Через тернии к звездам материалы 64-й итоговой межвузовской научной студенческой конференции Издательство «Челябинская государственная медицинская академия» Челябинск, 2010
| Вид материала | Документы |
- Знание есть сила материалы 65 итоговой межвузовской научной студенческой конференции, 2615.55kb.
- Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия, 194100, улица Литовская,, 26.64kb.
- Конкурс «Через тернии к звездам!» проводится в рамках Фестиваля посвященного Году Космонавтики, 36.24kb.
- Программа 60-й тоговой научной студенческой конференции благовещенск, 2008 Уважаемый, 398.37kb.
- «Челябинская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению, 333.68kb.
- Материалы межвузовской научной конференции. М.: Урао, 2000, с. 47-51, 81.44kb.
- «Челябинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального, 810.19kb.
- Работа студентов материалы 58-й научной студенческой конференции, 3780.58kb.
- Программа 58-й научной студенческой конференции петрозаводск Издательство Петргу 2006, 841.28kb.
- Сведения о победителях межвузовской научной студенческой конференции, 137.14kb.
Шкала NEOMOD в оценке тяжести состояния новорожденных
А.В. Клюквина (5-й курс, пед. ф-т)
ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава
Кафедра детских болезней и поликлинической педиатрии № 2
Научный руководитель — к.м.н. Е.Н. Серебрякова
Современные технологии выхаживания позволяют увеличить выживаемость новорожденных высокого риска. В то же время увеличивается длительность пребывания новорожденных в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Необходимость в объективной оценке тяжести состояния у новорожденных детей обсуждается неонатологами. С целью стандартизации тяжести состояния новорожденных в отделениях реанимации и интенсивной терапии применяются специальные шкалы. Шкала NEOMOD предложена J. Janota at al. (2008) для оценки тяжести состояния новорожденных в отделениях реанимации и интенсивной терапии; показана высокая чувствительность и специфичность шкалы в отношении прогнозирования смертельного исхода; шкала может быть использована у новорожденных различного гестационного возраста независимо от инвазивности терапевтического вмешательства. Шкала оценивает состояние 7 систем (центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, системы гемостаза, мочевыделительной системы, кислотно-основного баланса). При отсутствии нарушений со стороны одной системы органов присваивается 0 баллов, при умеренной дисфункции системы — 1 балл, при выраженной дисфункции — 2 балла. Шкала позволяет оценивать тяжесть состояния новорожденных в течение неонатального периода. Шкала может применяться для оценки тяжести синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных.
Цель настоящего исследования — определить взаимосвязь между тяжестью состояния новорожденного в раннем неонатальном периоде и дальнейшим течением неонатального периода.
В исследование включено 70 новорожденных, поступивших в раннем неонатальном периоде в отделения реанимации и интенсивной терапии Челябинской областной детской клинической больницы с октября 2009 года по январь 2010 года. Новорожденные с хромосомными аномалиями, смертельным исходом в неонатальном периоде были исключены из исследования. С момента поступления и до окончания раннего неонатального периода включенные в исследование новорожденные ежедневно оценивались по шкале NEOMOD. В зависимости от максимального уровня баллов новорожденные были разделены на 2 группы. Новорожденные с оценкой 5 и более баллов (n=38) составили основную группу. Новорожденные с оценкой 4 и менее баллов (n=32) составили группу сравнения. Статистическая обработка проведена с использованием непараметрических методов, количественные данные представлены в формате Ме (UQ-LQ). Группы новорожденных были сопоставимы по полу (р=0,6), гестационному возрасту (р=0,1).
Длительность искусственной вентиляции легких в основной группе новорожденных была выше, чем у новорожденных в группе сравнения (12 (7-18) сут. и 3 (2-5) сут. соответственно, р<0,001). Длительность инотропной поддержки также была выше в основной группе новорожденных, чем у новорожденных в группе сравнения (5 (4-8) сут. и 2 (1-4) сут. соответственно, р<0,001). На полном паретнеральном питании новорожденные основной группы находились 3 (2-4) сут., новорожденные группы сравнения — 1 (1-2) сут., р<0,001. Потребность в кислородной поддержке у новорожденных основной группы имела место в течение 19 (10-30) сут., у новорожденных в группе сравнения — 7 (4-17) сут., р<0,001. Переход на полное энтеральное питание в основной группе новорожденных был осуществлен на 23-е (17-32) сут., у новорожденных группы сравнения — на 11-е (7-19) сут., р<0,001. Прибавка в массе тела у новорожденных основной группы на 28-е сутки составила 260 (180-350) граммов, у новорожденных группы сравнения — 410 (330-520) граммов, р<0,001.
