Научно-практическая конференция: «Современные методы диагностики и лечения кожных болезней и инфекций, передаваемых половым путем»

Вид материала

Документы

Содержание Комплексное лечение папилломавирусной инфекции Комплексное лечение больных серорезистентным сифилисом. Применение сертаконазола при вульвовагинальном кандидозе Современные подходы к диагностике смешанных инфекций Результаты исследования на антитела Хейдар с.а., олисов а.о., лепшокова ф.в., кулешов а.н, комлев м.в. Социальный состав пациентов, прошедших лечение Генферон в комплексной терапии Гму ркквд2

Подобный материал:

• Iii-я междисциплинарная научно-практическая конференция: «Современные методы диагностики, 2082.9kb.
• Сборник научных работ Научный редактор д м. н. Р. М. Абдрахманов 26 марта 2009 г.,, 2423.95kb.
• Формуляр лекарственных средств в лечении кожных болезней и заболеваний, передаваемых, 203.26kb.
• «Роль ассоциированных инфекций в воспалительных заболеваниях репродуктивной системы., 287.2kb.
• Подробно о заболеваниях, передаваемых половым путем (зппп), 116.96kb.
• Диагностика и терапевтическая коррекция специфических изменений предстательной железы, 362.04kb.
• «Современные методы диагностики и лечения в реаниматологии», 25.71kb.
• Отчет об инфекциях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных болезнях, 335.35kb.
• Лабораторная диагностика генитальных инфекций, 130.59kb.
• Опыт организации центров профилактики и контроля инфекций, передаваемых половым путем,, 331.43kb.

Цель исследования. Определить частоту встречаемости различных возбудителей ИППП у пациентов Центра СПИД методом ПЦР.

Материалы и методы. Обследование на наличие возбудителей ИППП методом ПЦР проходили 987 человек. Было проведено 832 исследований на Chlamydia trachomatis, 641 – на Mycoplasma hominis, 520 исследований на Ureaplasma urealiticum, 386 исследований на Herpes simplex virus 1,2 типа, 273 исследований на Cytomegalovirus, 324 исследований на HPV 16 типа, 296 исследований на HPV 18 типа, 71 исследований на Trichomonas vaginalis, 34 исследований на Gardnerella vaginalis и 17 исследований на Neisseria gonorrhoeae.

Клинический материал (соскобы эпителиальных клеток) у пациентов забирали в 0,3 мл транспортной среды для мазков и соскобов производства ЦНИИЭ с помощью уретрального зонда.

ДНК из клинического материала выделяли с помощью комплекта реагентов «Проба-НК» фирмы «ДНК-Технология» (Москва). Амплификация проводилась с использованием комплекта реагентов для ПЦР-анализа с флуорисцентной детекцией фирмы «ДНК-Технология» на термоциклере «Терцик». Детекция результатов осуществлялась на флуорисцентном детекторе «Джин» FLESH-методом.

Результаты. ДНК Chlamydia trachomatis была выявлена у 124 пациентов (14,9 %), ДНК Mycoplasma hominis обнаружена у164 пациентов (25,6 %), ДНК Ureaplasma urealiticum – у 122 пациентов (23,5 %), ДНК Herpes simplex virus 1,2 типа содержался в клинических пробах 21 (5,4 %) человек, ДНК Cytomegalovirus – у 32 (11,7 %) человек, ДНК HPV 16 типа – 55 (17 %), ДНК HPV 18 типа выявлена у 11 (3,7 %) пациентов, ДНК Trichomonas vaginalis - у 2 (2,8 %), ДНК Gardnerella vaginalis у 16 (47 %), ДНК Neisseria gonorrhoeae присутствовала в эпителиальном соскобе у 1 (5,9 %) пациента.

Заключение. Проведенные исследования показали, что уровень инфицированности пациентов достаточно высок. Наиболее высокую частоту встречаемости имели такие условно-патогенные микроорганизмы как Gardnerella vaginalis (47 %), Mycoplasma hominis (25,6 %), Ureaplasma urealiticum (23,5 %) как в виде единственной инфекции, или же они ассоциируются друг с другом и с другими патогенными микроорганизмами, характеризуя состояние дизбиоза урогенитального тракта.

