Наш опыт лечения ложных суставов плечевой кости с применением химотрипсина узбекский нии травматологии и ортопедии
| Вид материала | Документы |
- 11-экзаменационные вопросы по травматологии для студентов 4 курса педиатрического факультета, 25.18kb.
- 13-экзаменационные вопросы по травматологии для студентов 5 курса лечебного факультета, 26.53kb.
- Календарно-тематический план лекций по травматологии и ортопедии, военно-полевой хирургии, 73.5kb.
- Тематическая программа лекций по травматологии и ортопедии (4 курс медико-профилактического, 39.31kb.
- Реферат Современные методы остеосинтеза, 356.92kb.
- Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, 142.11kb.
- Лекций и практических занятий по травматологии и ортопедии студентов Vкурса факультета, 102.41kb.
- Лечение диафизарных переломов костей предплечья у детей методом закрытого интрамедуллярного, 191.85kb.
- Профилактика Детского травматизма и его последствий в Республике Беларусь, 101.75kb.
- Реферат Современные методы остеосинтеза выполнил студент IV курса лечебного факультета, 245.11kb.
^ ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Шевченко С.Б., Шапиро К.И., Акимова Т.Н., Чибриков А.Г.
Частота госпитализации по поводу травм и их последствий жителей сельского района составила 133,6 на 10 тысяч населения. Из них 67,9% лечились в межрайонном травматологическом отделении (МТО), а остальные – у хирургов. В среднем из всех пострадавших госпитализированы 24,7%. Наиболее высокий коэффициент отбора для госпитализации (более 90%) был при черепно-мозговых травмах, переломах позвоночника и костей таза, повреждениях внутренних органов.
До 6 часов после травмы поступили 51,4%, однако в срок более суток поступила почти треть пострадавших (31,8%).
Количество госпитализированных в первые сутки после травмы достоверно уменьшилось с 63,1% до 54,1%. Среди причин, повлиявших на позднюю госпитализацию, на первом месте стоит недооценка тяжести травмы, сочетающаяся с уверенностью, что за лечение надо заплатить, – 28,9%. За ней следуют: самолечение – 3,5%, отсутствие транспорта – 3,4%, желание скрыть состояние алкогольного опьянения в момент травмы – 1,3%. Среди больных, поступающих в травматологические отделения, 65,2% составляют пациенты с переломами костей.
В хирургических отделениях больных с ранами было 37,5%, в травматологическом – только 3,6%, больных с ушибами 15,7% и 13,6% соответственно.
67,5% больных в хирургических отделениях получали консервативное лечение. В 32,7% случаяев применялось только медикаментозное лечение. Следовательно, треть больных могла бы находиться на амбулаторном лечении.
В МТО оперативные методы лечения применялись у 43,7%. На долю различных видов остеосинтеза пришлось 25,1%, закрытых репозиций переломов выполнено 29,2%, скелетных вытяжений – 14,8%, вправлений вывихов – 8,3%, ПХО – 8,3%. В отделении производятся плановые оперативные вмешательства при несросшихся переломах и ложных суставах конечностей, синдактилии и полидактилии, иссечение остеом и др.
Средний койко-день у больных с травмами опорно-двигательного аппарата в хирургических отделениях составил 8,7, что значительно ниже данного показателя в МТО: при переломах костей кисти – 10,3 дня, а в МТО – 20,8; костей голени – 9,3 и 22,0 соответственно, при ранах – 6,9 и 16,7 дня, у больных с повреждениями капсульно-связочного аппарата – 7,5 и 13,8 дня соответственно.
Короткие сроки стационарного лечения можно объяснить госпитализацией больных, которые могли бы лечиться амбулаторно. Целесообразнее было бы организовать в этих ЦРБ травматологические кабинеты, что позволит сократить коечный фонд и использовать его более рационально.
В МТО резервы для более эффективного использования коечного фонда кроются в сокращении предоперационного койко-дня, который в среднем составляет 6,5 дня, а также в более широком охвате пациентов средствами реабилитации. В исследуемый период охват больных физиотерапевтическим лечением составил 28,3%, ЛФК – 6,4%, массажем – 8,2%.
