Учебное пособие (Издание второе, дополненное и переработанное) Казань 2005 удк 616. 15-053. 2 Ббк 57. 33
| Вид материала | Учебное пособие |
СодержаниеТрепанобиопсия подвздошной кости Морфологическая классификация Морфологическая классификация острого лимфобластного лейкоза Морфологические признаки |
- Учебник издание пятое, переработанное и дополненное проспект москва 2001 Том 3 удк, 11230.01kb.
- Учебник издание пятое, переработанное и дополненное проспект москва 2001 Том 3 удк, 11433.24kb.
- Методические рекомендации Издание второе, переработанное и дополненное Минск 2006 удк, 270.38kb.
- К. С. Гаджиев введение в политическую науку издание второе, переработанное и дополненное, 7545.88kb.
- Учебное пособие Тверь, 2007 удк 616-053. 5-084 (613. 955) ббк 51., 7388.84kb.
- Учебное пособие Издание второе, переработанное и дополненное Минск Право и экономика, 1112.22kb.
- Учебное пособие Уфа 2008 удк 616. 97: 616. 5(07) ббк 55., 7232.11kb.
- Учебное пособие для технических вузов Серия «Современное высшее образование», 19249.92kb.
- Открытое общество и его враги. Том I. Чары Платона, 8727.87kb.
- Учебное пособие Казань кгту 2007 удк 31 (075) 502/ 504 ббк 60., 1553.23kb.
Примечание: соотношение лейко/эритро - это лейко-эритробластическое отношение, отражает процентное соотношение клеточных элементов лейкоцитарного и эритробластического ростков.
- выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков, что проявляется резким уменьшением количества соответствующих клеток.
Следует заметить, что пунктаты костного мозга больного острым лейкозом и мазки периферической крови следует хранить постоянно. Это объясняется необходимостью изучения и сравнения предыдущих и последующих стернальных пунктатов в ходе постановки диагноза лечения цитостатическими средствами. В таблице 13 приведены показатели нормальной миелограммы.
^ Трепанобиопсия подвздошной кости производится, когда цитологический анализ миелограммы не позволяет с уверенностью поставить диагноз острого лейкоза. Трепанобиопсия крыла подвздошной кости является методом прижизненного гистологического исследования костного мозга. В трепанате подвздошной кости при остром лейкозе обнаруживаются характерные признаки, которые М. Г. Абрамов (1974) описывает следующим образом: "гистологическая картина характеризуется наличием недифференцированных бластных клеток; элементы гранулоцитарного ряда и эритробластного ростка бывают почти полностью вытеснены; резко уменьшено содержание мегакариоцитов или они полностью отсутствуют; костные перекладины атрофичны и уменьшены в количестве″.
^ Морфологическая классификация острого лимфобластного лейкоза согласно группе FAB выделяет 3 морфологических варианта острого лимфобластного лейкоза (LI, L2, L3) на основании оценки размера опухолевых клеток, размера и формы ядра, количества нуклеол, цвета цитоплазмы, соотношения величины и выраженности цитоплазмы, структуры ядерного хроматина (табл. 14).
Более 90% случаев ОЛЛ у детей относится к варианту L1, 5-15% к L2 и менее 1% к L3.
Таблица 14
^ Морфологическая классификация острого лимфобластного лейкоза
(FAB-классификация)
| ^ Морфологические признаки Лимфобластов | L1 | L2 | L3 |
| Размеры клеток | Малые клетки однородные | Большие клетки неоднородные | Большие клетки однородные |
| Размеры цитоплазмы | Цитоплазма скудная | Цитоплазма умеренно выраженная | Цитоплазма умеренно выраженная |
| Базофилия цитоплазмы | Слабо выраженная | Слабо выраженная иногда умеренная | Выраженная |
| Цитоплазматические вакуоли | Могут быть или отсутствуют | Могут быть или отсутствуют | Выражены значительно |
| Ядерный хроматин | Нежная хроматиновая сеть или в виде глыбок | Нежная хроматиновая сеть | Нежная хроматиновая сеть |
| Форма ядра | Правильная округлая, могут быть зазубрины | Правильная, могут быть зазубрины | Правильная округлая или овальная |
| Ядрышко | Неотчетливое или не определяется | Одно или больше, большое выраженное | Одно или больше, большое выраженное |
| Субпопуляции лимфобластов | 75% О- лимфобласты 25% Т - лимфобласты | 75% О- лимфобласты 25% Т - лимфобласты | В - лимфобласты |
| Распределение больных по возрасту (%) - дети - взрослые | 5 31 | 14 60 | 1 9 |
| Прогноз | Более благоприятный | Менее благоприятный | Прогноз очень плохой |