Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 «лечебное дело» Нальчик 2011

Вид материала

Содержание

Слаид № 1
Слаид № 2
Слаид № 3
Слаид № 4
Слаид № 5
Слаид № 6
Слаид № 7
Слаид № 8
Слаид № 9
Слаид № 10
Слаид № 11
Слаид № 12
Слаид № 13
Слаид № 14
Слаид № 15
Слаид № 16
Лекция №6.

Подобный материал:

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14

ТЕМА: Медицина эпохи империализма в странах Западной Европы.

_{План лекции:}

- Становление анатомии как науки.

- становление физиологии как науки.

- Ятрофизика.

- Ятрохимия и медицина.

- Эпидемиология и учение о контагии.

- Развитие хирургии.

СЛАИД № 1

_{I. МЕДИЦИНА В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ В ЭПОХУ ВОЗРОЖДЕНИЯ}

_{1. Леонардо да Винчи и Андреас Везалий в истории анатомии}

_{Эпохой Возрождения этот период позднего средневековья назван вследствие возрождения античной культуры.}

_{Одним из основоположников анатомии был итальянский ученый и художник Леонардо да Винчи (1452-1519). Он одним из первых в Европе стал вскрывать человеческие трупы и систематически изучать строение человеческого тела. Леонардо описал и зарисовал многие мышцы, кости, нервы и внутренние органы. Его работы на полвека опередили исследования основоположника современной научной анатомии Андреаса Везалия (1514-1564).}

_{Везалий жил в эпоху, когда важнейшим авторитетом в области анатомии был Гален. Однако, анатомируя человеческие трупы, он убедился, что взгляды Галена на строение тела человека во многом ошибочны, т.к. основаны на изучении анатомии обезьян и других животных. Везалий исправил более 200 ошибок Галена. В 1543г. вышел в свет его основной труд в 7 книгах “О строении человеческого тела”, в котором он впервые систематизировал все предшествующие достижения в области анатомии и свои собственные достоверные данные, т.е. сделал из анатомии науку. Но Везалий был обвинен инквизицией (лат. inquisitio - расследование) в посягательстве на авторитет канонизированного церковью Галена и осужден на смерть, но впоследствии этот приговор был заменен паломничеством в Иерусалим.}

СЛАИД № 2

_{2. Становление физиологии как науки. Ятрофизика.}

_{Становление физиологии как науки связано с именем выдающегося врача и физиолога Уильяма Гарвея. Он математически рассчитал и экспериментально обосновал теорию кровообращения, согласно которой кровь возвращается к сердцу по малому и большому кругам.}

_{Большое влияние на развитие физиологии оказала деятельность выдающегося ученого Рене Декарта, который явился одним из творцов ятрофизики (греч. iatrOs - врач и physis - природа) - направления в естествознании и медицине, которое рассматривало жизнедеятельность всего живого с позиций физики. Декарт считал, что жизненные процессы подчиняются механическим процессам и имеют природу отражения, названную позднее “рефлекторной”. Все нервы он разделил на те, по которым сигналы поступают в мозг, и те, по которым из мозга сигналы движутся к органам. Т.о. он разработал простейшую схему рефлекторной дуги.}

СЛАИД № 3

_{3. Ятрохимия. Парацельс в истории медицины.}

_{Развитие аптек и аптечного дела.}

_{Ятрохимия (греч. iatros - врач и chimeia - химия) - направление в медицине, связанное с развитием химии. Ятрохимики считали, что жизненные процессы являются химическими, поэтому лечение болезней должно быть связано с химией.}

_{Одним из основоположников ятрохимии является выдающийся врач и химик Парацельс (Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм). Именно с него начинается кардинальная перестройка химии, т.е. в то время алхимии: от поисков путей получения золота - к приготовлению лекарств. Система врачевания Парацельса основывалась на 3-х элементах: сере, ртути и сурьме. Болезнь понималась как нарушение их правильных соотношений.}

_{Широкое применение минералов при лечении болезней было новаторским для медицины эпохи Возрождения, ведь в древности и в период средневековья применяли в основном средства растительного и животного происхождения. Неудивительно, что Парацельса, широко применявшего минералы, часто обвиняли в отравлении больных ядами. На что он возражал: “Все есть яд, и все есть лекарство. Одна лишь доза делает вещество или ядом, или лекарством”.}

СЛАИД № 4

_{4. Джироламо Фракосторо и учение о заразных болезнях.}

_{В средние века причины эпидемий еще не были известны. Первая научно обоснованная концепция распространения заразных болезней была выдвинута Джироламо Фракасторо (1478-1553). В своем труде “О контагии, контагиозных болезнях и лечении” в трех книгах Фракасторо изложил основы разработанного им учения о контагии - живом размножающемся заразном начале, выделяемом больным организмом. Тем самым он значительно поколебал бытовавшие ранее представления о “миазмах” - заразных испарениях, порождаемых гниением, совершаемым под землей, которые выносятся на поверхность при извержении вулканов. Уже тогда Фракасторо был убежден в специфичности возбудителя.}

