Geum.ru

Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 «лечебное дело» Нальчик 2011

Вид материалаУчебно-методический комплекс

Содержание


Врачевание в этот период
Лекция № 2
I. врачевание в древней месопотамии
Общие черты развития врачевания в странах Древнего мира
Развитие врачевания в Шумере
3. Врачевание в Вавилонии и Ассирии
Мифология и врачевание вавилонян и ассирийцев
Представления о причинах болезней в древней Месопотамии
Ii. врачевание в древнем египте.
2. Лекарственное лечение.
3. Оперативное лечение.
4. Врачебная этика. Обучение врачеванию.
Iii. врачевание в древней индии
2. Врачевание в классический период
Iv. врачевание в древнем китае
1) Философские основы традиционной китайской медицины
2) Строение человеческого тела, представление о здоровье и болезнях
3) Методы диагностики заболеваний в Древнем Китае: учение о пульсе.
4) Традиционное китайское искусство врачевания “Чжэнь-цзю”
V. медицина в древнем риме.
...
Полное содержание
Подобный материал:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

СЛАЙД 23

К ритуальным обрядам, связанным с изгнанием духа болезни, относится и трепанация черепа (период поздней родовой общины). Первый трепанированный череп ископаемого человека на нашей планете был найден на территории Перу в 1865г. Анализ многочисленных трепанированных черепов показал, что в большинстве (около 70%) случаев трепанация заканчивалась успешно, о чем свидетельствует образование костной мозоли по периметру отверстия. Отсутствие костной мозоли говорит о том, что человек умер во время или вскоре после операции.


Причины трепанации – вопрос до сих пор дискуссионный. Большинство ученых полагает, что чаще она производилась в ритуальных целях: первобытный человек надеялся, что через отверстие в черепе дух болезни легко сможет покинуть тело больного.

Согласно другой точки зрения, трепанации в первобытную эру проводились после травматического повреждения мозгового черепа и связаны с удалением костных осколков.

Обе точки зрения имеют право на существование. Для истории медицины принципиально важен сам факт успешно пережитой трепанации, что свидетельствует об удачных оперативных вмешательствах на мозговом черепе уже в период поздней родовой общины.

СЛАЙД 24

6. Врачевание в период разложения первобытного общества

(с 10 до 4 тысячелетия до н.э.)

СЛАЙД 25

Разложение первобытно-общинного строя началось с зарождением частной собственности, классов и государств и протекало в двух основных формах: патриархата и матриархата, которые развивались параллельно.

Патриархат был наиболее распространен. Он возникал там, где ведущую экономическую и общественную роль играли мужчины, что приводило к постепенной замене матрилинейного счета родства патрилинейным.

Матриархат был сравнительно редкой формой разложения первобытно-общинного строя и развивался там, где сохранялась ведущая экономическая роль женщины. На нашей планете до настоящего времени сохранились племена, жившие по традициям матриархата (ирокезы).

Врачевание в этот период


В области врачевания в этот период расширился круг лекарственных средств, совершенствовалось родовспоможение. Изготавливались инструменты для врачевания из металла (медь, бронза, железо). Стала применяться ампутация конечностей (например, у захваченных в плен рабов). К числу оперативных методов врачевания относится также ритуальное обрезание, а по некоторым данным и кесарево сечение.

В этот период становление классового неравенства вело к появлению профессиональных служителей культа. Сфера их деятельности включала сохранение и передачу положительных знаний, толкование обычаев и религиозные функции, врачевание, судопроизводство и т.д.

В наши дни в некоторых странах Азии, Америки, Африки сохранились народные врачеватели – знахари. Знахарь прекрасно знает флору и фауну окружающей местности, законы и обычаи племени, незыблемо хранит их и передает по наследству. Подготовка знахарей велась индивидуально. Знания сохранялись в секрете и передавались от родителей детям или избранному для этих целей, наиболее способному ребенку в племени.

Так, в Африке выбор ученика начинался с испытания, в процессе которого мальчиков многократно заставляли до обморока дышать дымом в специальной хижине, а затем подвергали испытанию большими прожорливыми муравьями: стоя по щиколотку в воде, мальчики держали в руках большие куски муравейника, откуда выбегали разъяренные насекомые. Побеждал тот, кто последним бросался в воду.

