Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 «лечебное дело» Нальчик 2011

Вид материала

Содержание

Слаид № 1
Слаид № 2
Слаид № 3
Слаид № 4
Слаид № 5
Слаид № 6
Слаид № 7
Слаид № 8
Слаид № 9
Слаид № 10
Успехи и проблемы отечественной медицины .
Слаид № 11
Слаид № 12
Слаид № 13
Слаид № 14
Слаид № 15
Слаид № 16
Лекция №8

Подобный материал:

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14

ТЕМА: Отечественная медицина в советский период.

_{МЕДИЦИНА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В РОССИИ И СССР (первые годы советской власти)}

_{План лекции:}

- Периодизация истории и медицины.

- Создание Народного комиссариата здравоохранения.

- Н.А.Семашко – организатор здравоохранения России.

- З.П.Павлов –первый заместитель народного комиссара здравоохранения РСФСР.

- Принципы советского здравоохранения.

- Стоматология в предвоенные годы.

- Развитие медицины в 1940; 1950; 1960; 1970; 1980 и 1990-е годы.

СЛАИД № 1

_{1.Характеристика периода.}

_{В первые годы советской власти в России свирепствовали эпидемии сыпного тифа, холеры, брюшного тифа и других инфекционных заболеваний. Медицинское дело было рассредоточено по ведомствам, не имело достаточного финансирования и обеспечивалось главным образом за счет бюджетов земств и самоотверженной работы передовых земских врачей. Повсеместно крайне недоставало квалифицированных медицинских кадров, лечебных учреждений, медикаментов. Гражданская война и военные операции на всей территории страны усиливали разруху в промышленности и сельском хозяйстве. Население страны голодало. Не хватало топлива. Транспорт, системы водоснабжения и очистки городов и деревень находились в весьма запущенном состоянии, что создавало опасную эпидемиологическую ситуацию.}

_{"Основное впечатление от положения в России — это картина колоссального непоправимого краха, — писал Герберт Уэллс, посетивший нашу страну в сентябре-октябре 1920 г. — Громадная монархия, которую я видел в 1914 году, с ее административной, социальной, финансовой и экономической системами, рухнула и разбилась вдребезги под тяжким бременем шести лет непрерывных войн. История не знала еще такой грандиозной катастрофы. На наш взгляд, этот крах затмевает даже саму Революцию... Большевистская статистика, с которой я познакомился, совершенно откровенна и честна... Смертность в Петрограде — свыше 81 человека на тысячу; раньше она составляла 22 человека на тысячу, но и это было выше, чем в любом европейском городе. Рождаемость среди недоедающего и глубоко удрученного населения —15 человек на тысячу; прежде она была почти вдвое больше".}

СЛАИД № 2

_{В создавшейся чрезвычайной ситуации усилия правительства России были направлены прежде всего на установление мира, столь необходимого для решения внутренних проблем. Декрет о мире от 26 октября (8 ноября) 1917 г. стал одним из первых декретов советской власти. Он создавал условия и для реализации задач, провозглашенных правительством в числе первоочередных, среди них— борьба с эпидемиями.}

_{Лозунгом того момента стали слова В.И.Ленина, произнесенные в 1919:}_{"В стране, которая разорена, первая задача}_—_{спасти трудящегося. Первая производительная сила всего человечества есть рабочий, трудящийся.}_{Если он выживет, мы все спасем и восстановим".}

_{Однако борьба с грязью, эпидемиями и болезнями в масштабах такой огромной страны, как Россия, требовала ликвидации ведомственной разобщенности, создания сети государственных больниц и аптек, преодоления острой нехватки медицинских кадров.}

_{Осуществление этих задач на столь обширной территории в условиях войны, голода и разрухи было возможно только при наличии}_{государственной системы здравоохранения,}_{которая организационно оформилась в 1918 г.}

СЛАИД № 3

_{2.Создание Народного комиссариата здравоохранения.}

_{26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов был образован Медико-санитарный отдел; отделу поручалось реорганизовать медико-санитарное дело в стране.}

_{Реализуя задачи, поставленные еще в 1903 г. в первой программе РСДРП, Совет народных комиссаров издал декреты: о 8-часовом рабочем дне — от 29 октября (11 ноября) 1917 г., о помощи пострадавшим от несчастных случаев на предприятиях — от 9 (22) ноября 1917 г., о бесплатной передаче больничным кассам всех лечебных учреждений предприятий — от 14 (27) ноября 1917 г., о страховании на случай болезни — от 22 декабря 1917г. (4 января 1918г.) и др.}

_{Для осуществления этих постановлений и оказания медицинской помощи населению на местах, в различных районах страны с ноября 1917 г. стали создаваться медико-санитарные отделы (при местных Советах) и врачебные коллегии (при некоторых Народных комиссариатах).}

_{2(14) декабря 1917 г. зрачебные коллегии Народных комиссариатов Внутренних дел, путей сообщения и государственного призрения обратились к населению страны с совместным воззванием "О борьбе с заболеваемостью, смертностью и антисанитарными условиями жизни широких масс населения".}

_{Общность задач, стоявцн .}_v_{перед врачебными коллегиями, привела к их объединению. 24 января (6 февраля) 1918 г. декретом Совета народных комиссаров был образован Совет врачебных колле гий, на который возлагались функции "высшего медицинского органа Рабочего и Крестьянского правительства". Его председателем был назначен А.Н.Винокуров, заместителями председателя — В.М.Бонч-Бруевич и М.И. Барсуков.}

_{15 мая 1918 г. вышел в свет первый номер официального печатного органа Совета врачебных коллегий при Совете народных комиссаров РСФСР — "Известия советской медицины", первой советской медицинской газеты-журнала.}

_{В то же время основной задачей Совета врачебных коллегий оставалось объединение усилий в области здравоохранения в масштабах всей страны. В связи с этим велась работа по подготовке Всероссийского съезда представителей медико-санитарных отделов, которому предстояло решить вопрос об образовании Народного комиссариата здравоохранения РСФСР.}

_{Всероссийский съезд медико-санитарных отделов Советов состоялся в Москве 16-19 июня 1918 г. Наряду с основным вопросом "Задачи и организация Народного комиссариата здравоохранения" съезд обсудил важнейшие для того периода проблемы здравоохранения: "Об организации и задачах советской медицины на местах" (доклад Н.А.Семашко), "Об организации борьбы с эпидемиями в условиях Советской республики", "О страховой медицине".}