По результатам исследования разработаны и предложены клинико-организационные стандарты диагностики и лечения травм на основе формирования клинико-статистических групп.
^ СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ У ЖИТЕЛЕЙ СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ
Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
^ Шевченко С.Б., Шапиро К.И., Чибриков А.Г., Акимова Т.Н.
Анализ социальных последствий травм показал, что на 1000 жителей трудоспособного возраста временно утрачивали трудоспособность (ВН) 22 человека, а средний срок ВН составил 9,2 дня. Прдолжительность ВН зависит от характера патологии, вида травматизма и типа расселения жителей. Наибольшие сроки ВН у лечившихся амбулаторно были при вывихах (19,2–25 дней), наименьшие – при ушибах ногтевых фаланг – 6,4 дня.
Уровень инвалидизации определяется тяжестью травм (заболеваний), качеством оказания медицинской помощи пострадавшим от травм и больным с ортопедической патологией, организацией восстановительного лечения и состоянием экспертизы стойкой утраты трудоспособности.
Проведенный анализ выхода на первичную инвалидность от травм опорно-двигательного аппарата по районам Саратовской области позволил установить, что данный показатель оказался самым низким в районах, где успешно функционируют межрайонные травматологические отделения (1,8 на 10 000 работающих). В прикрепленных районах этот показатель составил 2,80/00, а в районах с хирургическими отделениями – 3,20/00, что свидетельствует о роли рациональной организации стационарной и амбулаторной травматолого-ортопедической помощи и реабилитации больных.
Определенный интерес представляют динамика и средняя продолжительность инвалидности, как наиболее результирующий показатель деятельности МСЭК и эффективности реабилитации. Средние сроки ограничения или полной утраты трудоспособности составили 2,5 года.
Определяющим фактором в исходе повреждений и наступления инвалидности являются осложнения травмы: нарушение функции при сращении перелома, замедленная консолидация перелома, несращение перелома и анатомические дефекты (ампутационная культя).
При экспертной оценке установлено, что основными причинами стойкой утраты трудоспособности являются: тяжесть травмы, неправильный выбор тактики лечения, использование консервативных методов при явных показаниях к хирургическому лечению, применение устаревших конструкций, недостаточная профилактика контрактур суставов, недостаточное использование средств и методов реабилитации.
Анализ причин инвалидности при заболеваниях костно-мышечной системы выявил преобладание ревматоидного артрита, остеоартроза и отдаленных последствий травм. Длительные сроки заболевания не позволяют к моменту освидетельствования установить истинную причину и даже время возникновения первых признаков патологии, т.к. большинство сельских пациентов впервые обращаются к врачу уже с выраженными болями и нарушением функции суставов. Это затрудняет диспансеризацию, восстановительное лечение, своевременное рациональное переобучение и трудоустройство, которые могут предотвратить или отсрочить наступление инвалидности у значительной части больных.
За период наблюдения произошло уменьшение тяжести инвалидизации у 13,6% инвалидов второй группы и 2,6% инвалидов третьей группы, а утяжеление инвалидности – у 3,4% и у 17,9% соответственно. При экспертной оценке выявлено неудовлетворительное качество медицинской и экспертной документации, не позволяющее сделать достоверный вывод об обоснованности экспертных заключений. Недостаточно используются показанные хирургические методы лечения. Резервы снижения уровня и сроков инвалидности связаны в основном с применением малотравматичных методов оперативного лечения.
^ ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ
ГКБ № 15, Москва
Шерстнев Р.А., Казанцев А.Б., Путятин С.М., Чекерес П.П.
Внутрисуставные переломы дистального метаэпифиза большеберцовой кости являются тяжелыми повреждениями, встречаются довольно часто: 2–15% от переломов в области голеностопного сустава. Процент неудовлетворительных исходов лечения этих переломов авторов продолжает оставаться большим: 18–63,8% и более.
Нами прооперировано 43 пациента. Обычно применяется остеосинтез пластинами по методике АО с использованием пластин «лист клевера», ложковидных, Г-образных. Выполнен у 19 больных.
