Geum.ru

Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ

Вид материалаМетодичка

Содержание


Сравнительный анализ методов похудения
Многовековая история лечения ожирения
Подобный материал:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   70
^

Сравнительный анализ методов похудения

Какой метод похудения более эффективен


В начале апреля 2005 года в Annals of Internal Medicine было опубликованы результаты сравнительного изучения лекарственных, диетических и хирургических методов похудения, которое финансировалось правительственным органом U.S. Agency for Healthcare Research and Quality. Увы, результаты оказались не в пользу многочисленных диет и лекарств.

Ученые из нескольких медицинских центов провели обзор 225 исследований, посвященных применению диеты, лекарств и хирургических операций для похудения (наложение обводного шунта желудка или регулируемого желудочного бандажа) для лечения ожирения. Анализ методов похудения показал:
  • В тех случаях, когда пациенты, страдающие ожирением, подвергались оперативному лечению, направленному на уменьшение объема желудка, за 10 лет потеряли от 20 до 30 кг и поддерживали его на достигнутом уровне. Мало того, что оперативное лечение помогло снизить массу тела, у большинства пациентов оно еще способствовало облегчению течения, а иногда и исчезновению: сахарного диабета, повышенного артериального давления, эпизодов ночной остановки дыхания, нарушения обмена холестерина. Средняя стоимость такой операции в США составляет 26 тысяч долларов. Частота смертельных исходов во время проведения операций, направленных на снижение массы тела не превышала одного процента. При этом четко прослеживается связь между квалификацией хирургов и частотой осложнений, смертей. Смертность и осложнения наиболее часто встречались в тех случаях, когда оперировал хирург, сделавший менее 50 подобного рода операций.
  • Люди, которые для снижения массы тела находились на специальных диетах, принимали лекарства и регулярно занимались физическими упражнениями, потеряли за год от 7 до 9 кг. Однако во всех проанализированных исследованиях подобного рода, не проводилось изучение отдаленных результатов проводимых мероприятий, что позволяет предположить кратковременную их эффективность.
  • Прием лекарств также сопровождался определенными неблагоприятными эффектами. Так, применение сибутрамина, воздействующего на структуры мозга, что приводит к ощущению сытости, нередко сопровождалось повышением частоты сердечных сокращений и артериального давления. Еще один препарат, орлистат, блокирующий всасывание в пищеварительном тракте поступающего с пищей жира, вызывал различные гастроэнтерологические проблемы.
  • Важно заметить, что достаточно «скромная» эффективность диет, лекарств и физических упражнений была выявлена только у людей с избыточной массой тела и умеренным ожирением. В тех случаях, когда лишний вес составлял 45 и более кг, консервативное лечение оказалось недостаточным.

Результаты этого исследования могут повлиять на политику страховых компаний, оплачивающих лечение пациентов в США. Ведь в настоящее время, оперативное лечение по снижению веса оплачивается только тем толстякам, которые кроме ожирения имеют еще сахарный диабет и/или сердечно-сосудистые заболевания.

На основании данных анализа научных исследований, посвященных проблеме снижения массы тела пациентов, American College of Physicians рекомендовал лекарства и хирургическое лечение только тем пациентам, которые не справились с задачей снижения массы тела с помощью традиционных консервативных методов. По мнению Thomas Wadden, директора the Weight and Eating Disorders Program at the University of Pennsylvania in Philadelphia, для популяризации эффективных методов борьбы с ожирением следует проводить компании, которые по своей масштабности не должны уступать таким известным, как борьба с курением, вождением автомобиля в нетрезвом состоянии и профилактика СПИДа.
^

Многовековая история лечения ожирения


Не случайно известный риторик античности Claudius Aelian (170–235 н.э.) включил в свои «Исторические Заметки» тщательное описание людей, страдающих избыточным весом. По мнению Aelian массивное ожирение было серьёзной проблемой, достойной освещения в его работе, описывающей множество анекдотов и курьёзных историй о необычных и странных персонах античного мира. Проблема ожирения была хорошо известна ещё в Древней Греции; тем не менее повстречать человека, страдающего избыточным весом можно было не так часто, как в современных развитых европейских странах.