_{В постановлении съезда отмечалось: "Исходя из положенного в основу строения Советской республики единства государственной власти, следует признать необходимым создание единого центрального органа — Комиссариата здравоохранения, ведающего всем медико-санитарным делом".}

_{26 июня 1918 г. Совет врачебных коллегий направил в Совет народных комиссаров докладную записку и проект декрета о создании Народного комиссариата здравоохранения (Наркомздрав) РСФСР. 9 июля 1918 г. они были опубликованы в "Известиях ВЦИК" для ознакомления с их содержанием.}

_{11 июля 1918 г. после многократного и обстоятельного обсуждения Совет народных комиссаров принял декрет "Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения" — первого в истории России высшего государственного органа, объединившего под своим руководством все отрасли медико-санитарного дела страны. Первым народным комиссаром здравоохранения РСФСР был назначен Н.А.Семашко.}

СЛАИД № 4

_{З.Н.А.Семашко -организатор здравоохранения России.}

_{Николай Александрович Семашко}_{(1874-1949) — возглавлял Наркомздрав до 1930 г. — в годы гражданской войны, иностранной военной интервенции и послевоенного периода, когда создавалась государственная система здравоохранения, велась борьба с эпидемиями, разрабатывалась программа охраны материнства и детства, развивалось санаторно-курортное дело, расширялась сеть научно-исследовательских институтов, реорганизовывалась система высшего медицинского образования.}

_{В 1922 г. Н.А.Семашко возглавил первую в стране кафедру социальной гигиены на медицинском факультете Московского университета (с 1930г. — Московский медицинский институт, с 1990 г. — Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова) и руководил ею в течение 27 лет.}

_{Н.А.Семашко был инициатором и главным редактором первого издания Большой медицинской энциклопедии( 1927-193 6).}

_{В течение десяти лет (1926-1936) он возглавлял детскую комиссию Всероссийского Центрального исполнительного комитета (ВЦИК).}

_{После Великой Отечественной войны (1941-1945) по инициативе Н.А.Семашко началось изучение санитарных последствий войны. Он участвовал в создании Академии медицинских наук СССР (1944), стал одним из первых ее академиков и вошел в состав первого Президиума АМН СССР (ныне РАМН). В 1945-1949 гг. он был директором Института школьной гигиены Академии педагогических наук, а с 1945 г. — академиком Академии педагогических наук РСФСР. Под его руководством создавался Институт организации здравоохранения и истории медицины АМН СССР (ныне — Всесоюзный научно-исследовательский институт социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. НА.Семашко РАМН), директором которого он был в 1947-1949 гг. Он был и первым председателем Высшего совета по делам физической культуры и спорта и возглавлял Правление Всесоюзного гигиенического общества (1940-1949). Научное наследие НЛ.Семашко — более 250 работ по организационным и теоретическим вопросам здравоохранения. Среди них "Очерки по теории организации советского здравоохранения" 947).}

СЛАИД № 5

_{4.3Л.Соловьев - первый заместитель народного комиссара здравоохранения РСФСР.}

_{Первым заместителем народного комиссара здравоохранения РСФСР был назначен}_{Зиновий Петрович Соловьев}_{(1876-1928). Наряду с этим с 1918 г. он был заведующим медицинской частью и членом коллегии Народ»}_х>_{комиссариата внутренних дел, а также членом Совета врачебных коллегий.}

_{В 1919 г. З.П.Соловьев был избран председателем Исполкома Российского общества Красного Креста, а в январе 1920 г. возглавил Главное военно-санитарное управление Рабоче-крестьянской}

_{красной армии (которое с августа 1918 г. входило в Народный комиссариат здравоохранения РСФСР).}

_{В 1923 г. ЗЛ.Соловьев организовал и возглавил вторую в стране кафедру социальной гигиены на медицинском факультете 2-го Московского государственного университета (позднее — 2-й Московский медицинский институт им. Н.И.Пирогова, ныне — Российский государственный медицинский университет). По его инициативе в 1925 г. на берегу Черного моря был создан Всесоюзный пионерский лагерь «Артек».}

_{В его трудах "Пути и перепутья современной медицины", "Профилактические задачи лечебной помощи", "Каких врачей должна готовить высшая медицинская школа", "Научные основы военно-санитарной службы" разрабатывались вопросы организации медицинского дела и медицинского образования в стране.}

_{В июле 1936 г. постановлением ЦИК и Совета народных комиссаров СССР был создан Народный комиссариат здравоохранения СССР.}

СЛАИД № 6

_{5.ГЛ.Каминский - первый народный комиссар здравоохранения СССР.}

_{Первым народным комиссаром здравоохранения СССР был назначен}_{Григорий Наумович Каминский}_{(1895-1938/ До этого назначения в 1934-1936 гг. он занимал пост народного комиссара здравоохранения РСФСР, был Главным государственным" санитарным инспектором СССР (Всесоюзная государственная санитарная инспекция была создана в 1935 г. по инициативе Г.Н.Ка-минского).}

₂₅_{июня 1937 г. после выступления на Пленуме ЦК ВКП (б) с осуждением политики репрессий Г.Н.Каминский был арестован и в феврале 1938 г. расстрелян. Вместе с Г.Н.Каминским были арестованы его заместители по Наркомздравам РСФСР и СССР и другие сотрудники-соратники. В настоящее время все они реабилитированы (посмертно).}

_{Несмотря на краткий период работы в качестве наркома здравоохранения РСФСР и СССР, Г.Н.Каминский успел оставить глубокий след в истории отечественного здравоохранения.}_XVI_{Всероссийский съезд Советов (1935) принял по его докладу развернутую программу мероприятий по улучшению медицинского обеспечения городского и сельского населения. По его инициативе Всесоюзное объединение химико-фармацевтической промышленности было передано из ведения Наркомата тяжелой промышленности в Наркомздрав РСФСР. Особую заботу Г.Н.Каминский проявлял об ученых, о развитии научно-исследовательских институтов, высшего и среднего медицинского образования. При его непосредственном участии проходило становление и строительство Всесоюзного института экспериментальной медицины (ВИЭМ) в Москве и Ленинграде (ныне — Санкт-Петербург).}

_{Г.Н.Каминский внес свой вклад и в установление международного научного сотрудничества: при его активном участии в нашей стране были организованы и успешно проведены первые международные конгрессы —}_IV_{Международный конгресс по борьбе с ревматизмом (1934) и}_XV_{Международный конгресс физиологов (1935). Деятельность Г.Н.Каминского вызывала глубокое уважение коллег-врачей}_и_{ученых-медиков.}

