Приказ 30 мая 1986 г. N 770 о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения
| Вид материала | Документы |
- Приказ о порядке проведения диспансеризации студентов московских вузов, 2525.67kb.
- Приказ «04» апреля 2011 г. №260 / 49 г. Москва Об организации проведения в 2011 году, 344.42kb.
- Решение задачи по всеобщей диспансеризации населения возможно только при переводе здравоохранения, 668.84kb.
- Порядок осуществления расходов на проведение в 2007 году диспансеризации находящихся, 284.42kb.
- Приказ №684 от 29 мая 2009 г. Об организации медицинской помощи в период проведения, 3032.08kb.
- Приказ 47 13. 09. 2011 Об утверждении Методики оценки уровня и качества жизни населения, 355.54kb.
- Об утверждении Положения о прохождении диспансеризации государственными гражданскими, 186.14kb.
- Лекция «организация проведения и информационная поддержка медицинских профилактических, 198.09kb.
- Приказ мвд РФ от 2 августа 2005 г. N 636 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения, 292.89kb.
- Приказ Министра обороны СССР «О порядке использования автомобильной техники в Советской, 811.46kb.
Примерная схема динамического наблюдения за лицами,
подлежащими диспансеризации у врача - гематолога
| Нозологическая форма | Частота наблюдения | Осмотры врача- ми других спе- циальностей | Наименование и час- тота лабораторных и других диагностиче- ских исследований | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Критерии эффектив- ности диспансери- зации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Железодефицитная анемия (Д III) | Гематолог - 4 раза в год | В зависимости от этиологии основного за- болевания - терапевт, аку- шер-гинеколог, уролог - час- тота по пока- заниям | Клинический анализ крови - 4 раза в год. Сывороточное железо - 2 раза в год. Рентгеноскопия желудка - 1 раз в год | Режим, исключаю- щий физическое перенапряжение, ограничение инсо- ляции. Полноцен- ное питание с ежедневным упот- реблением живот- ного белка (в ос- новном натураль- ного мяса). Сана- ция очагов хрони- ческой инфекции. Лечение основного заболевания | Улучшение клини- ческих показате- лей. Снижение час- тоты рецидивов. Уменьшение времен- ной нетрудоспособ- ности. Перевод в группу Д II дис- пансерного наблю- дения |
| Железодефицитная анемия (в стадии ремиссии) (Д II) | Гематолог - по по- казаниям | По показаниям - другие спе- циалисты | Клинический анализ крови, сывороточное железо - по показа- ниям | Режим щадящий. Питание полноцен- ное, обогащенное витаминами. Про- филактика рециди- ва основного за- болевания | Перевод в группу Д I диспансерного наблюдения |
| Витамин В12-де- фицитная анемия (Д III) | Гематолог - 4-5 раз в год | Терапевт, нев- ропатолог, отоларинголог - 1 раз в год | Клинический анализ крови - 4-5 раз в год. Биохимическое исследование крови, рентгенологическое исследование желу- дочно-кишечного тракта - 1 раз в год | Режим щадящий. Диета, богатая витаминами группы В и фолиевой кис- лотой. Общеукреп- ляющая и медика- ментозная терапия с применением ви- тамина В12 и фо- лиевой кислоты | Улучшение клини- ческих показате- лей. Снижение час- тоты рецидивов. Уменьшение времен- ной нетрудоспособ- ности. Перевод в группу Д II дис- пансерного наблю- дения |
| Витамин В12-де- фицитная анемия (в стадии ремис- сии) (Д II) | Гематолог - по по- казаниям | Терапевт - по показаниям | Клинический анализ крови. Биохимическое исследование крови - по показаниям | Режим щадящий. Питание полноцен- ное, обогащенное витаминами. Про- филактика заболе- ваний желудоч- но-кишечного тракта и глистной инвазии | Перевод в группу Д I диспансерного наблюдения |