К ошибкам выполнения остеосинтеза относятся неточное сопоставление суставной поверхности, неполное устранение подвывихов стопы, отсутствие восстановления длины малоберцовой кости. При этом быстро гибнет суставный хрящ и развивается деформирующий артроз голеностопного сустава.
Вторичное проседание суставной площадки при ранней осевой нагрузке – одна из основных проблем при оперативном лечении таких переломов. Причиной является компрессия, или лизис, костных аутотрансплантатов, которыми обычно замещают костный дефект при импрессионных переломах. Нами используется пористый никелид титана. Он относится к опорным трансплантатам, способен нести нагрузку в ранний послеоперационный период, не подвергается резорбции, а также обладает сквозной пористостью и высокой биосовместимостью. У 12 человек произведено замещение дефекта костной ткани никелидом титана.
Часты трофические осложнения (фликтены, некрозы кожи, воспаление) вследствие плохого кровоснабжения мягких тканей. Нагноение операционной раны чаще присоединяется вторично. Современные технологии позволяют снизить риск таких осложнений, уменьшая размеры операционной раны, применяя закрытую репозицию под ЭОП. К таким методам относится фиксация отломков в аппарате Илизарова, канюлированными винтами, пластинами с угловой стабильностью.
Применение пластин с угловой стабильностью винтов также позволяет вполне устойчиво «держать пространство», позволяя обходиться без опорных трансплантатов. Эта методика фиксации применена в 5 случаях. Были использованы пластины «лист клевера» и метафизарная пластина. У 8 больных выполнен остеосинтез канюлированными винтами. При мелкооскольчатых раздробленных переломах, при плохой трофике мягких тканей, при наличии повреждений кожного покрова у 11 больных применен чрескостный остеосинтез с использованием аппарата Илизарова.
У 41 больного результаты лечения получены отличные и хорошие. Срок нетрудоспособности составил 4–6 месяцев. У 5 больных сформировались небольшие поверхностные некрозы краев послеоперационной раны, которые не удлиняли сроков лечения и не влияли на окончательный результат. У 2 больных развились массивные некрозы краев послеоперационной раны, получены удовлетворительные результаты лечения и удлинение сроки лечения до 7–8 месяцев. При применении пластин с угловой стабильностью и канюлированных винтов осложнений не отмечено. Осложнений, связанных с применением никелида титана, не отмечено.
Использование современных методов остеосинтеза, применение пористого никелида титана позволяют интенсивнее проводить разработку движений в голеностопном суставе, раньше начинать осевую нагрузку, избежать осложнений, связанных с особенностями трофики тканей в данной области.
^ СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ
У БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ
Кировская областная клиническая больница № 3
Шерстянников А.С.
Необходим рациональный тактический подход к лечению пострадавших с переломами вертлужной впадины, заключающийся в четком выборе показаний к методу лечения на основе полноценной диагностики.
В нашей клинике с 2001 года всем больным с переломами вертлужной впадины при поступлении выполняется обзорная рентгенография таза, устраняется вывих бедра, накладывается скелетное вытяжение. После стабилизации состояния производится КТ-исследование таза и планируется лечение.
При переломе задней стенки вертлужной впадины с диастазом более 3 мм, «ступенью» суставной поверхности более 2 мм и размерами отломка более 2 см выполняется внутренняя фиксация пластиной чрезглютеальным доступом с фиксацией тазобедренного сустава стержневым аппаратом собственной компоновки.
При переломе колонн вертлужной впадины с диастазом до 5 мм, многооскольчатых переломах и при политравме выполняется закрытый остеосинтез стержневым аппаратом.
При значительных смещениях производится открытая репозиция подвздошно-паховым доступом с фиксацией пластиной и стержневым аппаратом.
Консервативное лечение применяется только при изолированных чрезвертлужных переломах без смещения отломков и у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.
С 2001 года в клинике пролечено 42 больных (основная группа) с чрезвертлужными переломами таза с применением описанного тактического подхода. Возраст больных – 17–68 лет. 19 больных имели перелом задней стенки впадины с вывихом бедра, 23 – перелом колонн вертлужной впадины с «центральным» смещением бедра, у одного перелом был двусторонним. Все были оперированы.
