмичес- кое лечение, а также лечение, направленное на нормализацию ве- гетативного ста- туса. Профориен- тация | Отсутствие ослож- нений и выраженных сдвигов внутрисер- дечной гемодинами- ки (регургитации) |
| Нарушения сер- дечного ритма | Врач подростковый, ревматолог - после выявления 1 раз в месяц в течение квартала, затем 2 раза в год и после любого заболевания | Отоларинголог, стоматолог - 2 раза в год, по показаниям - чаще. Невропа- толог, эндок- ринолог - при первичном обс- ледовании, в дальнейшем - по показаниям. Другие специа- листы - по по- казаниям | Обследование прово- дится в стационаре (при наличии редких, единичных экстрасис- тол в п-ке). Клини- ческий анализ крови, общий анализ мочи - 1-2 раза в год. Контроль за пульсом и АД в динамике. Ор- токлиностатическая проба и проба Марти- не. ЭКГ в покое. По показаниям ЭКГ до и после проб: ортокли- ностатической, с ат- ропином, обзиданом, хлоридом калия, фи- зической нагрузкой. ФКГ, ПКГ - исследо- вания, эхокардиогра- фия, велоэргометрия, рентгеноскопия груд- ной клетки - по по- казаниям. Обследова- ние других органов и систем - по показа- ниям | Рекомендации по режиму. При арит- мии функциональ- ного генеза - се- дативная терапия, антиаритмические препараты. Сана- ция очагов хрони- ческой инфекции. При аритмии орга- нического генеза - лечение основ- ного заболевания с применением ан- тиаритмической терапии. Санатор- но-курортное ле- чение на курортах в умеренном кли- мате. Профориен- тация, трудоуст- ройство - по по- казаниям | Отсутствие наруше- ния ритма. Улучше- ние функциональных проб. Перевод в группу Д I или Д II при отсутс- твии нарушения ритма в течение 3-х лет |
| Бронхиальная астма | Врач подростковый, аллерголог - 1 раз в квартал | Отоларинголог, стоматолог - 2 раза в год | Аллергологическое тестирование. Клини- ческий анализ крови - кратность по пока- заниям. Общий анализ мочи. Исследование ФВД - 1 раз в год. Рентгенография орга- нов грудной клетки, придаточных пазух носа и другие иссле- дования - по пока- заниям | Рекомендации по режиму, диете; физиотерапевти- ческое лечение, ЛФК, закаливающие процедуры. Специ- фическое лечение. Санация очагов хронической ин- фекции. Лечение сопутствующих за- болеваний. Сана- торное лечение в местных специали- зированных сана- ториях и на кли- матических курор- тах (кроме Евпа- тории) в теплое время года. Про- фориентация. Тру- доустройство | Уменьшение частоты и тяжести обостре- ний. Улучшение по- казателей ФВД. Пе- ревод в группу Д II через 5 лет стойкой ремиссии и нормализации пока- зателей ФВД |
| Бронхит с обс- труктивным синд- ромом | Врач подростковый, аллерголог - 1 раз в квартал | Стоматолог, отоларинголог - 2 раза в год | То же | Те же | Уменьшение частоты и тяжести обостре- ний. Перевод в группу Д II через 3 года стойкой ре- миссии |
| Хроническая пневмония | Врач подростковый - ежеквартально, по показаниям - чаще | Пульмонолог - 2 раза в год. Отоларинголог, стоматолог - 2 раза в год. Аллерголог - по показаниям | Клинический анализ крови и общий анализ мочи - 1 раз в квар- тал и после каждого обострения. Анализ мокроты при обостре- нии заболевания. Исследование ФВД. Рентгенография, то- мография, бронхоско- пия (бронхография), сцинтиграфия - по показаниям | В период обостре- ния - лечение в стационаре. Реко- мендации по режи- му, диете; физи- отерапевтическое лечение, ЛФК, за- каливание, лечеб- ное плавание. Са- наторно-курортное лечение в местных специализирован- ных санаториях и на климатических курортах. Направ- ляются больные I-II стадии в пе- риод ремиссии, без бронхоэкта- зов, при легоч- но-сердечной не- достаточности не выше I степени. Профориентация. Трудоустройство. Санация хроничес- ких очагов инфек- ции | Уменьшение частоты и тяжести обостре- ний. Улучшение по- казателей ФВД и рентгенологических данных. Перевод в группу Д II через 5 лет стойкой ре- миссии, нормализа- ция ФВД и рентге- нологическое кар- тины |
