Через тернии к звездам материалы 64-й итоговой межвузовской научной студенческой конференции Издательство «Челябинская государственная медицинская академия» Челябинск, 2010
| Вид материала | Документы |
- Знание есть сила материалы 65 итоговой межвузовской научной студенческой конференции, 2615.55kb.
- Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия, 194100, улица Литовская,, 26.64kb.
- Конкурс «Через тернии к звездам!» проводится в рамках Фестиваля посвященного Году Космонавтики, 36.24kb.
- Программа 60-й тоговой научной студенческой конференции благовещенск, 2008 Уважаемый, 398.37kb.
- «Челябинская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению, 333.68kb.
- Материалы межвузовской научной конференции. М.: Урао, 2000, с. 47-51, 81.44kb.
- «Челябинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального, 810.19kb.
- Работа студентов материалы 58-й научной студенческой конференции, 3780.58kb.
- Программа 58-й научной студенческой конференции петрозаводск Издательство Петргу 2006, 841.28kb.
- Сведения о победителях межвузовской научной студенческой конференции, 137.14kb.
Хронологические этапы в создании
антиаритмических средств
В.В. Косаткин (4-й курс, леч. ф-т), Ю.Н. Солунова (4-й курс, леч. ф-т)
ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава
Кафедры фундаментальной и клинической фармакологии;
патологической физиологии
^ Научные руководители — д.м.н., проф. Г.А. Базанов,
к.м.н., доц. О.В. Волкова
Целью настоящей работы явился анализ основных хронологических этапов, прошедших от открытия феномена сердечных аритмий до создания лекарственных средств-антиаритмиков.
Материалы и методы. В качестве информационных материалов были использованы электронные системы Internet, Medline, а также различные литературные источники отечественных и зарубежных авторов.
Результаты. Аритмичный пульс впервые описал Вильям Гарвей в 1628 г. В 1816 г. французский врач Т. Лаэннек ввел во врачебную практику метод аускультации, что позволило сопоставлять характер пульса с аускультацией сердечных тонов. В том же XIX в. английский врач Джеймс Мак-Кензи описал клинический феномен «постоянной аритмии», который стали называть мерцательной аритмией, или бредом сердца. Важнейшей исторической вехой в изучении аритмий стало создание в 1903 г. голландским ученым Вильямом Эйнтховеном прообраза электрокардиографа, за что в 1924 г. ему была вручена Нобелевская премия. В 1908 г. английский врач сэр Томас Льюис внедрил электрокардиограф в клинику, а в 1910 г. — опубликовал учебник по ЭКГ. В России электрокардиографический кабинет в Московском университете был создан в 1908 г. доктором А.Ф. Самойловым. В 1910 г. доктор В.Ф. Зеленин подготовил первую диссертационную работу, касающуюся ЭКГ, на тему «Изменение электрокардиограммы под влиянием фармакологических средств группы дигиталиса». В дальнейшем проводились расширенные работы по патофизиологии нарушений сердечного ритма, в которых значительную роль сыграли труды анатомов, посвященные особенностям проводящей системы сердца. В XIX в. получило научное начало применение противоаритмических средств. Первым антиаритмиком, который достоверно ликвидировал нарушения сердечного ритма, был хинин, эмпирически применявшийся с XVIII в. при «неправильном пульсе». В 1918 г. левовращающий изомер хинина — хинидин — был введен в практику клинической медицины. В 50-е гг. XX в. в качестве антиаритмиков начали применять лидокаин, новокаинамид и дизопирамид. В 60-х гг. стали использовать β-адреноблокаторы (пропранолол и соталол) и коронаролитики (верапамил и амиодарон). В 1970 г. в клиническую практику были внедрены эйкайнид и флекайнид. В 80-е гг. ХХ в. появилась классификация антиаритмических средств, предложенная профессором Оксфордского университета Е.М. Воганом Вильямсом, впоследствии модифицированная доктором Д. Харриссоном. К настоящему времени эта классификация применяется во многих странах мира и состоит из 4 фармакологических групп препаратов, где первая группа подразделена на 3 подгруппы: 1-я — лекарства, блокирующие натриевые каналы и влияющие на подъем потенциала действия; 2-я — симпатолитики; 3-я — лекарства, удлиняющие фазу реполяризации; 4-я — блокаторы кальциевых каналов.