СЛАЙД 26

7. Народная, традиционная и научная медицина

В современном мире существует 3 глобальных направления медицинской деятельности: народная медицина, традиционная медицина и научная медицина.

Народная медицина - ровесница человека на Земле. НМ - явление универсальное, она существовала во все периоды истории человечества у всех народов мира. НМ вобрала в себя как рациональные знания и приемы (растительные, животные, минеральные средства, психологическое воздействие, рукодействие, гигиенические навыки), так и иррациональные (магические ритуалы).

Традиционная медицина - в ее основе лежит религиозно-философское учение и эмпирический опыт народной медицины определенного этноса. Традиционная медицина жизнеспособна там, где есть очаг и носители данной культуры. Классический пример - традиционная китайская медицина, индийская, тибетская. Вдали от очага этнической традиции ТМ изменяется и в конечном счете обречена на гибель.

Научная медицина опирается на научный эксперимент. По своей сути НМ интернациональна, поскольку ее достижения быстро становятся достоянием различных народов.

Так называемые сейчас методы “нетрадиционной медицины” (иглоукалывание, прижигание, массаж, гипноз, фитотерапия и т.д.) чаще всего оказываются методами традиционной медицины. “Нетрадиционная медицина” - это научная медицина, она вне традиции какой-либо одной культуры, этноса, то есть она нетрадиционна.

В Китае, например, по сей день существуют и традиционная китайская, и нетрадиционная научная медицина (гл. образом, европейская). Можно сказать, что медицина Китая стоит сегодня “на обеих ногах”.


ЛЕКЦИЯ № 2

ТЕМА: Медицина в рабовладельческих государствах Древнего Востока и Средиземноморья.


ПЛАН ЛЕКЦИИ:

  1. Накопление знаний о строении человеческого тела.
  2. Лекарственное лечение.
  3. Оперативное лечение.
  4. Заразные заболевания.
  5. Врачебная этика. Обучение врачеванию (“Дома жизни”).
  6. Гигиенические традиции и санитарное благоустройство городов.
  7. Периодизация и хронология истории и врачевания;
  8. Философские основы традиционной китайской медицины.
  9. Строение человеческого тела, представление о здоровье и болезнях в Древнем Китае.
  10. Методы диагностики заболеваний в Древнем Китае: учение о пульсе.
  11. Лекарственное и оперативное лечение в Древнем Китае.
  12. Предупреждение болезней в Древнем Китае
  13. Философские основы традиционной китайской медицины.
  14. Лекарственное и оперативное лечение в Древнем Китае.
  15. Врачевание крито-микенского периода.
  16. Врачевание предполисного периода.
  17. Врачевание полисного периода.
  18. Медицина классического периода.
  19. Врачебные школы древней Греции.
  20. Жизнь и деятельность Гиппократа. “Гиппократов сборник”.
  21. Медицина эллинистического периода.


Обширная географическая зона, условно называемая Древним Востоком, простиралась с запада на восток от современного Туниса до современного Китая, Японии и Индонезии, а с юга на север от современного Судана и Эфиопии до Кавказках гор и южных берегов Аральского моря.


СЛАЙД 1

I. ВРАЧЕВАНИЕ В ДРЕВНЕЙ МЕСОПОТАМИИ

(ШУМЕР, ВАВИЛОНИЯ, АССИРИЯ)


1. Общие черты развития врачевания в странах Древнего мира.

2. Врачевание в Шумере.

3. Врачевание в Вавилонии и Ассирии.


1) ОБЩИЕ ЧЕРТЫ РАЗВИТИЯ ВРАЧЕВАНИЯ В СТРАНАХ ДРЕВНЕГО МИРА

Развитие врачевания в странах Древнего мира имело как общие черты, так и характерные для каждого региона особенности.

СЛАЙД 2

Общие черты развития врачевания в странах Древнего мира:

1. Изобретение письменности (с IV тысячелетия до н.э.) и создание первых медицинских текстов (с конца II тысячелетия до н.э.).