Отобрана контрольная группа из 40 больных с переломами вертлужной впадины трудоспособного возраста (19–58 лет), лечившихся в клинике с 1991 по 2000 годы. Из них у 15 был перелом задней стенки впадины, 8 были оперированы (остеосинтез винтами с фиксацией скелетным вытяжением). 25 больных имели переломы колонн вертлужной впадины с «центральным» смещением бедра, 2 были оперированы (в одном случае – остеосинтез винтами, в другом – стержневым аппаратом).
Критериями оценки результатов лечения послужили:
1) восстановление объема движений в тазобедренном суставе;
2) восстановление опорности конечности;
3) болевые ощущения;
4) рентгенологические признаки коксартроза.
В основной группе отдаленные результаты лечения признаны отличными у 18, хорошими – у 18, удовлетворительными – у 5, плохими – у 1 больного.
В контрольной группе результаты лечения признаны отличными у 6, хорошими – у 10, удовлетворительными – у 19, плохими – у 5 больных.
Таким образом, активизация хирургической тактики, дифференцированный подход к выбору метода оперативного лечения позволили значительно улучшить результаты лечения больных с переломами вертлужной впадины.
^ ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
ПРИ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ
МУЗ МСЧ № 1 г. Тулы
Шибалов В.И., Средина И.М.
В МСЧ № 1 г. Тулы методика артроскопических операций освоена с 1991 года. За этот период сделано 1382 операции. К основным осложнениям при артроскопии относятся:
1) септический артрит;
2) инфицированные раны;
3) синовиальный свищ;
4) послеоперационные внутрисуставные выпоты;
5) разрыв суставной капсулы;
6) повреждение хрящей инструментами;
7) синдром турникета;
8) тромбоэмболические осложнения.
С 1991 года в нашем отделении перечисленные осложнения встречались крайне редко. Септический артрит не был зарегистрирован. У 1 больного произошло инфицирование послеоперационной раны. Была назначена антибактериальная терапия с условием чувствительности патогенной флоры к антибиотикам, проводились перевязки до заживления раны. Синовиальные свищи как осложнение в нашей практике не встречались. Послеоперационные внутрисуставные выпотные образования встречаются нередко. Обычно они бывают на фоне хронических синовитов. Основываясь на нашем опыте, можно сказать, что частота образования послеоперационных выпотов коррелирует с частотой возникновения предоперационных выпотов, а также с размерами внутриоперационных травм тканевых структур. Поэтому тщательное и полное удаление иссеченных частичек ткани помогло бы избежать образования выпотов. Чрезмерное внутрисуставное повышение давления может привести к разрыву капсулы сустава с последующей экстравазацией промывающей жидкости. В нашем отделении зарегистрировано 5 подобных случаев. Применение современных аппаратов, поддерживающих постоянное оптимальное внутрисуставное давление, делает возможность разрыва капсулы минимальным. Ятрогенные повреждения хрящей характерны для начальной фазы артроскопической хирургии. В нашем отделении подобных осложнений не встречалось. Синдром турникета возникает при длительной экспозиции жгута на бедре. Длительность вынужденной ишемии не должна превышать 90–120 минут. В последние годы мы проводим артроскопические операции под местной анестезией – внутрисуставной и внутрикожной – раствором маркаина 0,5%. Это позволяет избежать длительной ишемии от жгута. Глубокий тромбоз вен после артроскопических операций возникает с частотой 0,1–0,2%. При этом артроскопическое вмешательство в сравнении с открытой артротомией не более опасно. В нашем отделении наблюдался 1 случай подобного осложнения. Развитию тромбозов способствует сопутствующая патология сосудов нижних конечностей, длительное интраоперационное применение жгута на нижней трети бедра (от 60 до 90 минут). В нашем отделении применяется методика профилактики подобных осложнений с использованием фраксипарина по схеме, с учетом веса пациента, отказ от использования жгута во время артроскопии. У больных с сопутствующей сосудистой патологией фраксипарин назначался в предоперационном периоде и в первые 3 дня после операции, с обязательным бинтованием нижних конечностей. В заключение хочется отметить, что при проведении артроскопических операций осложнения возникают намного реже, чем при артротомиях. При этом преимущество артроскопии – как диагностическое, так и лечебное, бесспорно.