СЛАИД № 7

_{б.Принципы советского здравоохранения.}

_{Становление здравоохранения в РСФСР и СССР в первые годы советской власти проходило на основе}_{четырех}_{организационных}_{принципов:}

_{государственный характер}
_{профилактическое направление}
_{участие населения в здравоохранении}
_{единство медицинской науки}_и_{практики здравоохранения.}

_{1. Государственный характер}_{— основной принцип здравоохранения в РСФСР и СССР в период его становления. Его основным содержанием являются: централизация управления, государственное финансирование и государственное планирование программ здравоохранения. Государственное здравоохранение предусматривает бесплатную (т.е. за счет государства) и общедоступную медицинскую помощь всему населению страны.}

_{Создание государственной системы управления здравоохранением в РСФСР завершилось учреждением Народного комиссариата здравоохранения в 1918 г.. Понятно, что в те годы только что созданный Комиссариат здравоохранения сосредоточил свое внимание прежде всего на самой насущной проблеме момента — борьбе с эпидемиями. В первый же день своего существования для осуществления экстренных мер по борьбе с холерой Наркомздрав получил 25 млн. р., о расходовании которых он отчитывался пер д Советом народных комиссаров два раза в неделю.}

_{Таким образом, Постановление закрепляло жесткую централизацию управления здравоохранением страны.}

_{В условиях первых лет Советской власти эта система, с одной стороны, обеспечивала необходимые для того времени потребности в оказании медицинской помощи населению. В те годы бесплатность и льготы здравоохранения сделали сеть больниц и амбулаторий (ныне — поликлиники) доступными широким слоям населения. Именно в те годы для десятков миллионов людей обращение к врачу, фельдшеру или в государственное медицинское учреждение стало обычной формой поведения в случае болезни.}

_{С другой стороны, централизация управления здравоохранением, возведенная в}_{абсолютный принцип,}_{вместе с уже вступавшим тогда в силу остаточным финансированием здравоохранения, закладывали элементы несбалансированного развития системы здравоохранения. Однако в годы коллективизации и индустриализации они не были еще столь очевидны.}

_{В наши дни, в России принцип государственного здравоохранения сохраняется, однако в дополнение к нему развиваются другие формы оказания медицинской и социальной помощи населению.}

_{2. Профилактическое направление}_{— принцип государственного здравоохранения, который последовательно реализуется в нашей стране с 1918 г. Об этом свидетельствуют и первые декреты: о мероприятиях по борьбе с сыпным тифом (28 января 1919 г.), о мерах борьбы с эпидемиями (10 апреля 1919 г.), об обязательном оспопрививании (10 апреля 1919 г.), о снабжении бактериологических институтов и лабораторий необходимыми для их работы материалами и инвентарем (10 апреля 1919 г.), о санитарной охране жилищ (18 июня 1919 г.), о борьбе с сыпным тифом на Восточном и Туркестанском фронтах (5 ноября г.), об обеспечении Красной Армии и гражданского населения мылом (30 декабря 1919 г.), о санитарно-пропускных пунктах на вокзалах г. Москвы (13 мая 1919 г.), об обеспечении населения республики банями (30 сентября 1920 г.) и многие другие.}

_{Долгое время профилактика и борьба с эпидемиями в нашей стране оставались в числе первоочередных государственных задач. В 1919 г. на}_VII_{Всероссийском съезде Советов эпидемии были названы в числе трех главных проблем того времени —}_{война, голод, эпидемии,}_{и слова: "Товарищи, все внимание этому вопросу.}_{Или вши победят социализм,}_или_{социализм победит вшей,}_{—не были преувеличением той опасности, которую несли в то время эпидемии. За 5 лет (с 1918 по 1922 г.) сыпным тифом переболело 20 млн. человек. Неудовлетворительное питание, отсутствие необходимых медикаментов, недостаточная сеть лечебных учреждений приводили к высокой смертности. Немало жизней уносили и другие заболевания: возвратный тиф, брюшной тиф, паратифы, малярия и др.}

_{Более 100 декретов Совета народных комиссаров были посвящены борьбе с эпидемиями и профилактике заболеваний. Среди них и декрет "О санитарных органах Республики" (от 15 сентября 1922 г.), который обозначил круг задач и права санитарно-эпидемиологической службы как государственного санитарно-контрольного органа.}

_{В те годы в понятие "санитарное дело" входили не только санитарные и противоэпидемические мероприятия, — сюда относились также охрана материнства и младенчества, борьба с туберкулезом, охрана детей и подростков, физическая культура и санитарное просвещение. Поэтому декрет "О санитарных органах Республики" не только предусматривал дальнейшее развитие и укрепление санитарной организации (санитарная охрана воды, воздуха, почвы, пищевых продуктов, общественного питания, жилищ, мест общественного пользования), но и определял меры по предупреждению инфекционных заболеваний и борьбе с ними, по охране здоровья детей и подростков, по санитарному просвещению и физической культуре, санитарной охране труда и санитарной статистике.}

_{В этом декрете были окончательно сформулированы права санитарных органов в области предупредительного санитарного надзора. Этим же декретом устанавливались категории санитарных врачей, их права и обязанности, подчеркивалась необходимость развития специализации санитарных врачей, увеличения числа эпидемиологов, жилищно-санитарных врачей и других специалистов.}

_{Санитарным врачам предоставлялось право входа с целью санитарных осмотров во все без исключения общественные и частные помещения, право ставить перед советскими исполнительными органами вопросы о наложении взысканий в административном порядке за нарушение санитарных требований. Они также имели право возбуждать дела в местных народных судах, привлекать виновных к ответственности за нарушение санитарных требований и выступать в качестве официальных обвинителей или экспертов.}

_{В 1921 г., когда уже ощутились первые результаты борьбы с эпидемиями, по инициативе заведующего Московские отделом здравоохранения В.А.Обуха (1870-1934) был выдвинут лозунг "От борьбы с эпидемиями к оздоровлению труда". Под "оздоровлением труда" понималось тогда не только улучшение условий самого производства, но и изменение быта трудящихся: совершенствование и оздоровление жилищных условий, увеличение заработной платы, рациональное распределение времени труда и отдыха, у. учшение питания и т.п.}

_{Именно в те годы были разработаны основные теоретические положения диспансеризации; созданы новые виды лечебно—профилактических учреждений — специализированные диспансеры}