_{Согласно его учению, существует 3 способа передачи заразного начала:}

_{1) при непосредственном соприкосновении с больным человеком;}

_{2) через зараженные предметы;}

_{3) по воздуху на расстоянии.}

_{Введенный им термин инфекция (лат. infecere - внедряться, отравлять) означал внедрение, проникновение, порчу. Термин дезинфекция также предложен Фракасторо.}

СЛАИД № 5

_{5. Развитие хирургии в Средневековой Европе.}

_{В средневековой Западной Европе хирурги научного образования не имели, врачами не считались и в сословие врачей не допускались. Они считались ремесленниками и объединялись в свои профессиональные корпорации. Между врачами и хирургами шла неустанная борьба. Врачи все еще продолжали следовать слепому заучиванию текстов и были еще далеки от клинических наблюдений. Ремесленники-хирурги, напротив, имели богатый практический опыт.}

_{Среди хирургов существовала профессиональная градация.}

_{Самое высокое положение занимали “длиннополые” хирурги, отличавшиеся своей длинной одеждой. Они имели право выполнять наиболее сложные операции, например, камнесечение или грыжесечение.}
_{Хирурги второй категории - “короткополые” были цирюльниками и занимались малой хирургией: кровопусканием, удалением зубов и т.д.}
_{Самое низкое положение занимали хирурги третьей категории - банщики, выполнявшие простейшие манипуляции, например, снятие мозолей.}

_{В университеты хирурги не допускались. Обучение хирургии происходило на принципах ученичества. Затем стали открываться хирургические школы. А в 1731г. в Париже, несмотря на отчаянное сопротивление медицинского факультета Парижского университета, решением короля была открыта первая Хирургическая академия.}

_{В Западноевропейской хирургии до середины 19в. обезболивание не применялось. Все операции причиняли жесточайшие мучения пациентам. Не было еще и правильного представления о раневой инфекции и методах обеззараживания ран. Поэтому до 90% операций заканчивалось гибелью больного от сепсиса, природа которого еще не была известна.}

_{С появлением в 14 веке огнестрельного оружия характер ранений сильно изменился, усилилось нагноение, участились осложнения. Все это хирурги связывали с проникновением в организм “порохового яда” и наилучшим способом лечения считали прижигание раневой поверхности раскаленным железом или кипящим составом смол во избежание распространения “порохового яда” по всему организму. Такой жестокий способ обработки ран без обезболивания причинял гораздо больше мучений, чем само ранение.}

СЛАИД № 6

_{6. Амбруаз Паре, его вклад в развитие военной хирургии,}

_{ортопедии и акушерства}

_{Переворот этих устоев в хирургии связан с именем Амбруаза Паре (1510-1590). Врачебного образования он не имел, а хирургии обучался в парижской больнице, где был цирюльником.}

_{Во время походов в Северную Италию (1536) молодому армейскому цирюльнику Амбруазу Паре не хватило горячих смолистых веществ, которыми надлежало заливать раны. Не имея ничего другого под рукой, он приложил к ранам смесь из яичного желтка, розового и терпентинного масел и прикрыл их чистыми повязками. Всю ночь он не спал, опасаясь застать своих раненых умершими от отравления “пороховым ядом”. Но к своему изумлению он застал этих раненых бодрыми, с невоспаленными и не припухшими ранами. В то время, как у других, раны которых он залил кипящей смолой, были сильные боли, лихорадка, а сами раны припухли. Так А. Паре положил начало новому, гуманному методу лечения ран.}

_{Амбруаз Паре значительно усовершенсвовал технику многих хирургических операций, применил перевязку сосудов вместо их перекручивания и прижигания, сконструировал ряд новых хирургических инструментов и ортопедических приборов, включая искусственные конечности и суставы.}

_{Деятельность Амбруаза Паре во многом определила становление хирургии как науки и способствовала превращению ремесленника-хирурга в полноценного врача-специалиста.}

СЛАИД № 7

_{МЕДИЦИНА В РОССИИ В ЭПОХУ РАЗВИТОГО ФЕОДАЛИЗМА (ХУШ в.).}

_{1. Утверждение клинического метода}

_{В конце}_XVH_{— начале}_XVTII_{в. решающая роль в разработке и внедрении клинического преподавания в Западной Европе принадлежала Лейденскому университету (Голландия). При университете была организованг клиника, которой руководил врач, химик и педагог}_{Герман Бурхааве,}_{возглавлявший кафедры медицины}_v_{ботаники, химии, практической медицины, ректор университета.}

_{По его утверждению, "клинической называется медицина, которая наблюдает больных у их ложа". Тщательное обследование больного Г.Бурхааве сочетал с физиологическим обоснованием диагноза и анатомическими исследованиями. Бурхааве был пионером инструментальных методов обследования: он первый применил в клинической практике усовершенствованный термометр Г.Д.Фаренгейта и использовал лупу для анатомических исследований.}