^ ОСЛОЖНЕНИЯ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
УЗ МСЧ МПО «Химволокно»
Шибут Д.С., Клочков В.С.
Материалы и методы. Выполнено 337 артроскопий коленного сустава, в т.ч. при клинике повреждений менисков – 263. У больных с разрывами менисков производилась резекция гипермобильного участка поврежденного мениска с последующим моделированием оставшейся части шейвером, промыванием полости сустава с использованием аспиратора, вакуумное дренирование сустава в течение 1–2 суток. Пациентам с хондромаляцией выполнена санация полости сустава, которая включала экономную хондрнекрэктомию, моделирование суставных поверхностей выкусывателями, ножницами и шейвером, лаваж сустава. При локальной гипертрофии синовиальной оболочки в проекции щели сустава и гипертрофии тел Гоффа с признаками ущемления (фиброз, имбибиция кровью, гиперемия) осуществлялось удаление ущемляющихся образований с последующим курсом противовоспалительного лечения.
Результаты. В 62 случаях артроскопия производилась больным с наличием свободных тел в суставе (9), при болезни Кенига (4), гемартрозе (3), с диагностической целью при заболеваниях синовиальной оболочки (11), при гонартрозе (5), при неясной клинической картине или неэффективности длительного консервативного лечения заболеваний коленного сустава (30).
У 12 больных патологии не выявлено.
Осложнения. Из-за недостаточного технического оснащения (отсутствовала артропомпа, и подача жидкости в полость сустава осуществлялась системой для инфузий со сменой флаконов с физраствором по ходу операции) на этапе внедрения метода имели место банальные артриты у 6 больных. Лечение артритов у 2 больных выполнялось путем многократных пункций сустава (с посевом пунктата на микрофлору и определением чувствительности к антибиотикам), антибиотикотерапии (цефалоспорины + метрагил), иммобилизации в течение 3–5 дней, затем физиолечения и ЛФК. 4 больным произведена повторная артроскопия коленного сустава в ближайшем послеоперационном периоде с промыванием полости сустава большим количеством раствора,вакуум-дренированием. Интраоперационно осуществляли забор материала для лабораторного исследования. Ведение больных в послеоперационный период было аналогичным, как и в предыдущих случаях. После оснащения операционной артропомпой гнойных артритов не наблюдали. У 1 больной при хондроматозе коленного сустава на 2-е сутки после операции наступила блокада сустава. При повторной артроскопии (на 3-е сутки) выявлено и удалено свободное хондроматозное тело. При отсутствии вакуум-дренажей части больных после артроскопии производилось по 1–2 разгрузочные пункции сустава, что не повлияло на сроки пребывания в стационаре и результаты лечения.
Вывод. Адекватное техническое оснащение при артроскопии позволяет избежать осложнений.
^ НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ СУСТАВОВ
ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, г. Иркутск
Шигаев Е.С., Рехов А.В.
В связи с ростом количества больных, перенесших эндопротезирование, проблема профилактики и лечения раневой инфекции становится особенно актуальной. Инфекция после тотального эндопротезирования является тяжелым осложнением, следствием которого может быть удаление эндопротеза, развитие остеомиелита и смерть больного. При решении вопроса о сохранении или удалении эндопротеза, перепротезировании после развития гнойных осложнений основными критериями являются: стабильность компонентов эндопротеза, выраженность гнойного процесса и частота обострений, функция в протезированном суставе. Анализ результатов лечения 33 пациентов с гнойными осложнениями после эндопротезирования тазобедренных (31) и коленных (2) суставов, проходивших лечение в отделении последствий травм, осложненных гнойной инфекцией Иркутского ИТО НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, позволил нам определить тактику лечения данной категории больных. Для купирования некротически-гнойного процесса и сохранения эндопротеза выполнялись санационные операции (резекция патологических очагов, некрсеквестрэктомия), проточно-промывное дренирование, катетеризация ветвей магистральных артерий с комплексом антибактериальной, противовоспалительной и реологической терапии, курсы ГБО. В результате проведенного лечения сохранить эндопротезы и купировать гнойный процесс удалось 5 пациентам (15,2%), у остальных эндопротезы были удалены. У всех пациентов, которым выполнено удаление эндопротеза, был диагностирован хронический травматический остеомиелит проксимального отдела бедренной кости и костей таза. На наш взгляд, при развитии хронического остеомиелита выполнить полноценную санацию некротически-гнойных очагов без удаления эндопротеза не представляется возможным, а одномоментное перепротезирование не позволяет купировать гнойный процесс. Для достижения хорошего результата повторного эндопротезирования необходима ремиссия остеомиелитического процесса не менее 3 лет. Мы считаем, что для достижения хороших результатов эндопротезирования суставов необходимо максимально полное обследование больных, направленное на выявление хронических воспалительных заболеваний, скрытых очагов инфекции и лечение их на догоспитальном этапе.