| Гемолитические анемии (Д III) | Гематолог - 4 раза в год | Терапевт - 1 раз в год | Клинический анализ крови - 4 раза в год. Осмотическая резистентность и ди- аметр эритроцитов, стернальная пункция, трепанобиопсия при установлении диагно- за. Кислотный тест, свободный гемоглобин плазмы, проба Кумбса - 1 раз в год. Пиг- менты мочи и кала - 2 раза в год | Режим, исключаю- щий физическую нагрузку, запре- щение инсоляции. Диета полноцен- ная, обогащенная витаминами. Сана- ция очагов хрони- ческой инфекции. Общеукрепляющая терапия. Медика- ментозная терапия только по назна- чению терапевта и гематолога | Улучшение клини- ческих показате- лей. Снижение час- тоты рецидивов. Уменьшение времен- ной нетрудоспособ- ности |
| Гипопластические анемии (Д III) | Гематолог - 4-5 раз в год | Стоматолог, отоларинголог, офтальмолог - 2 раза в год | Клинический анализ крови - 4-5 раз в год. Коагулограмма - по показаниям. Сте- рнальная пункция и трепанобиопсия при установлении диагно- за и по показаниям. Биохимическое иссле- дование крови - 1 раз в год | Режим, исключаю- щий физическое перенапряжение, запрещение инсо- ляции. Диета пол- ноценная, обога- щенная витамина- ми. Витаминотера- пия, гормонотера- пия, гемотерапия по показаниям (переливание эритроцитной массы) | Улучшение клини- ческих показате- лей. Снижение час- тоты рецидивов |
| Острые лейкозы (Д III) | Гематолог от 1 до 4 раз в месяц | Стоматолог, отоларинголог, - 1 раз в 1-2 месяца, онко- лог - по пока- заниям | Клинический анализ крови - 1-4 раза в месяц. Стернальная пункция 1 раз в 3 месяца. Рентгеноско- пия грудной клетки 2-3 раза в год. Ана- лиз мочи 6-8 раз в год. Трепанобиопсия 1 раз в год. Биохи- мическое исследова- ние крови - 2 раза в год | Режим, исключаю- щий физическую нагрузку, запре- щение инсоляции. Диета полноцен- ная, обогащенная витаминами, с ог- раничением живот- ных жиров. Сана- ция очагов хрони- ческой инфекции. Постоянная под- держивающая меди- каментозная тера- пия с включением реиндукционных курсов полихимио- терапии | Улучшение клини- ческих показате- лей. Снижение час- тоты рецидивов |
| Миелолейкоз хро- нический (Д III) | Гематолог - 12-14 раз в год | Терапевт, нев- ропатолог - 1 раз в год, он- колог - по по- казаниям | Клинический анализ крови - 12-14 раз в год. Стернальная пункция и трепаноби- опсия 1 раз в 2-3 года. Биохимия крови - 2 раза в год. Рентгенография ске- лета 1 раз в 2 года | Режим, исключаю- щий физическое перенапряжение, запрещение инсо- ляции. Диета пол- ноценная, обога- щенная витамина- ми. Санация оча- гов хронической инфекции. Медика- ментозная терапия (курсовая и пре- рывисто-поддержи- вающая монохимио- терапия) | |
| Лимфолейкоз хро- нический (Д III) | Гематолог - 6 раз в год | Терапевт, нев- ропатолог, стоматолог, отоларинголог - 1 раз в год, онколог - по показаниям | Клинический анализ крови - 6 раз в год. Стернальная пункция, рентгеноскопия орга- нов грудной клетки, биохимия крови - 1 раз в год. Пункция лимфоузла, проба Кумбса и определение иммуноглобулинов - 1 раз в 2 года | Режим, исключаю- щий физическое перенапряжение, запрещение инсо- ляции. Диета пол- ноценная, обога- щенная витамина- ми. Санация оча- гов хронической инфекции. Общеук- репляющая и меди- каментозная тера- пия (химиопрепа- раты, гормоны, антибактериальные средства) | Улучшение клини- ческих показате- лей. Снижение час- тоты рецидивов |
| Идиопатический миелофиброз (Д III) | Гематолог - 4 раза в год | Терапевт - 1 раз в год | Клинический анализ крови - 4 раза в год. Биохимическое исследование крови 2 раза в год. Трепано- биопсия и стерналь- ная пункция 1 раз в 2-3 года. Рентгеног- рафия костей скелета при установлении ди- агноза | Режим, исключаю- щий физическое перенапряжение, запрещение инсо- ляции. Диета, обогащенная ви- таминами с огра- ничением животных жиров. Общеукреп- ляющая и медика- ментозная терапия (монохимиотера- пия), анаболичес- кие гормоны | Улучшение клини- ческих показателей |