_{(туберкулезные, психоневрологические, наркологические, венерологические), ночные и дневные санатории, профилактории, диетические столовые; введено диспансерное обслуживание рабочих крупных промышленных предприятий; начато диспансерное наблюдение матери и ребенка. На базе диспансеров стали проводиться научные исследования по изучению здоровья трудящихся.}

_{Изменение задач в области профилактики привело к укреплению санитарно-эпидемиологической службы страны. В 1935 г. (как уже упоминалось) была создана Всесоюзная Государственная санитарная инспекция. В чрезвычайно короткий срок в стране были ликвидированы особо опасные инфекции: холера (1923), оспа и чума (1936). Повсеместно расширялась сеть санитарно-эпидемиологических станций, которые стали кордоном эпидемиологического благополучия страны. Эта система исторически оправдала себя: в стране не было массовых эпидемий не только в годы мира, но и во время Великой Отечественной войны (1941-1945) — небывалый факт в истории войн.}

_{В послевоенный период были ликвидированы тифы (брюшной, сыпной, возвратный), значительно снизилась заболеваемость желудочно-кишечными инфекциями и трахомой.К 1960 г.практически была ликвидирована малярия. Структура заболеваемости существенно изменилась: инфекционные болезни отступили, и на первый план вышли сердечно-сосудистые и злокачественные заболевания. В этих условиях вновь стал обсуждаться вопрос о необходимости диспансеризации всего населения страны.}

СЛАИД № 8

_{3. Участие населения в здравоохранении}_{— принцип здравоохранения, зародившийся в
сложнейших условиях первых лет советской власти, когда борьба с эпидемиями, болезнями и
голодом велась при острой нехватке медицинских кадров. В те годы значительная часть врачей не
разделяла революционных идей. Многие из них эмигрировали за границу, другие заняли
выжидательную позицию. Много медицинских работников погибло на фронтах во время военных
действий или в тылу от голода и болезней. Многие гибли в борьбе с эпидемиями.}

_{В условиях тотального дефицита медицинских кадров выход был только в привлечении к каждодневной медико-санитарной работе самих трудящихся (рабочих, крестьян, интеллигенции).}

_{После гражданской войны появились новые, порожденные временем формы медико-санитарной работы: комиссии по оздоровлению труда и быта; санитарные суды; массовые инсценировки и спортивные мероприятия, пропагандирующие здоровый образ жизни и чистоту; выпуск специальных плакатов и окон Российского телеграфного агентства ("окна РОСТА"), в оформлении которых принимали участие художники и поэты (В.В.Маяковский специально для них сочинял краткие, легко запоминающиеся стихи о здоровом образе жизни).}

_{Одновременно велась работа по подготовке квалифицированных кадров врачей в медицинских вузах, число которых постоянно увеличивалось. К 1922 г. в дополнение к уже существовавшим 13 медицинским факультетам было открыто 16 новых..}

_{Развитие высшего и среднего медицинского образования в нашей стране, подготовка достаточного количества профессиональных медицинских работников возвращали медицину в русло профессионализма, и со временем актуальность этого принципа (столь важного для первых лет советской власти) снижалась.}

СЛАИД № 9

_{4. Единство медицинской науки и практики здравоохранения}_{— принцип здравоохранения,
непосредственно связанный с его государственным характером.}

_{"Наша блокада, — писал Герберт Уэллс в 1920 г., — отрезала русских ученых от иностранной научной литературы. У них нет новой аппаратуры, не хватает писчей бумаги, лаборатории не отапливаются. Удивительно, что они вообще что-то делают. И все же они успешно работают: Павлов проводит поразительные по своему размаху и виртуозности исследования высшей нервной деятельности животных; Манухин, говорят, разработал эффективный метод лечения туберкулеза, даже в последней стадии. .. .Все они страстно желают получить научную литературу; знания им дороже хлеба".}

_{В те годы многие выдающиеся ученые России — Н.Н.Бурденко, Н.Ф.Гамалея, В .М.Бехтерев, Д.К.Заболотный, А.А.Кисель, М.П.Кончаловский, Т.П.Краснобаев, В.М.Левицкий, Е.Н.Павловский, С.И.Спасокукоцкий, А.Н.Сысин, Л.А.Тарасевич и многие другие принимали участие в восстановлении и развитии отечественной науки.}

_{В августе 1918 г. при Народном комиссариате здравоохранения РСФСР был создан Ученый медицинский совет, в составе которого были крупнейшие ученые различных отраслей медицины. В круг его задач входила разработка направлений научной, научно—практической и учебной деятельности в области медицины и санитарии. Ученый медицинский совет объединил вокруг себя сотни ученых, которые приняли участие в реализации государственных программ по наиболее актуальным для того времени проблемам практического здравоохранения.}

_{В 1920 г. по инициативе Наркомздрава РСФСР был создан Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ). В его состав вошли 8 научно-исследовательских институтов: Институт контроля вакцин и сыворо ок, Санитарно-гигиенический институт, Тропический институт, или Институт протозойных болезней и химиотерапии, Микробиологический институт; а позднее — институты: питания, биохимии, туберкулезный и экспериментальной биологии. В 30-е годы вхо дившие в ГИНЗ институты стали самостоятельными научными учреждениями.}

_{В период с 1918 по 1927 гг. в стране было организовано 40 научно—исследовательских институтов. Среди них: Институт микробиологии и эпидемиологии в Саратове (1918), Бактериологический институт в Тифлисе (1918), Институт инфекционных болезней им. И.ИМеч-никова (1919), Государственный венерологический институт (1921), Институт охраны материнства и младенчества}_(1922),_{Институт профессиональных заболеваний (1923), Институт переливания крови (1926), Институт мозга (1927) в Москве и др.}

_{Научные разработки исследовательских институтов использовались в практике здравоохранения. И наоборот, успешная борьба с массовыми заболеваниями позволяла проверять на практике и закреплять научные выводы, выдвигать новые научные задачи.}