2. Формирование 2-х направлений лечебной практики:
  • эмпирическое врачевание, основанное на практическом опыте народа;
  • культовое врачевание, основанное на религиозных верованиях.

3. Развитие представлений о происхождении болезней:
  • сверхъестественные;
  • естественные (связанных с природой и образом жизни);
  • связанные с нарушением принятых в общине правил, норм морали.

4. Подготовка врачевателей:
  • по семейной традиции;
  • обучение в школах при храмах.

5. Создание древнейших санитарно-технических сооружений, развитие гигиенических навыков.

6. Развитие классового подхода к врачеванию.

7. Формирование основ врачебной этики.

8. Взаимное влияние и преемственность в области врачевания между различными древними цивилизациями.

СЛАЙД 3

С глубокой древности земли Месопотамии населяли 2 народа: шумеры и аккадцы

Шумеры первыми в истории человечества:
  • заложили основы арифметики, геометрии и астрономии;
  • научились исчислять время;
  • создали первую в истории человечества письменность – клинопись (к началу 3-го тыс. до н.э.).

СЛАЙД 4

Развитие врачевания в Шумере

Первые данные о развитии медицинских знаний у шумеров были получены в конце 19 века. В 1889г. в Ираке при археологических раскопках древнейшего шумерского города – Ниппура среди многочисленных табличек была найдена клинописная табличка с медицинским текстом, которая датируется концом 3-го тыс. до н.э. В ней на шумерском языке даны прописи 15 рецептов. Они разбиты на 3 раздела: припарки, внутренние и наружные лекарственные средства.

Анализ рецептов показал, что врачеватели Шумера использовали лекарственные средства растительного происхождения (горчицу, пихту, сосну, тимьян, плоды фиги и т.д.), средства минерального происхождения (нефть, повареная соль, смола), а также средства животного происхождения (молоко, пинцирь черепахи, внутренние органы и т.д.). В табличке нет ни единого слова о богах или демонах. Следовательно, врачевание в Шумере развивалось не в связи с магией и религией (они возникли позже), а основывалось на практическом опыте.

СЛАЙД 5

В Шумере выработались строгие гигиенические правила:

1) не пить воды из грязной посуды;

2) не простирать к богам немытые руки;

3) ограничивать себя в определенного рода пище и т.д.

СЛАЙД 6

3. Врачевание в Вавилонии и Ассирии

(II тыс. - середина I тысячелетия до н.э.)

История Вавилонского царства начинается во II тысячелетии до н.э., после возвышения г.Вавилона в Нижней Месопотамии. Оно существовало в течение 15 веков - до завоевания персами в 539г. до н.э.

СЛАЙД 7

Математическими достижениями вавилонян сегодня пользуется весь мир:

1. Деление круга на градусы, минуты и секунды.

2. Солнечные часы.

3. Деление суток и года на 12 частей в результате введения математических методов в астрономию (впоследствии это было заимствовано греками).

4. Точное определение продолжительности лунного месяца и солнечного года, времени весеннего и осеннего равноденствия.

СЛАЙД 8

Мифология и врачевание вавилонян и ассирийцев

В целом врачевание вавилонян и ассирийцев носило религиозный и обрядово-магический характер. По их представлениям, во главе мира стояла верховная триада богов: бог неба Áну, владыка земли и воздуха Энлиль и бог Мирового океана Эа.

Эа почитался как бог мудрости и покровитель врачебного искусства. По преданию, Эа ведал глубинами вод, где обитала мудрость. Тайну знания воды он передавал асу - (в переводе с аккадского “знающий воду”). Этим именем называли врачевателей, которых изображали в одежде в виде рыбы.

СЛАЙД 9

Представления о причинах болезней в древней Месопотамии

делятся на 3 категории:

1) Возмездие за нарушение предписанных обычаев, обрядов и норм морали Например: “... он приблизился к замужней женщине” или “... он приблизился к жрице своего бога, в течение 31 дня он выздоровеет и будет жить”.

2) Естественные, связанные с явлениями природы и образом жизни. Например, употребление нездоровой пищи, купание в грязной реке, соприкосновение с нечистотами, бытовые условия.