Ниже уровень распространенности Chlamydia trachomatis (14,9 %). Этот облигагный внутриклеточный паразит встречается примерно в равных соотношениях, как в виде единственной инфекции, так и в ассоциациях с другими инфекциями.

Отмечается высокий уровень выявления HPV 16 типа (17 %) в соскобах с эрозивных-язвенных поражений на половых органах и в соскобах из уретры и цервикального канала Cytomegalovirus (11,7 %). А HPV 18 типа встречается примерно в 4,5 раза реже, чем HPV 16 типа.

Низкая частота встречаемости у обследованных Neisseria gonorrhoeae (5,9 %) и Trichomonas vaginalis (2,8 %), по-видимому, связано с тем, что течение этих инфекций имеет острый характер и для диагностики на практике чаще используют традиционные методы: бактериоскопия, культуральные посевы и т.д.


^ КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ,

ОСЛОЖНЕННОЙ КАНДИДОЗНЫМ ВУЛЬВОВАГИНИТОМ.

ПРОФИЛАКТИКА ЦЕРВИКАЛЬНЫХ НЕОПЛАЗИЙ

ФАЙЗУЛЛИНА Е.В.(1), ФАЙЗУЛЛИН В.А.(2), ФРИЗИН Д.В.(3)

Кафедра дерматовенерологии КГМА¹ (зав.кафедрой – д.м.н. Абдрахманов Р.М.),

ООО Центр Дерматология² (исп.директор   Файзуллин В.А.), г. Казань.,

РКВД³ (гл.врач – ФРИЗИН Д.В.), г.Йошкар-Ола


Генитальные кондиломы (ГК) – заболевание, передаваемое половым путем, которое не только ухудшает качество жизни женщин, но и повышает вероятность возникновения цервикальных интраэпителиальных неоплазий. Наиболее частыми симптомами начала болезни являются дискомфорт в области входа во влагалище, зуд и повышение количества выделений. Нами было обследовано 1268 женщин с ГК, из них 826 (65%) имели кандидоз влагалища, 335 (26,5%) – сочетанную уреаплазмо-микоплазменную инфекцию; 8.5% - 107 человек – бактериальный вагиноз. Если по данным А.Л.Тихомирова, Ч.Г.Олейник (2002), распространенность кандидозного вульвовагинита составляла от 30-45%, то в настоящее время наблюдается тенденция к увеличению данной патологии почти в два раза. Увеличивается частота возникновения цервикальных неоплазий на фоне поражения слизистых грибами рода Candida. Помимо широко известных причин формирования влагалищных дисбиозов, инвазивные манипуляций по поводу ГК (деструкция различными методами), вероятно, также увеличивают частоту возникновения кандидозной инфекции.

Наиболее перспективным в плане минимальной травматичности, на наш взгляд, является радиоволновой метод удаления ГК с последующим назначением противовирусной терапии, противокандидозного и антипролиферативного лечения.

Под нашим наблюдением находилось 47 женщин от 19 до 45 лет с давностью заболевания ГК от нескольких месяцев до 4,5 лет. Все пациентки имели ВПЧ онкогенности высокого риска, выявленные методом ПЦР. Большинство (78%) не подозревали о наличии заболевания, были выявлены гинекологами и предъявляли жалобы на периодически возникающую «молочницу». После проведения радиодеструкции ГК, 25 женщин получали рекомендации по уходу, системное противовирусное лечение препаратом «Панавир», интравагинальное введение препарата «Залаин» в дозе 300 мг однократно (группа сравнения). 22 пациенткам помимо указанного лечения был рекомендован препарат «Индинол» в дозе 200 мг два раза в день в течение трех месяцев (основная группа). Результаты лечения прослеживались через 10 дней, одного, трех и шести месяцев от начала лечения. Через десятидневный промежуток 27 женщинам (57,5%) потребовалось повторное удаление ГК. Через месяц нуждались в радиоволновом удалении 13 пациенток группы сравнения и 4 пациентки основной группы. Через три месяца лечения у 19 (86,4%) женщин, получавших «Индинол», ВПЧ обнаружен не был, в группе сравнения – у 15 женщин (60,0%), т.е. меньше почти в полтора раза (P<0,05, ²=5,49). Через шесть месяцев лечения у 20 (90,9%) женщин, получавших «Индинол», ВПЧ обнаружен не был, в группе сравнения – у 16 женщин (64,0%) (P<0,05, ²=6,35).