| Полицитемия (эритремия) (Д III) | Гематолог - 6 раз в год | Терапевт, нев- ропатолог, оф- тальмолог - 1 раз в год | Клинический анализ крови, гематокрит, вязкость крови - 6 раз в год. Биохими- ческое исследование крови, трепанобиоп- сия, коагулограмма, ЭКГ - 1 раз в год | Режим, исключаю- щий физическое перенапряжение, запрещение инсо- ляции. Диета, обогащенная ви- таминами, с огра- ничением животных жиров. Санация очагов хроничес- кой инфекции. Ме- дикаментозная мо- нохимиотерапия. Профилактика со- судистых осложне- ний (применение препаратов, улуч- шающих микроцир- куляцию) | Улучшение клини- ческих показате- лей. Снижение час- тоты рецидивов. Уменьшение времен- ной нетрудоспособ- ности |
| Миеломная бо- лезнь (Д III) | Гематолог - 8-10 раз в год | Терапевт, нев- ропатолог, хи- рург - по по- казаниям, он- колог - по по- казаниям | Клинический анализ крови и мочи 8-10 раз в год. Иммуноэ- лектрофоретическое исследование белков крови - 1 раз в год. Исследование функции почек - по показани- ям. Рентгенография костей скелета и че- репа, стернальная пункция, трепаноби- опсия при установле- нии диагноза | Режим, исключаю- щий физическую нагрузку, запре- щение инсоляции. Диета с ограниче- нием белка и по- варенной соли. Санация очагов хронической ин- фекции. Медика- ментозная химио- и гормонотерапия | Улучшение клини- ческих показате- лей. Снижение час- тоты рецидивов |
| Тромбоцитопения (болезнь Верль- гофа) (Д III) | Гематолог - 6 раз в год | Терапевт, оф- тальмолог - 1 раз в год | Клинический анализ крови - 6 раз в год. Анализ мочи - 3 раза в год. Коагулограмма - 1 раз в год. Сте- риальная пункция при установлении диагно- за | Режим, исключаю- щий физическое перенапряжение. Диета полноцен- ная, обогащенная витаминами. Зап- рещение инсоля- ции. Сосудоукреп- ляющая, гормо- нальная, монохи- миотерапия | Улучшение клини- ческих показате- лей. Снижение час- тоты рецидивов. Уменьшение времен- ной нетрудоспособ- ности |
| Гемофилия и бо- лезнь Виллебран- да (Д III) | Гематолог - 4 раза в год, по показа- ниям - чаще | Терапевт, ор- топед, стома- толог - 4 раза в год; хирург - 2 раза в год; аку- шер-гинеколог, уролог, оф- тальмолог, отоларинголог - 1 раз в год; физиотерапевт, ЛФК - врач по показаниям | Клинический анализ крови, определение факторов VIII, IX крови - 4 раза в год, биохимическое исследование, коагу- лограмма - 2-4 раза в год, рентгенограм- ма суставов - 1 раз в год и по показани- ям, рентгенограмма органов грудной клетки и внутренних органов - по показа- ниям (не чаще 1 раза в год) | Режим, исключаю- щий физическую нагрузку. Запре- щение инсоляции. Диета полноцен- ная, обогащенная витаминами. Сана- ция очагов хрони- ческой инфекции. В стадии обостре- ния - переливание антигемофильных препаратов | |
| Лимфоаденопатия (Д III) | Гематолог - 4 раза в год | Фтизиатр, те- рапевт, хирург - 1 раз в год, при показаниях - онколог | Клинический анализ крови - 4 раза в год. Пункция и биоп- сия лимфоузла, сте- рнальная пункция и трепанобиопсия - 1-2 раза в год | Режим щадящий. Запрещение инсо- ляции. Диета пол- ноценная, обога- щенная витамина- ми. Санация оча- гов хронической инфекции. Предуп- реждение вирусных и бактериальных инфекций. Проти- вопоказание физи- отерапевтических и тепловых проце- дур. Медикамен- тозная антибакте- риальная и поли- витаминотерапия | Улучшение клини- ческих показателей |
| Цитопенические состояния неяс- ной этиологии (Д III) | Гематолог - 4 раза в год | Терапевт, гастроэнтеро- лог - 1-2 раза в год | Клинический анализ крови 1 раз в год. Стериальная пункция и трепанобиопсия 2 раза в год. Биохими- ческое исследование крови, рентгеноско- пия органов грудной клетки, желудоч- но-кишечного тракта, органов малого таза 1-2 раза в год | Режим щадящий. Запрещение инсо- ляции. Диета пол- ноценная, обога- щенная витамина- ми. Санация оча- гов хронической инфекции. Предуп- реждение вирусных и бактериальных инфекций. Проти- вопоказание физи- отерапевтических и тепловых проце- дур. Медикамен- тозная антибакте- риальная и поли- витаминотерапия | |