_{Понятно, что в условиях тех лет усилия ученых были направлены главным образом на борьбу с эпидемиями и массовыми заболеваниями. В те годы был окончательно установлен механизм передачи сыпного тифа и разработаны способы его предупреждения (ЛВ.Громашевский), достигнуты крупные успехи в борьбе с чумой (Д.К.Заболотный, получены и внедрены в практику вакцины против чумы (Н.Н.Жуков-Вережников, М.П.Покровская) и бруцеллеза (П.Ф.Здродовский), создана живая вакцина против полиомиелита, что позволило полностью ликвидировать это заболевание (А.А.Смородинцев, М.П.Чумаков), разработан и осуществлен комплекс мер по ликвидации малярии, создано учение о природной очаговости трансмиссивных болезней, таких как чума, туляремия, бруцеллез, клещевой возвратный тиф, риккетсиозы, энцефалиты (Е.Н.Павловский, 1939). Научные паразитологические экспедиции под руководством академика Е.Н.Павловского исколесили всю страну и по приглашению правительств других стран продолжили исследования в Иране, Афганистане, Индии.}

_{Таким образом, несмотря на экономические трудности первых лет советской власти государство находило силы и средства для развития приоритетных научных направлений, жизненно важных для всей страны.}

СЛАИД № 10

_{7.0сновные задачи и главные направления дальнейшего развития отечественного}

_{здравоохранения.}

_{Таковы основные итоги процесса становления здравоохранения и медицинской науки в РСФСР и СССР в первые годы советской власти.}

_{В наши дни здравоохранение в нашей стране развивается в сложных социально-экономических условиях. При переходе к рыночной экономике и децентрализации управления в целом, изменяется и стратегия развития здравоохранения, намечается и проводится ряд реформ, которые должны способствовать преодолению назревших проблем и, в конечном счете, укреплению здоровья нации. Среди них:}

_{распределение функций между регионами страны и государственными структурами;}
_{переход отрасли здравоохранения на смешанное финансирование;}
_{поэтапный переход к медицинскому страхованию граждан на основе экономических методов управления деятельностью учреждений здравоохранения всех уровней; развитие сети страховых фондов и страховых компаний;}
_{приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи;}
_{развитие санитарно-противоэпидемического обеспечения, Государственного санитарного надзора и мероприятий по охране территории страны от заноса карантинных инфекций;}
_{приоритетное развитие актуальных и наиболее сложных для всей страны широкомасштабных программ, таких как "Чернобыль", "Иммунопрофилактика", "Спид", "Аллергические заболевания", "Алкоголизм и наркомания", "Психическое здоровье человека", "Планирование семьи", "Медико-генетическая помощь", "Младенческая смертность", "Онкологические заболевания", "Сахарный диабет", "Трансплантология" и др.;}
_{обеспечение качества медицинской помощи населению; использование передовых медицинских технологий;}
_{создание системы медицинской помощи в экстремальных ситуациях (стихийные бедствия, другие чрезвычайные ситуации);}
_{укрепление межгосударственного творческого сотрудничества в области здравоохранения при участии Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения.}

_{Сегодня охрана здоровья населения и каждого человека в отдельности реальна только при условии участия в этом важнейшем общегосударственном деле}_{всех отраслей хозяйства,}_{при выполнении широкого комплекса экономических, социальных и медицинских мер}_{в масштабах всей страны.}

_{УСПЕХИ И ПРОБЛЕМЫ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ .}

_{1 .Развитие медицины в 1940-е годы.}

_{После Великой Отечественной войны началась ликвидация ее санитарных последствий, восстанавливались лечебно-профилактические учреждения, организовывалось лечение инвалидов войны. Большое значение придавалось изучению опыта войны, который был обобщен в 34-томном издании «Опыт советской медицины в годы Великой Отечественной войны 1941 — 1945 гг.».}

_{В послевоенные годы}_{интенсивно развивалась}_{санитарно-эпидемиологическая служба,}_{и вскоре количество СЭС удвоилось по сравнению с довоенным уровнем; усилилась работа по охране источников водоснабжения, почвы и атмосферного воздуха.}

_{В 1946 г. Народный комиссариат здравоохранения СССР был преобразован в Министерство здравоохранения СССР. В целях обеспечения преемственности в оказании медицинской помощи населению и повышения ее качества больницы стали объединять с амбулаторно-поликлиническими комплексами. В поликлиническую практику внедрялся диспансерный метод (систематическое наблюдение больных хроническими заболеваниями). Широко развернулось больничное строительство, особенно в районах новостроек, в сельской местности и на целинных землях.}

_{В медицинскую практику вводились новые лечебные средства: сульфаниламиды, антибиотики, витамины (в частности, В}₁₂_{), гормоны (адренокортикотропный, кортизон, инсулин), антикоагулянты, цитостатические средства и др. Широкое внедрение электрокардиографии в те годы значительно увеличило диагностические возможности клиницистов.}

_{Расширялась специализированная медицинская помощь.}

_{В связи с увеличением в послевоенные годы заболеваемости}_{туберкулезом}_{осуществлялась профилактическая противотуберкулезная вакцинация, а в 1948 г. была установлена обязательная вакцинация детей против туберкулеза. В 1946 г. в Москве началось флюорографическое обследование населения. При всех республиканских и областных диспансерах разворачивались подвижные рентгенофлюорографические станции. В практику лечения туберкулеза вводились новые эффективные антибактериальные препараты (стрептомицин, фтивазид, ПАСК, тибон и др.).}

СЛАИД № 11

_{2.Медицина в 1950-е годы.}

_{В 1950-е гг. сеть противотуберкулезных диспансеров неуклонно расширялась (в 1950 г. — 709, в 1955 г. — 1104). К концу 1950-х гг. количество противотуберкулезных учреждений в целом по стране увеличилось, по сравнению с 1940 г. более чем в два раза, а в сельской местности — в семь раз.}

_{В эти годы в нашей стране была завершена работа по ликвидации}_{малярии}_{как массового заболевания. В практику здравоохранения вошли новые эффективные вакцины против полиомиелита и кори, новые средства лечения пневмонии и других инфекционных заболеваний.}

_{К началу второй половины}_XX_{в. высококвалифицированная медицинская помощь стала доступной каждому гражданину нашей страны, независимо от социального положения, места и времени обращения за этой помощью.}

_{Академия медицинских наук}_{в 1950-е гг. укреплялась как высшее научное медицинское учреждение страны. Расширялись ее научные центры, открывав новые научно-исследовательские институты: НИИ вирусологии; НИИ экспериментальной патологи терапии рака (1951 г.),}_НИИ_{полиомиелита и вирусных энцефалитов (1955 г.). В стенах этого института была разработана вакцина против полиомиелита, развивались приоритетные направления борьбы с вирусными инфекциями. В результате активной научной и практической работы уже к 1953 г. санитарные последствия войны были в основном ликвидированы.}

_{В 1956 г. на базе первой городской больницы в Москве был открыт НИИ грудной хирургии АМН СССР, который возглавил президент АМН, академик}_{Александр Николаевич Бакулев}_{(1890—1967 гг.). Заместителем директора был назначен}_{Евгений Николаевич Мешалкин}_{(1916— 1997 гг.) — впоследствии выдающийся кардиохирург и академик АМН (1978 г.), создавший в 1960 г. в Новосибирске Институт патологии кровообращения МЗ РСФСР.}

_{Хирургические методы лечения пороков сердца начали применяться в нашей стране уже в}

_{А.Н.Бакулев, 1948 г.; закрытая митральная комиссуротомия, А.Н.Бакулев, 1952 г.). Среди них: открытие и введение в 1940-е гг. интратрахеального наркоза (Е.Н.Мешалкин) и метода ангиокардиографии (Е.Н.Мешалкин, В.С.Савельев, Н.Н.Малиновский); разработка аппарата искусственного кровообращения (С. С.Брюхонен-ко, 1924 г.) и первое успешное использование искусственного кровообращения в отечественной кардиохирургии (А. А. Вишневский, 1957 г.).}

СЛАИД № 12

_{З.Достижения медицины в 1960-е годы.}

_Начало_{1960-х гг.}_{отмечено эпохальными достижениями в области}_{космической медицины.}_{Плодотворные результаты наземных исследований позволили обосновать возможность безопасного полета человека в космос. В нашей стране был осуществлен первый в мире полет человека в космическое пространство на корабле «Восток» (Ю.А.Гагарин, 12 апреля 1961 г.) и первый выход человека в открытый космос (А.А.Леонов, 18—19 марта 1965 г.), в 1964 г. первый в мире врач-космонавт}_{Борис Борисович Егоров}_{(1937 — 1994 гг.) проводил медицинские и биологические исследования на космической орбите.}

_{В начале 1960-х гг. в нашей стране развернулось строительство крупных больниц на 300 — 600 и более коек, нацеленное на полное удовлетворение потребности городского и сельского населения во всех видах высококвалифицированной медицинской помощи. Строительство крупных многопрофильных и специализированных центров способствовало развитию}_{специализированной медицинской помощи.}_{В целом, за десятилетие число больничных коек увеличилось на 20 %, врачей — на 20,6 %, среднего медицинского персонала — на 25 %. Продолжала развиваться амбулаторно-поликлиническая служба. Улучшались показатели здоровья населения. Сельское здравоохранение все более приближалось к здравоохранению в городах.}

_{В педиатрической службе создавались новые многопрофильные больницы для детей, скорая помощь для детей и детские санатории. В практику здравоохранения входили новые эффективные препараты и вакцины (против полиомиелита, кори и др.).}

_{Из терапевтической службы выделялись самостоятельные специальности (кардиология, пульмонология, нефрология, гастоэнтерология, ревматология). Одним из основоположников кардиологии в СССР был академик}_АМН_{Александр Леонидович Мясников}_{(1899—1965 гг.). В 1965 г. А. Л. Мясников был удостоен премии Международного кардиологического общества — «Золотой стетоскоп» — за работы по исследованию атеросклероза. Его труды «Болезни печени» (1934 г.), «Гипертоническая болезнь и атеросклероз» (1965 г.) многократно переиздавались в нашей стране и за рубежом. Его именем назван Институт терапии АМН СССР (позднее — Институт кардиологии им. А. Л. Мясникова).}

_{В области хирургии качественно новый этап открылся с развитием микрохирургии (методики операций с помощью микроскопа, специальной оптики и специально созданного прецизионного инструментария). Эта методика открыла широкие возможности развития трансплантологии. В нашей стране был создан Институт трансплантации органов и тканей с системой центров пересадки почки. Первую в нашей стране успешную пересадку почки (от живого донора) выполнил в 1965 г. академик}_{Борис Васильевич Петровский}_{(1908—2004 гг.). В течение 15 лет(1965—1980 гг.) Б.В.Петровский возглавлял Министерство здравоохранения СССР. Именно в те годы были разработаны «Основы законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении» (1969 г.), в которых сформулированы права и обязанности государственных органов, общественных организаций и граждан в деле охраны здоровья.}

_{С 1966 г. в нашей стране интенсивно проводились исследования по проблеме «Искусственное сердце». В 1975 г.}_{Валерий Иванович Шумаков}_{впервые успешно имплантировал искусственное сердце «Поиск-1» теленку в условиях искусственного кровообращения. Межгосударственное советско-американское сотрудничество по этой проблеме способствовало успешной разработке имплантируемых систем искусственного сердца.}

_{Подготовка врачебных кадров}_{в те годы была ориентирована на профилактическое направление и велась с учетом потребностей здравоохранения. В 1965 г. в СССР было 82 медицинских и фармацевтических института и семь медицинских факультетов при университетах, в них обучалось 220 тыс. студентов. Число врачей в 1965 г. достигло 554 тыс. Преподавание терапии и хирургии основывалось на пироговском принципе последовательного клинического обучения на трех кафедрах (пропедевтической, факультетской и госпитальной).}

_{Интенсивное развитие специализированной медицинской помощи в нашей стране в середине 1960-х гг. потребовало серьезной перестройки высшего медицинского образования — от подготовки}_{врачей )бщего профиля}_{к подготовке}_{специалистов по отдельным отраслям медицины.}

_{Реформа медицинского образования}_{развернулась в 1967—1969 гг. по инициативе}

_{Министерства здравоохранения СССР. Суть реформы заключалась в ранней профилизации будущих врачей}_{{субординатура}_{в рамках медвузов) и последующей специализации}_{{интернатура}_{на базе крупных лечебно-профилактических учреждений).}

_{Реформа предусматривала три уровня подготовки врача-специалиста. 1) Общеврачебная подготовка, необходимая врачу любой специальности, завершалась в течение пяти лет. 2) Шестой год обучения — субординатура — полностью предназначался для специализации по одной из основных клинических специальностей (терапия, хирургия, акушерство и гинекология — на лечебном факультете; педиатрия с детскими инфекционными болезнями и детская хирургия — на педиатрическом факультете). По окончании 6-го курса студенты сдавали государственные экзамены, получали диплом и распределение на работу в установленном в те годы порядке, однако до выезда к месту распределения в течение года они проходили специализацию. 3) Специализация — интернатура — проводилась в течение года в крупных областных и городских больницах под руководством опытных заведующих отделениями. По окончании специализации врач сдавал государственный экзамен по своей специальности, получал удостоверение специалиста, после чего выезжал на работу по месту распределения. Таким образом, общая продолжительность подготовки врача-специалиста составляла семь лет. В последующем каждые пять лет врач проходил повышение квалификации в соответствующих институтах (факультетах) повышения квалификации. Первые положительные итоги этой реформы были подведены уже в 1970 г., а в 1973 г. медицинские институты и факультеты полностью перешли на систему интернатуры.}