_{Научная клиническая школа, созданная Г.Бурхааве, сыграла исключительную роль в развитии европейской и мировой медицины. К нему из многих стран съезжались студенты и врачи, которые почитали его как}_"_totius_Euro_рае_praeceptor_{" (в переводе с}_лат._{"всей Европы учитель"). Лекции Бурхааве привлекали видных деятелей того времени, в их числе был и Петр}_I_{. Последователями Г.Бурхаве были А.Галлер, Ж.Ламетри, создатели венской клинической школы ван Свитен и де Гаен, основатель первого в России московского госпиталя и медицинской школы при нем.}

СЛАИД № 8

_{2. Реформы Петра}_I_{и становление медицины в России.}

_{Экономические потребности вызвали необходимость расширения и преобразования армии, финансовых и других реформ. В мероприятиях и реформах Петра}_I_{значительное внимание было уделено медицинскому делу. Русские, ездившие в страны Западной Европы, в том числе сам Петр}_I_{, знакомились там с больницами, анатомическими музеями и выдающимися врачами. В Голландии Петр}_I_{познакомился с передовыми медиками, слушал лекции Бургава, приобрел у Рюйша за крупную сумму его знаменитую анатомическую коллекцию, посетил Левенгука и ознакомился с его микроскопическими исследованиями.}

_В_XVIII_{веке в России особо выявилась потребность в большем числе врачей, в первую очередь для удовлетворения нужд военных, служилого дворянства и нарождающегося купечества, а также для медицинского обслуживания фабрик и заводов, расположенных в местах, удаленных от административных и культурных центров страны. В начале}_XVIII_{века в России были созданы постоянные военные госпитали — сухопутные для обслуживания армии и адмиралтейские для обслуживания военного флота. Первый госпиталь был открыт 21 ноября 1707 г. в Москве. Позднее были созданы госпитали для увечных солдат в Петербурге, Кронштадте, Ревеле, Киеве и Екатеринбурге. В 1718 г. открыты сухопутный и адмиралтейский военные госпитали в Петербурге и в 1720 г.— адмиралтейский госпиталь в Кронштадте.}

_{В 1721 г. был опубликован составленный при участии Петра}_I_{Адмиралтейский регламент, где особый раздел определял задачи и формы работы в морских госпиталях. В 1735 г. был издан специальный «Генеральный регламент о госпиталях». Во главе каждого госпиталя стоял врач, хозяйственная часть госпиталя подчинялась медицинской. Устанавливались обязательные патологические вскрытия трупов умерших в госпитале, рекомендовалось делать зарисовки всех наиболееинтересныхв медицинском отношении больных и препаратов. В 1745 г. по инструкции для госпитальных школ России подчеркивалось научное и практическое значение вскрытий. В 1754 г. медицинская канцелярия составила другую инструкцию, где уточнялись формы работы патологоанатома.}

_В_XVIII_{веке русская наука в области медицины и медицинского образования сомкнулась не с подавляющим отсталым большинством, господствовавшим на медицинских факультетах многих университетов Западной Европы, а с передовым, прогрессивным для того времени Лейденским университетом. Организуя медицинское образование, Россия и заимствовала этот передовой и еще не общепризнанный по тому времени метод обучения студентов у постели больного. Не случайно поэтому школы для подготовки врачей в России были созданы при госпиталях. Госпитальные школы России проводили обучение будущих врачей практически.}

СЛАИД № 9

_{З.Русские госпитальные школы ХУШ века.}

_{Первая госпитальная школа на 50 учеников была организована в 1707 г. при Московском сухопутном госпитале. В 1733 г. были открыты аналогичные школы при сухопутном и адмиралтейском (морском) в Петербурге, адмирглтейском в Кронштадте госпиталях по 10 подлекарей и 20 учеников в каждом. В 1756 г. контингент учащихся в Петербургском сухопутном госпитале был увеличен до 50, а в адмиралтейском — до 30 учеников. В 1758 г. была открыта рассчитанная на 15 учеников школа при Колывано-Воскресенском заводском госпитале, выпустившая около 160 врачей. С 1788 по 1796 г. существовала госпитальная школа гри Елисаветградском госпитале, выпустившая 152 врача.}

_{Московский госпиталь Петр}_I_{поручил строить и организовать голландскому врачу Николаю Бидлоо, ученику Бургава. Ему же Петр}_I_{поручил организовать при госпитале и школу для подготовки врачей. В}

_{качестве преподавателей в госпитале были приглашены врачи-иностранцы, незнакомые с русским языком, имевшие возможность преподавать только на латинском и иностранных языках (преимущественно голландском и немецком). Находившиеся на русской службе врачи-иностранцы, боясь конкуренции, нередко пытались противодействовать подготовке отечественных русских врачей. Некоторые поэтому и рекомендовали принимать в госпитальную школу лишь детей проживавших в Москве иностранцев.}

