Приказ 30 мая 1986 г. N 770 о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения
| Вид материала | Документы |
- Приказ о порядке проведения диспансеризации студентов московских вузов, 2525.67kb.
- Приказ «04» апреля 2011 г. №260 / 49 г. Москва Об организации проведения в 2011 году, 344.42kb.
- Решение задачи по всеобщей диспансеризации населения возможно только при переводе здравоохранения, 668.84kb.
- Порядок осуществления расходов на проведение в 2007 году диспансеризации находящихся, 284.42kb.
- Приказ №684 от 29 мая 2009 г. Об организации медицинской помощи в период проведения, 3032.08kb.
- Приказ 47 13. 09. 2011 Об утверждении Методики оценки уровня и качества жизни населения, 355.54kb.
- Об утверждении Положения о прохождении диспансеризации государственными гражданскими, 186.14kb.
- Лекция «организация проведения и информационная поддержка медицинских профилактических, 198.09kb.
- Приказ мвд РФ от 2 августа 2005 г. N 636 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения, 292.89kb.
- Приказ Министра обороны СССР «О порядке использования автомобильной техники в Советской, 811.46kb.
Примерная схема динамического наблюдения за лицами,
подлежащими диспансеризации у врача - невропатолога
| Нозологическая форма | Частота наблюдения | Осмотры врача- ми других спе- циальностей | Наименование и час- тота лабораторных и других диагностиче- ских исследований | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Критерии эффектив- ности диспансери- зации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Цереброваскулярные заболевания | |||||
| Начальные прояв- ления недоста- точности кровос- набжения мозга (НПНКМ), сочета- ющиеся с артери- альной гиперто- нией (Д III) | Терапевт - 2-3 ра- за в год | Невропатолог и окулист - 1 раз в год | Анализ крови клини- ческий, общий анализ мочи, холестерин и сахар крови - 1 раз в год, ЭКГ - 1 раз в год. РЭГ - 1 раз в год, при использова- нии для контроля эф- фективности лечения - 2-3 раза в год | Оптимизация режи- ма труда, отдыха, физической актив- ности. Борьба с употреблением ал- коголя и курени- ем. Уменьшение потребления соли. Гипотензивная те- рапия. Курсовое применение вазо- активных препара- тов и средств, улучшающих мета- болизм мозга. Са- наторно-курортное лечение | Исчезновение или уменьшение субъек- тивных жалоб, ха- рактерных для НПНКМ. Снижение временной нетру- доспособности |
| Гипертонические церебральные кризы (Д III) | Терапевт - 2-3 ра- за в год | Невропатолог и окулист - 2 раза в год, по показаниям - чаще | Анализ крови клини- ческий, общий анализ мочи, холестерин и сахар крови - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год, по показаниям - чаще. РЭГ - 1 раз в год, при использова- нии для контроля эф- фективности лечения - 2-3 раза в год | Оптимизация режи- ма труда, отдыха, физической актив- ности. Борьба с употреблением ал- коголя и курени- ем. Уменьшение потребления соли. Гипотензивная те- рапия. Курсовое применение вазо- активных препара- тов и средств, улучшающих мета- болизм мозга. При необходимости - рациональное тру- доустройство | Урежение или прек- ращение ГЦК. Ста- билизация состоя- ния. Сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности |
| Преходящие нару- шения мозгового кровообращения (ПНМК) с очаго- вой неврологи- ческой симптома- тикой (Д III) | Невропатолог - в течение 1 года - 1 раз в 3-4 месяца; в дальнейшем 1-2 раза в год, при отсутствии повтор- ных случаев ПНМК | Терапевт и окулист - 1 раз в год, со- судистый хи- рург и нейро- хирург - по показаниям | Анализ крови, общий анализ мочи, холес- терин и сахар крови - 1 раз в год. Протромбин крови и коагулограмма - 1 раз в год, по пока- заниям - чаще. ЭКГ - 1 раз в год. РЭГ - 1 раз в год, при ис- пользовании для контроля эффектив- ности лечения - 2-3 раза в год. УЗДГ - 1 раз в год - при на- личии стенозирующего процесса магистраль- ных сосудов головы | Оптимизация режи- ма труда, отдыха, физической актив- ности. Борьба с употреблением ал- коголя и курени- ем. Уменьшение потребления соли. Гипотензивная те- рапия. Курсовое применение вазо- активных препара- тов и средств, улучшающих мета- болизм мозга, противосклероти- ческих средств, антиагрегантов. Антикоагулянты - по показаниям. Санаторно-курорт- ное лечение. При необходимости - рациональное тру- доустройство. При отсутствии пов- торных случаев ПНМК в течение 2-х лет - схема наблюдения, как и у лиц с НПНКМ | Отсутствие повтор- ных случаев ПНМК. Сохранение трудос- пособности. Сниже- ние временной нет- рудоспособности |
| Мозговой инсульт с полным восста- новлением нару- шенных функций в течение первых 3-х недель ("ма- лый инсульт") (Д III) | Невропатолог - в течение 1 года - 1 раз в 3-4 месяца; в дальнейшем 1-2 раза в год, при отсутствии повтор- ных острых наруше- ний мозгового кро- вообращения | Терапевт и окулист - 1 раз в год, со- судистый хи- рург и нейро- хирург - по показаниям | То же, что и при ПНМК | Те же. что и при ПНМК. При отсутс- твии повторных случаев острых нарушений мозго- вого кровообраще- ния в течение 2-х лет - схема наб- людения как у лиц с НПНКМ | Отсутствие повтор- ных случаев острых нарушений мозгово- го кровообращения. Сохранение трудос- пособности. Сниже- ние временной нет- рудоспособности |
| Остаточные явле- ния мозгового инсульта (у лиц, сохранивших тру- доспособность) (Д III) | Невропатолог - частота наблюде- ния как и при "малом инсульте" | То же, что и при "малом ин- сульте" | То же, что и при ПНМК | Те же, что и при ПНМК. Дополни- тельно - ЛФК, массаж. Миорелак- санты - по пока- заниям. Рацио- нальное трудоуст- ройство | Отсутствие повтор- ных случаев острых нарушений мозгово- го кровообращения. Сохранение трудос- пособности. Сниже- ние временной нет- рудоспособности |
| Церебральный атеросклероз. Гипертоническая энцефалопатия ("дисциркулятор- ная энцефалопа- тия") у лиц, сохранивших тру- доспособность (Д III) | Невропатолог 2-3 раза в год | Терапевт и окулист - 1 раз в год | Анализ крови, общий анализ мочи, холес- терин, сахар крови и протромбин - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год. РЭГ - 1 раз в год | Оптимизация режи- ма труда, отдыха, питания, физичес- кой активности. Борьба с употреб- лением алкоголя, курением. Медика- ментозная тера- пия. Санаторно- курортное лечение | Исчезновение или уменьшение выра- женности субъек- тивных жалоб. Сох- ранение трудоспо- собности. Снижение временной нетру- доспособности |
| Заболевания периферической нервной системы | |||||
| Вертеброгенные заболевания пе- риферической нервной системы: а) радикулиты (шейный, груд- ной, пояснич- но-крестцовый) после выраженно- го приступа за- болевания с вре- менной утратой трудоспособности (Д III) | Невропатолог 2-3 раза в год, в те- чение 1 года. В дальнейшем 1-2 ра- за в год | Терапевт, ги- неколог, уро- лог - 1 раз в год. По пока- заниям - орто- пед и онколог | Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. Рентгеногра- фия позвоночника - по показаниям | Общеоздоровитель- ные мероприятия, ЛФК, массаж. 2-3 раза в год меди- каментозное и фи- зиотерапевтичес- кое противореци- дивное лечение. Санаторно-курорт- ное лечение. Ра- циональное трудо- устройство. При отсутствии реци- дивов заболевания в течение 2-х лет - перевод в груп- пу Д II | Стойкая ремиссия. Отсутствие времен- ной нетрудоспособ- ности. Перевод в группу Д II дис- пансерного наблю- дения |