3) Сверхъестественные. Например, “рука бога”, “дуновение злого духа”, “объятия Ламашту - страшной старухи, которая бродит ночами по городу и бросается на детей, распространяя детскую лихорадку” и т.д.


СЛАЙД 10


II. ВРАЧЕВАНИЕ В ДРЕВНЕМ ЕГИПТЕ.
  1. Накопление знаний о строении человеческого тела.

Первые представления о строении человеческого тела (анатомии) египтяне получали из практики бальзамирования.

Уже в середине 2 тыс. до н.э. древние египтяне описали мозг, сердце, сосуды, почки, кишечник, мышцы и т.д. Древние египтяне заметили, что повреждение мозга вызывает паралич конечностей и, т.о. положили начало естественно-научным представлениям о мозге.

Особую роль в жизни человека они отводили сердцу и сосудам. Древние египтяне определяли болезни по пульсу, который наблюдали в разных точках тела. Они полагали, что сердце не только придает движение крови, но и является вместилищем души и эмоций.


2. Лекарственное лечение.

Самую обширную информацию о лекарственном лечении в Древнем Египте содержит папирус Эберста, который называется “Книга приготовления лекарств для всех частей тела”. Обнаружен он был в 1872г. в Фивах. Склеенный из 108 листов, он достигает в длину 20,5 метров. Папирус содержит 900 прописей лекарств, косметических средств для всех частей тела, а также магические заклинания.

3. Оперативное лечение.

В древнем Египте был составлен самый древний из дошедших до нас хирургический папирус 16-го века до н.э., названный Большим хирургическим папирусом Смита. Текст трактата расположен на папирусной ленте длиной 4м 68 см и шириной 33 см. В нем описаны 48 случаев травматических повреждений костей черепа, мозга, шейных позвонков, ключиц, предплечья, грудной клетки и позвоночника, а также способы их лечения без элементов магии и мистики.

СЛАЙД 11

4. Врачебная этика. Обучение врачеванию.

Врачебная этика древнего Египта требовала, чтобы врачеватель открыто сообщал больному о предполагаемом исходе лечения в одной из трех фраз:

  1. “Это болезнь, которую я могу вылечить”;
  2. “Это болезнь, которую я, может быть, смогу вылечить”;
  3. “Это болезнь, которую я не смогу вылечить”.

Деятельность врачевателей в древнем Египте подчинялась строгим правилам морали. Соблюдая их, врачеватель ничем не рисковал, даже при неудачном исходе лечения. Нарушение же правил каралось, вплоть до смертной казни.


СЛАЙД 12

III. ВРАЧЕВАНИЕ В ДРЕВНЕЙ ИНДИИ


1) Периодизация и хронология истории и врачевания

Древняя цивилизация Индии сложилась в III тысячелетии до н.э.

В истории врачевания древней Индии выделяют 3 периода:

1) период хараппской цивилизации (III - начало II тысячелетия до н.э.) - период формирования первых раннерабовладельческих городов-государств;

2) ведийский период (конец II - середина I тысячелетия до н.э.) - период составления “священных текстов” - вед (синдхи veda - ведание, знание), передаваемых в устной традиции;

3) классический период (вторая половина I тысячелетия до н.э. - начало I тысячелетия н.э.) - время наивысшего расцвета культуры древней Индии. Характерно высокое развитие земледелия, торговли, самобытной культуры, распространение буддизма (первой из 3-х основных мировых религий), успехи в литературе, искусстве, широкое развитие торговых и культурных связей со странами древнего мира. Это принесло Индии славу “Страны мудрецов”.


СЛАЙД 13

2. Врачевание в классический период

В 6-м веке до н.э. древняя Индия вступила в период интенсивного духовного и интеллектуального развития. Именно в это время возник и получил широкое распространение буддизм, ставший первой мировой религией. Его основатель Сиддхарта Гаутама (ок.583 – 483 гг. до н.э.), сын правителя рода Шакьев из Капилавасти впоследствии был назван Будда (“пробужденный”).