_{Среди врачей-иностранцев находились даже такие, которые утверждали, что русские не способны усвоить обширные знания, необходимые врачу. Бидлоо не испугался трудностей и нашел выход из положения: он получил разрешение набирать в госпитальную школу слушателей из числа учащихся Славяно-греко-латинской академии и школ духовного ведомства, где учащиеся изучали греческий и латинский языки.}

_{В программу преподавания в госпитальных школах были «ключены все теоретические и практические медицинские дисциплины в большем объеме, чем на медицинских факультетах иностранных университетов. Преподавались теоретические дисциплины: анатомия человека с физиологией, элементами гистологии и судебной медицины, патологическая анатомия, «материя медика», включающая фармакогнозию, минералогию, ботанику, фармацию и фармакологию. С преобразованием в 1786 г. госпитальных школ в медико-хирургические училища были введены химия, математика и физика. При госпиталях были организованы анатомические музеи и ботанические сады («аптекарские огороды»).}

_{Клинические дисциплины преподавались в госпитальных отделениях, первостепенным считалось обучение хирургии. В курс внутренних болезней входило ознакомление учеников с инфекционными, кожно-венерическими и детскими болезнями. С 1763 г. было введено изучение акушерства. Старший и младшие доктора госпиталя вели лекционные курсы по терапии, фармакологии и анатомии, главный лекарь читал курс хирургии, оператор госпиталя руководил анатомической и хирургической практикой. Лекари вели с учениками практические занятия по хирургии и внутренним болезням. В госпитальных школах учились не только по книгам, ученики регулярно работали в госпитале. Учащиеся ухаживали за больными., помогали при перевязках, работали в аптеке, в аптекарском огороде по выращиванию лекарственных растений, присутствовали на операциях, судебномедицинских и патологоанатомических вскрытиях.}

_{Характерными особенностями госпитальных школ}_XVIII_{века являлись: высокий общеобразовательный уровень учащихся, приходивших из учебных заведений духовного ведомства, знакомых с латинским языком, философией, многими классическими произведениями греческих и латинских писателей я философов, демократическое их происхождение, так как в госпитальные школы поступали выходцы из мало обеспеченных слоев населения (дети мелкого духовенства, лекарей, казаков, придворных певчих, купцов, солдатских детей и т. п.). Обучение в госпитальных школах продолжалось от 5 до 7 лет и заканчивалось строгим публичным экзаменом: экзаменующийся, кроме ответов на вопросы по анатомии, физиологии, хирургии, внутренним болезням, собственноручно в присутствии экзаменаторов производил 3—4 операции на трупе.}

_{Врачи, получившие образование в госпитальных школах,, занимали немалое место в русской медицине, особенно в середине и второй половине}_XVIII_{века. Они находились в составе действующих армий, были участниками многих научных экспедиций (Камчатской Беринга, Бразильской) и кругосветных плаваний русских кораблей в}_XVIII_{веке. Некоторые из них во второй половине}_XVIII_{века стали преподавателями в госпитальных школах.}

СЛАИД № 10

_{4. Развитие медицинского дела в России.}

_{В ряду административных реформ Петра}_I_{были мероприятия по медицинскому делу: вместо Аптекарского приказа была организована медицинская канцелярия, во главе ее с 1716 г. поставлен врач (архиятер), в ряде городов открыты аптеки. В 1718 г. в Петербурге организовали «инструментальную избу» для изготовления хирургических инструментов. Стали использовать и изучать лечебное применение вод минеральных источников в Олонецком крае, Липецке и Старой Руссе. Проводились мероприятия санитарного характера: начали учитывать рождаемость и смертность, возник надзор за пищевыми продуктами на рынках, были ил-даны указы о благоустройстве Москвы.}

_{Высокая заболеваемость и смертность населения России, особенно детская смертность, беспокоили лучших представителей медицины. В середине}_XVIII_{века проведены реформы в области здравоохранения: в 1763 г. была организована Медицинская коллегия, увеличено число врачей в городах, обращено большое внимание на медицинское образование и подготовку врачей-специалистов и преподавателей. В 1763— 1771 гг. в Москве и Петербурге были открыты воспитательные дома с родовспомогательными заведениями при них, служившими школами для подготовки повивальных бабок. В связи с разделением на губернии проведены преобразования во врачебном деле: созданы губернские врачебные управы, введены должности уездных лекарей. В 1775 г. в губерниях были созданы приказы общественного призрения, в ведение которых были переданы гражданские больницы.}

СЛАИД № 11

_{5. М.В.Ломоносов - выдающийся представитель естественнонаучного материализма}_XVIII_века.