^ ОСЛОЖНЕНИЯ И ОШИБКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АРТРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА КРУПНЫХ СУСТАВАХ
Городская клиническая больница № 3 им. Подгорбунского М.А., г. Кемерово
^ Шмулевич М.В., Стаценко О.А., Бояринов А.Г.
В нашей клинике артроскопические операции проводятся с 1996 года. Всего выполнено 2168 операций. Мы проводим артроскопические операции на коленном, плечевом, голеностопном, локтевом суставах. Основное число операций проводится на коленном суставе, около 94% от общего числа, около 5% составляют операции на плечевом суставе.
Самые частые осложнения после артроскопических операций на коленном суставе – это синовиты. При возникновении синовита коленного сустава в послеоперационный период мы ограничиваем нагрузку на оперированную конечность, проводим курс противовоспалительной терапии, посев синовиальной жидкости на хламидии и уреаплазму. При получении положительного результата после посева синовиальной жидкости пациенту проводится курс иммуностимулирующей, специфической антибактериальной терапии. При отрицательном посеве выполняются параартикулярные блокады с гормональными препаратами (дексаметазон, дипроспан, флостерон, кенолог), что позволяет купировать синовиит в послеоперационный период. При санационных артроскопиях, проводимых больным с 2–3 степенью деформирующего артроза в ряде случаев наблюдалось обострение болевого синдрома в послеоперационный период. После ограничения нагрузки на оперированную конечность, курса противовоспалительной терапии, параартикулярных блокад с дипроспаном боли купировались. После выполнения пластики передней крестообразной связки аутотрансплантатом из собственной связки надколенника и стабилизации надколенника при вывихе возникали контрактуры коленных суставов (5%). Таким пациентам выполнялся артроскопический артролиз, корригировалась схема послеоперационной реабилитации.
В 3 случаях после проведения артроскопических операций на коленном суставе был получен тромбоз глубоких вен голени. Пациентам предписывался строгий постельный режим с возвышенным положением оперированной конечности, проводилась сосудистая антикоагуляционная терапия.
В 2 случаях после артроскопической пластики передней крестообразной связки получен гнойный артрит коленного сустава. В первом случае выполнена операция – остеонекрэктомия, резекция, артродез коленного сустава, во втором случае –тотальная синовэктомия, дренирование коленного сустава. В обоих случаях гнойный процесс был купирован.
На плечевом суставе нами с 2001 года выполнено около 110 операций. При проведении первых операций, из-за длительности итраоперационного периода, мы получали оперированного сустава, шеи, верхней конечности. По мере накопления опыта и повышения уровня оперативной техники данная проблема перестала нас беспокоить. В нашей клинике был получен 1 случай нагноения субакромиальной бурсы в послеоперационном периоде. Была выполнена повторная санирующая артроскопическая операция, гнойный процесс был купирован.
Учитывая наш опыт проведения артроскопических операций мы можем утверждать, что при большом потоке больных с суставной патологией, требующей оперативных вмешательств, осложнения неизбежны. Число осложнений при артроскопических операциях обратно пропорционально опыту врача, выполняющего данные вмешательства.