В классический период древнеиндийские врачеватели отошли от господствовавших в ведийский период сверхъестественных представлений о причинах болезни. Человек рассматривался в тесной связи с окружающим миром. По мнению древних индийцев, окружающий мир состоял из 5 стихий: земли, воздуха, огня, воды и эфира. Жизнедеятельность организма рассматривалась через взаимодействие 3-х субстанций: воздуха, огня и воды (носителями которых в организме считались прана, желчь и слизь). Здоровье – это результат уравновешенного соотношения 3-х субстанций, болезнь – это нарушение этих правильных соотношений и отрицательное воздействие на человека 5-и стихий.

Диагностика болезней основывалась на подробном опросе больного и исследовании теплоты тела, цвета кожи и языка, выделений, шумов влегких и т.д.

Сушрута описал 3 стадии воспаления:

  1. незначительные боли;
  2. стреляющие боли, припухлость, чувство сдавления, местный жар и нарушение функции;
  3. уменьшение припухлости и образование гноя.

Для лечения воспаления Сушрута предлагал местное лекарственное, а также хирургическое лечение.

Тактика лечения определялась прежде всего излечимостью или неизлечимостью заболевания (так же как и в других странах древнего мира). Лечение было направлено на уравновешивание нарушенного соотношения субстанций, что достигалось:
  • во-первых, диетой;
  • во-вторых, лекарственной терапией (рвотные, слабительные, потогонные и т.д.);
  • в-третьих, хирургическими методами лечения.

Хирургическое лечение в древней Индии было самым совершенным в древнем мире. Сушрута считал хирургию “драгоценным произведением неба (согласно легенде первыми хирургами были врачеватели неба – близнецы Ашвины). Еще не имея научных представлений об асептике и антисептике, индийские врачеватели добились тщательного соблюдения чистоты во время операции. Они производили лапаротомии, камнесечения, грыжесечения, пластические операции, удаление катаракты.

Они “умели восстанавливать носы, уши и губы, потерянные или искалеченные в бою или по приговору суда. В этой области индийская хирургия опережала европейскую влоть до 18 века”.

Способ ринопластики, подробно описанный в трактат Сушруты, вошел в историю под названием индийского метода.

В древних индийских текстах впервые описана операция удаления катаракты (помутневшего хрусталика). А хрусталик в древней Индии считался одной из важнейших частей организма, в которой сохраняется “вечный огонь”.

Врачевание в древней Индии тесно связано с религиозно-философскими учениями, среди которых особое место занимает йога. Она объединила в себе религиозную философию, морально-этическое учение и систему упражнений - поз (асаны). Большое внимание в йоге уделяется чистоте тела и своеобразному образу жизни. Учение йоги состоит из 2-х уровней: хатха-йога (физическая йога) и раджа-йога (овладение духом).


СЛАЙД 14

IV. ВРАЧЕВАНИЕ В ДРЕВНЕМ КИТАЕ


Древнейшее в истории Китая рабовладельческое государство Шан (впоследствии оно называлось Инь) сформировалось в середине II тысячелетия до н.э. в долине р. Хуанхэ (Желтая река).

Древний Китай - это родина шелка, бумаги и туши для письма, фарфора, компаса и пороха.

1) Философские основы традиционной китайской медицины

В основу традиционной китайской медицины легли представления древних китайских философов об окружающем мире и природе человека. Традиционная китайская философия изложена в трактате “Си цы чжуань”: единая изначальная материя тайцзи порождает 2 противостоящие субстанции - женское начало - инь и мужское начало – ян, которые едины и неделимы. Инь воспринималось как негативное, темное, холодное и женское, а ян – как позитивное, светлое, теплое и мужское.

СЛАЙД 15

Взаимодействие и борьба этих 2-х начал порождает 5 стихий - у шин: воду, огонь, дерево, металл и землю, из которых возникает все многообразие мира - “десять тысяч вещей” - вань у, включая человека.

2) Строение человеческого тела, представление о здоровье и болезнях

в Древнем Китае


Анатомические представления в Китае начали формироваться в глубокой древности. Однако после утверждения конфуцианства в качестве официальной идеологии (II век до н.э.) рассечение тел умерших было прекращено. Согласно учению Конфуция, тело человека, которое он получил от родителей, нельзя было уродовать после смерти – его надлежало вернуть родителям в целости и сохранности. Строение человеческого тела в Древнем Китае основывалось на традиционной китайской философии. Каждый орган тела относится к субстанциям ян или инь.