Выводы. Исследование показало, что шкала NEOMOD является удобным инструментом оценки тяжести состояния новорожденных в отделениях реанимации и интенсивной терапии; тяжесть состояния новорожденных в раннем неонатальном периоде определяет дальнейшее течение неонатального периода.
^
Оценка качества жизни у больных до и после оперативного лечения катаракты
Д.Ю. Кокарева (6-й курс, леч. ф-т)
ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава
Кафедра глазных болезней
Научные руководители — д.м.н. В.С. Рыкун, Е.В. Бердникова
По данным ВОЗ, в мире около 28 млн. больных с патологией хрусталика. Из них 70-80% составляют больные возрастной катарактой.
Цель: изучить изменение качества жизни больных после экстракции катаракты.
Задачи: провести анкетирование, проанализировать данные о структуре условий, отрицательно влияющих на качество жизни пациентов до и после экстракции катаракты, определить оптимальный срок оперативного лечения заболевания.
Материал и методы. Обследовано 76 человек в возрасте 50-70 лет с возрастной катарактой в различных стадиях. В исследуемой группе преобладали женщины — 42 человека (55,2%±5,6%), мужчин — 34 (44,7%±5,6%). Были использованы опросники PRQ-9, Life satisfaction index [D. Wade, 1992], проведен экспресс-метод исследования психологического статуса.
Результаты и обсуждение. По результатам теста Life satisfaction index при поступлении в стационар 76 человек испытывали неудовлетворенность своей жизнью. После оперативного лечения 62 пациента (81,5%±4,4%) изменили свое отношение к жизни в положительную сторону (p<0,05). У 14 (18,4%±3,8%) этот показатель изменился в меньшей степени в связи с различными причинами: сопутствующая глазная патология наблюдалась у 6 больных (42,9%±5,6%) — возрастная макулярная дегенерация, миопия высокой степени, диабетическая ретинопатия. У 3 пациентов (21,4%±4,7%) — вследствие развития отека роговицы. У 5 (35,7%±4,3%), хотя зрительные функции восстановились, неудовлетворенность была связана с проблемами в семье, наложившими отпечаток на их психологическое состояние (p<0,05). По опроснику PRQ-9 отмечено полное исчезновение симптомов депрессии у 25 человек (32,8%±5,3%). До операции отсутствовали симптомы депрессии у 8 (10,5%±3,5%) человек, легкая степень депрессии наблюдалась у 27 (35,5%±5,4%), средняя — у 39 (51,3%±5,7%), выраженная депрессия — у 2 (2,6%±1,8%). После операции отсутствие симптомов депрессии отметили 54 (71,1%±5,2%) пациента, легкая степень депрессии наблюдалась у 16 (21,1±4,6%), средняя степень — у 6 (7,8%±3,1%) человек, выраженная депрессия у пациентов отсутствовала. Наличие депрессии легкой и средней степени после операции связано с непривычной обстановкой, неприятными ощущениями в области оперативного вмешательства, отсутствием внимания со стороны родственников, неблагоприятным микроклиматом в палате. Мысли о суициде посещали до операции 14 пациентов (18,4%±4,1%), после — 1 (1,3%±1,1%). Все данные по опроснику PRQ-9 статистически достоверны. Нормализовался психологический статус у 62 пациентов (81,5%±4,1%).
Выводы. При развитии возрастной катаракты появляются симптомы депрессии, нарушается социальная адаптация, снижается способность к труду, самообслуживанию. Ранняя экстракция катаракты не только существенно улучшает качество жизни пациентов, но и возвращает им желание жить, заниматься любимым делом, позволяет быть полезными.