| б) декомпенсация заболевания (за- тянувшееся обострение, час- тые обострения, состояние после дискэктомии) (Д III) | Невропатолог - 2-4 раза в год | Терапевт, ги- неколог, уро- лог - 1 раз в год. По пока- заниям - орто- пед, онколог, нейрохирург | Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год, по показаниям чаще. Рентгенография позвоночника - по показаниям | Медикаментозное и физиотерапевти- ческое лечение, ЛФК, массаж. Са- наторно-курортное лечение. По пока- заниям - стацио- нарное лечение. Рациональное тру- доустройство | Уменьшение коли- чества рецидивов. Сохранение трудос- пособности. Сниже- ние временной нет- рудоспособности |
| Вертеброгенный пояснично-крест- цовый радикулит - эпизодические боли или диском- форт в пояснич- но-крестцовом отделе позвоноч- ника (Д II) | Терапевт - 1 раз в год | Невропатолог, гинеколог, уролог - по по казаниям | Анализ крови, мочи - 1 раз в год. Рент- генография позвоноч- ника - по показаниям | Общеоздоровитель- ные мероприятия, ЛФК. Самомассаж. При наличии не- резких болей - курсы физиотера- певтического ле- чения (электрофо- рез новокаина, грязелечение) | Отсутствие болево- го синдрома. От- сутствие нетрудос- пособности. Сохра- нение трудоспособ- ности |
| Ганглиониты, плекситы, неври- ты, полиневриты (Д III) | Невропатолог - в течение 1-го года - 2-4 раза, в дальнейшем 1-2 ра- за в год | По показаниям - хирург, ор- топед | Анализ крови, мочи - 1 раз в год. Рент- генографическое исс- ледование - по пока- заниям | Медикаментозное и физиотерапевти- ческое лечение, ЛФК. Санаторно- курортное лече- ние. Рациональное трудоустройство | Сохранение трудос- пособности. Сниже- ние временной нет- рудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
| Воспалительные заболевания центральной нервной системы | |||||
| Состояние после перенесенных ме- нингитов, энце- фалита, миели- таз, менингоэн- цефалита, арах- ноидита и др. (Д III) | Невропатолог - в течение 1 года, 1 раз в 2-3 месяца, в дальнейшем 2-3 раза в год | Терапевт и оф- тальмолог - 1 раз в год | Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год, по показаниям - чаще. По показани- ям - рентгенография черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ | Медикаментозная терапия (курсовое назначение препа- ратов, влияющих на процессы тка- невого обмена, улучшающих мета- болизм мозговой ткани, оказываю- щих рассасывающее действие. Вазоак- тивные препара- ты). ЛФК, массаж, физиотерапевти- ческое лечение. Санаторно-курорт- ное лечение. Оп- тимизация режима труда и отдыха. Рациональное тру- доустройство | Сохранение трудос- пособности. Сниже- ние временной нет- рудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
| Наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы | |||||
| Наследственные и дегенеративные заболевания пи- рамидной, моз- жечковой и экс- трапирамидной систем (Д III) | Невропатолог - 1-3 раза в год | Терапевт - 1 раз в год. По показаниям - офтальмолог, уролог | Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. Лицам, полу- чающим постоянно препараты Л-ДОПА, 2-3 раза в год исс- ледование ретикуло- цитов крови. При ле- чении Д-пенициллами- ном 1-2 раза в год протромбин крови и функциональные пробы печени. ЭКГ - по по- казаниям | Медикаментозное лечение. ЛФК, массаж. Оптимиза- ция режима труда и отдыха. Рацио- нальное трудоуст- ройство | У работающих - сохранение трудос- пособности. У не- работающих - сох- ранение способнос- ти к самообслужи- ванию. Снижение временной нетру- доспособности |
| Нервно-мышечные заболевания (Д III) | Невропатолог - 2-3 раза в год | Терапевт - 1 раз в год, ор- топед - по по- казаниям | Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. ЭМГ - по по- казаниям. Электрофи- зиологическое иссле- дование нервно-мы- шечного аппарата - 1 раз в год | Оптимизация режи- ма труда и отды- ха. Диета. Меди- каментозное лече- ние (препараты, улучшающие состо- яние трофики и метаболизм нерв- но-мышечной сис- темы, микроцирку- ляцию. По показа- ниям - гормональ- ные препараты, иммуномодулято- ры). Физиотера- певтическое лече- ние. Санатор- но-курортное ле- чение. Рациональ- ное трудоустройс- тво | У работающих - сохранение трудос- пособности. Сокра- щение временной нетрудоспособнос- ти. У неработающих - сохранение спо- собности к само- обслуживанию |