_{Материалистические философские воззрения М. В. Ломоносова были тесно связаны с его исследованиями и открытиями в области физики и химии. Философские, естественнонаучные и общественно-политические демократические взгляды Ломоносова оказали большое влияние на развитие естествознания и медицины в Рог ;ии.}

_{Закон сохранения вещества, количественный анализ, разъяснение процессов горения являлись основой для будущих исследований физиологов и биохимиков.}

_{М. В. Ломоносов подчеркивал значение химии для медицины. «Медик без довольного познания химии совершен быть не может ». Ученик Ломоносова Ловиц применил это указание в своих исследованиях.}

_{М. В. Ломоносов также подчеркивал необходимость изучения анатомии. Ломоносов редактировал сделанный его учеником, одним из первых отечественных анатомов А. П. Протасовым перевод анатомических терминов для атласа.}

_{Особенно важно для истории медицины написанное М. В. Ломоносовым в 1761 г. обращение к крупному государственному деятелю этого времени И. И. Шувалову «О размножении и сохранении российского народа», в котором он обратил внимание на ряд вопросов, связанных с состоянием медицины в России в его время. В этом письме М. В. Ломоносов показал патриотизм и глубокое понимание вопросов охраны народного здоровья и народонаселения. Он отметил низкую рождаемость в России, плохую помощь при родах, высокую смертность детей при родах и в раннем детском возрасте, высокую заболеваемость и смертность детей и взрослых, недостаток медицинской помощи как гражданскому населению России, так и в армии. Ломоносов не только указал на недостатки, но и поставил задачи улучшения медицинской помощи населению, увеличения числа врачей, лечебных учреждений, аптек, составления и издания доступных для широких кругов книг об оказании помощи при родах, о лечении детей. Он призывал улучшить уход за детьми, бороться с антигигиеническими обычаями в быту, в частности связанными с церковными обрядами, намечал мероприятия по борьбе с детской смертностью.}

СЛАИД № 12

_{6. Выдающийся деятель отечественной медицины ХУШ века - Константин Иванович Щепин (1728}_—_1770).

_{Учился в Вятской духовной семинарии, Киево-Могилянской академии, затем жил в Константинополе, Греции и Италии, причем владел в совершенстве греческим, латинским и несколькими западноевропейскими языками.}

_{При возвращении в Россию Щепин был переводчиком в Академии наук и работал по ботанике у акад. С. П. Крашенинникова. В 1753 г. Щепин был послан в Лейден для дальнейшего изучения ботаники. Он предполагал стать преемником С. П. Крашенинникова, но когда тот умер, место ботаника было предложено зятю видного немца. По-видимому, вследствие этих интриг К. И. Щепин в 1756 г. перешел на службу в Медицинскую канцелярию, которая оплатила Академии наук расходы, понесенные на командировку К. И. Щепина. М. В. Ломоносов писал поэтому поводу: «Продали Щепина Медицинской канцелярии». К. И. Щепин стал изучать медицину. В 1758 г. он защитил в Лейдене докторскую диссертацию о растительной кислоте. В этой работе К. И. Щепин дал анализ влияния растительных кислот в пище человека, указал профилактическое значение растительных кислот в борьбе с цингой. В тезисах к диссертации есть догадки о гормонах, о нейро-гуморальной регуляции отправлений человеческого организма.}

_{После этого К. И. Щепин посетил Париж, Лондон, Копенгаген, побывал у Линнея в Швеции и всюду совершенствовался в медицине. Возвратившись в 1759 г. на родину, он недолгое время работал в Петербургском генеральном госпитале, откуда во время Семилетней войны добровольно отправился в действующую армию, чтобы ознакомиться с особенностями работы военного врача.}

_{С 1762 г. К. И. Щепин преподавал анатомию, физиологию, хирургию, ботанику и фармакологию, будучи первым русским преподавателем в Московской госпитальной школе. К. И. Ще-иин был противником диктовки, принятой в то время многими преподавателями, что вызывалось отсутствием учебников. Он заботился о том, чтобы у слушателей были учебники, знакомил их с новыми достижениями медицины. Он настаивал на необходимости наглядного и практического преподавания, анатомию преподавал с демонстрацией трупов («на кадаверах»). Своими нововведениями К. И. Щепин нажил врагов, был отстранен от преподавания и даже лишен права врачебной практики. Он участвовал в ботанических экспедициях; будучи в Киеве, принял участие в борьбе с эпидемией чумы, от которой он и умер "}

СЛАИД № 13

_{7. Семен Герасимович Зыбелин (1735—1802) - выдающийся русский врач}_XVIII_века.

