Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Ставрополь, 2009 год пояснительная записка
| Вид материала | Программа |
- Программа для студентов, обучающихся на очной, заочной и заочной сокращенной форм обучения, 1277.54kb.
- Программа для студентов, обучающихся на очной, заочной и заочной сокращенной форм обучения, 888.4kb.
- Программа для студентов, обучающихся на очной, заочной и заочной сокращенной форм обучения, 929.31kb.
- Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Ставрополь, 2009 год, 1976.57kb.
- Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Составитель, 216.53kb.
- Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Составитель, 293.29kb.
- Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Составитель, 1359.71kb.
- Курс лекций. (для слушателей, обучающихся на заочной форме обучения) Санкт-Петербург, 2613.29kb.
- Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Составитель, 438.34kb.
- Программа (для студентов заочной формы обучения) Ставрополь, 2009, 510.75kb.
Наркомания - заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества. Характеризуется определенной совокупностью симптомов и синдромов (синдром зависимости, абстинентный синдром, изменением толерантности и др.), а также медицинскими последствиями (соматические, неврологические нарушения), личностными изменениями (морально-этическим снижением) и асоциальным поведением.
Случаи эпизодического или умеренного употребления ряда веществ наркотического или стимулирующего действия носят название наркотизма или периодической наркотизации. Согласно рекомендациям ВОЗ, наркоманом считают человека, состояние которого соответствует нескольким из следующих условий:
1) в связи с часто повторяемым приемом наркотических веществ у наркомана
возникает состояние периодической и постоянной интоксикации,
представляющее опасность для него самого и для его окружения; наркоман
наносит вред не только своему физическому, психическому состоянию и
социальному положению, но и своим поведением наносит материальный и
моральный ущерб окружающим его близким людям и обществу;
- ввиду нарастающей толерантности наркоман постоянно повышает дозу
вещества для получения, желаемого наркотического эффекта;
- наблюдается выраженная психическая и физическая зависимость от
вводимого препарата, что проявляется в неодолимом влечении;
- неодолимое влечение к наркотику вынуждает наркомана добиваться его
приобретения любыми способами.
Развитие наркомании как болезни представляет процесс, который клинически выражается неуклонным появлением наркоманических синдромов и осложнений хронической интоксикации в психической соматоневрологической сфере. Наркомания относится к заболеваниям с постепенно утяжеляющимся, ускоряющимся, прогредиентным течением. Уже при употреблении небольших доз наркотиков, токсических средств начинается падение нравов. Дальнейший рост приема этих веществ у наркоманов вызывает стойкое нежелание трудиться, ослабевает воля, меняется в худшую сторону характер, гибнут способности к творчеству, снижается уровень профессионализма.
Термин «наркотическое средство» содержит в себе три критерия -медицинский, социальный, юридический.
Медицинский - если соответствующие средство, вещество, лекарственная форма оказывают такое специфическое действие на центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галлюцинаторное и т. д.), которое является причиной его немедицинского проявления.
Социальный - если это немедицинское применение принимает такие масштабы, что приобретает социальную значимость.
Юридический - если, исходя из двух указанных предпосылок, соответствующая официальная инстанция это средство признала наркотическим и включила в список наркотических средств. Все три критерия взаимосвязаны, и в правовом отношении средство признается наркотическим только при наличии этих критериев. Отсутствие одного из них не дает основания признать лекарственное средство или химическое вещество (синтетическое, биологическое, растительное) наркотическим, если даже это вещество или лекарственное средство может явиться предметом злоупотребления и вызывать соответствующее болезненное состояние.
Алкоголизм относится к прогредиентным заболеваниям,
характеризующимся патологическим влечением к употреблению спиртных напитков, развитием абстинентного (похмельного) синдрома при прекращении употребления алкоголя, а в дальнейшем стойких соматоневрологических расстройств и психической деградации.