СЛАЙД 16

3) Методы диагностики заболеваний в Древнем Китае: учение о пульсе.

Диагностика в Древнем Китае также основывалась на традиционной китайской философии.

Диагностика в древнем Китае основывалась на 4-х методах обследования - сы-чжэнь:

  1. осмотр кожи, глаз, слизистых и языка больного - ван;
  2. прослушивание звуков, возникающих в теле человека, и определение его запахов - вэнь;
  3. подробный опрос больного - вень;
  4. ощупывание - че, которое включало исследование пульса и давление на активные точки.

Эти методы были введены легендарным врачевателем, жившим в VI-V вв. до н.э. - Бянь Чюе.

Вершиной искусства диагностики в древнем Китае было учение о пульсе. Китайские врачеватели считали, что каждый орган и каждый процесс в организме имеет свое пульсовое выражение на периферии. Обследуя больного, они изучали пульс не менее чем в 9 точках и различали до 28 видов пульса. Из них основными считалось 10 видов: поверхностный, глубокий, редкий, частый, тонкий, чрезмерный, свободный, вязкий, напряженный, постепенный.

4) Традиционное китайское искусство врачевания “Чжэнь-цзю”


Традиционная китайская медицина включает следующие методы:
  • чжэнь-цзю терапию (“чжэнь” - иглоукалывание или акупунктура, “цзю” - прижигание);
  • систему дыхательных упражнений ци-гун;
  • точечный массаж ань-мо;
  • лекарственное лечение;
  • диететику;
  • традиционную китайскую гимнастку.

СЛАЙД 17

5) Лекарственное и оперативное лечение в Древнем Китае.


Лекарственное врачевание в древнем Китае достигло высокого совершенства. Так, в мировую практику из китайской народной медицины вошли такие растения, как женшень, лимонник, чай, камфора, ревень; продукты животного происхождения - печень, желатина; минеральные вещества - железо, ртуть, сера и др.

В древнем Китае уже существовали учреждения, который сегодня называются аптеками. Первой дошедшей до нас фармакопеей является «Книга лекарственных средств Шень нуна», ставшая основой для всех последующих китайских фармакопей. В ней собрано более 300 прописей простых и сложных лекарственных средств, используемых в то время в Китае.

Однако все фундаментальные труды о китайских лекарственных средствах были составлены не в древнем Китае, а в Средние века.

Развитие оперативного лечения в древнем Китае было стеснено религиозными запретами, что связано с утверждением конфуцианства в качестве официальной идеологии во II веке до н.э.

СЛАЙД 18

V. МЕДИЦИНА В ДРЕВНЕМ РИМЕ.

  1. ПЕРИОДИЗАЦИЯ ИСТОРИИ И МЕДИЦИНЫ

В истории древнего Рима выделяют 3 основных этапа:

  1. царский период (8 - 6 вв. до н.э.), когда Рим являлся одним из самостоятельных городов-государств, входивших в состав древней Италии;
  2. период республики (510 - 31 гг. до н.э.), когда Рим подчинил себе территории древней Италии и начал завоевательные войны за пределами Апеннинского полуострова;
  3. период империи (31 г. до н.э. - 476 г. н.э.) - время расцвета, а затем и падения рабовладельческого строя в регионе Средиземноморья.

Источники изучения истории медицины:
  • литературные памятники (труды врачей и философов);
  • археологические памятники (Cloaca maxima, акведуки, термы, законы 12 таблиц);
  • этнографические источники;
  • нумизматические источники.

СЛАЙД 19

2. ВРАЧЕВАНИЕ В ЦАРСКИЙ ПЕРИОД

В этот период на культуру и медицину римлян значительно повлияла культура этрусков, из которых происходили 3 последних римских царя династии Тарквиниев. Жители г.Рима восприняли от этрусков их письменность, в частности так называемые римские цифры, одеяние в виде тоги (лат. toga – покрывало), обычаи и религиозные верования.

