Через тернии к звездам материалы 64-й итоговой межвузовской научной студенческой конференции Издательство «Челябинская государственная медицинская академия» Челябинск, 2010

Вид материала

Документы

Содержание Цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки у женщин раннего репродуктивного возраста Научный руководитель — к.м.н., асс. И.В. Курносенко Регистр детей с хронической почечной недостаточностью, проживающих в Челябинской области С.В. Гаврилюк (6-й курс, пед. ф-т)

Подобный материал:

• Знание есть сила материалы 65 итоговой межвузовской научной студенческой конференции, 2615.55kb.
• Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия, 194100, улица Литовская,, 26.64kb.
• Конкурс «Через тернии к звездам!» проводится в рамках Фестиваля посвященного Году Космонавтики, 36.24kb.
• Программа 60-й тоговой научной студенческой конференции благовещенск, 2008 Уважаемый, 398.37kb.
• «Челябинская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению, 333.68kb.
• Материалы межвузовской научной конференции. М.: Урао, 2000, с. 47-51, 81.44kb.
• «Челябинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального, 810.19kb.
• Работа студентов материалы 58-й научной студенческой конференции, 3780.58kb.
• Программа 58-й научной студенческой конференции петрозаводск Издательство Петргу 2006, 841.28kb.
• Сведения о победителях межвузовской научной студенческой конференции, 137.14kb.

^

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки у женщин раннего репродуктивного возраста

И.В. Гаврилович (6-й курс, пед. ф-т), Н.Н. Иванова (6-й курс, пед. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра акушерства и гинекологии № 2

^

Научный руководитель — к.м.н., асс. И.В. Курносенко

Актуальность. Рак шейки матки занимает ведущее место среди злокачественных новообразований репродуктивной системы у женщин. Развитие рака шейки матки не является молниеносным процессом. Переход цервикальной интраэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN) в рак занимает в среднем от 3 до 15 лет. Таким образом, рак шейки матки является заболеванием, возникновение которого можно предупредить путем выявления и лечения предраковых процессов, к которым относится CIN средней и тяжелой степени.

Цель исследования: провести анализ случаев CIN у женщин в возрастной группе от 18 до 35 лет.

Задачи: 1. Изучить клинико-анамнестические данные у женщин с CIN. 2. Провести анализ факторов риска по развитию CIN. 3. Оценить эффективность различных методов лечения предраковых процессов шейки матки.

Нами был проведен ретроспективный анализ 25 историй болезни женщин с CIN, состоящих на диспансерном учете в женской консультации ГКБ № 8. Возраст женщин составил от 20 до 35 лет. Диагноз «цервикальной интраэпителиальной неоплазии» (CIN) у всех женщин был подтвержден гистологически.

Среди пациенток с CIN преобладали женщины со средним специальным образованием — 56%, имеющие в анамнезе несколько искусственных абортов — 58%, не использующие барьерные методы контрацепции — 60%. Наследственность по онкологическим заболеваниям была отягощена у 20% обследованных.

Такие доказанные факторы риска, как раннее начало половой жизни (до 18 лет), в обследованной группе женщин имели место в 36% случаев, промискуитет — в 48% случаев. ВПЧ-инфекция была выявлена в 96% случаев CIN, причем у всех инфицированных — высокоонкогенные типы. Низкий уровень информированности о заболеваниях шейки матки и их профилактике наблюдался у 80% женщин.

Среди женщин с CIN в 28% случаев жалобы отсутствовали. 36% пациенток беспокоил дискомфорт в области наружных половых органов (патологические выделения, зуд, жжение). У 20% женщин имелись жалобы на боли в поясничной и паховых областях. Дисменорея наблюдалась у 8% пациенток, контактные кровотечения — у 4% обследованных.