В современном западном обществе ожирение преобладает в нижней социально-экономической прослойке общества, в то время как в Древней Греции наблюдалась противоположная ситуация. Фактически, большинство людей, описанных Aelian, были государственными деятелями. К примеру Дионисиус из Гераклеи, живший в четвёртом веке до н.э.

Тем не менее, так же как и в наши дни, ожирение не относили к серьёзным недугам, как другие болезни, но к таким людям относились весьма презренно. Дионисиус был очень толст, главным образом из-за его обжорства и расточительности. Как и современные пациенты с ожирением, он весьма стыдился своёй полноты. Aelian рассказывает, что Дионисиус скрывал своё тело от окружающих глаз в неком подобие маленькой крепости - в бочке, из которой показывалась лишь его голова. Таким образом он мог давать распоряжения слугам (ведь он к тому же был настоящим тираном Гераклеи!) и есть всё, что захочет, в то время как его массивное тело, которого он так стеснялся, было спрятано от его подданных.Однако Дионисиус знал, что не может заняться спортом из-за его грузного тела или успешно сбросить вес, стараясь меньше есть. Поэтому как и многие люди, живущие в современном мире, он искал хирургическое решение его проблемы.

Таким образом, можно себе представить, насколько проблема лечения ожирения владела умами людей, начиная со времён Древней Греции. Мы приводим перевод интересного отрывка из «Исторических Заметок» Claudius Aelian, где он впервые описал хирургический подход в лечении массивного ожирения. Уже в античном мире хирургия ожирения имеет своих предвестников! «Мне известно, что Дионисиус из Гераклеи, сын тирана Клирхуса, по причине его ежедневного переедания и расточительности, набрал вес и ожирел. В дополнении к его физической неполноценности и тучности, у него были затруднения при дыхании (диспноэ). Дабы устранить это осложнение, доктора предприняли следующее: изготовили очень длинные, тонкие иголки и пронзали ими бёдра и живот Дионисиуса, когда тот крепко засыпал. Тем временем доктора совершали свою операцию: вставляли иголки сверху до низу в бесчувственного тирана. Но Дионисиус не реагировал, словно каменная глыба. Но когда иглы всё же приносили боль и он просыпался, оправданием были непорядки со здоровьем и то, что чувствительность столь велика по причине большого количества жира».

Желающие побеседовать с Дионисиусом, могли иметь аудиенцию с глазу на глаз, но при условии, что его тело останется спрятанным, за исключением головы, Дионисиус говорил, высунув лишь голову наружу. Несомненно, это было абсурдным, прятать себя, предпочитать некое подобие клетки дикого животного человеческому платью. Нам не известно об исходах этих операций и дальнейшей судьбе Дионисиуса. Но эта коротенькая история говорит о том, что в древней Греции, как и в современном мире, люди с избыточным весом имели серьезные проблемы в отношении своего внешнего вида и не могли иметь репутацию успешных и достойных людей.

Современная медицина показала обществу, что люди с ожирением имеют избыточный вес вовсе не вследствие неумеренности в питании, а являются по–настоящему больными людьми и нуждаются в медицинской помощи. К счастью, хирургическое лечение ожирения совершило большой прогресс, что не сравнимо с теми методами, которые предпринимал Дионисиус из Гераклеи, и может быть несомненным решением проблем людей, страдающих избыточным весом.

Claudius Aelian (170–235 н.э.) был одним из известнейших риториков из так называемых Софистов. Он собрал множество материалов различной тематической направленности. Среди них: трактат по зоологии «Характеристика животных», «Исторические заметки» в четырнадцати томах, в которых Aelian собрал великое множество фактов и забавных историй о хорошо известных личностях греческой истории и культуры (правителях, военоначальниках, философах, писателях и т.д.), а так же и о простых людях, иногда абсолютно нам не известных.