При употреблении спиртных «напитков» наблюдается склеивание эритроцитов, которые затем закупоривают просвет капилляров мозга. Это приводит к отмиранию клеток коры, уменьшению объема мозга. Такие изменения касаются больше всего тех отделов мозга, где происходит мыслительная деятельность, осуществляются функции памяти и другие сложные психические процессы. Способность к свежему и оригинальному мышлению ослабевает и затухает.
Различные психоактивные вещества при введении в организм могут вызывать явления острой интоксикации, приводящей к нарушению сознания, восприятия и мышления, эмоций и других психических функций, оказывающих влияние на общее состояние организма и вегетативную регуляцию. Они отражают особенности действия каждого из этих веществ на организм человека. Но специфичность их действия на психические функции не следует преувеличивать. Психопатологические симптомы интоксикации зависят от дозы и состояния реактивности тез или иных систем организма. Например, угнетающие психическую деятельность психотропные лекарственные вещества могут вызвать симптомы оживления или гиперактивность, а стимуляторы - уход в себя и аутистическое поведение.
Алкоголь в низких дозах обладает стимулирующим эффектом, с увеличением дозы он вызывает возбуждение и гиперактивность, а в очень больших дозах - чисто седативный эффект.
Лечение наркомании и алкоголизма.
Лечение наркомании и алкоголизма в настоящее время не имеет четкой патогенетической ориентации и во многом симптоматично, поскольку экспериментальные исследования и клиническая практика еще не выработали единых, общепризнанных методов лечения наркоманической зависимости. Это обстоятельство связано с недостаточным знанием интимных механизмов патогенеза наркомании и алкоголизма, которые, как известно, прежде всего, обусловлены весьма тонкими и вначале малозаметными изменениями физиологических и биохимических процессов в ЦНС.
Основные принципы лечения наркозависимых.
Важным принципом лечения является его этапность:
1) предварительный этап, включающий детоксикацию (дезинтоксикацию),
общеукрепляющую и стимулирующую терапию в сочетании с отнятием
наркотического вещества;
- основной этап, направленный на активное противонаркотическое лечение;
- поддерживающая терапия.
Для выбора правильной схемы лечения необходимо учитывать стадию заболевания, возраст больного, состояние его психики, наличие или отсутствие стремления избавиться от наркотической зависимости. Лишение наркотика неизбежно приводит к развитию абстинентного синдрома. Выраженность его бывает различна. Для купирования абстинентных состояний применяют различные препараты транквилизирующего действия, нейролептики, пиротерапию.
Таблица 1. Этапное лечение наркомании.
| Этап | Группа препаратов | ^ Краткая характеристика | ||
| 1 этап | 1) Адрено-блокаторы | Пирроксан хорошо купирует наркотические абстиненции, особенно морфинную и кодеиновую, довольно быстро снимает наиболее тягостные симптомы - бессонницу и тягу к наркотику. Длительность лечения - 5 - 7 дней. | ||
| 2) Транквилизаторы | При тревожном состоянии, подозрительности, страхах, расстройствах сна, вегетативных нарушениях показаны хлордиазепоксид (элениум), диазепам (седуксен, реланиум), триоксазин. Диазепам назначают по 0,005-0,015 г 3 раза в день, высшая доза 60 мг в течение 2-3 дней. Медазепам в дозах 5-10 мг оказывает сходное действие. Медикар хорошо купирует сенестоипохондрические и вегето-сосудистые нарушения. Оксазепам в дозах снимает тревожно-депрессивные состояния в период отнятия наркотика. | |||
| | | | ||
| | | |||
| | | |||
| | | |||
| | | |||
| | | |||
| | | |||
| | 3) Нейролептики | Применяются препараты типа тиаприда, френолона, триседила, галоперидола. При возбуждении, бессоннице, напряженности используют аминазин, тизерцин. |
| 4) Пиротерапия | Сульфазин, пирогенал. Проводится с согласия больного. | |
| 5 )Дезинтоксикационная терапия | Тиосульфат натрия, магния сульфат, унитиол. | |
| 6) Витаминотерапия | Витамины А, В1,В6,В12, С, РР, Е, кальция глицерофосфат. | |
| 7) Психотерапия | Суггестивная терапия и аутогенная релаксация, электросон для устранения бессонницы. | |
| 8) Физиотерапия | Ванны сероводородные. | |
| 9) При болях | Анальгетики - анальгин, амидопирин, их комбинации. При выраженном болевом синдроме - трамал (трамадол). |
^ Основные принципы лечения алкоголизма.