_{С. Г. Зыбелин учился в Славяно-греко-латинской академии и оттуда в 1755 г. был направлен студентом во вновь открываемый Московский университет. После окончания общего факультета в 1759 г. Зыбелин учился в Лейденском университете, где в 1764 г. окончил медицинский факультет и получил степень доктора медицины. С 1765 по 1802 г. С. Г. Зыбелин более 35 лет преподавал на медицинском факультете Московского университета, читал в разные годы теоретическую медицину, анатомию, хирургию, практическую медицину и химию. С 1768 г. одним из первых С. Г. Зыбелин начал читать лекции на русском языке.}

_{С. Г. Зыбелин многократно выступал с торжественными речами на годичных актах университета и посвящал их различным вопросам медицины. После произнесения их печатали. В «Словах» Зыбелин высказывал передовые для своего времени взгляды не только по вопросам практической медицины и гигиены, но и по широким общефилософским вопросам.}

_{По мнению С. Г. Зыбелина, наука должна познать не только «внешнюю красоту» окружающих человека явлений, но и их внутреннее содержание, связи, объективные законы существования. Изучение и знание законов природы он считал крайне важным для развития медицины, предупреждения болезней и сохранения здоровья населения.}

_{В своих трудах он освещал основные проблемы медицины: этиология болезней, конституция и ее значение для здоровья людей. В своем естественноисторическом материализме, в настойчивом провозглашении опыта первоосновной науки С. Г. Зыбелин был последователем М. В. Ломоносова, усвоил философские и научные воззрения великого ученого и в своих работах опирался на его основные представления о сущности явлен _й природы и человека. С. Г. Зыбелин следовал за М. В. Ломоносовым в атомистических представлениях о строении веществ, в признании нечувствительных малых частиц (корпускул) первичными элементами всех тел. В «Слове о причине внутреннего союза частей тела между}

_{собой и о происходящей из того крепости в теле человеческом» в 1768 г. С. Г. Зыбелин предлагал в предводительницы разума избрать природу, а не ее пристрастных толкователей.}

_{Вместе с тем работы С. Г. Зыбелина свидетельствуют о творческом усвоении им взглядов М. В. Ломоносова и дальнейшем их развитии в медицине. В «Слове о действии воздуха в человеке и путях, которыми в него входит» С. Г. Зыбелин указал на материальный характер и единство человека с окружающим миром, подчиняемость его законам природы. Приводя в пример Гарвея, смело боровшегося за правоту своих взглядов, С. Г. Зыбелин призывал молодежь к смелости в научных исследованиях и к преодолению укоренившихся ложных представлений. Преподавая теоретическую медицину, С. Г. Зыбелин начинал с физиологии здорового человека, затем излагал патологию и, наконец, терапию. Врачебное веществословие и рецептуру Зыбелин преподавал с демонстрациями: под его руководством аптекари показывали студентам приготовление лекарств.}

_{С. Г. Зыбелин предложил славные традиции госпитальных школ, демонстрации больных при чтении клинических лекций, он ввел эксперимент при чтении курса физиологии и патологии.}

_В_XVIII_{веке детей лечили терапевты. Поэтому в своих речах С. Г. Зыбелин останавливался на многих вопросах гигиены и патологии детского возраста.}

_{С. Г. Зыбелин выражал уверенность в возможности долголетия людей, которое может «превысить и целое столетие». Однако говорил он, это исполняется «едва только в тысячном человеке». Причину этого он видел в ненормальных условиях жизни, вредных привычках, «невоздержании, праздности», «непредвиденных приключениях», а также склонности к определенным заболеваниям.}

_{8.Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744—1812) - выдающийся акушер-гинеколог}_XVIII_века.

_{Получил медицинское образование в госпитальной школе в Петербурге, затем в Страсбургском университете, где в 1775 г, получил степень доктора медицины. В 1776—1779 гг. он вел практическую и преподавательскую работу по акушерству в Петербургском адмиралтейском госпитале, затем 2 года был лекционным доктором в Кронштадском госпитале и преподавал физиологию, хирургию и фармакологию. С 1781 по 1800 г. преподавал акушерство на русском языке в Повивальном институте при Петербургском воспитательном доме, где обучались повивальные бабки. Н. М. Максимович-Амбодик в 1784—1786 гг. опубликовал первое на русском языке руководство «Искусство повивания или наука о бабичьем деле». Это обширное руководство по полноте, научности, современности и оригинальности до середины}_XIX_{века считалось лучшим пособием для врачей и акушерок. Н. М. Максимович-Амбодик применял акушерские щипцы, а при обучении практическому акушерству ввел фантом.}

_В_XVIII_{веке болезни детей раннего возраста входили в компетенцию врачей-акушеров. В соответствии с этим часть своей книги «Искусство повивания» Н. М. Максимович-Амбодик посвятил уходу за детьми раннего возраста, их воспитанию и дал вполне рациональные советы о преимуществах вскармливания материнским молоком, свежеприготовленными питательными кашами, о проветривании комнат, где находятся дети, об одежде для них.}

_{Н. М. Максимовичу-Амбодику принадлежит большая роль в создании медицинской терминологии, чему он способствовал не только своими переводами и сочинениями, но и составлением ряда словарей.}

СЛАИД № 14

_{9. Александр Михайлович Шумлянский (1748—1795) и его вклад в экспериментальную медицину.}

