Geum.ru

Через тернии к звездам материалы 64-й итоговой межвузовской научной студенческой конференции Издательство «Челябинская государственная медицинская академия» Челябинск, 2010

Вид материалаДокументы

Содержание


Изучение влияния местного применения циклоферонана формирование внеклеточных нейтрофильных ловушек у пациентов с хроническим вер
Н.А. Маркова (4-й курс, стомат. ф-т) ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава Кафедра хирургической стоматологии
Особенности вегетативной регуляции сердечного ритмау больных с ожирением при сахарном диабете второго типа Г.Х. Масалимова (6-й
Подобный материал:
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   51
^

Изучение влияния местного применения циклоферона
на формирование внеклеточных нейтрофильных ловушек у пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом

^

Н.А. Маркова (4-й курс, стомат. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра хирургической стоматологии

Научный руководитель — асс. Л.Ю. Малышева



Актуальность. Проблема повышения качества лечения пациентов с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом сохраняет свою актуальность. Несмотря на наличие множества существующих хирургических способов закрытия оро-антрального сообщения, частота рецидивов составляет до 27% [Пискунов С.З. и др., 1994]. Местное снижение уровня антимикробной защиты является одной из ключевых причин послеоперационных осложнений. Нейтрофилы представляют первую линию защиты против внедрения микробов в организм человека, они могут уничтожать бактерии путем заключения их во внеклеточные структуры, выполняющие функции ловушек. Нейтрофильные внеклеточные ловушки (НВЛ) — экстрацеллюлярные сетеподобные структуры, состоящие из нуклеиновых кислот и ферментов, секретируемых нейтрофилами в ответ на микробные и немикробные стимулы [Долгушин И.И. и др., 2009]. Активно внедряется в клиническую практику местное применение циклоферона — индуктора эндогенного интерферона. Иммунопрепарат обладает широким спектром биологической активности, в том числе и на функциональные показатели нейтрофильных гранулоцитов [Исаков В.А., 2003, 2004].

Цель. Изучение влияния циклоферона на формирование НВЛ у больных хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом в послеоперационном периоде.

Материалы и методы. За период с 2008 по 2010 год под наблюдением находилось 20 человек в возрасте от 23 до 54 лет (11 женщин, 9 мужчин) с установленным диагнозом хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит, оро-антральное соустье. Пациенты поступали на стационарное лечение на 53-е [28,5; 66] сутки от начала заболевания (экстракции зуба с перфорацией дна верхнечелюстной пазухи). Всем больным проводилось оперативное лечение — гайморотомия с пластическим закрытием оро-антрального сообщения. Комплекс базовых медикаментозных мероприятий включал в себя предоперационную антибактериальную профилактику, в послеоперационном периоде — терапию нестероидными противово­спалительными средствами и сосудосуживающие препараты в полость носа. Для оценки эффективности локальной иммунотерапии циклофероном 20 пациентов методом случайного выбора были разделены на две группы: группа сравнения (n=10), где больным в послеоперационном периоде проводилось традиционное местное лечение; основная группа (n=10), пациентам которой на фоне традиционного лечения местно применялся циклоферон (6,25% раствора и 5% линимента) путем введения в полость пазухи. НВЛ определяли в отделяемом верхнечелюстной пазухи и слизи носа [Долгушин И.И. и др., 2009] на 6-е и 12-е сутки после операции. Забор материала из верхнечелюстной пазухи проводили через соустье в нижнем носовом ходе.

Результаты. Изучение относительного числа НВЛ в дооперационном периоде не выявило статистически значимых различий между показателями пациентов обеих групп. На 6-е сутки послеоперационного периода у пациентов группы сравнения отмечалось снижение изучаемых показателей 27,5[22,5; 37]% с последующим их падением до 20[12; 31]%. В то же время у больных, получавших местное лечение иммунопрепаратом циклоферон, количество НВЛ статистически значимо увеличивалось на протяжении всего периода исследования (исходно — 29[12; 34]%; 6-е сутки — 32[22,5; 44]%; 12-е сутки — 35[31,5; 42,75]%).