Лечение острой алкогольной интоксикации. Проводится при тяжелых, в том числе коматозных, а также при некоторых атипичных состояниях опьянения. Преследуется цель возможно более быстрого выведения алкоголя из организма, нормализация соматического состояния, в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также купирования возбуждения.
С целью уменьшения концентрации алкоголя в крови и дезинтоксикации рекомендуется внутривенные вливания 10% раствора фруктозы, или 40% раствора глюкозы одномоментно вместе с витаминами В6 и С. Вливание глюкозы можно сочетать с одновременными инъекциями инсулина. В ряде случаев применяются вливания растворов перманганата калия или метиленового синего.
Из сердечно-сосудистых средств для подкожного введения показаны камфора, кофеин, кордиамин, для внутривенного - смесь растворов кордиамина с коразолом. Для возбуждения дыхательного центра подкожно применяют лобелии, адреналин и цититон. Два последних препарата противопоказаны при наличии артериальной гипертензии. При атипичных формах опьянения, сопровождающихся психомоторным возбуждением, помимо сердечно-сосудистых средств, показано внутримышечное применение аминазина.
^ Этапы лечения хронического алкоголизма.
1. Ликвидация похмельных абстинентных расстройств.
Цель: купирование явлений токсикоза и лечение расстройств, относящихся к похмельному абстинентному синдрому, в том числе и соматоневрологических осложнений, развившихся в течение хронической интоксикации алкоголем (симптоматическое лечение).
Из психических расстройств этого периода чаще всего встречаются бессонница и дисфорический фон настроения, которые в ряде случаев быстро исчезают благодаря дезинтоксикационной терапии и применению витаминов. Если же этого не происходит, то назначают элениум, тизерцин, аминазин. Снотворные барбитуратового ряда противопоказаны из-за опасности привыкания.
^ 2. Стойкое подавление влечения к алкоголю.
Проводится тот или иной курс описанной выше активной терапии, наиболее рациональной для конкретного больного, с целью достижения стойкой ремиссии.
^ 3. Поддерживающая терапия и выработка у больного установок на
трезвенный образ жизни.
Этот этап наступает по окончании курса активной терапии. Он включает: Психотерапию, все виды общесоматического лечения; воспитательные мероприятия, направленные на создание у больного новой личностной ориентации; социальную реадаптацию; систематический, многолетней продолжительности, контроль за поведением больного и усиление лечебных мероприятий в случае срыва ремиссии.
^ Методическое обеспечение практических занятий по дисциплине «Психофармакотерапия»
Практическое занятие №1
«Общие принципы лечения шизофрении. Общие принципы лечения МДП, депрессивных расстройств различной этиологии»
Цель: ознакомить с основными принципами психофармакотерапии шизофрении, МДП и депрессивных расстройств различной этиологии.
Вопросы для подготовки:
- Клиническая картина различных форм шизофрении.
- Лечение маниакальной фазы МДП.
- лечение депрессивной фазы МДП.
- Применение антидепрессантов для лечения депрессивных расстройств различной этиологии.
Основные понятия: шизофрения, МДП, антидепрессанты, нейролептики, депрессия, психомоторные стимуляторы.
Рефераты:
- Клинические формы шизофрении
- Препараты лития.
- Фазы МДП