_{Реформа предусматривала также открытие новых медицинских вузов и факультетов. Если до реформы, в 1970 г., было выпущено 34 тыс. врачей, то в 1975 г. медицинские вузы нашей страны выпустили 43 тыс. врачей.}

_{В конце 1960-х гг. был подготовлен текст «Присяги врача Советского Союза», которую должны были принимать граждане СССР, оканчивавшие медицинские вузы нашей страны. Основные положения Присяги основывались на гуманных морально-этических принципах врачебной деятельности и традициях российской высшей школы. В то же время, отражая дух своего времени, «Присяга Советского врача» закрепляла ответственность врача перед партией и государством. Ниже приводится ее текст, утвержденный Указом Президиума Верховного Совета СССР 26 марта 1971 г.}

СЛАИД № 13

_{4.Медицина в 1970-е годы.}

_{К началу}_{1970-х гг.}_{в результате интенсивной подготовки врачебных каната страна вышла на первое место в мире по количеству врачей на 10 -населения. Одновременно развивалась и совершенствовалась}_{система усовершенствования врачей.}_{В течение года в них повышали свою квалификацию 79 тыс. врачей разных специальностей. Однако недостаточное финансирование и излишняя централизация управления уже создавали ощутимые проблемы для развития медицинской отрасли в целом.}

_{Наметились и серьезные проблемы в обеспечении}_{средним медицинским персоналом.}_{Занимая первое место в мире по обеспеченности врачебными кадрами, наша страна испытывала очевидную нехватку средних медицинских работников. Сеть медицинских училищ развивалась медленно. Это привело к диспропорции между врачебными и средними медицинскими кадрами. Довести это соотношение до желаемого уровня 1:4 так и не удалось.}

_{В 1970-е гг. продолжала совершенствоваться}_{специализированная медицинская помощь,}_{началось строительство крупных амбулаторно-поликлинических комплексов на 500 и более посещений в смену. На базе крупных многопрофильных больниц создавались хорошо оснащенные диагностические центры. Велось строительство крупных научно-исследовательских диагностических и лечебных центров — онкологического, кардиологического, акушерско-гинекологического, аллергологического, гастроэнтерологического, пульмонологического, центра хронического гемодиализа и др.}

_{В 1975 г. был открыт Всесоюзный кардиологический научный центр (ВКНЦ) АМН СССР, созданный по инициативе и под руководством академика}_{Евгения Ивановича Чазова.}_В_{1980-е гг. основу Центра составили три института: Клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, Экспериментальной кардиологии и Профилактической медицины. Такая структура определялась основной задачей Центра — разработка эффективных методов и средств борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями на основе комплексного развития фундаментальных и прикладных исследований. ВКНЦ стал примером союза врачей, физиологов и молекулярных биологов, физиков и химиков, инженеров и специалистов по вычислительной технике.}

_{Использование аппарата «Искусственное сердце—легкие» в кардиохирургических центрах и клиниках позволило планомерно осуществлять операции протезирования клапанов сердца, имплантации кардиостимуляторов, а также операции с искусственным кровообращением в условиях повышенного барометрического давления.}

_{Приоритетным направлением оставалась}_{охрана материнства и детства;}_{активно развивались детская хирургия, ортопедия, • травматология, оториноларингология,}

_{офтальмология, нефрология и др.; открывались специализированные родильные дома для лечения беременных с разными патологиями.}

_{Наша страна продолжала активно участвовать в разработке и осуществлении международных программ ВОЗ. Так, для ликвидации натуральной оспы в мире (см. с. 539), Советский Союз безвозмездно предоставил развивающимся странам 1,5 млрд. доз высококачественной оспенной вакцины.}

_{Тем не менее, к концу 1970-х гг. здравоохранение все заметнее испытывало трудности, связанные с недостаточным финансированием и приоритетом интенсивного механизма развития}³_{. Начавшееся в середине 1970-х гг. ухудшение показателей здоровья населения стало очевидным сигналом необходимости реформы системы здравоохранения в нашей стране.}

_{б.Развитие медицинской помощи в 1980-е годы.}

_{В 1980-е гг.}_{приоритет развития специализированной помощи сохранялся. В нашей стране разрабатывались и осуществлялись государственные целевые программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, злокачественными новообразованиями, лейкозами, болезнями матери и ребенка; разрабатывались и внедрялись в клиническую практику методы реконструктивной и пластической хирургии; создавались аппараты, выполняющие функции отдельных органов. Выдающимся достижением этого десятилетия стала первая в нашей стране успешная пересадка сердца больному, которую осуществил в 1986 г. директор НИИ трансплантологии и искусственных органов}_{Валерий Иванович Шумаков}_.

_{В те годы успешно развивалась и совершенствовалась система организации скорой и неотложной медицинской помощи; внедрялись автоматизированные системы управления — АСУ «Скорая помощь», АСУ «Стационар». В 1983 г. перед отечественным здравоохранением была поставлена грандиозная медико-социальная задача: охватить диспансерным наблюдением все население страны (с акцентом на специализированную помощь). Однако для ее реализации не было достаточных сил и средств, — осуществление программы в полном объеме оказалось нереальным.}

СЛАИД № 14

_{б.Реформа здравоохранения 1990-х годов.}

_{1990-е гг.}_{явились периодом радикальных социально-экономических преобразований в нашей стране, сопровождавшихся снижением уровня жизни и основных показателей здоровья больших групп населения. Роль федеральных органов управления в обеспечении государственных гарантий по предоставлению всем категориям населения профилактической и лечебной помощи неоправданно снизилась.}

_{Здравоохранение оказалось в глубоком кризисе. Финансирование по «остаточному принципу) вело к ухудшению материально-технической базы здравоохранения. Снижалось качестве медицинской помощи. Ослаблялась профилактическая работа. Сокращались научно медицинские исследования. За короткий период демографическая ситуация резко ухудшилась рождаемость снизилась вдвое, а смертность возросла в 1,5 раза. При этом рост смертност! был обусловлен причинами, выходящими за пределы ответственности здравоохранения}_i_{связанными со сферой деятельности социальных служб, правоохранительных органов и т п.}