Препарат «Индинол» может быть рекомендован в клиническую практику пациенткам с высоким риском интраэпителиальных неоплазий, осложненными и сочетанными формами ГК, в том числе вагинальными кандидозами.


^ КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СЕРОРЕЗИСТЕНТНЫМ СИФИЛИСОМ.

ХАМАГАНОВА И.В., ХРОМОВА С.С., МАКСИМОВА М.В.

ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва (зав.каф. - акад. РАМН, проф. Ю.К. Скрипкин)


Качество и своевременность специфической терапии, проводимой больному сифилисом является одним из важных факторов профилактики развития серорезистентности. Постоянно ведется поиск лекарственных средств и разработка методик эффективного лечения. С 1982 года для лечения сифилиса применяются цефалоспорины III поколения, в частности цефтриаксон. Повышенное внимание к цефтриаксону связано с его высокой трепонемоцидной активностью, способностью проникать в ткани и полости организма (в т.ч. спинномозговую жидкость), отсутствие тератогенного эффекта, хорошей переносимостью. Неудачи в терапии зачастую являются следствием иммунных нарушений у больных сифилисом. С одной стороны это связано с применением антибиотиков, способных вызывать вторичное угнетение факторов врожденного и адаптивного иммунитета, с другой – непосредственно патоген приводит к иммунодефициту. Многочисленные исследования по-прежнему указывают о необходимости назначения иммунотропных лекарственных средств. Среди них изопринозин – противовирусный препарат с иммуномодулирующей активностью.

Под нашим наблюдением находилось 63 пациента: 42 человека с серорезистентностью после лечения сифилиса (30 женщин и 12 мужчин в возрасте от 21 до 60 лет) и 21 пациент с диагнозом скрытый ранний сифилис (11 женщин и 10 мужчин в возрасте от 19 до 55 лет). Пациенты с серорезистентностью в качестве дополнительного лечения, а больные скрытым ранним сифилисом как специфическое лечение получали цефтриаксон по 1,0г в/м № 10 в сочетании с изопринозином по 500мг 2 раза в день 10 дней. После проведенного комплексного лечения за период клинико-серологического контроля в течение 18-24 месяцев у пациентов с серорезистентностью отмечалась полная негативация нетрепонемных тестов у 19 человек (45,2 %), снижение степени позитивности и титра антител наблюдалась у 10 (23,8), без динамики 13 (31%). У больных скрытым ранним сифилисом получены следующие результаты: полная негативация нетрепонемных тестов наступила у 11 пациентов (52,3%) в сроки от 1 до 24 месяцев, у 10 (47,7%) произошло снижение степени позитивности и титра антител.

Таким образом, использование цефтриаксона в сочетании с изопринозином позволяет добиться положительной динамики у 69% пациентов с серорезистентностью, у больных скрытым ранним сифилисом может служить профилактикой развития серорезистентности.


^ ПРИМЕНЕНИЕ СЕРТАКОНАЗОЛА ПРИ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОМ КАНДИДОЗЕ

ХАМАГАНОВА И.В., КАЛЬМЕНСОН В.В.