| Часто болеющие (более 3-х раз в год) гриппом и ОРВИ | Врач подростковый - 2 раза в год | Отоларинголог - 2 раза в год. Иммунолог - по показани- ям | Анализ крови, мочи, флюорография, ЭКГ - кратность по показа- ниям, иммунологичес- кая, серологическая (РСК, РТГА) диагнос- тика со всеми из- вестными антигенами респираторных вирус- ных инфекций | Средства специфи- ческой плановой профилактики. Средства для по- вышения неспеци- фической резис- тентности орга- низма; адаптаге- ны, витаминотера- пия | Отсутствие или уменьшение повтор- ных заболеваний. Перевод в группу Д I диспансерного наблюдения |
| Поллиноз | Врач подростковый - 2 раза в год | Аллерголог - 2 раза в год | Сбор аллергологичес- кого анамнеза. Кли- нический анализ кро- ви, общий анализ мо- чи - 2 раза в год. Кожное тестирование | Рекомендации по режиму, диете. В сезон цветения рекомендовать вы- езд в другие кли- матические зоны. Специфическая ги- посенсибилизация. В предсезонный период - профи- лактическое наз- начение антигис- таминных препара- тов и интала. Са- нация хронических очагов инфекции | Уменьшение частоты рецидивов. Перевод в группу Д II че- рез 5 лет стойкой ремиссии |
| Состояние после перенесенной острой пневмонии | Врач подростковый - 2 раза в 6 меся- цев | Пульмонолог - по показаниям | Анализ крови клини- ческий - 1 раз, по показаниям - чаще. Рентгенография орга- нов грудной клетки - по показаниям | Рекомендации здо- рового образа жизни. Закаливаю- щие процедуры. Санация очагов хронической ин- фекции | Нормализация вен- тиляционной функ- ции внешнего дыха- ния. Перевод в группу Д I через 6 месяцев |
| Язвенная болезнь желудка и 12-перстной киш- ки, функциональ- ная стадия яз- венной болезни (гиперацидное состояние, дуо- денит) | Врач подростковый - 2 раза в год, по показаниям - чаще | Гастроэнтеро- лог, стомато- лог - по пока- заниям | Клинический анализ крови, анализ мочи, кал на скрытую кровь и на яйца глистов - 4 раза в год. Фрак- ционное исследование желудочного сока - 1 раз в год; дуоде- нальное зондирование - по показаниям, рентгеноскопия же- лудка или гастродуо- деноскопия - 1 раз в год и при обострении | При обострении - стационарное ле- чение. При легком течении и возмож- ности соблюдения правильного ритма и характера пита- ния допускается амбулаторное ле- чение. При частых обострениях - пролонгированное непрерывное про- тиворецидивное лечение. При лег- ком течении - 2 раза в год (в ве- сенне-осеннее время года). При- ем пищи 4-5 раз в день. Диета N 1, антациды, холи- но-спазмолитики, седативные средс- тва, витаминоте- рапия и др. Физи- отерапия и ионо- гальванизация, гидротерапия, тепловые процеду- ры (при отсутс- твии скрытой кро- ви в кале). ЛФК (освобождение от занятий физкуль- турой при легком течении, в период стойкой ремиссии допускаются к за- нятиям в подгото- вительной группе) Профориентация. При необходимости трудоустройство. Санаторно-курорт- ное лечение в местных специали- зированных сана- ториях и на ку- рортах с питьевы- ми и минеральными водами и лечебной грязью. Направля- ются больные в фазе ремиссии или затухающего обострения, без склонности к кро- вотечениям, пе- нетрации. Профо- риентация. Трудо- устройство - по показаниям | Уменьшение частоты и тяжести обостре- ния. Отсутствие осложнения. Умень- шение или исчезно- вение субъективных жалоб. С учета не снимаются |
