Geum.ru

Через тернии к звездам материалы 64-й итоговой межвузовской научной студенческой конференции Издательство «Челябинская государственная медицинская академия» Челябинск, 2010

Вид материалаДокументы

Содержание


Выбор хирургического вмешательствапри коралловидном нефроуролитиазе Е.В. Вождаев, Ф.В. Сидоренко (6-й курс, леч. ф-т)
Выбор оптимальных условий для идентификации кислоты янтарной Н.Е. Выдренкова (5-й курс, фарм. ф-т) ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава
Подобный материал:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   51
^

Выбор хирургического вмешательства
при коралловидном нефроуролитиазе

Е.В. Вождаев, Ф.В. Сидоренко (6-й курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра хирургических болезней и урологии

Научный руководитель — к.м.н., доц. В.А. Бычковских



Коралловидный нефролитиаз — это тяжёлая форма мочекаменной болезни, характеризующаяся формированием крупных конкрементов в собирательной системе почек. Особенности образования больших камней, нередко заполняющих всю чашечно-лоханочную систему, их высокая частота рецидивирования, сложности клинического течения и лечения дают основания выделить это заболевание в отдельную нозологическую единицу. Частота его, по данным разных авторов, составляет от 6 до 40%. [Н.А. Лопаткин, 2008]. В соответствии с рекомендациями Российского общества урологов, Европейского общества урологов и Американской ассоциации урологов приоритет в хирургическом лечении коралловидного нефроуролитиаза в стадии К1, К2 и К3 отдаётся перкутанной нефролитолапаксии.

Цель исследования: оценить эффективность лечения коралловидного нефроуролитиаза с помощью открытой операции и чрескожной нефролитолапаксии.

Материалы и методы. В период с 1994 по 2009 год в клинике урологии ЧелГМА, на базе урологического отделения НУЗ ДКБ на ст. Челябинск ОАО РЖД было выполнено 79 операций при коралловидных камнях почек, из них 20 — открытое оперативное пособие (1-я группа), 59 — чрескожная нефролитолапакия (2-я группа).

Полученные результаты и выводы. В 1-й группе у 10 пациентов операция была выполнена справа, у 10 — слева. Средний койко-день в этой группе составил 30 дней, средняя интраоперационная кровопотеря 352 мл. Всем больным операция была сделана за 1 этап. Пациентов со стадией К1 не было, со стадией К2 — 5, К3 — 9, К4 — 6. У 4 пациентов со стадией К4 выполнена нефрэктомия. Во 2-й группе перкутанная нефролитолапаксия выполнена справа в 22 случаях, слева в 39 случаях. Пациентов со стадией К1 было 29, со стадией К2 — 15, К3 — 11, К4 — 4. У 34 пациентов камень был удалён за 1 этап, у 16 пациентов за 2 этапа, у 5 — за 3 этапа, выполненных в ту же госпитализацию. Средний койко-день в этой группе составил 27 дней, средняя кровопотеря составила 187 мл. Стентирование мочеточника из-за подтекания мочи в зоне перкутанного доступа в послеоперационном периоде потребовалось в 3 случаях.

Таким образом, чрескожная нефролитолапаксия является достаточно легко переносимым малоинвазивным, наиболее оптимальным методом лечения коралловидного нефролитиаза, особенно в стадии К1, К2 и К3. При стадии К4 приходится часто прибегать к нефрэктомии. Лечение коралловидного нефролитиаза требует дальнейшего изучения, накопления опыта, уточнения показаний, особенно при камнях большого размера, когда, возможно, оптимальным хирургическим пособием является открытая операция. Также необходимо стремится к уменьшению койко-дня путём организации более полного обследования пациентов по месту жительства и расширять показания для симультанных операций, что будет способствовать уменьшению затрат на лечение.

^

Выбор оптимальных условий для идентификации кислоты янтарной

Н.Е. Выдренкова (5-й курс, фарм. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра химии фармацевтического факультета

Научный руководитель — к.фарм.н., доц. Е.В. Симонян



Кислота янтарная в настоящее время находит все большее распространение среди населения в качестве антиоксидантного средства. Она входит в состав комбинированных препаратов для улучшения обменных процессов. Однако до настоящего времени препарат представляет собой биологически активную добавку и не нормируется по таким показателям, как подлинность, чистота и количественное определение. В связи с этим актуальным является изучение физико-химических свойств вещества и разработка на их основе методов идентификации. Нами было предложено использовать химические, физические и физико-химические методы с целью выбора оптимальной и альтернативной методики. Установлено, что кислота янтарная способна к реакциям комплексообразования. Так, при взаимодействии с меди сульфатом в среде ацетата натрия образуется голубой осадок. А в присутствии роданида аммония образуется комплекс, окрашенный в изумрудный цвет. С серебра нитратом в среде ацетата натрия образуется белый студенистый осадок. В присутствии анилина и алюминия хлорида препарат дает студнеобразный гель. При сплавлении янтарной кислоты с различными фенолами в присутствии концентрированной серной кислоты образуются продукты, окрашенные в розово-красные цвета. Кроме того, нами предложена реакция препарата с щелочным раствором гидроксиламина в присутствии солей тяжелых металлов. При этом образуются гидроксаматы меди голубого цвета, а железа — красного. Установлено, что препарат образует ионные ассоциаты с некоторыми красителями, экстрагируемые хлороформом. Для доказательства наличия взаимодействия изучены спектры поглощения полученных продуктов взаимодействия и установлена их зависимость от времени и концентрации. Практически каждое вещество органической природы способно преломлять свет. Зависимость отношения угла падения к углу преломления является качественной характеристикой и показателем оценки степени чистоты. Нами был определен угол преломления 1-10% растворов и установлен фактор показателя преломления кислоты янтарной, который численно равен 0,0005. Для измерения спектральных характеристик препарата в различных растворителях были приготовлены 1% растворы препарата в воде, ацетоне, 95% спирте этиловом, диметилформамиде. Установлено, что спектр поглощения водного раствора характеризуется максимумом при 235 нм, а в спирте этиловом при 239 нм. Рассчитаны величины удельных и молярных показателей поглощения. Выделить характерный спектр в ацетоне и диметилформамиде не удалось. Для достоверной оценки подлинности кислоты янтарной рассчитаны величины второй производной спектрофотометрии с помощью табулированных значений полиномов Чебышева. Установлено, что максимуму на графике обычного спектра соответствует минимум на графике производной, что полностью согласуется с данными литературы. Таким образом, нами предложены методики идентификации кислоты янтарной в субстанции, отличающиеся высокой чувствительностью, хорошей воспроизводимостью, наглядностью и позволяющие достоверно оценивать качество субстанции по показателю «Подлинность».