Позднее Европейским обществом кардиологов была создана новая классификация антиаритмиков с названием «Сицилианский гамбит».
В настоящее время для экспериментальной и клинической медицины используются не только эти виды классификаций антиаритмиков, но и подразделения препаратов по другим критериям: по происхождению, по химическому строению, по направленности и механизму действия, по применению и др.
Таким образом, исторический путь от открытия сердечных аритмий до создания лекарственных средств-антиаритмиков состоит из эмпирического и научного этапов. Процесс создания новых фармакологических средств профилактики и лечения сердечных аритмий продолжается на основании теоретических изысканий и новейших технологий.
^
Изучение уровня антител к циклическому цитруллиновому пептиду при ревматоидном артрите
и недифференцированном артрите
Н.В. Котова (6-й курс, леч. ф-т)
ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава
Кафедра внутренних болезней
Научный руководитель — к.м.н., асс. И.В. Девальд
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание с прогрессирующим течением, приводящее к значительному снижению качества и продолжительности жизни, к инвалидизации больных. Лечение на ранних стадиях заболевания может приостановить процесс, поэтому важно применение современных методов диагностики РА, к одному из которых относится определение уровня антител к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП).
Цель данного исследования — выявить взаимосвязь между уровнем АЦЦП и другими клинико-лабораторными и инструментальными показателями, используемыми для постановки диагноза ревматоидного артрита.
Исследование проводилось на базе ревматологического отделения дорожной клинической больницы. За 2009 год в отделение госпитализировались 54 больных ревматоидным артритом и 17 — недифференцированным артритом. Для работы были отобраны 42 больных ревматоидным артритом и 9 больных недифференцированным артритом. 12 больных ревматоидным артритом и 8 больных недифференцированным артритом не были включены в работу, т. к. им уровень АЦЦП не определялся.
Были проанализированы данные лабораторных показателей (уровень АЦЦП, ревматоидный фактор, СОЭ, С-реактивный белок, фибриноген), клинических и инструментальных показателей (рентгенологическая стадия, степень активности процесса). Для обработки материала был использован корреляционный анализ — вычислялся коэффициент корреляции Пирсона методом квадратов, коэффициент ассоциации с помощью четырехпольной таблицы.
Уровень АЦЦП — более специфичный метод диагностики по сравнению с ревматоидным фактором (РФ). У большинства больных РА в нашем исследовании присутствовали и РФ, и АЦЦП — 43%. Но у 31% серонегативных по РФ больных присутствовали АЦЦП, что достоверно подтверждает диагноз ревматоидного артрита. 21,4% больных были серонегативны по обоим показателям, и всего у 4,6% больных, серопозитивных по РФ, АЦЦП отсутствовали. Большинство больных недифференцированным артритом серонегативны по РФ и по АЦЦП (77,8%), но 22,2% имеют положительные АЦЦП при отрицательном РФ.
Таким образом, наличие АЦЦП позволяет поставить диагноз РА при серонегативном варианте его течения, а при недифференцированном артрите предполагать в дальнейшем развитие РА.
В ходе данного исследования было установлено, что уровень АЦЦП не зависит от возраста пациента, давности заболевания, не связан со степенью активности процесса. Выявлена прямая слабоположительная связь уровня АЦЦП с рентгенологической стадией заболевания, т. е. чем выше уровень АЦЦП, тем больше рентгенологическая стадия. Прослеживается прямая умеренная связь между уровнем АЦЦП и уровнем С-реактивного белка, т. е. чем больше уровень АЦЦП, тем выше уровень С-реактивного белка.