Кафедра дерматовенерологии лечебного факультета РГМУ

(зав.- акад. РАМН, проф. Ю.К. Скрипкин), г. Москва


Вагинальный кандидоз, по крайней мере, один раз в жизни наблюдается у большинства женщин. Существующие терапевтические методы не всегда достаточно эффективны , что обусловлено как распространением аллергических реакций к существующим антимикотикам, так и развитием резистентности ко многим препаратам.

Одна из проблем в развитии резистентности заключается в том, что резистентность может развиваться сразу к нескольким противогрибковым соединениям, так называемая перекрестная резистентность. Например, выделены штаммы Candida с перекрестной резистентностью к миконазолу, клотримазолу, тиоконазолу и флуконазолу . Получены штаммы Candida с перекрестной резистентностью к миконазолу, флуконазолу, итраконазолу и кетоконазолу . Выделены штаммы Candida с перекрестной резистентностью к равуконазолу и флуконазолу .Определенную роль в формировании устойчивости играют нарушения доставки и выведения препарата из клетки. Допускается как улучшение притока препарата за счет повышения проницаемости мембраны, так и ухудшение за счет снижения ее текучести. Описаны насосные механизмы (помпы). Для работы насосных систем требуется энергия. У разных эукариот имеются два типа насосов-переносчиков, использующих разные источники энергии.Современные исследования доказывают корреляцию повышенной экспрессии разных генов, кодирующих молекулы белков-переносчиков с развитием устойчивости к противогрибковым препаратам. По результатам проведенных исследований оказывается, что активность переносчиков коррелирует с перекрёстной устойчивостью к разным азолам, а также аллиламинам и морфолинам Одним из механизмов устойчивости является изменение мишени - ферментов биосинтетической цепи эргостерина. Мутации генов, кодирующих ферменты-мишени, могут обусловливать исчезновение этих ферментов и их функций. Изучены мутации, приводящие к смене конформации ланостерин- деметилазы, фермента-мишени для азольных препаратов. Они приводят к смене конформации активного центра ферментов-мишеней, препятствуют их распознаванию и связи с противогрибковыми препаратами и тем самым - к устойчивости. Под нашим наблюдением находилось 68 больных в возрасте от 18 до 56 лет, с давностью заболевания от 1 недели до 4 лет. При обследовании 35 пациенток диагноз вульвовагинального кандидоза был подтвержден культурально и микроскопически. Метод ПЦР диагностики идентифицировал возбудитель как C.albicans в 91 % наблюдений, C. kefir, C. glabrata, C. krusei – в 3 % каждый из возбудителей. 43 пациентки ранее с кратковременным эффектом применяли флуконазол, миконазол, клотримазол, омоконазола нитрат.

47 пациенток с неосложненным вульвовагинальным кандидозом получали монотерапию «Залаином». У 35 пациенток клиническое и микробиологическое излечение было достигнуто после однократного применения «Залаина». У 12 больных клиническое и микробиологическое излечение было достигнуто после двукратного применения препарата. 21 пациентка с хроническим рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом получала, помимо «Залаина», флуконазол внутрь по 150 мг один раз в неделю, курс лечения составлял 3 недели. У всех больных, получавших комбинированную терапию, было достигнуто клиническое и микробиологическое излечение было достигнуто после одного курса. В течение 3 месяцев последующего клинического наблюдения и лабораторного контроля признаков рецидива заболевания ни в одном случае выявлено не было. Таким образом, при применении свечей «Залаин» клинико-этиологическое излечение достигается во всех случаях. Последующее наблюдение свидетельствует о стойком терапевтическом эффекте.


^ СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ СМЕШАННЫХ ИНФЕКЦИЙ

УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА.

ХАМАГАНОВА И.В., АХМЕДОВ Х.Б., ДЕГТЯРЕВА Л.А., ТАРАБРИНА Н.П.,

ХРОМОВА С.С.