| Хронический гас- тродуоденит, хронический гастрит с нор- мальной и со сниженной секре- торной функцией желудка | Врач подростковый - 1 раз в 6 меся- цев | Гастроэнтеро- лог, стомато- лог и другие специалисты - по показаниям | То же | При гастритах и гастродуоденитах с секреторной не- достаточностью, особенно при вос- палительно-эро- зивном процессе в период обострения - диета N 1. В период стойкой ремиссии - диета N 2. Строгое соб- людение режима питания (4-5-ра- зовый прием пи- щи). Санация хро- нических очагов инфекции. Лечение сопутствующих за- болеваний. Вита- минотерапия. За- нятия физкульту- рой в период ре- миссии - подгото- вительная группа. Физиотерапия - тепловые процеду- ры, ионогальвани- зация. Санатор- но-курортное ле- чение (вне фазы обострения). Де- гельминтизация - по показаниям. Санаторно-курорт- ное лечение в местных специали- зированных отде- лениях и курортах с питьевыми ми- неральными вода- ми. Направляются больные вне фазы обострения. Про- фориентация. Тру- доустройство - по показаниям | Уменьшение частоты и тяжести обостре- ния. Уменьшение или исчезновение субъективных жалоб С учета снимаются только после 3 лет стойкой ремиссии |
| Панкреатит | Врач подростковый - 3 раза в год | Гастроэнтеро- лог - по пока- заниям. Стома- толог, отола- ринголог - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. Исследование желу- дочного сока, рент- геноскопия желудка и 12-ти перстной киш- ки. Холецистография, УЗИ - по показаниям. Копрологическое исс- ледование - 1-2 раза в год, исследование ферментов поджелу- дочной железы | Рекомендации по режиму, диете. Медикаментозное лечение. Лечение основного заболе- вания. Санация хронических оча- гов инфекции. Профориентация. По показаниям - трудоустройство. Санаторно-курорт- ное лечение в местных специали- зированных сана- ториях и курортах с питьевыми ми- неральными вода- ми и лечебными грязями. Направ- ляются больные, если нет противо- показаний по ос- новному заболева- нию | Исчезновение субъ- ективных и объек- тивных симптомов заболевания. Сни- маются с учета при выздоровлении по основному заболе- ванию |
| Хронический ко- лит, энтероколит | Врач подростковый - 2 раза в год | Стоматолог - 1 раз в год. Остальные спе- циалисты - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год. Исследования кала: копрограмма, наличие я/глистов, бактери- альная флора - 1-2 раза в год. Исследо- вание желудочного содержимого, ректо- романоскопия - 1 раз в год. Ирригоскопия - по показаниям | Рекомендации по режиму и диете. Медикаментозная терапия. Физиоте- рапия. Санатор- но-курортное ле- чение в местных специализирован- ных санаториях и курортах с пить- евыми минераль- ными водами и ле- чебной грязью в период ремиссии | Улучшение клини- ческих показате- лей, стабилизация процесса. Отсутс- твие рецидивов. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения через 3 года ремиссии |