| Другие заболевания центральной нервной системы | |||||
| Эпилепсия (при отсутствии выра- женных изменений психики) (Д III) | Невропатолог - 2-4 раза в год | По показаниям - окулист, психиатр, ней- рохирург | Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показани- ям - рентгенография черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ | Медикаментозное лечение (индиви- дуальный подбор противоэпилепти- ческих препаратов и их доз, непре- рывность и комп- лексность лече- ния). Диета. Оп- тимизация режима труда и отдыха. Рациональное тру- доустройство. По показаниям - ней- рохирургическое лечение | Прекращение или урежение эпипри- падков. Стабилиза- ция состояния. Сохранение трудос- пособности. Сниже- ние временной нет- рудоспособности |
| Идиопатический ретробульбарный неврит (Д III) | Окулист - 2 раза в год | Невропатолог - 1 раз в год | Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показани- ям - протромбин и сахар крови | 1-2 раза в год курсовой прием вазоактивных пре- паратов и средств, улучшаю- щих метаболизм мозга | Стойкая сохран- ность остроты зре- ния. Отсутствие рецидивов заболе- вания |
| Рассеянный скле- роз (Д III) | Невропатолог - 2 раза в год | Терапевт и окулист - 1 раз в год. Уролог по по- казаниям | Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показани- ям - протромбин и сахар крови | Два раза в год курсы лечения, включающие препа- раты, влияющие на процессы тканево- го обмена (инъек- ции вит. В6, АТФ, кокарбоксилазы), вазоактивные пре- параты. Длитель- ное курсовое при- менение препара- тов, улучшающих метаболизм мозга. По показаниям - иммуномодуляторы и гормональные препараты. Опти- мизация режима труда и отдыха. Рациональное тру- доустройство | У работающих - сохранение трудос- пособности. У не- работающих - сох- ранение способнос- ти к самообслужи- ванию |
| Состояние после оперативного вмешательства на головном и спин- ном мозге (Д III) | Невропатолог - в течение 1 года - 1 раз в 2-3 месяца, в дальнейшем 1-3 раза в год | Терапевт и окулист - 1 раз в год, по показаниям - чаще. По пока- заниям - ней- рохирург | Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показани- ям - рентгенография черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ | Медикаментозная терапия. ЛФК, массаж. Оптимиза- ция режима труда и отдыха. Рацио- нальное трудоуст- ройство | У работающих - сохранение трудос- пособности. У не- работающих - сох- ранение способнос- ти к самообслужи- ванию |
| Травмы нервной системы | |||||
| Состояние после перенесенной че- репно-мозговой травмы (Д III) | Невропатолог - в течение 1 года - 2-3 раза, в даль- нейшем-1 раз в год | Окулист - 1 раз в год. Нейрохирург - по показаниям | Общие анализы крови, мочи - 1 раз в год. Рентгенография чере- па, ЭЭГ, ЭхоЭГ - по показаниям | Медикаментозная терапия. Оптими- зация режима тру- да и отдыха. Ра- циональное трудо- устройство | Те же |
| Травма позвоноч- ника и спинного мозга (Д III) | То же | Нейрохирург, ортопед, уро- лог - по пока- заниям, физио- терапевт - 1 раз в год | Общие анализы крови и мочи. По показани- ям - рентгенография, ЭМГ | ЛФК, массаж, ме- дикаментозная те- рапия. Рациональ- ное трудоустройс- тво | Те же |
| Травмы перифери- ческой нервной системы (Д III) | То же | Нейрохирург - 1 раз в год, физиотерапевт - по показани- ям | Общие анализы крови и мочи, электродиаг- ностика, ЭМГ | Те же | Те же |