Российский государственный медицинский университет, г. Москва

Кафедра дерматовенерологии лечебного факультета (зав.каф. акад. Ю.К.Скрипкин),

кафедра микробиологии и вирусологии (зав.каф. проф. Л.И. Кафарская)


Смешанные хламидийно – микоплазменные инфекции урогенитального тракта (УГТ) представляют определенную проблему в плане диагностики и лечения. Хроническое и часто асимптоматическое течение, осложненные клинические формы заболеваний, развитие вторичного иммунодефицита диктуют необходимость проведения идентификации основных маркерных микроорганизмов и оценки факторов иммунорегуляции. Цель исследования – провести детальную диагностику с помощью генетических, иммунологических и бактериологических методов и обосновать использование иммуномодуляторов в комплексной терапии смешанных инфекций УГТ.

Было обследовано 16 больных (7 мужчин и 9 женщин), страдающих смешанными инфекциями, вызванными Clamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, а также гарднереллами, генитальным герпесом. Идентификацию возбудителей осуществляли с помощью ПЦР, микробиоценоз УГТ анализировали бактериологически. Определение уровня супрессирующего фактора TGF в сыворотке крови и провоспалительного цитокина TNF в секретах УГТ мужчин и женщин проводили с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). При клиническом обследовании у мужчин был диагностирован простатит, у женщин цервицит, вульвовагинит. Установлено, что смешанные инфекции УГТ сопровождаются нарушением процесса иммунорегуляции на системном и локальном уровнях: высокая концентрация в сыворотке фактора супрессии иммунного ответа ассоциировалась с высоким провоспалительным фоном в секретах УГТ. Так, уровень TGF в пробах сывороток больных составил от 6000 до 8800 пг/мл при норме 2000-4000 пг/мл, а уровень TNF в 2 раза превышал данные контрольной группы. Дисбаланс в системе цитокинов, персистенция внутриклеточных патогенов и плохо поддающиеся лечению смешанные формы ИППП могут служить обоснованием для включения в комплексную терапию иммунотропного препарата «Суперлимф» (спектр природных цитокинов), основной механизм которого связан с активацией клеток фагоцитарной системы. Наши предварительные данные показали клиническую эффективность джозамицина (группа макролидов) и возможность коррекции выявленных нарушений при использавании «Суперлимфа», назначаемого перед терапией антибиотиками. Полагаем, что указанные методы целесообразно включать в схему диагностического обследования больных со смешанными инфекциями УГТ.


^ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НА АНТИТЕЛА

К ВИРУСУ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

У СОЦИАЛЬНО-ДЕЗАДАПТИРОВАННОГО КОНТИНГЕНТА

ПО ДАННЫМ ФИЛИАЛА ГКБ № 14 им. В.Г. КОРОЛЕНКО г.МОСКВЫ В 2003-2004 гг.

^ ХЕЙДАР С.А., ОЛИСОВ А.О., ЛЕПШОКОВА Ф.В., КУЛЕШОВ А.Н, КОМЛЕВ М.В.

Кафедра дерматовенерологии лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава и

ГКБ № 14 им. В.Г. Короленко

(зав. кафедрой – акад. РАМН, проф. Скрипкин Ю.К.), г.Москва


Филиал Городской клинической больницы № 14 имени В.Г. Короленко специализируется на обследовании и стационарном лечении лиц без определенного места жительства с кожными и венерическими заболеваниями. Подавляющее число обследованных и госпитализированных лиц – наркоманы, токсикоманы, лица, не имеющие регистрации по городу Москве и Московской области, проститутки, хронические алкоголики и лица, уклоняющиеся от лечения и обследования в кожно-венерологических диспансерах по месту их жительства. Обязательным лабораторным обследованием всем пациентам, госпитализированным в филиал Городской клинической больницы № 14 им. В.Г. Короленко входит выявление антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ).

В 2003-2004 гг. в филиале ГКБ № 14 было обследовано 1593 человека. Из них 1549 были госпитализированы с кожными и венерическими заболеваниями. Во время обследования выявлено 242 лица с положительными результатами на антитела к ВИЧ-инфекции, что составило 15,2%, из них мужчин - 202, что составило 83,5% и женщин – 40, что составило 16,5%.