_{Окончил школу при Петербургском адмиралтейском госпитале. После этого учился в Страсбургском университете, где в 1783 г. защитил диссертацию «О строении почек» («}_De_struc_-_tura_renum_{»), представляющую самостоятельное научное исследование. А. М. Шумлянский был последовательным сторонником экспериментального метода в естествознании, не следовал слепо за авторитетами и писал: «Я не клянусь словами какого-либо учителя, но привожу здесь то, что видел». В диссертации А. М. Шумлянский описал топографию и строение почки, причем применил новый для того времени способ инъецирования окрашенной застывающей массой раздельно лоханок почки и ее сосудов. Особый интерес представляет та часть диссертации А. М Шумлянского, где приведены результаты микроскопического исследования инъецированной почки. А. М. Шумлянский впервые разгадал природу «мальпигиева тельца» и установил, что оно представляет собой сосудистый клубочек (}_glomerulus_{— термин, впервые введенный А. М. Шум-лянским), описал окружающую мальпигиев клубочек «некоторую кольцевидную границу» («мембрану»)—то образование, которое лишь в 1840 г. более детально описал и назвал капсулой английский ученый Боумен.}

_{Своими исследованиями А. М. Шумлянский опроверг существовавшее ранее представление, что мальпигиево тельце является железой, и предположение Рюиша о непосредственном сообщении между артериальными капиллярами почки и почечными канальцами. А. М. Шумлянский писал: «Мы относимся с величайшим уважением к именам этих славных мужей (Мальпиги и Рюиша), однако мы не должны ради них жертвовать истиной». А. М. Шумлянским открыты прямые и извитые канальцы почки, причем он описал и на своих рисунках отчетливо изобразил тот петлеобразный изгиб мочевого канальца, который во второй половине}_XIX_{века был «открыт» немецким анатомом Генле и назван его именем.}

_{Открытия А. М. Шумлянского расширили правильные представления не только о строении почки, но и о ее функции. В последующем эти открытия пережили своеобразную судьбу. При жизни А. М. Шумлянсного его диссертация переиздавалась в Западной Европе и цитировалась, что свидетельствовало о признании его заслуг. Отмечал это и продолжатель его работ английский врач Боумен. В России А. М. Шумлянский не получи; возможности проводить дальнейшие исследования и даже преподавание по своей основной клинической специальности — акушерству. Только в СССР был восстановлен приоритет А. М. Шумлянского.}

СЛАИД № 15

_{10. Данила Самойлович Самойлович (1744—1805) - выдающийся врач-эпидемиолог}_XVIII_века.

_{После пребывания в Киевской академии окончил госпитальную школу в Петербурге в 1767 г. и затем 8 лет служил военным врачом, проводя мероприятия по борьбе с чумой в Молдавии. В 1770— 1771 гг. в Москве Д. С. Самойлович активно участвовал в борьбе с чумой. С 1776 г. с группой молодых врачей он был направлен в Страсбург и Лейден, где прослушал курс медицинского факультета}_и_{в 1780 г. получил степень доктора медицины. Возвратившись на родину, Д. С. Самойлович многократно принимал участие в ликвидации эпидемий чумы в войсках и среди гражданского населения в южных районах страны.}

_{Д.С.Самойлович был горячим последователем М.В.Ломоносова в деле естественноисторического по знания закономерностей природы. На основании большого личного опыта, знакомства с литературой вопроса и многочисленных собственных исследований он создал оригинальную систему воззрений. Отказавшись от умозрительных систем, Д.С.Самойлович опытным путем изучал чуму, пытаясь с по мощью микроскопа решить вопрос о возбудителе чумы, устанавливал пути передачи чумного заразного начала, проверял свои наблюдения и предположения патологоанатомическими вскрытиями, описал клинику болезни, усовершенствовал методы лечения и предупреждения чумы, создал систему противоэпидемических мероприятий.}

_{Главное место в работах Д. С. Самойловича занимали вопросы эпидемиологии чумы. Среди населения и врачей того времени были широко распространены представления о чуме как о совершенно неотвратимом бедствии, космическом явлении, «божьей каре», вследствие чего при развитии чумы «страх овладевает человеком», подавленная психика снижает способность бороться с чумой.}

_{В противовес этому Д. С. Самойлович оптимистически утверждал, что можно «пресечь» распространение эпидемии, что с нею можно бороться. Самойлович усовершенствовал противоэпидемические мероприятия. Он видел, как население страдало во время эпидемий чумы от карантинов, охватывавших часто обширный район, от безжалостного сожжения домов, где были чумные больные, и всего имущества, находившегося в этих домах, что нередко вело к полному обнищанию семей. Самойлович рекомендовал ограничить применение карантинов самыми необходимыми размерами и разрабатывал меры дезинфекции предметов домашнего обихода, одежды. Наблюдая легкие случаи бубонной чумы, выздоровления от нее среди врачей и на личном опыте испытав это, Д. С. Самойлович по аналогии с оспенной вариоляцией, в то время получившей распространение в России, предложил проводить аналогичные предохранительные прививки медицинским работникам, обслуживающим чумные больницы.}

_{Д. С. Самойлович придавал большое значение распространению медицинских знаний среди населения; он перевел предназначенную для широких кругов популярную книгу о родовспоможении и она была дважды издана известным культурным деятелем второй половины}_XVIII_{века Н. И. Новиковым.}

_{Заслуги Д. С. Самойловича были отмечены избранием его почетным членом ряда академий и научных обществ во Франции, Италии и Германии. Вследствие недоброжелательства и происков ряда врачей-иностранцев Д. С. Самойлович не получил заслуженного признания на родине.}

СЛАИД № 16

_{11. Состояние зубоврачебной науки и практики в России}_XVIII_века.