В царский период началось сооружение сточной системы подземных каналов – клоак (лат. cloaca – канал для стока нечистот). Все клоаки впадали в главный сточный канал – Cloaca maxima. Она была построена в 575г. до н.э. и действует и поныне.

Важное место в римском обществе этого периода занимали жрецы-гадатели – гаруспики, занимавшиеся гаданием по внутренностям жертвенных животных. Их советы учитывались при дворе и вступали в силу после утверждения сената.

В царский период в г.Риме не было врачей-профессионалов.

СЛАЙД 20

3. МЕДИЦИНА ПЕРИОДА РЕСПУБЛИКИ

Период республики начался в 510 г. до н.э. - в год восстания римлян и утверждения республики (лат. res publica - народное дело).

Для медицины этого периода характерно: развитие санитарного законодательства и строительство санитарно-технических сооружений, становление медицинского дела и его государственная регламентация, появление врачей-профессионалов, формирование материалистического направления в медицине.

4. МЕДИЦИНА ПЕРИОДА ИМПЕРИИ


б) Развитие медицинского дела

Наряду с военной медициной в римской империи развивалась и гражданская медицина. Государственные власти стали учреждать в городах и провинциях оплачиваемые должности врачей - архиатров - старших врачей (греч. archi - главный, старший и iatrOs - врач).

В городах в зависимости от численности населения назначалось по 5-10 врачей. За выборами архиатров строго следили местные власти и центральное правительство. После процедуры выборов, напоминавшей строгий экзамен, врач получал звание “Врач, утвержденный государством”. Архиатры получали постоянное жалование, но могли заниматься и частной практикой.

Первым императорским архиатром в Риме считается Ксенофон (Iв. н.э.) - личный врач императора Клавдия, потомок Эскулапа (как римляне называли бога врачевания Асклепия).

В обязанности главы городских архиатров входило преподавание медицины в специальных школах в гг. Риме, Афинах, Александрии и др. Анатомия в этих школах преподавалась на животных, а иногда - на раненых и больных. Практическую медицину изучали у постели больного.


в) Развитие медицинских знаний

Самым ранним из известных нам медицинским сочинением на латинском языке является многотомная энциклопедия (более 20 томов, из которых до нас дошли лишь 8 томов, посвященных медицине), составленная Авлом Корнелием Цельсом около 30г. до н.э. Он подробно изложил достижения римской медицины в области диететики, гигиены, теории болезни, терапии и особенно хирургии.


СЛАЙД 21.

VI. ВРАЧЕВАНИЕ И МЕДИЦИНА В ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ


Античным миром (от латинского «антиквус» - древний) называют группу рабовладельческих государств, сложившихся в древности на побережье Средиземного моря. Важнейшими среди них были Греция и Рим. Именно они оказали огромное влияние на весь ход последующего развития человечества.

Сегодня мы рассмотрим врачевание и медицину в Древней Греции.

СЛАЙД 22.

  1. ПЕРИОДИЗАЦИЯ ИСТОРИИ И ВРАЧЕВАНИЯ ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ


В истории древней Греции выделяют 5 основных периодов:

  1. крито-микенский или эгейский (III-II тысячелетия до н.э.);
  2. предполисный (XI-IX вв. до н.э.);
  3. полисный (VIII-VI вв. до н.э.);
  4. классический (V-IV вв. до н.э.);
  5. эллинистический (IV в. до н.э. – I в. н.э.).



2. ВРАЧЕВАНИЕ КРИТО-МИКЕНСКОГО ПЕРИОДА

СЛАЙД 5.

Центром древнегреческой цивилизации был остров Крит. Расцвет Крита по времени совпадает с расцветом хараппской цивилизации (конец III – начало II тыс. до н.э.) и имеет с ней ряд общих черт, в частности высокий уровень санитарного благоустройства.

3. ВРАЧЕВАНИЕ ПРЕДПОЛИСНОГО ПЕРИОДА


Основные сведения о врачевании предполисного периода вплоть до 19 века (когда на территории древней Греции начались археологические исследования) давали эпические поэмы Гомера “Илиада” и “Одиссея”.

