Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 «лечебное дело» Нальчик 2011
| Вид материала | Учебно-методический комплекс |
- Учебно-методический комплекс для студентов специальности 060101- лечебное дело Нальчик, 3858.76kb.
- Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 «Лечебное дело», 2772.87kb.
- Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 «Лечебное дело», 2424.49kb.
- Учебно-методическое пособие по учебной практике для студентов специальности 060101, 187.36kb.
- Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101., 991.52kb.
- Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной, 1003.76kb.
- Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060500 «Сестринское дело», 394.63kb.
- Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной, 914.65kb.
- Учебно-методический комплекс для студентов специальности «Издательское дело и редактирование», 559.16kb.
- Учебно-методический комплекс по Акушерству и гинекологии для специальности Лечебное, 1184.02kb.
План лекции:
- История развития здравоохранения в КБР.
- Становление здравоохранения дореволюционный период.
- Сложности развития здравоохранения после ВОВ.
- Мероприятия проводимые по ликвидации вспышек ряда инфекционных заболеваний (малярия. тиф) после ВОВ.
- Задачи здравоохранения КБР в после военный период.
- Открытие в 1948 году противотуберкулезного диспансера и онкологического пункта.
- Постановление Обкома КПСС от 17 апреля 1960 года «о мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения».
До Великой Октябырской социалистической революции Кабарда и Балкария входили в состав Терской области.
По данным «Терского календаря 1911г.» Терская область объединяла 4 отдела (Пятигорский, Моздокский, Сунженский, Кизлярский) с населением 359555 человек 6-ть округов (Владикавказкий, Грозненский, Введенский. Хасав – Юртовский, Нальчикский, Назрановский), насчитывавший 622985 жителей.
Среди населения Терской области «Кавказкие горцы» составляли 58,8%.
На все население вначале 1911 года имелось 150 врачей, 279 фельдшеров, 56 повивальных бабок. В области функционировало 34 аптеки, 11 лазаретов, 17 больниц они были расчитанны всего на 1778 мест.
В среднем один врач приходился на 11347 человек, фельдшер на 4600, повивальная бабка на 20500 человек. Одна аптека обслуживала 32750 человек. Причем города, отделы, округа были обеспечены врачами и фельдшерами крайне не равномерно. В том же «Календаре» приведены подробные статистические данные о заболеваемости, рождаемости, общей смертности. За 1910 год было зарегистрировано 385137 больных, что составляло третью часть всего населения Терской области.
Из всех зарегистрированных больных около 40% страдало заразными заболеваниями, в том числе их значительный удельный вес приходился на больных особо опасными инфекциями.
Так, только в 1910 году было зарегистрировано 6319 случаев холеры. Большая половина из них 57,6% закончилась смертельным исходом. Это свидетельствует о том, что случаи заболевания в то время регистрировались чрезвычайно редко. За медицинской помощью обращались главным образом жители городов и отделов, и то в случае тяжелого недуга.
В Терской области ежегодно вспыхивали многие опасные инфекционные заболевания. Они зачастую приобретали эпидемический характер, угрожая коренному населению.
Назрена острая необходиость в создании какого-то барьера для предотвращения опасных эпидемий холеры, черной оспы, тифов и других заразных болезней.
Нужно было организовать медицинскую службу для сельского населения, которая непосредственно занималась бы элементарной санитарно-просветительской работой, оказанием первой медицинской помощи.
Только в апреле 1912 года состоялось постановление Терского обласного правления «об учереждении сельско-врачебной части в Большой кабарде и в пяти горских обществах, согласно выраженному жителями трех участков в котором они постановили производить ежегодно сбор с каждого дома по тридцати копеек для содержания трех участковых фельдшеров и для приобретения необходимых медикаментов».
Годовой сбор с 10434 дворов Большой Кабарды составило всего сумму в 3130 рублей.
Эта сумма была распределена следующим образам:
- На содержание трех фельдшеров с оплатой в год по 360 рублей, было выделено 1080 рублей.
- На наем трех помещений под медицинский пункт 360 рублей. По 120 рублей на каждый участок.
- На медикоменты и перевязочный материал по 200 рублей на участок.
- На приобретение необходимых инструментов, аптечной посуды по 100 рублей на участок.
- На приобретение бланков учета и отчетности на все участки 60 рублей.
- На вознаграждение лица, которое ведет отчетность 120 рублей в год.
Итак в октябре-ноябре 1893 года при трех полицейских управлениях были созданы фельдшерские участки. Это были первые медицинские учереждения в Кабарде и Балкарии. Они несомненно сыграли положительную определенную роль, особенно в вопросах элементарной профилактики острых инфекционных заболеваний. Но непомерно большой радиус обслуживания, бездорожье, высокая заболеваемость затрудняли работу этой службы.
Нагрузка медицинских работников была огромной. Особенно велики были приемы в базарные дни. При таких условиях работы требовать высокого качества обслуживания было невозможно. Слободской фельдшер вел предварительную запись больных, тут же готовил лекарства, призводил перевязки, выполнял процедуры. Так по инициативе и при большом личном участии Л.Л.Юркевича, проработавшего на должности окружного врача в слободе Нальчик с 1905 по 1910 год здание окружной амбулатории было отремонтировано. Летом 1910 года там был развернут приемный покой на 10 мужских и 5 женских коек, который просуществовал около трех лет.
Женская палата вскоре после открытия стационара была превращена в изолятор, так как ни одна женщина не соглашалась оставаться в больнице. Персонал обслуживал стационар по доброй воле, безвозмездно.
Через три года произошла смена окружных врачей и стационар прекратил свое существование. Таким образом из-за из-за полного равнодушия врачей созданная с огромным трудом небольшая стационарная служба была ликвидирована.