_{Кризис доверия населения к медицинской помощи, несоответствие между потребностями населения в медицинской помощи и возможностями их удовлетворения настоятельно требовали реформирования системы здравоохранения.}

_{Реформа здравоохранения 1990-х гг.}_{декларировала следующие принципы: децентрализация управления, демонополизация государственного сектора здравоохранения, многоукладность системы здравоохранения, многоканальность финансирования, внедрение рыночных механизмов и введение медицинского страхования.}

_{Закон РФ «О медицинском страховании граждан» был принят в 1991 г. Внедрение обязательного и добровольного страхования позволило частично смягчить тяжелое финансовое положение медицинской отрасли и пациентов, однако оно не привело к системным изменениям в здравоохранении. В наши дни медицинское страхование находится в процессе своего развития и в перспективе призвано стать важной дополнительной компонентой системы финансового обеспечения медицинской отрасли на всех уровнях.}

_{На первом этапе реформирования система здравоохранения оказалась без достаточной государственной поддержки. К негативным явлениям этого периода относятся: снижение объема и качества медицинской помощи, фактическое уменьшение гарантий на доступную и бесплатную медицин кую помощь, развитие лечебной медицины в ущерб профилактическим задачам, коммерциализация медицинской помощи и коррупция.}

_{В 1996— 1997 гг. наметились некоторые положительные тенденции. В ноябре 1997 г.}

_{Правительство Российской Федерации одобрило}_{концепцию развития здравоохранения и медицинской науки.}

_{Ближайшими задачами реформы здравоохранения являются: «установление оптимальных взаимодействий между процессами централизации и децентрализации (одна из важнейших практических и научных задач здравоохранения); автономным управлением и государственным регулированием; общественным и частным владением; между финансированием ресурсов и финансированием медицинских потребностей и нужд».}

_{Одной из важнейших задач здравоохранения остается}_{сохранение здоровья здоровых.}_{Достижение этой цели возможно при наличии приоритета государственной и общественной деятельности, направленной на профилактику заболеваний. Отсюда следует необходимость укрепления}_{государственного сектора здравоохранения,}_{который является стабилизирующим фактором системы здравоохранения в целом.}

_{Изменение экономического и общественного уклада в новой России, утверждение приоритета человеческих ценностей обусловили необходимость пересмотра содержания «Присяги врача Советского Союза», утвержденной в 1971 г., и «Клятвы врача России», принятой в начале 1990-х гг.}

_{В 1999 г. Государственная Дума РФ приняла закон о внесении изменений в статью 60 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», в соответствии с которым лица, окончившие высшие медицинские учебные заведения Российской Федерации и получившие диплом врача, дают клятву врача; за нарушение клятвы врачи «несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации».}

СЛАИД № 15

_{Современная «Клятва врача» — выпускника российских медицинских вузов — сочетает принципиальные положения «Клятвы» древнегреческих врачей и лучшие традиции российской высшей школы, закрепленные в «Факультетском обещании».}

СЛАИД № 16

_{7.Развитие медицинской науки на современном}_этапе.

_{На современном этапе}_{развитие медицинской науки и практики здравоохранения более чем когда либо опирается на деятельность всех секторов народного хозяйства и находится в тесной взаимосвязи с достижениями технических и естественных наук.}

_{Концепции современного естествознания}_{изучаются на разных кафедрах медицинских вузов. Некоторые из них уже рассматривались в историческом контексте предыдущих разделов. Среди них — синтетическая теория эволюции, хромосомная теория наследственности, учение об иммунитете, учение о высшей нервной деятельности и др. В то же время, концепции современного естествознания являются составной частью учебных программ соответствующих их профилю учебных дисциплин.}

_{Так, психоанализ и аналитическая психология изучаются в курсе медицинской психологии (а также на кафедрах нервных болезней и психиатрии).}

_{Учение о стрессе, адаптационном синдроме и «болезнях адаптации» преподается на кафедре патологической физиологии, в курсах эндокринологии, медицинской психологии и др.}

_{Концепция о внутренних защитных силах организма (иммунология, аллергология) — на кафедрах микробиологии и в курсах эпидемиологии и аллергологии.}

_{Социально-этические проблемы генной инженерии — в курсах общей биологии и генетики, медицинской этики и медицинского права. Учение о здоровом образе жизни (валеология, санология), общественное здоровье и медицинская статистика — на кафедре общественного здоровья и здравоохранения. Концепции и теории медицины преподаются на кафедре философии и в специальном курсе «концепции современного естествознания».}

_{В современном мире медицина развивается на фоне мощной}_{научно-технической революции}_{(НТР). Научно-технический прогресс необычайно расширил научные и технические возможности диагностики, лечения и профилактика болезней. В медицинскую практику внедряются новые технологии функциональной диагностики (эндоскопия, ангиокардиография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиофармакологические методы и многое другое), развиваются новые технологии лечения болезней. Компьютерные технологии позволяют все глубже проникать в сущность патологических процессов. Создаются эффективные синтетические лекарственные средства » антибиотики и т.д.}

_{В целях обеспечения внедрения в медицинскую практику современных достижений науки и техники Правительство Российской Федерации утвердил федеральную целевую программу «Медицина высоких технологий» 1998 - 2007 гг. Программа предусматривает развитие фундаментальных исследований в сердечно-сосудистой хирургии, трансплантологии,}

_{нейрохиругии, травматологии и ортопедии, акушерстве и гинекологии профилактике болезней и т.д. Большое значение придается развитию молекулярной биологии, генетики — наук, которые во многом будут определять медицину}_XXI_в.

_{По данным ВОЗ, около}_II_{неинфекционных болезней с неясной этиологией обусловлены средой обитания, около 20 % — наследственными факторами, около 50 % — образом ни и только 10 % — качеством медико-социальной помощи. Образ жизни становится одним из ведущих факторов в распространении инфекционных заболеваний парентеральным и половым путем.}

_{В современном цивилизованном мире произошла переоценка ценностей, — достигнув определенного уровня экономического благополучия и духовного развития, человечество осознало}_{ценность здоровья.}

_{ЛЕКЦИЯ №8}

Blog

Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 «лечебное дело» Нальчик 2011

Содержание