В поэмах Гомера описано 141 повреждение туловища и конечностей. Лечение ран состояло в извлечении стрел, выдавливании крови и наложении повязок с болеутоляющими и кровоостанавливающими растительными присыпками. Упоминается также об эпидемии чумы, об употреблении серных окуриваний с целью предупреждения заболеваний, о рождении жизнеспособного семимесячного младенца.


  1. ВРАЧЕВАНИЕ ПОЛИСНОГО ПЕРИОДА


Полисный период – это период формирования городов-государств (полисов). Этот период характеризуется двумя явлениями в истории медицины:

  1. становлением храмового врачевания;
  2. формированием древнегреческой философии – натурфилософии.




  1. Становление храмового врачевания.

Культ Асклепия как бога-целителя сложился в Элладе к VII в. до н.э. Прообразом этого мифологического героя был реально существовавший врачеватель времен Троянской войны (XII в. до н.э.) и глава семейной врачебной школы Асклепий. Первое упоминание о нем встречается в “Илиаде”.

В греческой мифологии Асклепий – сын Аполлона – бога солнечного света, музыки и поэзии. Согласно легенде, Асклепий был рожден кесаревым сечением, которое произвел его отец Аполлон, вырвавший младенца из чрева умирающей матери Корониды.


5. МЕДИЦИНА КЛАССИЧЕСКОГО ПЕРИОДА


СЛАЙД 23.

Это период высочайшего расцвета Греции, который тесно связан с возвышением Афин.

Древнегреческая медицина этого периода была неотъемлима от древнегреческой философии - натурфилософии (лат. philosophia naturalis - любовь к мудрости, к знаниям). ы.


6. ЖИЗНЬ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ГИППОКРАТА.

“ГИППОКРАТОВ СБОРНИК”


СЛАЙД 24

Гиппократ родился на о.Кос и принадлежал к знатному роду асклепиадов. Будучи странствующим врачевателем, Гиппократ много путешествовал и умер по одним источникам на 83-м, а по другим - на 104-м году жизни. История не сохранила ни одного подлинника, в котором было бы указано авторство Гиппократа, поскольку по традициям того времени врачеватели не подписывали своих сочинений.


СЛАЙД 25

Около 300г. до н.э. труды различных врачебных школ были объединены в “Гиппократов сборник”, ставший энциклопедией древнегреческой медицины классического периода.

В работе “О воздухух, водах, местностях” все причины возникновения болезней Гиппократ делит на 2 группы:
  • причины болезней, общие для всех людей данной местности;
  • индивидуальные причины, определяемые образом жизни каждого.

В этом сочинении описаны различные типы характеров, которые связывались с преобладанием одного из 4-х телесных соков: крови - сангвинический тип, слизи - флегматический тип, желтой желчи - холерический тип, черной желчи - меланхолический тип (но названия этих типов появились только несколько столетий спустя, и в данном сочинении не содержатся). Сочинения по хирургии дают представление о высоком развитии в древней Греции учения о повязках, лечении ран, переломов, повреждений головы. Например, сложная хирургическая повязка, известная как “шапка Гиппократа”, до сих пор применяется в хирургии.

В “Гиппократовом сборнике” приведены также описания заболеваний зубов, десен.

8. МЕДИЦИНА ЭЛЛИНИСТИЧЕСКОГО ПЕРИОДА


Эллинистический период начался с воцарения на престол Александра Македонского (336г. до н.э.) и закончился в середине I в. н.э., когда завоевание последнего эллинистического государства - Египта - завершило создание Великой Римской империи.

Медицина эпохи эллинизма характеризуется бурным развитием анатомии и хирургии, которые тесно связаны с александрийской врачебной школой.

Анатомия (греч. anatomE - рассечение) в эпоху эллинизма стала самостоятельной отраслью медицины.


Важнейшими хирургическими достижениями этого периода являются:
  • перевязка сосудов;
  • использование корня мандрагоры в качестве обезболивающего средства;
  • изобретение катетера (Эрасистрат);
  • проведение сложных операций на почке, печени, селезенке;
  • лапаротомия при завороте кишок и асците;
  • ампутация конечностей.



ЛЕКЦИЯ № 3,4