| Хронический хо- лецистит | Врач подростковый - 2 раза в год | Гастроэнтеро- лог - 2 раза в год. Стомато- лог, отола- ринголог - 2 раза в год. Остальные спе- циалисты - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год, общий белок, белко- вые фракции, холес- терин, билирубин, активность АЛТ-АСТ, тимоловая и сулемо- вая пробы - 1 раз в год, по показаниям - чаще. Кал на наличие я/глистов и простей- шие, копрограмма - 1 раз в год. Холецис- тография - при пер- вичном обследовании, в дальнейшем - по показаниям. Дуоде- нальное зондирование - 1-2 раза в год. УЗИ и другие иссле- дования - по показа- ниям | Рекомендации по режиму и диете. Санация хроничес- ких очагов инфек- ции. Медикамен- тозная терапия (витаминотера- пия), желчегонные и др. При начина- ющемся обострении - антибактериаль- ная терапия. Фи- зиотерапия. Лече- ние сопутствующих заболеваний. Са- наторно-курортное лечение в местных санаториях и на курортах с пить- евыми минераль- ными водами в пе- риод ремиссии | Нормализация кли- нических показа- телей, перевод в группу Д II дис- пансерного наблю- дения через 3 года ремиссии |
| Дискинезия жел- чевыводящих пу- тей | То же | То же | То же | Рекомендации по режиму и диете. Устранение факто- ров риска. Сана- ция хронических очагов инфекции. Медикаментозная терапия направле- на на нормализа- цию моторно-тони- ческой функции билиарного трак- та, назначается строго индивиду- ально. Физиотера- пия. Санатор- но-курортное ле- чение | Нормализация кли- нических показа- телей, перевод в группу Д II дис- пансерного наблю- дения через 2 года ремиссии |
| Хронический ге- патит | Врач подростковый, гастроэнтеролог - 1 раз в квартал, по показаниям ча- ще. Под наблюдени- ем гастроэнтероло- га в течение 2-х лет при клиничес- кой ремиссии | Отоларинголог, стоматолог - 2 раза в год | Клинический анализ крови с определением количества тромбоци- тов. Биохимический анализ крови: общий белок, фракции, би- лирубин, холестерин, бета-липопротеиды, сывороточные аминот- рансферазы, щелочная фосфотаза, актив- ность австралийского антигена, сывороточ- ного железа. Иммуног лобулины. Общий ана- лиз мочи, определе- ние желчных пигмен- тов; диастазы мочи. Копрограмма. Реоге- патография, гепато- билисцинтиграфия. По показаниям - пункци- онная биопсия пече- ни. Другие исследо- вания - по показани- ям (фракционные исс- ледования желудочно- го сока, рентгенос- копия желудка, гаст- родуоденоскопия). Частота исследований - по показаниям, в зависимости от формы и тяжести заболева- ния. Обследование в стационаре | Организация режи- ма и питания. Са- нация хронических очагов инфекции. Медикаментозное, физиотерапевти- ческое лечение в зависимости от клинической кар- тины. Лечение со- путствующих забо- леваний. Санатор- но-курортное ле- чение в период ремиссии. В пери- од обострения - госпитализация. Отвод от профи- лактических при- вивок. Перенесшие острый вирусный гепатит освобож- даются от занятий по физкультуре не менее, чем на 6 месяцев. Трудо- устройство: про- тивопоказана ра- бота со значи- тельным физичес- ким напряжением, вынужденным поло- жением, длитель- ной ходьбой, кон- тактом с химичес- кими и токсичес- кими веществами | Стабилизация кли- нических показате- лей. Переводу в группу Д II дис- пансерного наблю- дения не подлежит |
| Состояние после перенесенного инфекционного гепатита | Врач подростковый - 1 раз в 2 месяца в первые полгода, затем - 2 раза в год | Гастроэнтеро- лог - по пока- заниям | Анализ крови биохи- мический (белковые фракции, билирубин, холестерин, транса- миназы, щелочная фосфотаза, актив- ность австралийского антигена - 2 раза в год | Режим питания. Диета. Медикамен- тозное лечение - по показаниям. Санация хроничес- ких очагов инфек- ции. Отвод от профилактических прививок | Стабилизация про- цесса. Нормализа- ция функций пече- ни. Перевод в группу Д II |