Из всех обследованных количество лиц без определенного жительства было 1090, из них 187 с положительными результатами на антитела к ВИЧ-инфекции, что составило 17,2%, мужчин – 160 (85,6%), женщин – 27, (14,4%).

В 2003г. было обследовано 838 человека, из них с положительными результатами на антитела к ВИЧ-инфекции - 91, что составило 10,9 %, из них мужчин – 74, что составило 81,3% и женщин – 17, что составило 18,7%.

Общее количество бомжей – 563, из них с положительными результатами на антитела к ВИЧ-инфекции обнаружены у 68 человек, что составило 12,1%, мужчин – 55 (80,9%), женщин – 13 (19,1%).

В 2004г. было обследовано 755 человек, из них с положительными результатами на антитела к ВИЧ-инфекции – 151, что составило 20%, мужчин – 128, что составило 84,7% и женщин – 23, что составило 15,2%.

Общее количество бомжей – 527, у 119 лиц (22,9 %), выявлены антитела к ВИЧ-инфекции, из них мужчин – 105 (88,2%), женщин – 14 (11,8%).

За данный период отмечается заметное увеличение количество пациентов с выявленными положительными антителами к ВИЧ-инфекции. Большую часть из них составили лица без определенного места жительства.

Безразличное отношение к собственному здоровью и ведение аморального образа жизни представляет серьезную проблему для современного цивилизованного общества и тем самым подвергает опасности заражения окружающего населения.


^ СОЦИАЛЬНЫЙ СОСТАВ ПАЦИЕНТОВ, ПРОШЕДШИХ ЛЕЧЕНИЕ

В ФИЛИАЛЕ ГКБ № 14 ИМЕНИ В.Г. КОРОЛЕНКО ЗА 2002- 2004 ГГ.

ХЕЙДАР С.А., ДУДАРЕВ А.В., ОЛИСОВ А.О., КОМЛЕВ М.В., КУЛЕШОВ А.Н.

Кафедра дерматовенерологии лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава и

ГКБ № 14 им. В.Г. Короленко

(зав. кафедрой – акад. РАМН, проф. Скрипкин Ю.К.), г.Москва


Большая часть больных с венерическими заболеваниями и инфекциями, передаваемыми половым путем, относится к социально-дезадаптированному контингенту. Это - лица без определенного места жительства и места работы; мигранты; торговцы; лица, занимающиеся проституцией, имеющие большое количество сексуальных партнеров; лица с нетрадиционными половыми контактами; сектанты; лица из мест лишения свободы; заключенные; наркоманы; лица, страдающие психическими расстройствами; токсикоманы; алкоголики; бродяги; беженцы; переселенцы; дети-беспризорники.

Социальные факторы, провоцирующие беспорядочный образ жизни, непостоянство полового партнера: наличие судимостей, недостаточный уровень образования; неосведомленность о инфекционных и венерических заболеваниях; неразборчивость в связях; низкий уровень жизни; отсутствие постоянного заработка: невостребованность обществом; насилие, унижение; зависимость от других лиц; отсутствие семьи и детей.

Условия, приводящие к социально-психологической нестабильности и к дезадаптации личности: злоупотребление спиртными напитками; употребление наркотических средств; наличие венерических инфекционных болезней; не информированность о правилах безопасного секса; предательство друзей и близких людей; лишения постоянного места проживания (скитание в поисках ночлега); погрешности в воспитании: неполная семья (воспитание одним родителем, чаще матерью), наличие близких родственников, страдающих алкоголизмом или наркоманией, родители с психическими расстройствами; неумение и нежелание строить межличностные отношения; нетрадиционное сексуальное поведение; трагичное начало половой жизни (изнасилование, принуждение).

Филиал специализируется на лечении и реабилитации социально-дезадаптированных лиц с кожными и венерическими заболеваниями и инфекциями, передаваемыми половым путем. Наряду с взрослыми в филиал больницы госпитализируются подростки и дети из неблагополучных семей. Дети-сироты, беспризорники.