В 1913 году в апреле в слабоду Нальчик на должность окружного врача прибыл Сергей Афанасьевич Беляковский. Он не мало сделал для улучшения охраны здоровья населения кабардино-Балкарии.
По свидетельству Беляновского в 1913 году сеть медицинских учереждений была представлена десятью амбулаториями.
Трое из них – окружная, врачебная, фельдшерская при Нальчикском слабодском правлении и фельдшерская Нальчикская участковая – размещались в Нальчике. Остальные семь фельдшерских амбулаторий размешались в крупных населенных пунктах Кабарды и Балкарии: Баксане, Гунделене, Котляревской, Старом Череке, Верхней Балкарии, две в Малой Кабарде.
Все амбулатории в том числе и окружная, находились в плохих условиях, поэтому большинство участковых фельдшеров прием больных проводили у себя дома. Сложные медицинские вмешательства по жизненным показаниям, врач делал на дому у больных.
После Великой Октябырской революции главной задачой здравоохранения стала забота о трудовом человеке.
Первой Конституцией Российской Федерации, утверденной 10 июля 1918г. На V Всероссийском съезде Советов, был учрежден Народный Комиссариат здравоохранения.
В соответствии с этим выдвигаются задачи стоящие перед здравоохранением:
1. Решительное проведение широких санитарных мероприятий в интересах трудящихся, как-то:
а) оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды, воздуха)
б) постановка общественного питания на научно-гигиенических началах
в) организация мер, предуприждающих развитие и распостранение заразных заболеваний
г) создание санитарног законодательства
2. Борьба с социальными болезнями (туберкулез, венерические болезни, алкоголизм).
3. Обеспечение общедоступной бесплатной квалифицированной и лекарственной помощи.
В 1920 году начал работать врачебный пункт в селении Муртазово. Оборудован и уже работает санаторий в Затишье на 36 коек. Открыты ванны и бассейн в Атажукинском саду. Открыт санаторий №2 в Долинске. Получена вакцина и начаты прививки против холеры в Нальчике, Муртазово, Котляревке. Между тем в 1930-34гг. в КБР появляются случаи заболевания натуральной оспой, которые кое-где приняли эпидемический характер. Были зарегистрированы случай заболеания малерией, при этом заболеваемость среди детей была значительно выше, чем среди взрослых. Было обсследованно в Нальчике 1550 учащихся и в сельской местности 801. среди городских школьников здоровыми признано – 40,7%; среди сельских – 80,6%.
Детская смертность в Кабардино-Балкарии по различным авторам достигала 21,4% до 15 летнего возраста доживало всего 42.8% родившихся детей. Среди населения отмечали высокую смертность от туберкулеза, малярии, от желудочно-кишечных, кожных заболеваний. При обследовании населения трудоспособными признаны 11% населения, а из родившихся в этом году 611 детей умерли 424 это почти 70 %.
Первый в кабардино-Балкарии диспансер – венерический создан в 1924 году. В 1926 году появились первые противотуберкулезные пункты. Издавна среди населения Кабарды и Балкарии наблюдалась высокая заболеваемость.
Особенно много больных в горных районах. Поэтому в республике была создана областная противозобная служба. При противозобном диспансере работала лаборатория по йодированию всей пищевой соли, поступающей в торговую сеть.
Наше здравоохранение всегда проявляло особую заботу об охране материнства и детства. В первые годы Советской власти были изданы декреты о предоставлении женщинам отпусков по беременности и родам и т.д.
В 1940 году республика имеет глубокую сеть детских и женских консультаций. Причем из 23 консультаций 14 были расположены в сельской местности.
Начавшаяся в 1941 году ВОВ прервала дальнейшее развитие здравоохранения (23 млн.рублей таков материальный ущерб нанесенный фашистскими акупантами здравоохранению республики).
После ВОВ возрасла заболеваемость населения многими инфекционными болезнями (малярия, тиф). Прекращение планово-оздоровительной работы повлекло рост числа многих других заболеваний (туберкулез, зоб).
В связи с этим выдвинулись ряд задач:
А) Специализация амбулаторно-поликлинической помощи
Б) Улучшение качества обслуживания женщин и детей
В) Проведение мероприятий, обеспечивающих дальнейшее снижение заболеваемости и смертности среди населения
Идет развитие здравоохранения полным ходом.
В 1948 году в республике имеется противотуберкулезный диспансер на 40 коек.
В 1948 году создан онкологический пункт с первым врачебным приемом.
В 1950 году уже при онкологическом диспансере открыт рентгенотерапевтический кабинет.
Важное значение имеет создание психиатрической службы в 1947 году, затем с реорганизацией в психиатрический диспансер на 45 коек.
Строительство новых учереждений здравоохранения становится необходимостью. Говоря об обслуживании населения, нельзя не упомянуть и о таком важном разделе, работы как служба скорой и неотложной помощи. Эта служба оборудована, обеспечена транспортом, что повышает их мобильность. От их работы зависит исход многих заболеваний.
В апреле 1960 года в Кабардино-Балкарии обком КПСС принял постановление «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения», что дало возможность укрепить базу органов здравоохранения.
Последние годы характеризуются значительным ростом квалификации хирургов, а следовательно освоением ими новых методов хирургического лечения, что дало возможность расширить паказания к хирургическому вмешательству.
В условиях республиканской, городской больниц, республиканских диспансеров, а также других городских и районных больниц производятся все операции.
Наряду с ростом активности хирургической службы выросла потребность в донорской крови. Это в свою очередь заставило улучшить и расширить работу станций и отделений переливания крови.