Выводы. Местное применение циклоферона в комплексном лечении пациентов с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом стимулирует местные факторы врожденной иммунной защиты за счет формирования и увеличения количества НВЛ.

^

Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма
у больных с ожирением при сахарном диабете второго типа

Г.Х. Масалимова (6-й курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра внутренних болезней и семейной медицины

Научный руководитель — д.м.н., проф. В.А. Миронов



Актуальность. В настоящее время существует множество теорий относительно причин возникновения ожирения, в том числе поражение надсегментарного отдела вегетативной нервной системы и нарушения функции желез внутренней секреции (гуморально-метаболические медиаторные влияния).

Цель исследования: выяснение особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма у больных с ожирением.

Материалы и методы. Всем обследуемым (64 женщины и 22 мужчины) и группе контроля (13 женщин и 31 мужчина) была выполнена высокоразрешающая ритмокардиография на аппаратно-программном комплексе КАП-РК-01 «Микор». Статистическая обработка материала проводилась в пакете Excell.

Результаты. Было обнаружено снижение средней вариабельности сердечного ритма у мужчин с ожирением (p < 0,001) в покое (среднее значение SDNN у здоровых мужчин 0,063±0,004, а у мужчин с ожирением 0,021±0,003; среднее значение δl у здоровых 0,029±0,002, у мужчин с ожирением 0,016±0,003), в пробе Ашнера (среднее значение SDNN у здоровых мужчин 0,057±0,004, а у мужчин с ожирением 0,019±0,003; среднее значение δl у здоровых 0,03±0,002, у мужчин с ожирением 0,013±0,002), в пробе с физической нагрузкой (среднее значение SDNN у здоровых мужчин 0,065±0,004, при ожирении 0,017±0,003; среднее значение δl у здоровых 0,029±0,003, при ожирении 0,011±0,001). В этой же группе больных обнаружено повышение средних значений VLF% (p < 0,001) в покое (среднее значение у здоровых мужчин 24,29±2,36, у мужчин с ожирением 64,3±3,68), в пробе Ашнера (среднее значение у здоровых мужчин 29,69±2,008, при ожирении 55,42±5,97), в пробе с физической нагрузкой (среднее значение у здоровых мужчин 24,03±4,45, при ожирении 51,28±5,64). У женщин с ожирением также наблюдалось снижение средней вариабельности сердечного ритма в покое (SDNN у здоровых женщин 0,046±0,006, при ожирении 0,019±0,001 (p < 0,001); среднее значение δl у здоровых женщин 0,018±0,001, а у женщин с ожирением 0,013±0,001 (p < 0,05)), в пробе Ашнера (среднее SDNN у здоровых женщин 0,051±0,005, у женщин с ожирением 0,019±0,001 (p < 0,001); среднее значение δl у здоровых женщин 0,028±0,002, а у женщин с ожирением 0,013±0,001 (p < 0,001)); в пробе с физической нагрузкой (среднее SDNN у здоровых женищин 0,045±0,005, при ожирении 0,02±0,001 (p < 0,001), среднее значение δl у здоровых женщин 0,027±0,004, при ожирении 0,013±0,001) (p < 0,01)). В этой же группе больных наблюдается повышение VLF% в покое (у здоровых женщин 19,87±2,97, при ожирении 53,3±2,52 (p < 0,001)); в пробе Ашнера (у здоровых женщин 36,42±4,42, при ожирении 53,87±2,73 (p < 0,05)).

Выводы. Повышение средних значений VLF% и у мужчин, и у женщин с ожирением указывает на церебральную дисфункцию, так как, согласно рекомендациям, предложенным российскими физиологами для анализа ВСР в 2002 году, VLF интерпретируется как показатель надсегментарного церебрального влияния на сердечный ритм, тесно связанного с психо-эмоциональным напряжением и функциональным состоянием коры головного мозга. Снижение средних значений δl при ожирении и у мужчин, и у женщин говорит об отсутствии гуморально-метаболического медиаторного влияния на пейсмекеры синусового узла. Таким образом, результаты данного исследования указывают на надсегментарную природу ожирения у больных сахарным диабетом второго типа.