_{В каждой госпитальной школе имелся анатомический театр с музеем, библиотека, ботанические огороды.}

_{Среди анатомических препаратов встречались и образцы с патологией зубочелюстной системы, а среди инструментов - применяемые для проведения зубоврачебных операций (на голове, губах, деснах, языке). В библиотеках госпиталей были книги и диссертации по вопросам зубоврачевания.}

_{В 1710 году Н.Л.Бидлоо написал труд «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре», в котором содержаться сведения по проведению челюстно-лицевых операций: об «операции зубов», на слизистой оболочке полости рта, на губах, твердом небе, языке и др., а также описаны показания и противопоказания к этим операциям. В разделе «Об операции зубов» подробно рассматривается строение зубов, сроки прорезывания, иннервация, назначение зубов, описываются болезни их, дается описание методов удаления различных групп зубов и соответствующего инструментария.}

_Петр_I_{, являясь членом Парижской Академии наук, интересовался медициной и понимал ее огромное государственное значение. Он умел искусно вырывать зубы и делал это с великою охотою. Также он владел техникой удаления зубов и нередко применял ее на практике, постоянно носил при себе два набора инструментов: математический и хирургический (в последнем находился пеликан и щипцы для удаления зубов).}

_{В С.-Петербургском Музее антропологии и этнографии хранится «Реестр зубам, дерганным императором Петром}_I_{». В коллекции содержится 73 зуба, удаленных лично Петром}_I_{, причем большинство зубов относится к молярам, т.е. к группе трудноудаляемых. Однако, несмотря на искривленность корней, переломов не отмечено- что свидетельствует о хорошем владении техникой удаления и знании анатомии.}

_{В 1710 году в России было введено звание «зубной врач». Зубоврачеванием занимались дантисты, цирюльники, знахари и выпускники госпитальных школ. Дантисты обучались друг у друга, чтобы получить звание «зубного врача», требовалось сдать экзамен или в Медицинской канцелярии, или в Университете.}

_{Помимо лекарей, которые имели высшее медицинское образование, в России готовились кадры среднего медицинского персе 1ала - фельдшеры и цирюльники.}

_{Сдав экзамен, цирюльники должны были уметь производить операции в малой хирургии (удаление зубов относилось к малой хирургии).}

_{Русские фельдшеры изучали не только анатомо-физиологические особенности зубочелюстной системы, но и осваивали элементы зубоврачебной практики: оказание помощи при вывихе нижней челюсти, переломах челюстей, зубной боли и даже изучали приемы удаления зубов.}

_{Большое значение в деле подготовки русских лекарей с обширными знаниями в области зубоврачевания и челюстно-лицевой хирургии имели первые пособия на русском языке для врачей, посвятивших себя этой области медицины.}

_{Главный хирург С.Петербургского адмиралтейского госпиталя М.И.Шеин перевел с латинского языка на русский «Основательные наставления хирургические» (1761) Захария Платнера. В этом учебном пособии подробно излагается анатомия зубов и челюстей, освещаются болезни зубов: кариес, стираемость и расшатанность зубов. Изучая причины кариозной болезни, автор различает как внешние, так и внутренние, зависящие от общего состояния организма. Лечить кариес автор предлагал путем очищения, а при лечении корней зубов, рекомендовал пломбировать их золотом или свинцом.}

_{В «Наставлениях» 3.Платнера приводятся показания к удалению зубов, перечисляется необходимый инструментарий, разбирается вопрос о послеэкстракционном кровотечении, описываются пластические операции по поводу опухолей челюстей.}

_{Из оригинальных работ Н.М.Максимовича-Амбодика большое значение для развития зубоврачевания имело «Искусство повивания или наука о бабичьем деле» (1784-1786). Хотя работа посвящена подготовке акушеров, в ней подробно изложены болезни зубов, десен в период беременности женщины и после родов, даются основы детского зубоврачевания, рекомендации по сохранению зубочелюстной системы.}

_{Несмотря на развитие зубоврачевания, основная масса населения была лишена этого вида помощи. Имущие слои населения городов получали помощь у частнопрактикующих врачей, беднота же пользовалась услугами знахарей, цирюльников и других врачей, не имевших медицинского образования. Зубоврачебная помощь в сельских районах практически отсутствовала.}

_{ЛЕКЦИЯ №6.}

Blog

Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 «лечебное дело» Нальчик 2011

Содержание