По данным кольпоскопии атипическая зона трансформации выявлялась у 60% женщин, йоднегативные очаги — у 24%, ацетобелый эпителий — у 20%, пунктация — у 4%. Морфологическая картина биоптатов шейки матки указывала на CIN легкой степени в 36% случаев, умеренной — в 54%, тяжелой — в 10% случаев. Всем женщинам проводилось комплексное лечение с применением иммунокорригирующих препаратов, антибактериальной и антипролиферативной терапии, средств, восстанавливающих микробиоценоз влагалища, с последующей деструкцией патологических очагов на шейке матки. Эффективность проведенного комплексного лечения составила 96%.

^

Регистр детей с хронической почечной недостаточностью, проживающих
в Челябинской области

С.В. Гаврилюк (6-й курс, пед. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра детских болезней и поликлинической педиатрии № 2

Научный руководитель — к.м.н., асс. А.В. Сабирова

Проблема хронической почечной недостаточности (ХПН) является одной из приоритетных в детской нефрологии. Общее число больных, получающих заместительную почечную терапию, год от года растет, что связано, с одной стороны, с улучшением диагностики и регулярностью наблюдения, а с другой — с увеличением продолжительности и улучшением качества жизни больных благодаря постоянному прогрессу в области заместительной почечной терапии: гемодиализа (ГД), перитонеального диализа (ПД), аллотрансплантации почки (АТП).

Цель: по данным регионального регистра дать описательную характеристику детей с ХПН Челябинской области.

Методы. Ретроспективный анализ историй болезни детей с ХПН, работа с региональным регистром детей с ХПН, анкетный опрос родителей и детей.

Результаты. На 2010 год в Челябинской области детей с ХПН насчитывается 35 человек, из них на додиализной стадии — 28 человек, на ГД — 2 человека, на ПД — 1 человек, с АТП — 4 человека.

Распределение ХПН по стадиям выглядит следующим образом: наблюдаются с ХПН I стадии 12 чел. (43%), с ХПН II стадии — 15 чел. (53%), с ХПН III стадии — 1 чел. (4%).

Распределение детей по полу следующее: из 35 человек преобладают мальчики — 25 чел., девочек — 10; в возрастных группах от 0 до 5 лет девочек не зарегистрировано; в группах от 6 до 10 лет, от 11 до 15 лет и старше 15 лет зарегистрировано 3-2-5 девочек соответственно, мальчиков по 2-6-11-6 человек соответственно.

Что касается структуры причин, приводящих к формированию ХПН в детском возрасте, то она из года в год остается практически одинаковой. Обструктивные уропатии — 61%, хронический гломерулонефрит — 6%, поликистоз почек — 8%, интерстициальный нефрит — 3%. Общая доля врожденных и наследственных заболеваний составляет 83% среди всех причин ХПН у детей Челябинской области.

При анализе структуры клинико-лабораторных синдромов при ХПН получены следующие результаты: артериальная гипертензия — 11%, задержка роста — 37%, остеодистрофия — 22%, анемия — 20%, гипокальциемия — 100%.

Выводы.

1) На данный момент в Челябинской области зарегистрировано 35 детей с ХПН, из них 43% наблюдаются с ХПН I стадии, 53% — с ХПН II стадии, 4% — с ХПН III стадии.

2) В территориальном плане по распространению ХПН у детей преобладают крупные города, что говорит либо о высоком проценте выявляемости данной патологии, либо об особенностях экообстановки.

3) Среди детей, страдающих ХПН, преобладают мальчики; в целом наибольшая частота встречаемости ХПН у детей наблюдается в возрасте 11-15 лет и старше.

4) В структуре причин, приводящих к развитию ХПН, на первом месте стоит обструктивная уропатология, на втором месте пороки развития почек.

5) В клинико-лабораторной характеристике преобладающими синдромами у детей с ХПН являются: гипокальциемия — 100%, задержка роста — 37%, остеодистрофия — 22%, артериальная гипертензия — 11% случаев.

Необходимо дальше совершенствовать регистр, проводить мониторинг данной категории детей для улучшения оказания помощи таким больным, совершенствования реабилитации, повышения качества жизни детей с ХПН.