«Детские болезни»
| Вид материала | Руководство |
- «Детские болезни», 221.72kb.
- Детские болезни. Опрелость, 66.95kb.
- Тесты к курсовому экзамену по дисциплине «детские болезни, эндокринология, общая физиотерапия», 119.14kb.
- «Детские болезни», 2125.2kb.
- «Детские болезни», 61.78kb.
- «Детские болезни», 1442.43kb.
- «Детские болезни», 52.11kb.
- «Детские болезни», 2179.31kb.
- «Детские болезни», 100.12kb.
- Паразитология и детские болезни, 248.95kb.
^ Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, учебная лаборатория, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики, модуль практических навыков, компьютерный класс.
Учебно-исследовательская работа студентов:
- Оформление демонстрационной истории болезни ребенка с церебральной патологией.
- Демонстрация больного.
- Подготовка реферативного сообщения “Современные методы терапии и реабилитации младенцев с церебральной патологией»
- Выполнение таблиц, рисунков, схем, слайдов по теме.
- Оформление тематических папок по теме.
- Литературный обзор по теме.
- Перевод и реферирование иностранных научных работ.
- НИР с сообщением на студенческом научном кружке, конференции, публикация тезисов.
Литература:
Основная литература:
Шабалов Н.П. Детские болезни. - СПб., 2005.
2. Шабалов, Н.П. Неонатология: учеб. пособ. для студ., обучающихся по спец. 040200 - Педиатрия : в 2 т. / Н. П. Шабалов. - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - Т.1. - 608 с.
3. Шабалов, Н.П. Неонатология: учеб. пособ. для студ., обучающихся по спец. 040200 - Педиатрия : в 2 т. / Н. П. Шабалов. - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - Т. 2. 640 с.
Дополнительная литература:
1. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060103 (040200) "Педиатрия" / Под ред. Н. Н. Володина, Н. В. Полуниной, Г. Н. Буслаевой. - 5-е изд.. - М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006. - 439 с. (к/15766)
2. Иллюстративные материалы к государственному экзамену по специальности 04.02.00 «Педиатрия» /Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию. – Электронное издание. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. – 1 СD-ROM (в/00062).
3. Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников педиатрических факультетов медицинских вузов по специальности «Педиатрия».- М., ГОУ ВУНМЦ, 2004.
4. Чапова, О.И. Пропедевтика детских болезней: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений.- М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005. – 359 с (к/15109).
5. Пальчик, А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 253 с. (к/16056).
6. Дворяковский, И.В. Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии: дифференциально-диагностические критерии. - М.: Аир-Арт, 2000. - 216 с. (к/12015).
7. Ахмадеева, Э.Н. Фармакотерапия отдельных состояний и заболеваний новорожденных. - Уфа, 2001. - 319 с. (к/12371).
8. Пальчик, А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство / А.Б.Пальчик, Н.П.Шабалов. - СПб.: Питер, 2001. - 224 с. (к/13173).
9. Ратнер, А.Ю. Неврология новорожденных: острый период и поздние осложнения. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. - 368 с. (к/14638).
10. Инфузионная терапия и парентеральное питание в неонатологии: пособие для врачей / Э Н. Ахмадеева и др. - Уфа : VerteX, 2005. - 38 с. (к/15087).
11. Неонатология: учебное пособие /Под ред.: Н. Н. Володина, В. Н. Чернышова, Д. Н. Дегтярева. - М.: Академия, 2005. - 447 с. (к/15167).
12. Строганова, Т.А. Электроэнцефалография в неонатологии: руководство для врачей / Под ред. Н. Н. Володина. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2005. - 279 с. (к/15649).
13. Консультант врача. Неонатология. Версия 1.1: электронная информационно-образовательная система / Российская Ассоциация специалистов перинатальной медицины, Ассоциация медицинских обществ по качеству. - М.: Гэотар Медиа, 2007. - 1 CD-ROM. (в/00159).
14. Сайт Журнала Интенсивная терапия в неонатологии: ссылка скрыта.
15. Сайт журнала Педиатрия: ссылка скрыта
^ ЗАНЯТИЕ №2. ЖЕЛТУХИ НОВОРОЖДЕННЫХ
1.Тема и ее актуальность.
Желтухи новорожденных.
Состояние гепатобилиарной системы новорожденных в условиях крупного промыщленного города.
^ Актуальность темы связана с возрастанием частоты и тяжести желтух в неонатальном периоде в последние годы.
Тяжелые желтухи новорожденных оказывают влияние на физическое и нервно-психическое развитие ребенка и могут быть непосредственной причиной смерти в раннем неонатальном периоде, поскольку непрямой билирубин является нейротоксическим ядом.
Антропогенные воздействия, выброс ксенобиотиков привели к ухудшению экологического фона в г. Уфе, что в свою очередь способствовало снижению репродуктивного здоровья женщин, ухудшению показателей гепатобилиарной системы их новорожденных детей.
Своевременная диагностика неонатальных желтух, раннее лечение и реабилитация позволяют улучшить отдаленный прогноз развития данных младенцев, предотвратить развитие неврологических нарушений.