Приводим статистические данные пациентов, госпитализированных в филиал ГКБ № 14 имени В.Г. Короленко в 2002, 2003, 2004 гг.

Всего за этот период было госпитализировано 2650 больных, из них лиц без определенного места жительства составило 1881 человек, что составило 70,9%.

В 2002г. госпитализировано 1057 больных из них бомжи 791, что составило 74,8%.

В 2003г. всего 838, из них бомжей 563, что составило 67,2%.

В 2004г. всего 755, из них бомжей 527, что составило 69,8%.


Таким образом, количество больных, госпитализированных для прохождения стационарного лечения на протяжении трех лет, ежегодно уменьшалось. В тоже время количество лиц без определенного места жительства превалирует.


^ ГЕНФЕРОН В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ

ХРОНИЧЕСКОГО НЕОСЛОЖНЕННОГО УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА, ПРОТЕКАЮЩЕГО В ВАРИАНТЕ МОНО- И МИКСТИНФЕКЦИИ.

ЮНУСОВА Е.И.(1), ЗАЛЯЛЕЕВА С.А.(2)

Кафедра дерматовенерологии КГМА¹ (зав.кафедрой – д.м.н., проф. Батыршина С.В.),

^ ГМУ РККВД² (гл.врач - Минуллин И.К.), г.Казань


Цель: оценить целесообразность и клиническую эффективность препарата «генферон» в терапии женщин, больных хроническим неосложенным урогенитальным хламидиозом (УГХ), протекающего в варианте моно и микст инфекции.

Методы: под нашим наблюдением находились женщины, больные хроническим неосложненным УГХ, у которых в 60% случаев наблюдалась сочетанная инфекция: в 15% случаев - с урогенитальным трихомониазом; в 5% - с гонококковой инфекцией; в 15% - с генитальными микоплазмами; в 25% – с дрожжеподобными грибами рода C.albicans. Инфекционный процесс в 60% случаев имел подострое течение, в 40% - торпидное. Чаще (в 65%) воспалительный процесс сопровождался жалобами на незначительные выделения из половых путей; зуд, жжение, дискомфорт в области половых органов и/или во влагалище; нарушение мочеиспускания, а реже (в 35%) - протекал асимптомно. Клиника заболевания выражалась в виде уретрита в 20% случаев, вульвовагинита - в 35%; цервицита – в 80%, из них в 45% случаев в сочетании с эрозией шейки матки.

Пациентки были разделены на две группы идентичные по степени тяжести заболевания. Больные контрольной группы (45%) получали стандартное этиологическое лечение, у пациенток основной группы (55%) терапия дополнялась генфероном, который применялся в виде интравагинальных свечей по 500 000 МЕ два раза в день в течение 10 дней.

В состав свечей «Генферон» входят активные вещества: интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, таурин, анестезин. Интерферон альфа-2 оказывает противовирусное, антибактериальное и иммуномодулирующее действие. Таурин повышает биологический эффект действия ИФН за счет антиоксидантных и мембраностабилизирующих свойств, значительно ускоряет регенерацию поврежденных тканей. Анестезин быстро устраняет субъективные симптомы (боль, зуд, чувство жжения).

Критерием установления эффективности терапии была клинико-этиологическая излеченность.

Результаты: В контрольной группе эрадикация возбудителей была достигнута лишь в 89% случаев, в 22% случаев клиническое улучшение было неполным. В основной группе - у всех пациенток была достигнута этиологическая излеченность, признаки воспалительного процесса регрессировали значительно быстрее в сравнении с контрольной группой, в 33% случаев наблюдалась также полная или частичная эпителизация эрозии шейки матки. Переносимость препарата генферон была хорошей.

Выводы: применение генферона в составе комплексной терапии женщин, больных хроническим неосложенным УГХ, протекающего в варианте моно и микст инфекции, позволяет добиться этиологической излеченности и полной ликвидации воспалительных явлений в урогенитальной системе, что свидетельствует о целесообразности и высокой эффективности его применения у данной группы больных.