^ 2. Учебные цели:
- овладение современным алгоритмом диагностики и лечения желтух новорожденных в зависимости этиологии, интенсивной терапии гипербилирубинемий, современного неонатального гуманистического ухода и вскармливания новорожденных детей с неонатальной желтухой;
- формирование клинического мышления;
- формирование врачебное профессионального поведения, основанного на деонтологических принципах взаимоотношений с матерью младенца снеонатальной желтухой;
- формирование умственных, сенсорных и моторных навыков, необходимых врачу-педиатру для выполнения своих профессиональных обязанностей.
^ Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):
- основные этапы обмена билирубина;
- особенности обмена билирубина в перинатальном периоде;
- этиопатогенез желтух новорожденных;
- классификацию неонатальных желтух;
- основные лабораторные показатели (билирубин и его фракции, общий белок, белковые фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, холестерин, гемоглобин, ретикулоциты);
- основные клинические признаки различных классов желтух (время появления желтухи, ее интенсивность, оттенок, цвет мочи, кала, размеры печени и селезенки, признаки интоксикации, признаки билирубиновой энцефалопатии);
- основные признаки дифференциальной диагностики желтух;
- принципы лечения; особенности инфузионной терапии при различных видах желтух;
- технику проведения и показания к фототерапии и заменному переливанию крови (ЗПК);
- особенности функции гепатобилиарной системы новорожденных г. Уфы как дополнительного критерия экологического фона региона;
- методику обследования новорожденных;
- методы расчета питания новорожденным детям, особенности естественного и искусственного вскармливания при желтухах;
- отдаленные последствия перенесенных желтух;
- профилактику неонатальных желтух и билирубиновой энцефалопатии;
^ Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
- собрать целенаправленно анамнез у матери ребенка с неонатальной желтухой, выбрать из данных анамнеза сведения, ведущие к пониманию причин развития желтухи (течение и исход предыдущих беременностей, соматическая патология, вредные привычки, прием лекарств во время беременности, наследственность, группа крови и резус-фактор у матери, наличие антител в крови во время беременности и родов, появление первых симптомов заболевания и их динамику и т.д.);
- провести объективное обследование по всем органам и системам ребенка с неонатальной желтухой и оценить основные симптомы (время появления желтухи, ее интенсивность, иктеричность склер, отечность подкожно-жирового слоя, гепатоспленомегалия, ухудшение общего состояния ребенка и др.);
- оценить физическое развитие, рассчитать питание;
- назначить план дополнительного лабораторного и инструментального обследования и оценить их результаты (клинический и биохимический анализ крови с печеночными и осадочными пробами, проба Кумбса, общий анализ мочи, бактериологические исследования различных локусов, гистология и бактериологическое исследование плаценты, иммунограмма, ИФА и ПЦР крови на специфические инфекции, коагулограмма; УЗИ ОБП, НСГ, при необходимости компьютерной томографии печени, ЯМР);
- провести дифференциальный диагноз с заболеваниями, протекающими с желтухами;
- сформулировать и обосновать клинический диагноз в соответствии с современной классификацией МКБ Х, используя диагностические критерии;
- назначить лечение, рассчитать инфузионную терапию при неонатальной желтухе с учетом особенностей клинических форм, степени тяжести, наличия сопутствующей патологии, особенностей иммунного статуса;
- провести фототерапию;
- определить группу и резус-фактор крови, обосновать показания для операции ЗПК, подсчитать объем необходимой крови;
- провести беседу с мамой новорожденного с желтухой;
- самостоятельно работать с учебной информацией, вести поиск информации;
- владеть профессиональным языком, медицинской терминологией;
- проводить научно- исследовательскую работу по теме занятия
Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
3.1. Вопросы для самоподготовки:
Желтухи новорожденных.
Состояние гепатобилиарной системы новорожденных в условиях крупного промыщленного города.
^ Конъюгационные желтухи (гипербилирубинемия вследствии замедленной конъюгации билирубина, гипербилирубинемия недоношенных, семейная транзиторная гипербилирубинемия, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра). Этиология. Особенности патогенеза. Клиника, предвестники ядерной желтухи. Клиника билирубиновой энцефалопатии. Диагностика, Родь исследования биохимии крови. Диф.диагноз. Лечение. Интенсивная терапия гипербилирубинемии. Показания к консервативным и оперативным методам терапии. Исходы. Осложнения.
^ Гемолитические желтухи (ГБН, наследственный сфероцитоз, ферментопатии эритроцитов, дефицит витамина Е). Особенности этиологии и патогенеза. Клиника. Диагностика. Диф.диагноз. Принципы лечения. Исходы. Осложнения. Прогнозы.
^ Механические желтухи (атрезия ЖВП, синдром сгущения желчи).
Паренхиматозные желтухи (синдром Ротора, Дабина-Джонсона, фетальный и постнатальный гепатит). Этиология. Патогенез ферментопатий и гепатитов. Клиника. Диагностика. Диф.диагноз. Лечение. Интенсивная терапия острой печеночной недостаточности у новорожденных. Исходы.
^ 3.2. После изучения материала заполните в тетради для самоподготовки следующие таблицы: